2024醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督檢查表

遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督檢查表

被檢查單位:（公章）_________________________________________________

地址：市區(qū)（縣）郵編

法定代表人姓名：性別：男女

職務(wù)：工作電話：手機(jī)：

聯(lián)系人：工作電話：手機(jī)：

級(jí)別：―級(jí)一等或其他口經(jīng)濟(jì)類型：國(guó)有□集體□聯(lián)營(yíng)口私營(yíng)□其他口

基本狀況：

1.職工總數(shù)人2.執(zhí)業(yè)醫(yī)師人3.執(zhí)業(yè)護(hù)士人

4.床位數(shù)張5.門診就診量人/平均每日

醫(yī)療廢物管理

一、醫(yī)療廢物管理

（一）醫(yī)療廢物管理組織與制度：

1.設(shè)置監(jiān)控部門（名稱）,

有專（兼）職人員（姓名）負(fù)責(zé)管理

崗位責(zé)任制有口無口

檢查記錄有口無口

2.醫(yī)療廢物管理制度，其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人是口否口

第一責(zé)任人姓名：性別：男女職務(wù)：

3.建立醫(yī)療廢物分類收集、交接登記、運(yùn)輸、短暫貯存的工作制度有口無口

4.建立醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)輸、短暫貯存的工作流程和要求有口無口

5.制定發(fā)生流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)應(yīng)實(shí)行的應(yīng)急方案有口無口

6.建立發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)的報(bào)告制度有口無口

7.對(duì)醫(yī)療廢物處置相關(guān)人員進(jìn)行法律和專業(yè)技術(shù)、平安防護(hù)以及緊急處理等學(xué)

問培訓(xùn)有口無口2024年培訓(xùn)簽到人；2024年培訓(xùn)簽到人

（二）醫(yī)療廢物分類收集

1.醫(yī)療廢物收集分為：感染性廢物口、病理性廢物口、損傷性廢物口、

藥物性廢物口、化學(xué)性廢物口；

2.醫(yī)療廢物運(yùn)用專用包裝物及容器（索證：有效檢驗(yàn)報(bào)告、營(yíng)業(yè)執(zhí)照）是口否口

（三）工作人員職業(yè)防護(hù)：

1.對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)輸、貯存工作的人員，開展相關(guān)學(xué)問培訓(xùn)（查培訓(xùn)記錄）是口否口

2.定期健康檢查，必要時(shí)進(jìn)行免疫接種等。（查健康檢查檔案）是口否口

（四）相關(guān)登記資料

1.醫(yī)療廢物交接登記簿有口無口

2.資料保存至少3年是口否口

二、門診、病房處置室：檢查科門診口病房口

（一）管理制度：

1.建立醫(yī)療廢物分類收集的工作制度、流程和要求；有口無口

2.醫(yī)療廢物分類收集方法說明和警示標(biāo)識(shí)有口無口

3.發(fā)生流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)應(yīng)實(shí)行的應(yīng)急方案（詢問）有口無口

4.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)的報(bào)告制度（詢問）有口無口

（二）醫(yī)療廢物收集

1.醫(yī)療廢物包裝物、容器符合規(guī)定；（與索證單位供應(yīng)的一樣）是口否口

2.醫(yī)療廢物包裝物、容器無破損、滲漏和其他缺陷是口否口

3.醫(yī)療廢物置于包裝物或者容器內(nèi)，封口緊實(shí)、嚴(yán)密是口否口

4.醫(yī)療廢物分類存放，標(biāo)簽注明（科室、類別、數(shù)量）是口否口

5.對(duì)傳染病病人或者疑似病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物運(yùn)用雙層包裝物并剛好密封是口否口

6.放入包裝物或者容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出是口否口

（三）醫(yī)療廢物運(yùn)輸

送前檢查包裝物和容器的標(biāo)識(shí)（醫(yī)療廢物）、標(biāo)簽（產(chǎn)生單位、數(shù)量等）及封口是口否口

三、檢驗(yàn)科：

（一）管理制度

1.建立醫(yī)療廢物分類、收集、包裝的工作制度、流程和要求有口無口

2.醫(yī)療廢物分類收集方法說明和警示標(biāo)識(shí)有口無口

3.發(fā)生流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)應(yīng)實(shí)行的應(yīng)急方案（詢問）有口無口

