【高分復習筆記】孫廣仁《中醫(yī)基礎理論》（第9版）筆記與考研真題詳解

目錄

內容簡介

目錄

緒論

0.1復習筆記

0.2考研真題詳解

第1章中醫(yī)學的哲學基礎

1.1復習筆記

12考研真題詳解

第2章精氣血津液神

2.1復習筆記

2.2考研真題詳解

第3章藏象

3.1復習筆記

32考研真題詳解

第4章經絡

4.1復習筆記

4.2考研真題詳解

第5章體質

5,1復習筆記

5.2考研真題詳解

第6章病因

6,1復習筆記

62考研真題詳解

第7章發(fā)病

7.1復習筆記

72考研真題詳解

第8章病機

8.1復習筆記

82考研真題詳解

第9章防治原則

9.1復習筆記

9.2考研真題詳解

緒論

0.1復習筆記

一、中醫(yī)學的學科屬性

1.概念

中醫(yī)學是以中醫(yī)藥理論與實踐經驗為主體，研究人類生命活動中健康與疾病轉化的規(guī)

律及其預防、診斷、治療、康復和保健的綜合性科學。

2.學科屬性

（1）中醫(yī)學具有自然科學的屬性；

（2）中醫(yī)學具有社會科學的屬性；

（3）中醫(yī)學受到中國古代哲學的深刻影響：

（4）中醫(yī)學是多學科交互滲透的知識體系。

二、中醫(yī)學理論體系的形成與發(fā)展

1.概念

中醫(yī)學理論體系是以中國古代哲學的精氣學說和陰陽五行學說為思維模式，以整體觀

念為主導思想，以臟腑經絡和精氣血津液的生理病理為基礎，以辨證論治為診療特點的醫(yī)

學理論體系。

2.中醫(yī)學理論體系的形成

（1）形成時期：中醫(yī)學理論體系形成于戰(zhàn)國至兩漢時期。

（2）中醫(yī)學理論體系形成的條件

①社會文化基礎；

②科學技術基礎；

③醫(yī)藥實踐基礎；

④古代哲學思想對醫(yī)學的滲透。

（3）中醫(yī)學理論體系形成的方法

①直接觀察法

直接觀察法是采用解剖方法直接觀察人體Q

②整體觀察法

整體觀察法是把人作為一個整體進行觀察，通過分析人體對不同的環(huán)境條件和外界刺

激的不同反應，結合己有的解剖知識，并運用精氣、陰陽、五行學說進行比類推理，從而

認識人體生命活動規(guī)律的一種方法。

(4)中醫(yī)學理論體系形成的標志

表0-1

作者

著作內容意義

時期

包括《素問》和《靈樞》兩部我國現存最早的醫(yī)

戰(zhàn)國分，共18卷162篇，運用精氣、學專著，構建了中醫(yī)學

《黃帝

至秦漢時陰陽、五行學說等；建立了整體醫(yī)理論體系的基本框架，

內經》

期學模式；構建了藏象經絡理論，提是中醫(yī)學理論體系形成

出“治未病”的觀點。的基礎與源泉

《難

對脈學有詳細系統(tǒng)的論述和創(chuàng)全書內容簡扼，辨

經》

見，對經絡學說以及藏象學說中命析精微，為后世指導臨

原名東漢

門、三焦的論述，有所闡揚和發(fā)床實踐的重要理論性著

《黃帝八十

展。作。

一難經》

中醫(yī)學第一部辨證

張機總結了東漢以前的醫(yī)學成就，

論治的專著，為“醫(yī)方之

《傷寒(字仲提出“六經辨證”理論，創(chuàng)立了對外

祖”，為后世臨床醫(yī)學的

雜病論》景)、東感、內傷疾病的辨證綱領和有效方

發(fā)展奠定了堅實的基

漢劑。

礎。

《神農

載藥365種，按三品、四性中國現存最早的中

本草經》簡

及五味分類，明確“治寒以熱藥，藥學專著，為中藥學“四

稱《本草東漢

治熱以寒藥”的用藥原則，提出“七氣五味”及中藥組方提供

經》或《本

情和合”的藥物配伍理論。了重要的理論依據。

經》

3.中醫(yī)學理論體系的發(fā)展

(1)魏晉隋唐時期(公元220?960年)

表0?2

作者著作內容意義

晉,王論述24種病脈的脈象形態(tài)及其所主中醫(yī)學第一

《脈經》

叔和病證；提出八組相類脈的脈象鑒別；提部脈學專著。

倡“寸口診法、

闡述了藏象、經絡、腌穴、標本、中醫(yī)學第一

晉?皇《針灸甲乙

九針、刺法、診法、病證、治法等內部針灸學專著。

甫謐經》

容。

詳述內、外、婦、兒、五官、皮灰中醫(yī)學第一

隋?巢《諸病源候

等諸科病證的病因、病機和癥狀，尤重部病因病機證候

元方論》

于病源的研究。學專著。

《備急千金關于臟腑之論、針灸之法、脈證之中醫(yī)學最早

唐?孫

要方》與《千金辨、食治之宜、養(yǎng)生之術、備急之方、的醫(yī)學百科全

思邈

翼方》病證診治等內容。書。

（2）宋金元時期（公元960?1368年）

表0?3

著作作者內容及意義

南宋?陳以病因與病證相結合的方法，系統(tǒng)闡述了

《三因極一病證方論》

言（字無三因理論，對后世病因學的發(fā)展，影響極為深

（簡稱《三因方》）

擇）遠。

表0?4

人物學術貢獻派別代表作

劉完素（字力倡火熱論，主張“六氣皆從火室《素問玄機原病式》

守真，劉河間）化”，“五志過極皆能生火〃。涼派（公元1182年）

張從正（字力倡攻邪論，主張“病由邪《儒門事親》

生”，邪去正自安］

子和，號戴人）邪派（公元1224年）

李杲（字明力倡脾胃論。主張“百病皆由脾彳《脾胃論》

2,李東垣）胃衰而生”。土派（公元1249年）

朱震亨（字力倡相火論，主張“陽常有余，松《格致余論》

彥修，朱丹溪）陰常不足”。陰派（公元1347年）

（3）明清時期（公元1368?1911年）

表0-5

作桿著作內容意義

明.《本草綱目》馳名中外

載中藥1892種，分為16部60類

李時珍的中藥學巨著

《古今醫(yī)統(tǒng)大

明.著名中醫(yī)

