胃癌手術護理查房

胃癌手術護理查房演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE患者基本信息與病情回顧手術室環(huán)境及設備準備麻醉過程觀察與記錄要點手術步驟配合與注意事項并發(fā)癥預防與處理策略術后恢復期護理重點目錄患者基本信息與病情回顧PART01姓名、性別、年齡、職業(yè)等基本信息入院時間、主訴、現(xiàn)病史等簡要情況既往病史、家族病史等相關信息患者基本信息介紹患者胃癌的發(fā)病時間、癥狀表現(xiàn)及進展情況相關的檢查及檢驗結果，如胃鏡、病理等醫(yī)生的診斷結論及分期情況病史及診斷結果概述手術的名稱，如遠端胃大部切除術、全胃切除術等手術的時間安排，包括手術日期、手術時間等手術的地點及手術室相關信息手術名稱與時間安排010204術前準備情況檢查術前禁食、禁水等飲食準備情況術前皮膚準備及清潔灌腸等護理操作完成情況術前用藥及抗生素使用情況患者心理狀況及術前宣教效果評估03手術室環(huán)境及設備準備PART02手術開始前，對手術室進行全面消毒，包括空氣、表面和手術器械等，確保無菌操作環(huán)境。嚴格執(zhí)行消毒程序保持清潔衛(wèi)生監(jiān)測空氣質(zhì)量定期清掃手術室，清除垃圾和污物，保持室內(nèi)干凈整潔，減少污染和交叉感染的風險。使用空氣質(zhì)量監(jiān)測設備，實時監(jiān)測手術室內(nèi)的空氣潔凈度，確保符合手術要求。030201手術室消毒與清潔工作根據(jù)手術需要，準備齊全的手術器械，包括刀具、鉗子、針線等，確保手術順利進行。準備手術器械備足手術所需的敷料、紗布、消毒液等物品，以及必要的急救藥品和麻醉藥物。準備敷料和藥品對手術所需物品進行全面檢查，確保其在有效期內(nèi)，避免使用過期物品導致感染風險。檢查物品有效期手術所需器械和物品準備

設備功能檢查及調(diào)試檢查手術設備對手術室的手術臺、無影燈、電刀等設備進行全面檢查，確保其功能正常、穩(wěn)定。調(diào)試設備參數(shù)根據(jù)手術需要，調(diào)試設備的參數(shù)和設置，使其符合手術要求，提高手術效率和安全性。監(jiān)測設備運行狀態(tài)在手術過程中，實時監(jiān)測設備的運行狀態(tài)和參數(shù)變化，確保手術安全進行。03確保用電安全對手術室內(nèi)的電器設備和線路進行全面檢查和維護，確保其安全可靠，避免發(fā)生觸電等事故。01遵守安全操作規(guī)程醫(yī)護人員需嚴格遵守手術室安全操作規(guī)程，避免發(fā)生意外事故。02防止患者墜床或摔傷對患者采取必要的安全防護措施，如使用約束帶、護欄等，防止患者墜床或摔傷。確保安全防范措施到位麻醉過程觀察與記錄要點PART03根據(jù)患者病情、手術方式和麻醉醫(yī)師經(jīng)驗，選擇適當?shù)穆樽硭幬?，如丙泊酚、芬太尼等。藥物選擇根據(jù)患者的體重、年齡、性別和病情等因素，精確計算麻醉藥物劑量，確?；颊甙踩?。劑量控制麻醉藥物選擇及劑量控制使用心電圖監(jiān)測儀持續(xù)監(jiān)測患者心率和心律變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。心電監(jiān)測通過無創(chuàng)或有創(chuàng)血壓監(jiān)測方法，實時了解患者血壓狀況，避免低血壓或高血壓的發(fā)生。血壓監(jiān)測使用呼吸監(jiān)測儀觀察患者呼吸頻率、幅度和血氧飽和度等指標，確?；颊吆粑δ苷?。呼吸監(jiān)測生命體征監(jiān)測儀器設置呼吸循環(huán)抑制處理如患者出現(xiàn)呼吸循環(huán)抑制，應及時采取措施維持呼吸循環(huán)功能穩(wěn)定。過敏反應處理如患者出現(xiàn)過敏反應，應立即停止使用相關藥物，并進行抗過敏治療。惡性高熱處理對于有惡性高熱家族史或高風險患者，應提前制定惡性高熱處理預案，確保患者安全。異常情況處理預案制定神經(jīng)反射評估通過觀察患者對疼痛刺激的反應，評估麻醉深度是否適宜。生命體征評估結合心電監(jiān)測、血壓監(jiān)測和呼吸監(jiān)測等指標，綜合評估麻醉效果。手術進程評估根據(jù)手術進程和患者反應，及時調(diào)整麻醉藥物劑量和麻醉深度，確保手術順利進行。麻醉效果評估方法手術步驟配合與注意事項PART04負責術前刷手，整理器械臺及手術器械，與巡回護士清點器械、紗布、縫針等，協(xié)助醫(yī)生進行手術，術后清洗器械并打包消毒。