4.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)的報(bào)告制度（詢問）有口無口

（二）醫(yī)療廢物收集

1.醫(yī)療廢物包裝物、容器符合規(guī)定（所用的包裝物與索證單位一樣）是口否口

2.醫(yī)療廢物包裝物、容器無破損、滲漏和其他缺陷是口否口

3.醫(yī)療廢物置于包裝物或者容器內(nèi)，封口緊實(shí)、嚴(yán)密是口否口

4.醫(yī)療廢物分類存放，標(biāo)簽注明（科室、類別、數(shù)量）是口否口

5.病原體的培育基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危急廢物，在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行

壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理后按感染性廢物收集處理（查記錄）是口否口

6.對(duì)傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物運(yùn)用雙層包裝物并剛好密封是口否口

7.放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出是口否口

（三）醫(yī)療廢物運(yùn)輸

1.送前檢查包裝物和容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口；是口否口

2.登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向、

經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目；是口否口

四、病理科或放射科：檢查科

（一）管理制度：

1.建立醫(yī)療廢物分類、收集、包裝的工作制度、流程和要求有口無口

2.醫(yī)療廢物分類收集方法說明和警示標(biāo)識(shí)有口無口

3.發(fā)生流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)應(yīng)實(shí)行的應(yīng)急方案（詢問）＜□無口

4.發(fā)生醫(yī)疔廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)的報(bào)告制度（詢問）有口無口

（二）醫(yī)療廢物收集

1、醫(yī)療廢物包裝物、容器符合規(guī)定；是口否口

2.醫(yī)療廢物包裝物、容器無破損、滲漏和其他缺陷；是口否口

3.醫(yī)療廢物置于包裝物或者容器內(nèi)，封口緊實(shí)、嚴(yán)密；是口否口

4.醫(yī)療廢物分類存放，標(biāo)簽注明；是口否口

5.化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑交由特地機(jī)構(gòu)處置。是口否口

（三）醫(yī)療廢物運(yùn)輸

1.送前檢查包裝物和容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口；是口否口

2.登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向、

經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目；是口否口

五、醫(yī)療廢物暫存設(shè)施:

（一）管理制度：

1.建立醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)輸、短暫貯存的工作制度;有口無口

2.醫(yī)療廢物分類收集方法說明和警示標(biāo)識(shí)有口尢口

3.發(fā)生流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)應(yīng)實(shí)行的應(yīng)急方案（詢問）有口無口

4.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)的報(bào)告制度（詢問）有口無口

（二）醫(yī)療廢物收集

1.醫(yī)療廢物置于包裝物或者容器內(nèi)，封口緊實(shí)、嚴(yán)密；是口否口

2.醫(yī)療廢物分類存放，標(biāo)簽注明；（科室、類別、數(shù)量）是口否口

3.放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出；是口否口

（三）醫(yī)療廢物運(yùn)輸

1.送前檢查包裝物和容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口；（詢問）是口否口

2.規(guī)定時(shí)間和路途運(yùn)輸；（現(xiàn)場(chǎng)檢查、詢問）是口否口

3.用防滲漏、防遺撒的專用運(yùn)輸工具；（現(xiàn)場(chǎng)檢查）是口否口

4.醫(yī)療廢物運(yùn)輸工具的清潔和消毒程序符合要求（檢查記錄）是口否口

（四）醫(yī)療廢物貯存設(shè)施（暫存點(diǎn)）符合規(guī)定

1.醫(yī)療廢物不得露天堆放；（現(xiàn)場(chǎng)檢查）是口否口

2.暫存時(shí)間不得超過2天；（檢查記錄）是口否口

3.暫存設(shè)施、設(shè)備有封閉措施，防止?jié)B漏和雨水沖刷，易于清潔和消毒，避開

陽(yáng)光直射；（現(xiàn)場(chǎng)檢查）是口否口

4.暫存處有防鼠、防蒼蠅、防嶂螂的平安措施；（現(xiàn)場(chǎng)檢查）是口否口

5.暫存處遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所是口否口

6.暫存處設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)是口否口

（五）醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移、處置

1.將醫(yī)療廢物交由取得環(huán)保部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置是口否口