全》輯錄230余部醫(yī)籍

徐春甫學全書

著名中醫(yī)

明，《證治準繩》以臨床內、外、婦、兒等各科疾病

學臨床醫(yī)學叢

王肯堂方證為主

書

清,《古今圖書集分類編排文獻注釋、基礎理論、分著名中醫(yī)

陳夢雷等成醫(yī)部全錄》科證治、醫(yī)家傳略、藝文記事等學類書

清?《醫(yī)宗金鑒》太醫(yī)院的

具備臨床各科理法方藥歌訣

吳謙中醫(yī)學教科書

表0-6

學代表人

學術貢獻著作

說物

張?zhí)岢隽恕瓣柗怯?/p>

介賓余”、“真陰不足”，注《景岳全

（字景重溫補腎陽和滋養(yǎng)腎書》

岳）陰

趙

命

獻可注重滋養(yǎng)“命門之

門《醫(yī)貫》

（字養(yǎng)火“

學

葵）

說

吳有性（字又創(chuàng)“戾

《溫疫論》

可）氣”學說

溫病學

創(chuàng)溫熱

說

葉桂（字天士）病的衛(wèi)氣營《溫熱論》

血辨證理論

創(chuàng)新溫

薛雪（字生白）病學說的濕《濕熱條辨》

熱病因理論

創(chuàng)立溫

吳增（字鞠通）熱病的三焦《溫病條辨》

辨證理論

發(fā)展了瘀血理《

王清任

淤血學說論，創(chuàng)立了多首治療醫(yī)林改

（字勛臣）

瘀血病證的有效方劑錯》

（4）近代與現代（公元1840年以后）

①繼續(xù)整理和匯總前人的學術成果

代表：20世紀30年代曹炳章主編《中國醫(yī)學大成》，是一部集古今中醫(yī)學大成的

巨著。

②中西匯通學派

a.代表人物：唐宗海、朱沛文、悻鐵樵、張錫純等。

b.觀點：既要堅持中醫(yī)學之所長，又要學習西醫(yī)學先進之處：從理論到臨床匯通中

西醫(yī)。

c.代表作：唐宗海著《中西匯通醫(yī)經精義》、張錫純著《醫(yī)學衷中參西錄》。

4.中醫(yī)學理論的繼承與創(chuàng)新

（1）繼承是發(fā)展創(chuàng)新的基礎和前提°

（2）中醫(yī)學理論的創(chuàng)新發(fā)展。

三、中醫(yī)學理論體系的主要特點

1.整體觀念

（1）人是一個有機整體

①生理功能的整體性

主要體現在兩個方面：即五臟一體觀和形神一體觀。

a.五臟一體觀：以五臟為中心的結構與機能相統(tǒng)一的觀點。

表0?7人體五臟生理系統(tǒng)簡表

系統(tǒng)h臟六的五體M竅外脈

心系統(tǒng)心小腸膚舌F少陰心”.fK陽小腸外

肝系統(tǒng)HF陽前II足厥陰肝外.足少陽膽纖

胖欷腫冉11是太陰州絳兄陽明1懵

肺系統(tǒng)肺大腸皮Qf?太陰肺”.f陽明大腸外

H裁級'件膀胱什耳及湖足少陰H經.足太陽物憂經

b.形神一體觀

形是指人的形體結構和物質基礎：神是指生命活動的主宰和總體現，包括意識、思維

等精神活動。形神一體觀指形體與精神的結合與統(tǒng)一。

②病理變化的整體性

a.局部病變是整體生理功能失調在局部的反映；

b.臟腑之間在病理上相互影響；

c.形體病變，可引起神的失常；精神情志活動的失常，也能導致軀體、臟腑、經絡、

官竅及生命物質精、氣、血、津液的病變。

③診斷防治的整體性

在整體層次上對全身各局部的調節(jié)，使之恢復常態(tài)。

④養(yǎng)生康復的整體性

（2）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性

①自然環(huán)境對人體生理的影響

季節(jié)氣候、晝夜時辰、地域環(huán)境對人體生理均有影響。

②自然環(huán)境對人體病理的影響

③自然環(huán)境與疾病防治的關系

在疾病的防治過程中，重視外在自然環(huán)境與人體的關系，在養(yǎng)生防病中順應自然規(guī)律,

在治療過程中遵循因時因地制宜的原則。

（3）人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性

①社會環(huán)境對人體生理的影響。

②社會環(huán)境對人體病理的影響。

③社會環(huán)境與疾病防治的關系。

2.辨證論治

辨證論治是中醫(yī)學認識疾病和治療疾病的基本原則，既強調辨證論治，又講究辨證與

辨病相結合。

（1）病、證、癥的基本概念

①病的基本概念

a.定義

病，即疾病的簡稱，是指有特定的致病因素、發(fā)病規(guī)律和病理演變的一個完整的異常

生命過程。

b.特點

具有較固定的臨床癥狀和體征、診斷要點、與相似疾病的鑒別點等，反映的是一種疾

病全過程的總體屬性、特征和規(guī)律。

②證的基本概念

a.定義

證，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括。

b.特點

證是病機的外在反映；病機是證的內在本質。證具有時相性和空間性特征，反映的是

疾病的階段性本質和疾病不同類型的本質，能夠揭示病變的機理和發(fā)展趨勢，是確定治法、

處方遣藥的依據。

③癥的基本概念

a.定義

癥，即癥狀和體征，是機體發(fā)病而表現出來的異常狀態(tài)，包括患者自身的各種異常感

覺與醫(yī)者所感知的各種異常表現。

