《現(xiàn)代養(yǎng)老輔助器具的選擇與應(yīng)用》課件 模塊1、2：個人移動輔助器具、個人醫(yī)療輔助器具

個人移動輔助器具的選擇與應(yīng)用01單臂操作助行器的選擇與使用02雙臂操作助行器的選擇與使用03輪椅車的選擇與使用01單臂操作助行器的選擇與使用PART第一部分相關(guān)知識

單臂操作助行器可以幫助老人保持身體的平衡、支撐身體的重量、增強下肢的肌力、輔助行走等。

按照結(jié)構(gòu)和功能可分為手杖、前臂杖、腋杖、附帶座椅的手杖等。

結(jié)構(gòu)簡單、價格適中、使用便捷、互換性強等特點，多采用木材、鋁合金等材料。

手杖是單側(cè)手扶持，適用于上肢和肩部肌力正常的偏癱老人，或單側(cè)下肢癱瘓的老人。(a)T型把(b)問號把(c)鵝頸把(d)座椅式

(e)三足式(f)四足鵝頸把

(g)四足T型把1.手杖

前臂杖又稱肘杖，其把手部分和立柱桿的長度可調(diào)，夾住前臂的臂套通常為圓弧曲面形式。

前臂杖可以單個使用，也可以雙個使用。前臂杖可以減少下肢負(fù)重的40%-50%，在老人腕部可以提供較好的穩(wěn)定性。2.前臂杖

腋杖支撐功能較強，能夠很好地減輕下肢的承重、保持身體平衡、協(xié)助站立、輔助行走。

腋杖可以單側(cè)使用，也可以兩側(cè)使用。可以減少下肢約80%的負(fù)重。腋杖由腋托、把手、側(cè)弓、調(diào)節(jié)桿、拐杖頭、調(diào)節(jié)螺絲及螺栓等部分構(gòu)成。3.腋杖4.測量手杖的尺寸步驟具體做法1穿平底鞋保持站立位。2肘關(guān)節(jié)彎曲20°-30°。3測量手掌心到第5趾骨外側(cè)15cm處的距離。

(a)正面示意圖

(b)正常(c)太高(d)太低5.測量前臂杖的尺寸步驟具體做法1測量肘關(guān)節(jié)往下2.5cm處至掌心的距離A。2肘關(guān)節(jié)彎曲20°-30°，測量掌心至第5腳趾外15cm處的距離B。BA6.測量腋杖的尺寸肘關(guān)節(jié)屈300掌心或大轉(zhuǎn)子腋下至腋托約為5cm腋托

把手

中央桿長度可調(diào)肘關(guān)節(jié)屈300AABB腋托把手步驟具體做法1測量A穿鞋站立位身高減去41cm。2穿鞋站立位身高乘以0.77。3穿鞋站立位，腋下5cm處至第五腳趾15cm處的距離。4仰臥位腋下至腳跟的長度再增加5cm。5測量B肘關(guān)節(jié)屈曲30°，腋下至手心（握住把手）的距離。6把手手柄的高度與股骨大轉(zhuǎn)子持平。孫

科個人移動輔助器具的選擇與應(yīng)用孫

科01單臂操作助行器的選擇與使用02雙臂操作助行器的選擇與使用03輪椅車的選擇與使用02雙臂操作助行器的選擇與使用PART第二部分相關(guān)知識

雙臂操作助行器又稱步行架或助行架，雙臂操作助行器是使用較為廣泛的一種輔助行走工具。

通過上肢將部分體重轉(zhuǎn)移到雙臂操作助行器上，從而減輕雙腿的負(fù)擔(dān)，適用于平衡能力差、使用拐杖不穩(wěn)定的老人。

通常用鋼材或鋁合金等材料制成，按結(jié)構(gòu)形式可將雙臂操作助行器分為框式、輪式和平臺式等。

框架式結(jié)構(gòu)采用方框造型，通常設(shè)計為四腳支架結(jié)構(gòu)、高度可調(diào)節(jié)，框架結(jié)構(gòu)助行器通常具備折疊、交互、座椅等功能。(a)框架式(b)折疊功能(c)交互功能(d)座椅功能1.框架式

