急診醫(yī)學(xué)期末題庫住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考試題庫1至190題

急診醫(yī)學(xué)期末題庫住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考試題庫1至190題1.嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷傷員做氣管切開的最主要目的是A.減少呼吸道死腔B.便于充分給氧C.消除呼吸道分泌物保持呼吸道通暢D.控制縱隔擺動E.糾正反常呼吸正確答案:C解析：嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷傷員做氣管切開的主要目的是為了消除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。在嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷的情況下，呼吸道可能會積聚分泌物或血液，導(dǎo)致呼吸道阻塞，影響傷員的呼吸功能。通過氣管切開，可以直接清除呼吸道內(nèi)的分泌物，確保呼吸道的通暢，從而維持傷員的有效呼吸。2.下列哪種需行開胸探查?A.多發(fā)性肋骨骨折,浮動胸壁面積較大B.肺爆震傷,創(chuàng)傷性濕肺咳出較多血性痰C.廣泛性皮下氣腫D.創(chuàng)傷后胸膜腔積血,抽出量多,易凝E.創(chuàng)傷性窒息,呼吸急促正確答案:D解析：這道題考查對胸部創(chuàng)傷處理方式的了解。開胸探查通常針對較嚴(yán)重的胸部損傷情況。創(chuàng)傷后胸膜腔積血，抽出量多且易凝，表明胸腔內(nèi)可能存在持續(xù)的出血和復(fù)雜的損傷，需要開胸進(jìn)一步處理。其他選項如多發(fā)性肋骨骨折、肺爆震傷等，一般無需直接開胸探查。所以答案選D。3.胸壁傷后不能有效咳嗽排痰病人清除呼吸道分泌物的最簡單有效的方法應(yīng)是A.氣管內(nèi)導(dǎo)管吸痰B.通過支氣管主要吸痰C.氣管鏡檢查D.氣管切開術(shù)E.阿托品正確答案:A解析：胸壁傷后，患者可能因為疼痛或胸壁運動受限而無法有效咳嗽排痰。在這種情況下，清除呼吸道分泌物變得尤為重要，以防止痰液積聚導(dǎo)致的呼吸道阻塞和感染。A選項，氣管內(nèi)導(dǎo)管吸痰，是通過將導(dǎo)管插入患者的氣管內(nèi)，直接吸取積聚的痰液，這是一種直接且有效的方法，特別是在患者無法自主排痰的情況下。B選項，通過支氣管主要吸痰，雖然也是吸痰的一種方式，但通常是在特定的情況下使用，比如支氣管內(nèi)有特定位置的痰液積聚，而題目中并未提及此類特殊情況。C選項，氣管鏡檢查，主要是用于觀察和診斷氣管和支氣管的病變，而非用于清除痰液。D選項，氣管切開術(shù)，是一種創(chuàng)傷較大的手術(shù)，通常用于緊急情況，如呼吸道完全阻塞，不適合作為常規(guī)清除呼吸道分泌物的方法。E選項，阿托品，是一種藥物，主要用于治療某些心臟和神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，與清除呼吸道分泌物無關(guān)。因此，考慮到胸壁傷后患者不能有效咳嗽排痰的情況，最簡單有效的清除呼吸道分泌物的方法是氣管內(nèi)導(dǎo)管吸痰，即選項A。4.單純肋骨骨折的處理以下哪項是錯誤的A.止痛B.骨折固定C.保持呼吸道通暢D.胸腔閉式引流E.預(yù)防肺部感染正確答案:D解析：這道題考查對單純肋骨骨折處理方法的掌握。單純肋骨骨折一般無需胸腔閉式引流。肋骨骨折會引起疼痛，需止痛（A選項）；為避免骨折移位，要進(jìn)行骨折固定（B選項）；保持呼吸道通暢（C選項）能防止呼吸障礙；預(yù)防肺部感染（E選項）可避免并發(fā)癥。而胸腔閉式引流通常用于有胸腔積液、氣胸等情況，單純肋骨骨折一般不采用，所以答案選D。5.對小范圍浮動胸壁,以下哪項是最好的處理A.肋間神經(jīng)封閉止痛B.加壓包扎固定C.輸液D.給予鎮(zhèn)痛劑E.預(yù)防感染正確答案:B解析：對于小范圍浮動胸壁，加壓包扎固定是最佳處理方式。這是因為浮動胸壁意味著胸壁的部分區(qū)域失去了穩(wěn)定性，可能伴隨肋骨骨折等情況。加壓包扎固定能為胸壁提供穩(wěn)定的支撐，防止進(jìn)一步損傷，并促進(jìn)胸壁的穩(wěn)定性和功能恢復(fù)。其他選項如肋間神經(jīng)封閉止痛、輸液、給予鎮(zhèn)痛劑、預(yù)防感染等，雖在特定情況下可能作為輔助治療措施，但并非針對小范圍浮動胸壁的首要處理方法。6.治療單純性多根肋骨骨折,下列哪項是不必要的A.鼓勵傷員咳嗽,排痰B.給祛痰劑C.肋間神經(jīng)阻滯D.半環(huán)式膠布固定制動E.骨折斷端開放復(fù)位正確答案:A解析：這道題考察的是單純性多根肋骨骨折的治療原則。