《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》重點(diǎn)知識(shí)

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》重點(diǎn)知識(shí)總結(jié)

名詞解釋

1.咳嗽：是人體的一種保護(hù)性反射動(dòng)作，借咳嗽反射清除呼吸道分泌物

和異物。

2.咳痰：借助咳嗽排出痰液的動(dòng)作。

3.呼吸困難：是呼吸時(shí)有異常的不舒適感，患者主觀上感到空氣不足、

呼吸費(fèi)力，客觀上有呼吸頻率、節(jié)律的改變及輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)

等體征。

4.肺源性呼吸困難：是由于呼吸系統(tǒng)疾病引起的通氣和（或）換氣功能

障礙，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。

5.重癥哮喘：指嚴(yán)重哮喘發(fā)作持續(xù)在24h以上，經(jīng)一般支氣管擴(kuò)張劑治

療不能緩解者。

6.體位引流：是根據(jù)患者肺部病變部位，將其安置于適當(dāng)?shù)捏w位，利用

重力作用，使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外的方法，又稱重力引流。

7.慢性B市源性心臟?。汉?jiǎn)稱慢性肺心病,是由肺組織、肺血管或胸廓的

慢性病變引起的肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，導(dǎo)致肺血管阻力增加、肺動(dòng)脈

壓力增加，右心室擴(kuò)張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病

8.醫(yī)院獲得由市炎：是指患者入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期，而于入

院48h后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎，也包括出院后48h內(nèi)發(fā)生的肺炎。

9.肺炎鏈球菌肺炎：是由肺炎鏈球菌或肺炎球菌引起的急性肺泡炎，是

最常見(jiàn)的感染性肺炎約占社區(qū)獲得性M炎的半數(shù)以上。

10.上腔靜脈阻塞綜合征：腫瘤侵犯縱隔壓迫上腔靜脈，上腔靜脈回流

受阻，引起頭面部、頸部、上肢水腫，胸前部淤血、靜脈曲張?？砂橛?/p>

頭痛、頭昏或眩暈。

呼吸系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理

簡(jiǎn)答：

【簡(jiǎn)】咳嗽患者常用的護(hù)理診斷

①清理呼吸道無(wú)效

②有窒息的危險(xiǎn)

【簡(jiǎn)】促進(jìn)有效排痰方法

①有效咳痰

②濕化呼吸道

③胸部叩擊與胸壁震蕩

④體位引流

⑤機(jī)械吸痰

【簡(jiǎn)】胸部叩擊與胸壁震蕩:適用胸部叩擊于久病體弱、長(zhǎng)期臥床、排痰

無(wú)力的患者。

胸部叩擊法:患者取側(cè)臥位，醫(yī)護(hù)人員兩手指并攏，手背隆起，指關(guān)節(jié)微

屈，從肺底由下向上、由外向內(nèi)叩拍胸壁，振動(dòng)氣道，邊拍邊鼓勵(lì)患

者咳嗽，促進(jìn)痰液排出。每側(cè)肺葉反復(fù)叩擊1?3min?；蛑笇?dǎo)患者雙側(cè)

前臂屈曲，倆手掌置于鎖骨下，咳嗽時(shí)用上前臂同時(shí)叩擊前胸及患側(cè)胸

壁，振動(dòng)氣管分泌物，以增加咳嗽排痰效率。

【簡(jiǎn)】呼吸困難的程度：

①輕度，與同齡健康人一樣行走，但不能登高上臺(tái)階；

②中度，能平地緩步行走，需不斷休息;

【論述】支氣管哮喘患者的護(hù)理

1.一般護(hù)理：①環(huán)境與體位②飲食護(hù)理③口腔與皮膚護(hù)理

2.病情觀察：哮喘常在夜間發(fā)作

3.對(duì)癥護(hù)理：①氧療護(hù)理②促進(jìn)排痰，保持呼吸道暢通

4.用藥護(hù)理

5.心理護(hù)理

6.健康教育

【簡(jiǎn)】慢支的診斷要點(diǎn)：

①根據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病至少3個(gè)月，連續(xù)2年或以上,

并排除具有類似癥狀的其他6肺疾病時(shí),可做診斷;