b.特點

癥是判斷疾病、辨識證的主要依據，但因其僅是疾病的個別現象，所以未必能完全反

映疾病和證的本質。

④病、證、癥三者關系

a.病與證，都是對疾病本質的認識，但病的重點是全過程，而證的重點在現階段。

b.癥狀和體征是病和證的基本要素，病和證都由癥狀和體征兩成。

c.有內在聯(lián)系的癥狀和體征組合在一起即構成證，反映疾病某一階段或某一類型的

病變本質；各階段或類型的證貫串并疊合起來，便是疾病的全過程。

d.一種疾病由不同的證組成，而同一證又可見于不同的疾病過程中，同一個癥狀，

也可見于不同的疾病和證中6

(2)辨證論治的基本概念

辨證論治，是運用中醫(yī)學理論辨析相關臨床資料以明確病變本質并確立證，論證其治

則治法方藥并付諸實施的思維和實踐過程。

①辨證

a.定義

辨證是以中醫(yī)學理論對四診（望、聞、問、切）所得的資料進行綜合分析，明確病變

本質并確立為何種證的思維和實踐過程。

b.步驟

第一，辨病因；即探求疾病發(fā)生的原因。

第二，辨病位：即分析、判別以確定疾病之所在部位。

第三，辨病性：即確定疾病的虛實寒熱之性。

第四，辨病勢：即辨明疾病的發(fā)展變化趨勢及轉歸。

②論治

a.定義

論治又稱施治，是根據辨證的結果確立相應的治療原則和方法及方藥，選擇適當的治

療手段和措施來處理疾病的思維和實踐過程。

b.步驟

第一，因證立法：即依據證而確立治則治法。

第二，隨法選方：即依據治貝［治法選擇相應的處方。

第三，據方施治：即按照處方，對治療方法予以實施。

③辨證與論治的關系

a.辨證是認識疾病，確定證：論治是依據辨證的結果，確立治法和處方遣藥。

b.辨證是論治的前提和依據，論治是治療疾病的手段與方法：也是對辨證正確與否

的檢驗。

c.辨證與論治是診治疾病過程中相互聯(lián)系不可分割的兩個方面，是理論與實踐相結

合的體現，是理、法、方、藥理論體系在臨床上的具體應用，也是指導中醫(yī)臨床診治的基

本原則。

（3）同病異治與異病同治

“證同治亦同，證異治亦異”，是辨證論治的精神實質。

①同病異治，是指同一種病，由于發(fā)病的時間、地域不同，或所處的疾病的階段或

類型不同，或患者的體質有異，故反映出的證不同，因而治療也有異。

②異病同治，是指幾種不同的疾病，在其發(fā)展變化過程中出現了大致相同的病機，

表現為大致相同證，因而采用大致相同的治法和方藥來治療,

（4）辨證與辨病相結合

①辨證是對證的辨析，以確定證為目的，根據證來確立治法，據法處方以治療疾病。

②辨病是對病的辨析，以確定病的診斷為目的，為治療提供依據。

③辨證與辨病相結合，“以辨病為先，以辨證為主”。

四、中醫(yī)基礎理論課程的主要內容

中醫(yī)基礎理論，是中醫(yī)學的基本概念、基本知識、基本原理和基本規(guī)律的理論體系。

1.中醫(yī)學的哲學基礎

主要闡釋中國古代哲學的精氣學說、陰陽學說、五行學說及其在中醫(yī)學中的應用，以

及中醫(yī)學的思維方式。

2.中醫(yī)學對人體生理的認識

主要闡釋中醫(yī)學有關人體生理方面的基本理論、基本概念和基本知識，包括精氣血津

液神學說、藏象學說、經絡學說、體質學說等四部分。

3.中醫(yī)學對疾病及其防治的認識

主要闡釋中醫(yī)學關于疾病的發(fā)生原因、發(fā)病機理、病變機制、預防和治療的理論、知

識和方法，包括病因、發(fā)病、病機和防治原則等四部分。

0.2考研真題詳解

一、A型題

1.提出“陽常有余，陰常不足'觀點的醫(yī)家是（）.［2015年研］

A.朱丹溪

B.劉完素

C.張從正

D.張元素

【答案】A

【解析】A項，朱震亨力倡相火論，主張“陽常有余，陰常不足”，治療上善

用“滋陰降火”，后人稱其為“滋陰派”，代表作為《格致余論》。B項，劉完素力倡火熱論,

主張“六氣皆從火化”，六氣化熱化火是外感病的主要病機，而內傷病中“五志過極皆能生

火"，故在治療中多用寒涼藥，后人稱其為“寒涼派”，代表作有《素問玄機原病式》。C項,

張從正力倡攻邪論，主張“病由邪生”，邪去正自安，故在治療中多用汗、吐、下三法，以

攻邪為主，后人稱其為“攻邪派”，代表作為《儒門事親》0D項，張元素根據經絡學說，

創(chuàng)立“引經報使”理論。

2.首先提出“六氣皆從火化”觀點的醫(yī)家（）。［2014年研］

A.朱丹溪

B.張元素

C.李杲

D.劉完素

【答案】D

【解析】A項，朱丹溪，提出“陽常有余，陰常不足”的觀點。治療上倡導“滋

陰降火”，后人稱之為滋陰派。B項，張元素，提出“邪去而正安”，治病以汗、吐、下三

法攻邪為主，后人稱之為攻邪派。C項，李杲，倡導“百病皆由脾胃衰而生也”，善于用溫

補脾胃之法，后人稱之為補士派。D項，劉完素，創(chuàng)立河間學派，倡導火熱論，認為“六

氣皆從火化〃。治療中力主以寒涼清熱，后人稱其為寒涼派。

3.下列有關“證”的表述中，正確的是（）。［2013年研］

A,對疾病所表現癥狀的綜合認識

B.對疾病癥狀與體征的綜合分析

C.對疾病某一階段的病理概括

D.對疾病某一階段的癥狀概括

【答案】C