洗手護士職責負責接待患者，核對患者信息，建立靜脈通道，協(xié)助麻醉師進行麻醉，安置手術體位，術中密切觀察患者病情變化，及時供應手術所需物品，監(jiān)督手術人員無菌操作，術后協(xié)助整理手術間，護送患者回病房。巡回護士職責洗手護士和巡回護士職責劃分123了解各種手術器械的名稱、用途及使用方法，以便在手術中準確、迅速地傳遞器械。熟練掌握手術器械名稱及用途洗手護士應站在術者對面，將器械的柄部輕擊術者手掌傳遞，注意傳遞時保持無菌，避免跨越手術區(qū)傳遞器械。傳遞方法手術器械應擺放有序，方便取用，避免在手術過程中因尋找器械而浪費時間。器械擺放有序器械傳遞技巧培訓手術前應對手術區(qū)域進行嚴格的消毒處理，確保手術在無菌環(huán)境下進行。術前嚴格消毒無菌物品應存放在指定位置，保持干燥、清潔，避免污染。已打開的無菌物品應及時使用，避免長時間暴露于空氣中。無菌物品管理手術過程中應嚴格遵守無菌操作原則，避免跨越無菌區(qū)，已污染的物品應及時更換。術中保持無菌嚴格執(zhí)行無菌操作原則術中應密切觀察患者的生命體征變化，包括呼吸、心率、血壓等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。生命體征監(jiān)測注意觀察手術野的出血情況，及時提醒醫(yī)生止血，避免因失血過多導致休克等嚴重后果。出血情況觀察注意觀察患者有無并發(fā)癥的發(fā)生跡象，如感染、吻合口瘺等，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。并發(fā)癥預防密切觀察患者反應并發(fā)癥預防與處理策略PART05術前評估患者凝血功能，糾正貧血及低蛋白血癥，改善營養(yǎng)狀況。術中精細操作，徹底止血，避免損傷周圍血管。術后密切觀察患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理出血情況。預防性使用止血藥物，降低出血風險。01020304出血風險降低措施術前嚴格備皮，清潔手術區(qū)域皮膚，減少細菌污染機會。術后定期更換敷料，保持傷口干燥清潔，防止感染。術中嚴格遵守無菌操作原則，避免污染手術野。合理使用抗生素，預防感染發(fā)生。感染預防策略部署術中放置引流管，保持引流通暢，減少吻合口張力。一旦發(fā)現(xiàn)吻合口瘺，立即禁食、胃腸減壓、抗感染等治療。術后密切觀察患者腹部體征及引流液情況，及時發(fā)現(xiàn)吻合口瘺。若瘺口較大或保守治療無效，需及時手術治療。吻合口瘺監(jiān)測及干預肺部感染腸梗阻深靜脈血栓形成心腦血管意外其他可能并發(fā)癥應對鼓勵患者深呼吸、咳嗽排痰，保持呼吸道通暢；使用敏感抗生素控制感染。鼓勵患者早期下床活動；使用抗凝藥物預防血栓形成；若已形成血栓，需溶栓或手術治療。禁食、胃腸減壓、補液等保守治療；若保守治療無效或癥狀加重，需手術治療。密切觀察患者生命體征及神志變化；使用相應藥物治療；必要時請相關科室會診協(xié)助治療。術后恢復期護理重點PART06個性化鎮(zhèn)痛方案根據(jù)患者的疼痛程度、耐受度及病情，制定個性化的鎮(zhèn)痛方案，包括藥物鎮(zhèn)痛和非藥物鎮(zhèn)痛措施。鎮(zhèn)痛效果觀察密切觀察患者鎮(zhèn)痛效果，及時調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，確?；颊咛弁吹玫接行Ь徑?。評估疼痛程度使用疼痛評估工具，如數(shù)字評分法、面部表情評分法等，對患者術后疼痛進行全面、動態(tài)的評估。疼痛管理方案制定引流管標識明確引流液觀察記錄引流管固定通暢定期更換引流袋引流管護理規(guī)范執(zhí)行01020304對術后放置的各類引流管進行明確標識，包括引流管名稱、放置時間、引流部位等。密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并準確記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。確保引流管固定妥善，避免打折、扭曲、受壓，保持引流管通暢。遵循無菌操作原則，定期更換引流袋，防止感染發(fā)生?；顒又笇c監(jiān)督對患者進行活動指導，確?；颊哒_掌握活動方法，同時對患者活動情況進行監(jiān)督，確?；顒影踩??；顒有Чu估密切觀察患者活動后的反應，評估活動效果，及時調(diào)整活動計劃。制定活動計劃根據(jù)患者病情和耐受度，制定個性化的早期活動計劃，包括床上活動、床邊活動、離床活動等。早期活動指導ABCD營養(yǎng)支持計劃落實營養(yǎng)評估對患者進行營養(yǎng)評估，了解患者的營養(yǎng)狀況和需求。營養(yǎng)支持