運(yùn)輸單位：處置單位：

3.內(nèi)部結(jié)構(gòu)布局合理、流程合理，分區(qū)清晰是口否口

4.具有消毒隔離條件，配備必要的醫(yī)疔、防護(hù)設(shè)備和設(shè)施是口否口

5.門診設(shè)置獨(dú)立的掛號(hào)收費(fèi)室、候診區(qū)、診室、治療室、隔離視察室、檢驗(yàn)室、

放射檢查室、藥房（或藥柜）、專用衛(wèi)生間是口否口

6.呼吸道（發(fā)熱）和腸道疾病患者的各自候診區(qū)和診室有口無口

7.三級(jí)綜合醫(yī)院感染性疾病科門診設(shè)置處置室和搶救室是口否口

8.傳染病分診點(diǎn)有口無口

9.傳染病分診點(diǎn)標(biāo)識(shí)明確相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好，流程合理,

具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品有口無口

10.人員配備防護(hù)服、防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或面罩、手套、鞋套是口否口

11.為就診的呼吸道發(fā)熱病人供應(yīng)口罩有口無口

12.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)和在崗定期培訓(xùn)傳染病防治的法律、

法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，傳染病流行動(dòng)態(tài)、診斷、治療、預(yù)防、

職業(yè)暴露的預(yù)防和處理等內(nèi)容是口否口

13.對(duì)傳染病病原體污染場(chǎng)所、物品以及對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)施消毒或者無害化處置是口否口

消毒隔離

一、管理組織與制度

1.設(shè)立消毒管理組織（查看文件）有口無口

2.設(shè)置負(fù)責(zé)消毒管理工作的部門有口無口

3.做到有崗、有人、有制度、有職責(zé)（查看制度、安排、檢查記錄）有口無口

4.對(duì)工作人員進(jìn)行消毒技術(shù)、消毒隔離學(xué)問培訓(xùn)（安排、培訓(xùn)資料）有口無口

5.制定消毒滅菌程序和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)工作制度；有口無口

6.消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收等制度，消毒產(chǎn)品進(jìn)貨檢查驗(yàn)收記錄有口無口

、消毒劑和消毒器械管理工作

（一）消毒劑的索證

1.該單位運(yùn)用種消毒劑（列出消毒劑名稱、并逐一檢查索證狀況）

消毒劑名稱：________________________________________________________

2.消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可證有效；有口無口

3.消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件有效；有口無口

4.產(chǎn)品類別與許可類別相符是口否口

5.運(yùn)用方法、適用范圍與許可一樣是口否口

6.產(chǎn)品標(biāo)簽說明書與批件一樣是口否口

7.企業(yè)名稱、地址、產(chǎn)品名稱、劑型與批件一樣是口否口

（二）消毒器械的索證

1.該單位運(yùn)用種消毒器械（列出消毒器械名稱、并逐一檢查索證狀況）

消毒器械名稱：________________________________________________________

2.消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可證有效；有口尢口

3.消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件有效；有口無口

4.產(chǎn)品類別與許可類別相符是口否口

5.運(yùn)用方法、適用范圍與許可一樣是口否口

6.產(chǎn)品標(biāo)簽說明書與批件一樣是口否口

7.企業(yè)名稱、地址、產(chǎn)品名稱、型號(hào)與批件一樣是口否口

（三）消毒劑與消毒器械的購(gòu)進(jìn)與領(lǐng)用登記

1.購(gòu)進(jìn)與領(lǐng)用記錄應(yīng)分別登記造冊(cè)是口否口

2.購(gòu)進(jìn)登記項(xiàng)目：進(jìn)貨時(shí)間、生產(chǎn)企業(yè)、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、

單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)（生產(chǎn)日期）、經(jīng)辦人等；有口無口