【解析】證即證候，是指對疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括。一

般由一組相對固定的，有內在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質的癥狀和

體征構成。如風寒感冒證、肝陽上亢證。癥是癥狀和體征的總稱，是疾病過程中表現出的

個別的、孤立的現象，可以是病人異常主觀感覺或行為表現，如惡寒發(fā)熱、惡心嘔吐。也

可以是醫(yī)生檢查病人時發(fā)現的異常征象。

4.提出“三因學說”的醫(yī)家是（）。［2013年研］

A.巢元方

B.張景岳

C.張仲景

D.陳無擇

【答案】D

【解析】A項，隋代巢元方撰著的《諸病源候論》，是中醫(yī)學第一部病因病

機證候學專著，系統(tǒng)的總結了隋代以前的醫(yī)學成就，詳細論述了各科疾病的病因和癥狀，

對后世病證分類學的發(fā)展產生了很大影響。B項，明代張景岳著《類經》、《景岳全書》，

為溫補學派的代表人物6C項，張仲景著的《傷襄雜病論》確立了中醫(yī)臨床醫(yī)學的辨證論

治體系，奠定了中醫(yī)臨床醫(yī)學發(fā)展的基礎。D項，宋代陳無擇著《三因極一病證方論》中,

提出了著名的“三因學說”，把復雜的病因分為內因、外因和不內外因三類。

5.中醫(yī)學整體觀念的內涵是（）。［2009年研］

A.形神合一的統(tǒng)一觀

B.自然界是統(tǒng)一的整體

C.以五臟為中心的統(tǒng)一觀

D.人體為整體，并與自然界統(tǒng)一

【答案】D

【解析】中醫(yī)學理論體系的特點主要包括兩個方面：整體觀念和辯證論治。

整體觀念的核心內容包括兩個層次，一是指人體為一個整體，構成人體的各部分之間，在

結構上是不可分割的，在功能上是相互協(xié)調、相互為用的，在病理上是相互影響的。具體

又包括兩個方面，即五臟一體觀和形神一體觀。二是指人與自然界的統(tǒng)一性。人類在能動

地適應自然和改造自然地斗爭中，維持著機體的正常的生命活動。AC兩項，形神合一的

統(tǒng)一觀和以五臟為中心的統(tǒng)一觀，不能包括整體觀念的全部，而僅僅是它的一個局部，只

是運用了整體觀念去認識生命活動的功能特點，是中醫(yī)學整體觀念的具體應用。B項，只

提到了整體觀的一個方面。

6.天人相應，四時脈象的變化，如《素問?脈要精微論》所說：“春日浮”，則可見

（）P[2008年研]

A.如魚之游在波

B.泛泛乎萬物有余

C.蟄蟲將去

D.蟄蟲周密

【答案】A

【解析】A項，“如魚之游在波”，是指春天的脈象，隨春生之氣逐漸向上的

態(tài)勢，像水中之魚在水波中游動。B項，“泛泛乎萬物有余”，是指夏天陽氣隆盛，其脈象

洪大浮現于皮表。C項，“蟄蟲將去”，指秋天的脈象隨逐漸內斂的陽氣由表趨里。D項，

“蟄蟲周密”，指冬天的脈象隨內藏的陽氣而深伏于里，表現為沉伏之態(tài)。

7.根據“人與天地相應”的觀點，下列除哪項外，均對人體產生影響？（）。

[2006年研]

A.季節(jié)氣候變化

B.晝夜晨昏變化

C.地區(qū)方域不同

D.飲食偏嗜不同

E.陰居以避暑

【答案】D

【解析】人類生活于自然界中，自然界的變化可以直接或間接地影響人體，

主要表現在季節(jié)氣候對人體的影響、晝夜晨昏對人體的影響、地區(qū)方域對人體的影響，以

及主動改造自然與自然作斗爭，如陰居以避暑等四方面。D項，飲食五味偏嗜，本是內傷

病因飲食、勞逸中飲食不節(jié)的一個方面，主要指飲食偏寒、偏熱和飲食五味偏嗜兩方面。

8.《靈樞,順氣一日分為四時》說：“夫百病者，……多以旦慧”，是因為（）。

[2005年研]

A.人氣始生，病氣衰

B.人氣長，長則勝邪

C.人氣始衰，邪氣始生

D.人氣入臟，邪氣獨居于身

E.人氣抗邪，衛(wèi)氣為固

【答案】A

【解析】《靈樞,順氣一日分為四時》曰，“夫百病者，多以旦慧晝安，夕加

夜甚。朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰,

邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨居于身，故甚也?！币虼艘话慵膊〈蠖啵滋觳?/p>

情輕，夜晚加重。

二、X型題

1.中醫(yī)學理論體系形成的基礎有（）。［2015年研］

A.古代自然科學的滲透

B.古代哲學思想的影響

C.對生命現象的長期觀察

D.長期醫(yī)療經驗的積累

【答案】ABCD

【解析】中醫(yī)學理論體系形成的基礎；（1）社會文化基礎：戰(zhàn)國時期出現

“諸子峰起，百家爭鳴”的現象，形成了道、儒、法、墨、兵、陰陽等諸家，為中醫(yī)學理論

體系的形成奠定了堅實的社會文化基礎。（2）科學技術基礎：戰(zhàn)國時期天文、地理、氣

象、歷算、物候、農學、植物學、礦物學、冶煉、釀造技術有諸多創(chuàng)新，為中醫(yī)學理論體

系的形成提供了科學技術基礎。（3）醫(yī)藥實踐基礎；中國古代醫(yī)藥學家通過長期的醫(yī)療

實踐，積累了豐富的醫(yī)藥學知識，并將其總結、升華，為中醫(yī)學理論體系的形成提供了醫(yī)