輪式助行器一般安裝有兩個、三個或四個輪子，輪式助行器摩擦力較小，適用于身體平衡功能較好的老人。2.輪式（a）兩輪式(b)兩輪腋窩式(c)三輪式(d)四輪式

帶有手臂支撐平臺、兩個活動腳輪和兩個固定（支撐點）腳輪，其特點是支撐面積大、穩(wěn)定性能好。3.平臺式（a）兩輪平臺式

(b)四輪平臺式4.雙臂操作助行器選擇序號老人情況選配類型特點1下肢因素老人腿部無法負(fù)重框架式支撐牢固、不易滑動，但行走速度相對較慢，適合術(shù)后早期訓(xùn)練。老人腿部部分負(fù)重兩輪式輪子方便推行、無輪的支撐點防止?jié)L動滑走。老人腿部可以負(fù)重三輪式、四輪式適合老年人步行外出，效率高、速度快，用來稍微維持平衡，適當(dāng)借力保護，不適合術(shù)后老人早期使用。2上肢因素雙上肢肌力差、不能充分支撐兩輪腋窩式腋窩支撐。上肢肌力差、提起困難兩輪式輪子方便推行、無輪支撐點防止?jié)L動滑走。上肢肌力正常、平衡能力差交互式左右交替前進。3綜合因素全身肌力低下、長期臥床等、身體平衡性差兩輪平臺式需部分抬起助行器。全身肌力低下、長期臥床等、身體平衡性稍好四輪平臺式無需抬起助行器，老人需要有一定的平衡控制能力。5.雙臂操作助行器高度測量

根據(jù)老人身高和身體條件進行高度調(diào)節(jié)。手持雙臂操作助行器，保持身體直立、肘關(guān)節(jié)屈曲20°-30°，使雙臂操作助行器的高度與身體大轉(zhuǎn)子高度一致。肘關(guān)節(jié)屈曲20°-30°大轉(zhuǎn)子高度6.測量腋杖的尺寸肘關(guān)節(jié)屈300掌心或大轉(zhuǎn)子腋下至腋托約為5cm腋托

把手

中央桿長度可調(diào)肘關(guān)節(jié)屈300AABB腋托把手步驟具體做法1測量A穿鞋站立位身高減去41cm。2穿鞋站立位身高乘以0.77。3穿鞋站立位，腋下5cm處至第五腳趾15cm處的距離。4仰臥位腋下至腳跟的長度再增加5cm。5測量B肘關(guān)節(jié)屈曲30°，腋下至手心（握住把手）的距離。6把手手柄的高度與股骨大轉(zhuǎn)子持平。孫

科個人移動輔助器具的選擇與應(yīng)用孫

科01單臂操作助行器的選擇與使用02雙臂操作助行器的選擇與使用03輪椅車的選擇與使用03輪椅車的選擇與使用PART第三部分相關(guān)知識

輪椅主要采用合金鋼、鋁合金、鈦合金、炭纖維等材料，普通手動輪椅主要由輪椅架、車輪、驅(qū)動裝置、制動裝置、座椅和靠背等結(jié)構(gòu)組成，電動輪椅增加電力驅(qū)動、變速、電力制動等裝置。手推圈大車輪小腳輪靠背手推把腳踏板剎車裝置扶手座椅車架手動輪椅車相關(guān)知識

輪椅主要采用合金鋼、鋁合金、鈦合金、炭纖維等材料，普通手動輪椅主要由輪椅架、車輪、驅(qū)動裝置、制動裝置、座椅和靠背等結(jié)構(gòu)組成，電動輪椅增加電力驅(qū)動、變速、電力制動等裝置?？刂蒲b置主動輪從動輪驅(qū)動系統(tǒng)剎車系統(tǒng)電動輪椅車

車架有固定式和折疊式。

固定式結(jié)構(gòu)簡單但占用空間大。折疊式便于攜帶、存放，扶手腳踏板亦可設(shè)計為折疊式。1.車架折疊式

普通手動輪椅裝有一對大車輪和一對小腳輪，大車輪都裝有驅(qū)動輪圈（手推圈），使用者雙手驅(qū)動手推圈使輪椅前進、后退或轉(zhuǎn)向，小腳輪可自由轉(zhuǎn)動。2.車輪序號輪胎類型特點1實心輪胎易推動、振動大2充氣內(nèi)胎型較難推動、易刺破、振動較小3充氣無內(nèi)胎型較難推動、減震效果好