②如果每年發(fā)病持續(xù)時(shí)間不足3個(gè)月，而有明確的胸部X線檢查、呼吸

功能異常等客觀依據(jù)者，也可診斷。

【簡(jiǎn)】肺氣腫患者的氧療護(hù)理：

①用氧原則：氧療是糾正缺氧、緩解呼吸困難最直接和最有效的方法。

②氧療有效指標(biāo):吸氧后患者呼吸困難減輕、呼吸頻率減慢，發(fā)組減輕,

心悸緩解、活動(dòng)耐力增加或動(dòng)脈血Pa。?達(dá)至！J55mmHg以上，PaCO2

呈下降趨勢(shì)。

【簡(jiǎn)】支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)：

(1)慢性咳嗽、大量膿痰：痰液靜置后出現(xiàn)分層的特征：上層為泡沫；

中

層為膿性黏液；下層為壞死組織沉淀物。

(2)反復(fù)咯血

(3)反復(fù)肺部感染體征

(4)慢性感染中毒癥狀

注意：胸片：支氣管特征性表現(xiàn)：〃軌道樣〃和〃卷發(fā)樣〃陰影(〃落

雪征〃)感染時(shí)限影內(nèi)出現(xiàn)液平面。

消化系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理

【簡(jiǎn)】惡心與嘔吐的護(hù)理措施

1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

①飲食與補(bǔ)液護(hù)理：供給清淡、易消化的飲食，注意少量多餐。禁食或

有嚴(yán)重水電解質(zhì)代謝紊亂時(shí)，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液。

②口腔護(hù)理

③病情觀察

④用藥護(hù)理

⑤心理護(hù)理

⑥其他

2.有窒息的危險(xiǎn)

①保持呼吸道通暢：護(hù)士應(yīng)在床旁陪伴/辦助其采取合適的體味。病情

輕者取坐位，病情重及體力較差者，采取側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，

防止嘔吐物吸入呼吸道而引起窒息或吸入曲市炎。如有少量嘔吐物嗆入

氣管，輕拍其背部促使嘔吐物咳出，量多時(shí)應(yīng)迅速用吸引器吸引。

【簡(jiǎn)】腹瀉常見(jiàn)原因：（可能不是）

①胃疾病，胃炎、消化性潰瘍、胃酸缺乏等。

②腸道疾病，細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、腸結(jié)核等感染性疾病，以及潰

瘍性結(jié)腸炎、腸道腫瘤、腸功能紊亂等非感染性疾病。

③胰腺疾病，胰腺炎、胰腺癌等。

④肝膽疾病，肝炎、肝硬化、膽道感染、膽石病等。

⑤全身性疾病，如尿毒癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、神經(jīng)官能癥、食物中毒、

藥物中毒等。

【簡(jiǎn)】腹瀉患者的用藥護(hù)理

①口服補(bǔ)液要少量，多次，注意液體保溫。

②可在口服藥中加入少量果汁或檸檬汁

③靜脈補(bǔ)液應(yīng)注意輸液速度的調(diào)節(jié)，特別是老年人輸液室速度不宜過(guò)快,

以免誘發(fā)肺水腫。

【簡(jiǎn)】胃潰瘍與十二指腸潰瘍疼痛的特點(diǎn)的比較

胃潰瘍GU十二指腸潰瘍DU

點(diǎn)

疼痛部

上腹部或劍突下偏左上腹部或劍突下偏右

位

疼痛時(shí)多發(fā)生于餐后0.5~lh,至下次進(jìn)餐多發(fā)生于餐后2~3h,至二次進(jìn)餐后緩解，部分患

間前自行緩解者可發(fā)生午夜痛

疼痛性

燒灼感或在坐感燒灼感或饑餓感

質(zhì)

疼痛規(guī)

進(jìn)食-疼痛-緩解疼痛-進(jìn)食-緩解

律

與進(jìn)食

餐后痛、飽餐痛餐前痛、空腹痛.夜間痛、饑餓痛

關(guān)系

呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀的護(hù)理

【小】呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀：咳嗽與咳痰、肺源性呼吸困難、咯血、胸痛

（三凹征）。

【小】咳嗽無(wú)痰或痰量甚少稱干性咳嗽;咳嗽伴有咳痰稱濕性咳嗽。

【小】體位引流的位置選擇:原則是使病變部位處于高處，引流支氣管開(kāi)

口向下。

【小】根據(jù)咯血量不同，分為痰中帶血;咯血量＜100ml＞500mL/d或一

次咯血量＞300mL為大量咯血。

【小】小量咯血者靜臥休息，大量咯血者絕對(duì)臥床休息，去側(cè)臥位或平

臥位，頭偏向一側(cè)。

【小】（飲食護(hù)理）大量咯血者暫禁食，小量咯血者或大咯血停止后，宜

進(jìn)少量涼或溫的流質(zhì)飲食。

【小】氧療護(hù)理:合理的氧療是糾正缺氧、緩解呼吸困難最有效的治療方

法。

【小】急性上呼吸道感染其中70%~80%由病毒引起。

【小】支氣管哮喘其炎癥通常引起可逆性的呼吸道阻塞癥狀。

【小】支氣管哮喘病人先兆表現(xiàn)：哮喘發(fā)作前常有干咳