藥實踐基礎。（4）古代哲學思想對醫(yī)學的滲透：精氣、陰陽、五行各學說，作為思維方

法滲透到中醫(yī)學，為中醫(yī)學理論體系的形成提供了重要的思維方法。

2.下列各項中，符合中醫(yī)學辨證論治的有（）。［2013隼研］

A.對癥治療

B.同病異治

C,異病同治

D.因病選方

【答案】BC

【解析】辨證論治，又稱辨證施治，是中醫(yī)認識疾病和治療疾病的基本原則,

是中醫(yī)學對疾病的一種特殊的研究和處理方法。包括辨證和論治兩個過程。癥是指疾病的

個別表面現象，證則反映了疾病某個階段的本質變化，它將癥狀與疾病聯(lián)系起來，從而揭

示了癥與病之間的內在聯(lián)系，而病則反映了病理變化的全部過程°中醫(yī)認為，同一疾病在

不同的發(fā)展階段，可以出現不同的證型；而不同的疾病在其發(fā)展過程中又可能出現同樣的

證型。因此在治療疾病時就可以分別采取“同病異治”或“異病同治”的原則?！巴‘愔巍笔?/p>

指對同一疾病不同階段出現的不同證型，采用不同的治法。“異病同治”是指不同的疾病在

發(fā)展過程中出現性質相同的證型，因而可以采用同樣的治療方法。

3.下列各項中，屬于中醫(yī)學整體觀念內容的有（）0[2012年研]

A.形與神俱

B.因地制宜

C.同病異治

D.四時養(yǎng)生

【答案】ABD

【解析】中醫(yī)的兩個基本特征是：（1）整體觀念，是中醫(yī)學對人體自身完

整性和內外環(huán)境統(tǒng)一性的認識。中醫(yī)學的整體觀念，主要體現在人體自身的整體性和人與

自然的統(tǒng)一性兩個方面。人體自身的完整性主要表現在形與神俱，反映的是中醫(yī)學的唯物

觀。人與自然的統(tǒng)一性表現在：養(yǎng)生防病、要注意“法于四時”、“四氣調神”、“春夏養(yǎng)陽、

秋冬養(yǎng)陰”，疾病防治要因時制宜和因地制宜。（2）辨證論治；主要體現在同病異治與異

病同治。ABD三項，均是整體觀念的內容。C項，體現的是辨證論治的思想。

第1章中醫(yī)學的哲學基礎

1.1復習筆記

一、精氣學說

精氣學說，是研究精氣的內涵及其運動變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的構成本原及

其發(fā)展變化的一種古代哲學思想。

1.古代哲學精與氣的基本概念

(1)精

①概念

a.精，又稱精氣，一般泛指氣，是一種充塞宇宙之中的無形(指肉眼看不見形質)

而運動不息的極細微物質，是構成宇宙萬物的本原：

b?在某些情況下專指氣中的精粹部分，是構成人類的本原。

②形成

a.首見于《道德經?二十一章》：“道之為物……窈兮冥兮，其中有精；其精甚真，其

中有信。”