3.領(lǐng)用登記項(xiàng)目：領(lǐng)用時(shí)間、領(lǐng)用單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品

批號(hào)（生產(chǎn)日期）、經(jīng)辦人等。有口無口

三、消毒效果監(jiān)測(cè)（檢查監(jiān)測(cè)記錄）

1.定期開展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)是口否口

2.對(duì)住院病人合并傳染病實(shí)行消毒隔離措施是□否口

3.消毒監(jiān)測(cè)：消毒劑生物監(jiān)測(cè)/季是口否口；物品消毒效果/季是口否口

消毒劑化學(xué)監(jiān)測(cè)：氯/日、戊二醛/周是口否口

4.滅菌監(jiān)測(cè)：滅菌劑生物監(jiān)測(cè)/月是口否口；戊二醛/周是口否口

物品滅菌效果/月是口否口

5.壓力蒸汽：生物監(jiān)測(cè)/月是口否口；每包、工藝監(jiān)測(cè)/鍋是口否口

物品消毒效果/季是口否口；

預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前B-D試驗(yàn)是口否口

6.環(huán)氧乙烷：生物監(jiān)測(cè)/月是口否口；每包、工藝監(jiān)測(cè)/鍋是口否口

物品消毒效果/季是口否口

7.紫外線監(jiān)測(cè)：生物監(jiān)測(cè)必要時(shí)是口否口；物品必要時(shí)是口否口

照耀強(qiáng)度/半年是口否口

四、重點(diǎn)科室：

（一）供應(yīng)室

1.四周環(huán)境清潔、無污染源，相對(duì)獨(dú)立區(qū)域是口否口

2.布局分為辦公區(qū)域和工作區(qū)域是口否口

3.工作區(qū)域劃分清晰，有實(shí)際屏障分隔是口否口

4.應(yīng)人流、物流分開是口否口

5.污染區(qū)：手工清洗水池口、專用污染物品清洗池口、高壓水槍口、

超聲清洗機(jī)口、污染物品分類臺(tái)口、污物回收車口、

手套清洗烘干機(jī)口、物品貯存設(shè)備口、洗滌劑口、

清洗消毒機(jī)口空氣消毒設(shè)施口、個(gè)人防護(hù)用品口、

6.清潔區(qū)：壓力蒸汽滅菌器口、清潔物品裝載車口、器械包裝臺(tái)口、

敷料包裝臺(tái)□、敷料架柜口、手套包裝設(shè)備口、

物品轉(zhuǎn)運(yùn)車口、低溫氣體滅菌器口、干熱滅菌器口

空氣消毒設(shè)施口、個(gè)人防護(hù)用品口、

7.無菌物品存放區(qū)：無菌物品卸載車口、無菌物品存放架口、

無菌物品發(fā)放車口、空氣置換設(shè)施口、

有條件的可安裝空氣凈扮裝置口、

出入口緩沖間（區(qū)）風(fēng)淋設(shè)備口、

個(gè)人防護(hù)用品口、環(huán)境監(jiān)測(cè)/月是口否口

8.清潔后物品不得有污跡或銹跡（檢查方法：打開一包檢查）是口否口

9.壓力蒸汽滅菌口、環(huán)氧乙烷滅菌口、干熱滅菌口、低溫滅菌口

10.駕馭滅菌過程中壓力、溫度、時(shí)間、裝載量等參數(shù)，記錄齊全是口否口

11,物品包裝應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》要求是口否口

12.包布干燥無破損，每個(gè)無菌包外貼化學(xué)指示膠帶是口否口

13.手術(shù)包中心部位放置化學(xué)指示卡是口否口

14.化學(xué)指示卡有滅菌日期和失效日期是口否口

15.滅菌后物品存放在無菌區(qū)的柜廚或架子內(nèi)是口否口

16.標(biāo)識(shí)清晰是口否口

（二）口腔科

1.口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域分開是口否口

2.口腔診療器械清洗采納：流淌水手工刷洗口

機(jī)械清洗設(shè)備進(jìn)行清洗口

超聲清洗口

3.口腔診療器械”一人一用一消毒或者滅菌”是口否口

4.接觸病人傷口、血液、破損黏膜等牙科手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、

