醫(yī)學(xué)教程 初步了解腎移植

初步了解腎移植初步了解腎移植初步了解腎移植慢性腎臟病分期分期描述Ccr(ml/min)1腎功能正?！?02腎功能輕度異常60-893腎功能中度異常30-594腎功能重度異常15-295腎衰竭<15慢性腎臟病分期分期描述Ccr(ml/min)1腎功能正常≥902腎功能輕度異常60-893腎功能中度異常30-594腎功能重度異常15-295腎衰竭<15終末期腎功能衰竭的表現(xiàn)和處理典型尿毒癥癥狀：明顯貧血、消化道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、水、電酸堿平衡紊亂立即替代治療以及對癥治療替代治療的選擇血液透析腹膜透析腎移植什么是血液透析血液透析者必須面對的難題血管通路關(guān)透析耐受關(guān)不能脫離藥物治療飲食還需控制時間限制心血管疾病高發(fā)感染高發(fā)大部分病人需要家屬陪伴治療什么是腹膜透析腹膜透析對患者的要求家居環(huán)境要求患者自我管理能力時間條件腹膜透析難題感染體重和血脂控制蛋白流失過多遠(yuǎn)期腹膜失功什么是腎臟移植將新的腎臟植入患者髂窩部，替代原有腎臟工作。全面替代腎臟功能。治療尿毒癥的最佳方法。應(yīng)用臨床40余年，在所以器官移植中，安全性及效果最佳。腎移植者生活質(zhì)量優(yōu)于透析者時間優(yōu)勢飲食限制少社會回歸度高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對不高后期并發(fā)癥相對較少時間優(yōu)勢不必全年無休、風(fēng)雨無阻往返于透析室。飲食限制少：基本與正常人相同。注意預(yù)防超重及高血脂。社會回歸度高：

80%可恢復(fù)正常工作。而長期血液透析者只有50%可以工作。經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對不高：

總體費用低于血液透析費用。節(jié)約醫(yī)療資源。后期并發(fā)癥相對較少：自我管理，及早發(fā)現(xiàn)排斥反應(yīng)和藥物毒副反應(yīng)。預(yù)防和治療抗排藥物造成的股骨頭壞死和白內(nèi)障。腎移植流程：心理準(zhǔn)備充分了解各種治療方法的益處與弊端根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)條件、自身條件、自身意愿作出選擇。術(shù)前檢查轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤慢性呼吸功能衰竭嚴(yán)重心血管疾病嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)先天畸形精神病和精神狀態(tài)不穩(wěn)定者肝功能異常，如肝硬化活動性感染，如肺結(jié)核、支氣管擴張及活動性肝炎等等待供腎要有長時間等待的精神準(zhǔn)備一對供腎多人配型呵護(hù)移植腎認(rèn)真按醫(yī)囑服藥，不要隨意更改劑型和劑量。定期隨訪養(yǎng)成有規(guī)律的生活方式，注意勞逸結(jié)合。腎移植術(shù)后可能出現(xiàn)的問題排斥藥物中毒感染高血壓糖尿病高膽固醇排斥分為：超急性、急性、慢性排斥反應(yīng)術(shù)后排斥風(fēng)險長期存在須長期服藥抗排斥。藥物減量請遵醫(yī)囑藥物中毒抗排斥藥物保護(hù)腎臟免受機體排斥，但是藥物本身有腎臟毒性，可能影響移植腎功能。有些藥物有胃腸道反應(yīng)、造成痤瘡、齒齦增生。術(shù)后不同階段需要藥物血藥濃度不同，須定期檢測。感染免疫抑制劑增加感染機會，尤其是肺部感染。多發(fā)生于術(shù)后前3、4個月。注意隔離、每日房間通風(fēng)、消毒，小心保暖。注意體溫變化和肺部癥狀。高血壓高血壓影響移植腎臟，引起心血管病。術(shù)后平穩(wěn)降壓很重要。糖尿病沒有糖尿病史可能因為免疫抑制劑應(yīng)用出現(xiàn)糖尿病。本有糖尿病患者血糖可能難以控制。加強監(jiān)測，隨時調(diào)整治療方案。高膽固醇血癥與抗排斥藥物有關(guān)?？稍黾勇棚L(fēng)險，增加心腦血管病風(fēng)險。積極降脂治療。腎移植開展的主要問題供體少解決之道:器官捐獻(xiàn)結(jié)語血透、腹透、腎移植是腎臟替代治療的有效手段，延長了患者生命，提高了生活質(zhì)量。三者之間并不矛盾，為醫(yī)生和患者提供了更多的選擇。腎移植是腎臟的完全替代治療。讓更多尿毒癥患者得到腎移植的機會，需要社會、政府、醫(yī)生、患者、家屬的共同努力。謝謝！謝謝觀賞人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能