b.《周易?系辭上》、《管子》、《呂氏春秋》、《淮南子》及《論衡》中也有精或

精氣的記敘。

c.源于“水地說、

(2)氣的基本概念

①概念

氣是指存在于宇宙之中的無形而運動不息的極細微物質，是宇宙萬物的共同構成本原。

②形成

a.氣的概念源于“云氣說”并產生了氣的一般概念：氣是無形而運行不息的極細微物

質，是宇宙萬物生成的本原。

b.先秦時期的先哲們抽象出沖氣、天地之氣、自然之氣、精氣等不同的概念。

c.先秦時期出現的各種氣的概念被兩漢時期的“元氣說”所同化?！霸獨庹f”認為：元氣

是宇宙的本原，是構成宇宙萬物最基本、最原始的物質。即“元氣一元論”。

2.精氣學說的基本內容

精氣學說認為：精氣是宇宙的本原，宇宙是一個萬物相通的有機整體：人類作為宇宙

萬物之一，亦由精氣構成；精氣是存在于宇宙中的運動不息的極細微物質，其自身的運動

變化，推動著宇宙萬物的發(fā)生發(fā)展與變化。

（1）精氣是構成宇宙的本原

回一0

r^i（?）-

①天地萬物的生成模式（圖i?i）

圖i-i宇宙萬物生成模式

②精或氣生萬物的機理

天地之氣交感，陰陽二氣合和：精或氣自身的運動變化，分為天地陰陽二氣。天之陽

氣下降，地之陰氣上升，二氣交感相錯于天地之間，氤氤和合而化生萬物。即所謂“積陽

為天，積陰為地”（《素問?陰陽應象大論》）。

③存在形式：主要有“有形”與“無形”兩種

a,“無形”，即精或氣處于彌散而運動狀態(tài)，充塞于無垠的宇宙空間，是精或氣的基

本存在形式「因肉眼看不到，故稱其“無形，

b.“有形”，即精或氣處于凝聚而穩(wěn)定的狀態(tài)，一般都可以肉眼看清其具體性狀。

C.二者關系：彌散狀態(tài)的氣稱為“氣”，有形質的實體稱為“形，無形之氣凝聚而成有

質之形，形散質潰又復歸于無形之氣，“無形”與“有形”之間處于不斷的轉化之中。

（2）精氣的運動與變化

①氣的運動

a.定義：氣的運動，稱為氣機。

b.運動形式；主要有升、降、聚、散等幾種。

《素問?六微旨大論》說：“氣之升降，天地之更用也……升已而降，降者為天；降已而

升，升者為地。天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相因，而

變作矣?！?/p>

②氣化

a.定義：氣化是指氣的運動產生宇宙各種變化的過程。

b.氣化的形式

第一，氣與形之間的轉化

無形之氣交感聚合成有形之物，是“氣生形”的氣化過程；

有形之物死亡消散，化為無形之氣，乃是“形化氣”的氣化過程。

第二，形與形之間的轉化

有形之物在氣的推動與激發(fā)下亦可相互轉化。

第三，氣與氣之間的轉化

天氣下降于地，可變?yōu)榈貧?；地氣上騰于天，又變?yōu)樘鞖狻?/p>

第四，有形之體自身的不斷更新變化：分為“化”與“變”兩種不同的類型

《素間?天元紀大論》說：“物生謂之化，物極謂之變?！?/p>

化，類似于今之“量變”，是指氣的緩和的運動所促成的某些改變；

變，類似于今之“質變”，是指氣的劇烈的運動所促成的顯著變化。

C.二者關系

第一，氣的運動是產生氣化過程的前提和條件；

第二，氣化過程中又寓有氣的各種形式的運動。

（3）精氣是天地萬物相互聯(lián)系的中介

①維系著天地萬物之間的相互聯(lián)系

即“天地一體”的觀念。如《靈樞?歲露論》所說：“人與天地相參也,與日月相應也。”

②使萬物得以相互感應

如《呂氏春秋?應同》認為同類事物之間存在著“類同則召，氣同則合，聲比則應"的

相互感應的聯(lián)系。

（4）天地精氣化生為人

①人由天地陰陽精氣交感聚合而化生。

《管子?內業(yè)》說：“人之生也，天出其精，地出其形，合此以為人?！?/p>

《素問?寶命全形論》說：“天地合氣，命之日人。”

②人具有精神活動，由“精氣〃，即氣中的精粹部分所化生。

③人由天地陰陽精氣凝聚而生，人死又復散為氣。

《莊子?知北游》說；“人之生，氣之聚也。聚則為生，散則為死?！?/p>

3.精氣學說在中醫(yī)學中的應用

（1）對中醫(yī)學整體觀念構建的影響

促使中醫(yī)學形成了同源性思維和相互聯(lián)系的觀點，構建了表達人體自身完整性及人與

自然社會環(huán)境統(tǒng)一性的整體觀念。

（2）對中醫(yī)學精氣生命理論構建的影響

①對中醫(yī)學精學說建立的影響

中醫(yī)學的精，是指藏于臟腑中的液態(tài)精華物質，是構成人體和維持人體生命活動的最

基本物質，既包括父母遺傳的生命物質，稱先天之精；又包括后天獲得的水谷之精，稱后

天之精。古代哲學精的思想滲透到中醫(yī)學中，對人體內的精是人的形體和精神的化生之源,

是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質之認識的產生，起到了類比思維的啟發(fā)作用。

②對中醫(yī)學氣理論形成的影響

中醫(yī)學的氣，是指人體內生命力很強、運行不息的極細微物肢，既是人體的重要組成

部分，又是激發(fā)和調控人體生命活動的動力源泉，感受和傳遞各種生命信息的載體。中醫(yī)

學關于氣的認識，與古代哲學關于氣的思想對中醫(yī)學的滲透有關。

二、陰陽學說

陰陽學說是研究陰陽的內涵及其運動變化規(guī)律，并用以解釋宇宙萬物萬象的發(fā)生、發(fā)

展和變化的一種古代哲學理論，是古人認識宇宙本原和闡釋宇宙變化的一種世界觀和方法

論。《素問，陰陽應象大論》說：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺

之本始，神明之府也。”

1.陰陽的概念

(1)陰陽的基本概念

①哲學含義：陰陽是對自然界相互關聯(lián)的某些事物或現象對立雙方屬性的概括。

②最初涵義：陰陽是指目光的向背而言，朝向口光則為陽，背向口光則為陰。

③形成

a.西周末年，應用陰陽來分析一些難以理解或不能直接觀察的復雜事物變化的機理。

b.春秋戰(zhàn)國時期，認識到陰陽是運動變化、相互作用的。陰陽的相互作用推動著宇

宙中一切事物和現象的產生和變化。《管子?乘馬》說：“春秋冬夏，陰陽之推移也；時之

短長，陰陽之利用也；日夜之易，陰陽之化也?！?/p>

c.《周易》從哲學高度進行概括，把陰陽的存在及其運動變化視為宇宙的基本規(guī)律。

d,春秋戰(zhàn)國時期，醫(yī)學家開始將陰陽概念應用于醫(yī)學理論之中。

《左傳?昭公元年》說：“天有六氣，降生五味，發(fā)為五色，徵為五聲，淫生六疾。六

氣曰陰、陽、風、雨、晦、明也……陰淫寒疾，陽淫熱疾。"

e.戰(zhàn)國至秦漢，《黃帝內經》運用陰陽學說來闡釋醫(yī)學中的諸多問題以及人與自然

界的關系，使陰陽學說與醫(yī)學密切結合起來，成為中醫(yī)學的重要思維方法之一。

(2)事物的陰陽屬性

陰陽學說認為，宇宙間相互關聯(lián)且又相互對立的事物或現象，或同一事物內部相互對

立的兩個方面，都可以用陰陽來概括分析其各自的屬性。

①陰陽劃分

寒熱、動靜、明暗是陰陽的標志性屬性。水與火這一對事物具備了寒熱、動靜、明暗

的特性，故稱為陰陽屬性的標志性事物?！端貑?陰陽應象大論》說：“水火者，陰陽之征

兆也「

a.凡是運動的、外向的、上升的、彌散的、溫熱的、明亮的、興奮的都屬于陽;

b.相對靜止的、內守的、下降的、凝聚的、寒冷的、晦暗的、抑制的都屬于陰。

空間（方位）時時伴’湍度湖段性狀亮度中物運動狀態(tài)