選配輪椅前應(yīng)了解使用者及護理人員的需求，如尺寸大小、座位寬窄、深淺、靠背高度、所需的特定功能等，還要考慮輪椅的性能、重量、外觀、經(jīng)濟性、使用環(huán)境等。3.選配原則3.選配原則序號老人類型選配要求1四肢癱老人（1）上肢功能障礙、活動度受限老人，手推圈應(yīng)具有較大的摩擦力。（2）下肢完全癱瘓、喪失支撐力的老人，腳踏板能夠外旋、扶手可拆卸。（3）配備減壓坐墊。2下肢截癱老人質(zhì)量輕、便于驅(qū)動、活動性好的輪椅。3腦癱老人（1）加裝頭枕、外展擋板、分腿板、安全帶等。（2）選配座椅和靠背可傾躺的輪椅。4偏癱老人（1）單側(cè)驅(qū)動輪椅或座椅較低的輪椅。（2）扶手、腳踏可旋轉(zhuǎn)。（3）帶坐墊的硬座。4.輪椅尺寸測量序號測量部位尺寸確定原則以自身為參照進行測量1座位寬度測量坐立位兩臀部間距離，再加10cm。

2座位長度坐立位，腘窩與座椅外端相距5cm為宜。

3座位高度坐立位，踏板離地應(yīng)大于5cm，足跟距腘窩的距離，再加4cm。

4靠背高度低靠背，測量椅面距腋窩距離，再減10cm；高靠背，測量椅面距肩部距離。

5扶手高度椅面至平放的前臂下緣，再加2-3cm。5.自己使用訓(xùn)練序號具體做法完成情況備注1前進坐立位；平視前方；雙手向后伸抓握手推圈后半部分；推動手推圈（身體前傾）；雙上肢肘關(guān)節(jié)伸直時，放開手推圈；重復(fù)進行。（一側(cè)功能障礙者，收起腳踏板后，利用健側(cè)上下肢同時操縱輪椅）

2后退坐立位；觀察后方；雙手向兩側(cè)伸出抓握手推圈前半部分；推動手推圈（身體后傾）；雙上肢肘關(guān)節(jié)伸直時，放開手推圈；重復(fù)進行。

3轉(zhuǎn)向左轉(zhuǎn)：右邊的手推圈朝前推，左邊的手推圈朝后推；右轉(zhuǎn)反之。

6.床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移（偏癱老人）具體做法完成情況備注1老人坐在床旁，鎖定剎車。

2軀干向前傾斜，同時用健側(cè)位的手和腳支撐，移向床邊。

3健側(cè)屈膝至90°以上，并把健側(cè)腳移到患側(cè)腳的稍后方。

4抓住床扶手，老人的軀干向前移動，用自己的健側(cè)臂支撐，重心轉(zhuǎn)移到健側(cè)腿上。

5手移到輪椅遠側(cè)扶手的中部，移動兩足，呈準(zhǔn)備坐下的姿勢。

6坐上輪椅，調(diào)整位置，松開剎車，后退輪椅。

7健側(cè)手將患腿提起，放下腳踏板，雙腳放好。

給藥輔助器具選擇01認(rèn)識器具PART第一部分給藥輔助器具能夠幫助視力殘疾人在無人協(xié)助的情況下正確服用藥物。給藥輔助器應(yīng)滿足以下條件：可供視力殘疾人獨立使用；可供市售各種藥物使用；

操作簡單，便于患者使用；外形小巧，便于攜帶。1.盲文藥盒盲文藥盒將盲文以凸點或小孔的方式印在藥盒正面，患者通過觸感識別藥品種類。多采用塑料制成，體積小，質(zhì)量輕，價格低廉。但患者使用時容易出現(xiàn)因判斷失誤而錯誤服藥的現(xiàn)象。2.智能語音藥盒智能語音藥盒通過電子電路設(shè)計，實現(xiàn)按鍵控制，語音提醒等功能，且滿足操作簡單，耗電低，可長時間使用等條件，便于患者獨立正確服藥。1.純語音提示藥盒：家屬通過APP為每個儲藥倉錄入藥品名稱、服

用時間、劑量等，藥盒定時提醒患者服藥，并語音告知患者服藥信

息。此外，藥盒能將患者的服藥情況傳送回APP，便于家屬了解。

此類藥盒方便快捷，不易出錯，適用于所有視力殘疾患者，但價格

稍貴。2.語音+燈光提示藥盒：使用方法與純語音藥盒類似。除此之外，

每個儲藥倉中添加了呼吸燈模塊，服藥時間到時，呼吸燈亮，同時

語音提醒。這種藥盒適用于有光感且光感定位準(zhǔn)確的視力殘疾患者，

價格稍貴。

02技能模擬PART第二部分情境李阿姨，68歲，剛做完眼部疾病手術(shù)，跟其交流發(fā)現(xiàn)李阿姨聽力較弱，跟其握手則李阿姨感覺明顯，由于李阿姨為術(shù)后狀態(tài)，每天需要吃多種不同規(guī)格的藥劑，請根據(jù)李阿姨的情況，選擇合適的給藥輔助器具，并對李阿姨能獨立完成吃藥進行訓(xùn)練。