手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等運(yùn)用前經(jīng)過滅菌是口否口

5.滅菌方法：壓力蒸汽口、戊二醛口、過氧乙酸口、過氧化氫口

其它：_____________________________________________________________

6.接觸病人完整黏膜、皮膚的口鏡、探針、牙科錢子等口腔檢杳器械、各類用于協(xié)助

治療的物理測(cè)量?jī)x器、印模托盤、漱口杯等，運(yùn)用前進(jìn)行消毒是口否口

7.對(duì)可重復(fù)運(yùn)用的口腔診療器械消毒：壓力蒸汽滅菌口、二氧化氯口

過氧乙酸口、過氧化氫口

含澳消毒劑口

8.凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前消毒是口否口

運(yùn)用紫外線照耀□、戊二醛口、酸氧化電位水口、含氯口、碘伏口

9.醫(yī)務(wù)人員診療操作時(shí)戴口罩和帽子、戴護(hù)目鏡是口否口

10.每治療一個(gè)病人更換一副手套并洗手或者手消毒是口否口

11.消毒監(jiān)測(cè)/月是口否口

（三）內(nèi)鏡室

L設(shè)立病人候診室（區(qū)）、診療室、清洗消毒室、內(nèi)鏡貯藏室是口否口

2.每個(gè)診療單位的凈運(yùn)用面積不得少于20平方米是口否口

3.不同部位內(nèi)鏡的診療分室進(jìn)行是口否口

4.上消化道、下消化道內(nèi)鏡的診療不能分室進(jìn)行的，分時(shí)段進(jìn)行是口否口

5.滅菌類內(nèi)鏡的診療室應(yīng)達(dá)到“標(biāo)準(zhǔn)干凈手術(shù)室”的要求是口否口

6.消毒類內(nèi)鏡的診療室應(yīng)達(dá)到“一般干凈手術(shù)室”的要求是口否口

7.不同部位內(nèi)鏡的清洗、消毒設(shè)備分開是口否口

8.運(yùn)用的消毒器械或者其他消毒設(shè)備符合規(guī)定是口否口

9.基本清洗消毒設(shè)備包括：專用流淌水清洗消毒槽（四槽或五槽）口、

負(fù)壓吸引器口、超聲清洗器口、

高壓水槍口、干燥設(shè)備口、計(jì)時(shí)器口

10.配備必要的手衛(wèi)生設(shè)備有口無口

11.高水平消毒：喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸

鏡是口否口

12.滅菌：腹腔鏡、關(guān)節(jié)虢、腦室鏡、膀胱鏡、官腔鏡是口否口

13.凡穿破黏膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等滅菌是口否口

14.內(nèi)鏡及附件用后馬上清洗、消毒或者滅菌是口否口

15.彎盤、敷料缸等采納壓力蒸汽滅菌是口否口

16,非一次性運(yùn)用的口圈采納高水平化學(xué)消毒劑消毒后，用水徹底沖凈殘留消毒

液，干燥備用是口否口

17.注水瓶及連接管用高水平以上無腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒，消毒后用無菌

水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用是口否口

18.注水瓶?jī)?nèi)的用水應(yīng)為無菌水，每天更換是口否口

19.內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應(yīng)與接診病人數(shù)相適應(yīng)，

做到“一人一用一消毒或滅菌”是口否口

20.用于內(nèi)鏡消毒或滅菌的戊二醛必需每日或運(yùn)用前進(jìn)行監(jiān)測(cè)是口否口

（四）手術(shù)部（室）

1.醫(yī)院手術(shù)部的建筑布局功能流程合理和潔污區(qū)域分開是口否口

2.功能分區(qū)明顯的標(biāo)記，區(qū)域間避開交叉污染是口否口

包括無菌物品儲(chǔ)存區(qū)域有口無口；醫(yī)護(hù)人員刷手區(qū)域有口無口；

患者手術(shù)區(qū)域