陽上外左南大春夏阻熱「?嫌般清明憲上升運動元進

陰F內6北地我秋冬察涼濁晦崎卜降網止抑制黃退

表1-1事物陰陽屬性歸類表

②事物陰陽屬性的絕對性與相對性：

a.事物陰陽屬性的絕對性

若該事物的總體屬性未變，或比較的對象或層次未變，它的陰陽屬性是固定不變的。

主要表現在其屬陰或屬陽的不可變性，即不可反稱性。

b.事物陰陽屬性的相對性

若事物的總體屬性發(fā)生了改變，或比較的層次或對象變了，則它的陰陽屬性也隨之改

變。

主要表現在：

第一，陰陽屬性互相轉化：事物的陰陽屬性在一定條件下，可以發(fā)生相互轉化，陰可

以轉化為陽，陽也可以轉化為陰。

第二，陰陽之中復有陰陽：陰陽雙方中的任何一方又可以再分陰陽，即所謂陰中有陽,

陽中有陰。

第三，比較對象不同：事物的陰陽屬性往往是通過比較而劃分的。若比較的對象發(fā)生

了改變，那么事物的陰陽屬性也可以發(fā)生改變。

③劃分方法：主要有陰陽兩分標示法和陰陽三分標示法

a.陰陽的兩分法，主要用以闡釋一年四季的氣候變化，構建四時五臟體系。

b,陰陽三分法，是將一陰分為三陰：太陰、少陰、厥陰，一陽分為三陽：陽明、太

陽、少陽，主要用以標示經脈的陰陽屬性和闡釋傷寒病的六經辨證體系Q

2.陰陽學說的基本內容

（1）陰陽對立制約

①定義

陰陽對立制約是指屬性相反的陰陽雙方在一個統(tǒng)一體中的相互斗爭、相互制約和相互

排斥。

②生理上

陰與陽之間的對立制約，維持了陰陽之間的動態(tài)平衡，促進了事物的發(fā)生發(fā)展和變化。

主要表現在：

a.四季寒溫的變化是自然界陰陽相互制約、相互消長的結果；

b.人體生命活動健康有序，臟腑器官功能正常，陰陽之間動杰平衡，是陰陽雙方相

互對立、相互制約的結果。即《素問?生氣通天論》所謂“陰平陽秘，精神乃治。〃

③病理上，陰陽之間的對立制約關系失調，動態(tài)平衡遭到了破壞，則標志著疾病的

產生。a.陰陽雙方中的一方過于亢盛，則過度制約另一方而致其不足，稱為“制約太過”。

即《素問?陰陽應象大論》所謂“陰勝則陽病，陽勝則陰病”。

b.陰陽雙方中的一方過于虛弱，無力抑制另一方而致其相對偏盛，稱為“制約不及”。

即“陽虛則陰盛”、“陰虛則陽亢”，或“陽虛則寒”、“陰虛則熱”，

(2)陰陽互根互用

①定義

a.陰陽互根是指陰陽雙方具有相互依存，互為根本的關系。

b.陰陽互用是指陰陽雙方具有相互資生、促進和助長的關系。

c.經典闡釋

第一，《素問?陰陽應象大論》說：“陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。”

第二，《素問?生氣通天論》說：“陽氣根于陰，陰氣根于陽，無陰則陽無以生，無陽

則陰無以化?！?/p>

②生理上：維持自然界氣候和人體的生命活動的相對穩(wěn)定。《素問?陰陽應象大論》

所謂“陽生陰長，陽殺陰藏?！?/p>

③病理上

a,互根關系失常，就會導致“獨陰不生，獨陽不生”，甚則“陰陽離決，精氣乃絕”而死

亡。

b.互用關系失常，就會出現“陽損及陰”或“陰損及陽”的病理變化。

(3)陰陽交感與互藏

①定義

a.陰陽交感是指陰陽二氣在運動中相互感應而交合，發(fā)生相摩、相錯、相蕩的相互

作用。陰陽交感是宇宙萬物賴以生成和變化的根源°

b,陰陽互藏是指相互對立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽，

陽中有陰。

C.陽中涵陰是指屬陽的事物或現象也涵有屬陰的成分，而該事物或現象的整體屬性

仍為陽；

d.陰中涵陽是指屬陰的事物或現象也涵有屬陽的成分，而該事物或現象的整體屬性

仍為陰。

②陰陽交感與互藏的關系及作用

a,陰陽互藏是陰陽雙方交感合和的動力根源；是陰陽消長與轉化的內在根據飛

b.陰陽二氣升降運動而引起的交感相錯、相互作用，是宇宙萬物發(fā)生發(fā)展變化的根

源。

(4)陰陽消長

①定義

陰陽消長是指對立互根的陰PE雙方不是一成不變的，而是處于不斷的增長和消減的變

化之中6陰陽雙方在彼此消長的運動過程中保持著動態(tài)平衡6

②表現形式：

陰陽消長的根本原因在于陰BE之間存在著的對立制約與互根互用的關系。主要表現在:

a.由陰陽對立制約關系導致的陰陽消長變化

正常：陰陽的互為消長，或陰長陽消，或陽長陰消；

失常：“陽勝則陰病”、“陰勝則陽病”及“陽虛陰盛”、“陰虛陽亢，

b.由陰陽互根互用關系導致的陰陽消長變化

正常：陰陽的皆消皆長，或此長彼亦長，或此消彼亦消：

失常；“精氣兩虛"、“氣血兩虛”。

(5)陰陽轉化

①定義

陰陽轉化是指事物的總體屬性，在一定條件下可以向其相反的方向轉化，即屬陽的事

物可以轉化為屬陰的事物，屬陰的事物可以轉化為屬陽的事物。

②陰陽轉化與陰陽消長的關系：

a.轉化是消長的結果，消長是轉化的基礎：

b.陰陽消長是一個量變的過程，陰陽轉化則是在量變基礎上的質變；

c.陰陽消長變化發(fā)展到“極”的程度，是事物的陰陽總體屬性發(fā)生轉化的必備條件。

d.經典闡釋；

《內經》“重陰必陽，重陽必陰”，“寒極生熱，熱極生寒”，“物生謂之化，物極謂之變”