主要健康問題：患有眼疾，剛做完眼部手術(shù)，聽力較弱，不便于溝通交流，每天需要吃多種規(guī)格的藥。

定制方案：針對李阿姨術(shù)后眼部不方便使用、觸覺較好的特點，可定制輔助李阿姨的給藥器具，該器具需要具備一定的觸摸特征，并適用于多種不同規(guī)格的藥劑。03技能實施PART第三部分參照視力殘疾分級表和患者情況調(diào)查表，在選配之前應(yīng)對患者情況進行調(diào)查，綜合考慮視力殘疾患者的身體條件（尤其是視力情況）、經(jīng)濟情況等，為患者提供最優(yōu)方案。教會患者及其家屬使用該給藥輔助器，一個月后對患者及其家屬進行回訪，了解給藥輔助器的使用情況，并為其解決使用過程中遇到的問題。謝謝！身體、生理相關(guān)指標(biāo)檢測01認(rèn)識器具PART第一部分1.電子血壓計電子血壓計可以語音播報測量提示及測量結(jié)果，采用示波測量，準(zhǔn)確的測出血壓，可調(diào)整年、月、日。語音電子血壓計包括臂式語音子血壓計及腕式語音電子血壓計。臂式語音電子血壓計腕式語音電子血壓計1.真人語音自動播報2.只需按鍵一次，測量全自動3.血壓值、脈搏數(shù)同時顯示4.大屏幕，顯示清晰易讀5.加入更多實用功能特點2.電子溫度計電子體溫計利用某些物質(zhì)的物理參數(shù)與環(huán)境溫度之間存在的確定關(guān)系，將體溫以數(shù)字的形式顯示出來。由溫度傳感器，液晶顯示器，紐扣電池，專用集成電路及其他電子元器件組成，簡單易操作。02技能模擬PART第二部分情境一

王阿姨，60歲，身高160cm，體重70kg，患有高血壓，視力不太好，在進行日常藥物治療的同時需要定期監(jiān)測血壓波動范圍，請幫助王阿姨選擇合適的血壓計并教會她使用方法。

主要健康問題：患有高血壓，高齡，偏重，視力較差，亞健康狀態(tài)。

定制方案：定期使用血壓計進行動態(tài)范圍監(jiān)測。根據(jù)王阿姨的情況，視力較弱，可選用大屏幕電子血壓計。情境二李叔叔，65歲，身高170cm，體重75kg，單臂殘疾，因身體炎癥引起發(fā)熱，進行治療出院后醫(yī)生建議進行日常體溫監(jiān)測，請幫助李叔叔選擇合適的體溫計并教會他使用方法。

主要健康問題：偏重，單臂殘疾，經(jīng)常發(fā)熱，需要隨時監(jiān)控體溫情況。

定制方案：定期獨立使用電子溫度計進行日常提問監(jiān)測03技能實施PART第三部分電子血壓計的調(diào)試01電子血壓計的測量前準(zhǔn)備02電子血壓計的使用03電子血壓計電子血壓計的調(diào)試011按翻轉(zhuǎn)血壓計，照箭頭方向卸下電池蓋。2確認(rèn)電池極性，并裝入指定型號電池。3檢查線路連接情況并按下電源鍵，測試通電情況。電子血壓計的測量前準(zhǔn)備02123將臂帶卷綁在裸露的手臂上，膠管的出口應(yīng)與手掌面的小手指對齊。扎牢臂帶后，請勿將衣服帶入臂帶，能放入一根手指最合適。測量時胳膊肘放在桌子上，手心朝上，臂帶與心臟高度保持一致。電子血壓計的使用03平靜，正坐，臂帶中間位置和心臟同高。按下ON/OFF開/關(guān)鍵。等待臂帶零氣壓檢測，自動從0mmHg開始加壓。壓力逐漸下降并進行測量。測量結(jié)束顯示血壓值、脈搏數(shù)。臂帶內(nèi)空氣自動排出。電子體溫計的調(diào)試01電子體溫計的使用02電子體溫計電子體溫計的調(diào)試01檢查測溫頭是否干凈，如有臟污請用棉花棒擦拭如單用棉花棒無法清除臟污時，可沾酒精清潔使用酒精清潔后，等待5分鐘后再測量，否則測得溫度會偏低電子體溫計的使用01口腔測量法腋下測量法額頭測量法謝謝！組織完整保護訓(xùn)練01認(rèn)識器具PART第一部分概念Concept