皆是對陰陽轉化的闡釋。

③表現形式：

a.生理上：陰陽的相互轉化，既可以表現為漸變形式，又可以表現為突變形式。

b.病理上：在疾病的發(fā)展過程中，陰陽的轉化常常表現為在一定條件下寒證與熱證

的相互轉化。

（6）陰陽自和與平衡

①陰陽自和

a.陰陽自和是指陰陽雙方自動維持和自動恢復其協(xié)調平衡狀態(tài)的能力和趨勢。

b,陰陽自和是陰陽的本性，是陰陽雙方自動地向最佳目標的發(fā)展和運動，是維持事

物或現象協(xié)調發(fā)展的內在機制。

②陰陽平衡

a.陰陽平衡是指陰陽雙方在相互斗爭、相互作用中處于大體均勢的狀態(tài)，即陰陽協(xié)

調和相對穩(wěn)定狀態(tài)。

b.維持這種平衡狀態(tài)的機制，是陰陽雙方在對立制約與互根互用基礎上的一定限度

內的消長和轉化運動6

3?陰陽學說在中醫(yī)學中的應用

（1）說明人體的組織結構：《素問?寶命全形論》說：“人生有形，不離陰陽?！ㄖ饕?/p>

表現在：

①臟腑形體分陰陽

a.以大體部位分陰陽

表1-2

陽上部體表背四肢外側六腑“形藏”心肺

明下部體內1四肢內側五臟“神藏”肝脾腎

b.以五臟分陰陽

《素問?金匱真言論》說：“背為陽，陽中之陽，心也；背為陽，陽中之陰，肺也。腹

為陰，陰中之陰，腎也；腹為陰，陰中之陽，肝也；腹為陰，陰中之至陰，脾也。”

②經絡系統(tǒng)分陰陽

表1?3

三陽經（手足陽明、少陽曉經、陽督脈（陽脈陽絡（分布于體表及身體上

陽

陽、太陽經）維經之海）部）

三陰經（手足太陰、厥陰蹺經、陰任脈（陰脈陰絡（分布于內臟、肢體深

陰

陰、少陰經）維經之海）層及身體下部）

（2）概括人體的生理功能

①精藏于臟腑之中，主內守，屬陰：氣由精所化，運行于全身，屬陽。陰氣涼潤、

寧靜、抑制、沉降；陽氣溫煦、推動、興奮、升發(fā)，精與氣，陰氣與陽氣相互滋生，相互

促進，維系著協(xié)調平衡的狀態(tài)，生命活動才能有序進行°

②人體的生長壯老己的生命過程，也由人體內陰陽二氣的對立互根關系來維系。

③經典闡釋：《素問?生氣通天論》：“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。”

（3）闡釋人體的病理變化

①分析病因的陰陽屬性

a.六淫屬陽邪，飲食居處、情志失調等屬陰邪。

b.陰陽之中復有陰陽，六淫之中，風邪、暑邪、火（熱）邪屬陽，寒邪、濕邪屈陰。

②分析病理變化的基本規(guī)律：陰陽失調是疾病的基本病機之一

a.陰陽偏盛

第一，概念：即陰偏盛、陽偏盛，是屬于陰或陽任何一方高于正常水平的病理狀態(tài)。

第二，經典闡釋：《素問，陰陽應象大論》指出：“陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則

熱，陰勝則寒。

第三，具體表現：

陽偏盛陰偏盛

病

陽勝則熱陽勝則陰病陰勝則寒，陰勝則陽病

機

病

實熱證陰虛證實寒證陽虛證

證

癥高熱、煩躁、面口干唇燥、舌面白形寒，皖腹冷痛，舌淡畏寒肢冷、蜷

狀赤、脈數紅少津苔白，脈沉遲或沉緊縮、脈遲伏

b,陰陽偏衰

第一，概念：即陰虛、陽虛，是屬于陰或陽任何一方低于正常水平的病理狀態(tài)。

第二，具體表現:

陽虛陰虛

病

陽虛則寒陰虛則熱

機

病

虛寒證虛熱證

證

癥面色蒼白、畏寒肢冷、神疲蜷臥、自低熱、潮熱、盜汗、五心煩熱、舌紅少

狀汗、脈微苔、脈細數

c.陰陽互損

第一，陽虛至一定程度，不能生陰，出現陰虛一“陽損及陰”一以陽虛為主的陰陽兩虛;

第二，陰虛至一定程度，不能生陽，出現陽虛T“陰損及陽"T以陰虛為主的陰陽兩虛。

(4)用于疾病的診斷

①分析四診資料

a.色澤分陰陽：

色澤鮮明為病屬于陽；色澤晦暗為病屈于陰。

b.氣息及聲音分陰陽：

第一，語聲高亢洪亮、多言而躁動者，多屬實、屬熱，為陽；呼吸有力，多屬陽；

第二，語聲低微無力、少言而沉靜者，多屬虛、屬寒，為陰；呼吸微弱，多屬陰。

c.寒熱動靜喜惡分陰陽：

第一，躁動不安屬陽，蜷臥靜默屬陰；

第二，身熱惡熱屬陽，身寒喜暖屬陰。

d.脈象分陰陽，

第一，以部位分，寸為陽，尺為陰；

第二，以動態(tài)分，則至者為陽，去者為陰；

第三，以至數分，則數者為彷，遲者為陰；

第四，以形狀分，則浮大洪滑為陽