局部組織長期受壓，血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致軟組織壞死，我們將其稱為壓瘡。

防壓瘡類輔助器具能提供更多包容、增大接觸面積、分散壓力，減少摩擦力及吸收剪切力等，達到預(yù)防壓瘡，改變體位及控制姿勢等保護組織完整性的效果。器具種類

防壓瘡床墊防壓瘡坐墊體位墊防壓瘡床墊

防壓瘡床墊常用于術(shù)后不能自主翻身、需長期臥床、癱瘓患者等其它有褥瘡風(fēng)險的人，給病人帶來舒適的睡眠和休息。同時降低其皮膚摩擦面試，使皮膚受損變少、保護完整組織的高性能彈性床墊。防壓瘡坐墊

防壓瘡坐墊結(jié)構(gòu)形式的改變對壓力分布有影響，所設(shè)計的坐墊不同，人體-坐墊接觸面積不同，在加載變形過程中，坐墊輪廓還能很好的與臀部結(jié)合，圖13中幾種坐墊均在骨突出部位區(qū)域復(fù)合硅膠的坐墊，能有效起到不同的減壓等效果。體位墊

體位墊是各大醫(yī)院手術(shù)室必備手術(shù)輔助工具，放在患者身體之下，用來緩解病人因手術(shù)時間過長而導(dǎo)致的壓瘡（褥瘡）發(fā)生。02技能模擬PART第二部分

某醫(yī)院神經(jīng)外科患者陳爺爺今年74歲，175cm，體重75kg。在其治療神經(jīng)外科的手術(shù)中，多種壓瘡危險因素并存，再加上術(shù)后由于他的自身因素、術(shù)后疼痛及引流管限制活動等，其發(fā)生壓瘡的危險性極高。醫(yī)生囑托選擇合適的防壓瘡床墊。請為護士選擇合適的防壓瘡床墊，并教會她如何正確操作起到最好的預(yù)防作用。主要健康問題：手術(shù)中存在壓瘡風(fēng)險，術(shù)后由于他自身身體原因、術(shù)后疼

痛等引發(fā)壓瘡。定制方案：針對性地進行護理，根據(jù)陳爺爺躺臥常用體位，選擇合適的防

壓瘡床墊。03技能實施PART第三部分防壓瘡床墊測試011選擇合適的材質(zhì)，面料的質(zhì)地要柔和，厚度要足夠讓患者躺下能感覺到明顯的舒適。2注意瘡墊的波動效果，波動太大對患者是一種折磨，無法得到靜養(yǎng)休息，而波動小則起不到防治褥瘡的效果。防壓瘡床墊的使用02海綿類患者臥于簡易防壓瘡床墊上。根據(jù)患者皮膚受壓情況，定時改變受壓位置。防壓瘡床墊的使用02充氣類

攤開氣墊。打開氣嘴，使氣墊床自動膨脹。關(guān)閉氣嘴，把氣墊床反復(fù)對折，然后用用力壓幾下。再打開閥門，讓氣墊床自動膨脹，使其恢復(fù)彈性及形狀。謝謝！運動肌力和平衡訓(xùn)練設(shè)備01認(rèn)識器具PART第一部分介紹Introduction運動肌力和平衡訓(xùn)練設(shè)備可以幫助患者保持身體的平衡、支持身體的重量、增強下肢的肌力、輔助行走等，以輔助患者進行身體的移動。常見的殘疾人運動肌力和平衡訓(xùn)練設(shè)備有站立架、站立支撐臺、康復(fù)站立床等。站立架

站立架是一種訓(xùn)練患者站立功能的裝置，它能夠把本身不能站立的使用者固定在站立位。站立架有利于正確姿勢保持，可以預(yù)防和矯正畸形，改善、避免長期坐臥導(dǎo)致的并發(fā)癥，并可利用站立架桌面進行多種康復(fù)訓(xùn)練、游戲等活動。站立床

康復(fù)床可自由調(diào)節(jié)角度，實現(xiàn)0-85°站立。有靜躺功能，方便休息。智能遙控，一鍵操作?？蓳u動活動踏板手柄，升降踏板模擬原地踏步，輔助患者活動腿部肌肉。有上肢鍛煉支架，可做上肢肌肉康復(fù)訓(xùn)練。防止上肢血液不通，身體僵硬。上下肢主被動訓(xùn)練器上下肢主被動訓(xùn)練器通過電機帶動患者四肢進行主被動訓(xùn)練，通過正確的運動模式刺激神經(jīng)組織和肌肉運動，改善患肢血液循環(huán)，促進新陳代謝，增加關(guān)節(jié)活動