治療單純性多根肋骨骨折時，主要目標(biāo)是緩解疼痛、保持呼吸道通暢以及促進(jìn)骨折愈合。選項A“鼓勵傷員咳嗽，排痰”雖然是保持呼吸道通暢的重要措施，但在骨折初期，由于骨折端可能刺破胸膜或肺組織，過度咳嗽可能導(dǎo)致氣胸或血胸加重，因此不是首要或必要的治療措施。選項B“給祛痰劑”有助于保持呼吸道通暢，是必要的。選項C“肋間神經(jīng)阻滯”可以緩解疼痛，是必要的。選項D“半環(huán)式膠布固定制動”可以穩(wěn)定骨折端，促進(jìn)愈合，是必要的。選項E“骨折斷端開放復(fù)位”對于嚴(yán)重移位的骨折是必要的，盡管不是所有單純性多根肋骨骨折都需要。綜上所述，選項A是不必要的治療措施。7.股骨閉合性骨折,現(xiàn)場急救正確的做法是A.立即后送B.經(jīng)抗休克后再后送C.固定之后再后送D.檢查無頭,胸,腹合并傷時再后送E.打止痛針后再后送正確答案:C解析：這道題考查股骨閉合性骨折的現(xiàn)場急救知識。在骨折急救中，固定骨折部位至關(guān)重要。固定能防止骨折斷端移動造成二次損傷。先固定再后送，可保障患者在轉(zhuǎn)運途中的安全。A選項立即后送可能導(dǎo)致?lián)p傷加重；B選項應(yīng)先固定再考慮抗休克；D選項應(yīng)先處理骨折；E選項打止痛針不能替代固定。所以應(yīng)選擇先固定之后再后送。8.骨折的急救必須首先作好A.骨折的外固定B.全面系統(tǒng)檢查C.迅速后送D.處理開放傷E.止痛正確答案:A解析：在骨折的急救中，首要任務(wù)是進(jìn)行骨折的外固定。外固定可以限制骨折部位的移動，從而減少疼痛，并防止因骨折端移動而可能損傷的血管、神經(jīng)等周圍組織。這一措施對于后續(xù)的治療和康復(fù)也至關(guān)重要。因此，在骨折的急救處理中，骨折的外固定是首要且關(guān)鍵的一步。9.急救時對肢體開放傷,傷口有滲血時應(yīng)采用A.上止血帶止血B.傷口內(nèi)撒止血粉止血C.用敷料加壓包扎止血D.用血管鉗,鉗夾止血E.用手按壓傷口近端大血管止血正確答案:C解析：在急救過程中，對于肢體開放傷且傷口有滲血的情況，應(yīng)采用用敷料加壓包扎止血的方法。這種方法可以有效控制出血，同時避免對傷口造成進(jìn)一步的損傷。其他選項如止血帶、止血粉、血管鉗或手按等方式，在此情況下可能不是最合適或存在操作難度及風(fēng)險，因此選擇C選項為最佳答案。10.對于骨折病人首先應(yīng)做到的是A.石膏外固定B.全面的檢查C.小夾板外固定D.開放傷的處理E.迅速止痛正確答案:B解析：這道題考查對骨折病人處理原則的理解。在處理骨折病人時，首先需要全面了解病情，所以要進(jìn)行全面的檢查。通過全面檢查，才能準(zhǔn)確判斷骨折情況，為后續(xù)治療提供依據(jù)。石膏外固定、小夾板外固定等是后續(xù)治療手段，開放傷處理和迅速止痛并非首要步驟。因此，答案選B。11.開放性創(chuàng)傷伴有窒息的傷員,現(xiàn)場急救首要的措施是A.通暢氣道,必要時行人工呼吸B.立即送往醫(yī)院C.給予呼吸興奮劑D.應(yīng)用抗休克藥物E.立即包扎傷口正確答案:A解析：對于開放性創(chuàng)傷伴有窒息的傷員，首要的是確保傷員的呼吸道通暢，以維持其基本的生命支持功能。窒息會導(dǎo)致氧氣供應(yīng)不足，進(jìn)而危及傷員生命。因此，在現(xiàn)場急救時，應(yīng)首先采取措施通暢氣道，如清除口腔和鼻腔內(nèi)的異物、調(diào)整傷員體位等。若傷員呼吸停止或呼吸微弱，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，以恢復(fù)或維持其呼吸功能。其他選項如立即送往醫(yī)院、給予呼吸興奮劑、應(yīng)用抗休克藥物或立即包扎傷口，雖然也是救治過程中的重要措施，但在窒息的緊急情況下，它們并非首要措施。12.年輕成人當(dāng)頭部外傷后一段時間出現(xiàn)抽搐時,他們多會呈現(xiàn)下列哪一種形式?A.突然喊叫和口吐白沫B.先是一側(cè)上下肢抽搐,隨即發(fā)作全身性陣攣C.頸和肢體伸直,出現(xiàn)角弓反張D.咀嚼和皺眉時伴有腿肌抽搐E.纖維性肌抽搐正確答案:B解析：年輕成人頭部外傷后一段時間出現(xiàn)抽搐，通常表現(xiàn)為癲癇的發(fā)作形式。根據(jù)癲癇發(fā)作的典型表現(xiàn)，患者往往會先出現(xiàn)一側(cè)上下肢的局部抽搐，即部分性發(fā)作，隨后迅速擴散為全身性陣攣，即全面性發(fā)作。這種發(fā)作模式與選項B“先是一側(cè)上下肢抽搐，隨即發(fā)作全身性陣攣”相符。其他選項描述的抽搐形式與頭部外傷后癲癇發(fā)作的典型表現(xiàn)不符。13.解除顱腦外傷患者上呼吸道梗阻,最有效的方法是:A.加強吸痰B.吸氧C.體位排痰D.口腔內(nèi)安放通氣道E.氣管切開正確答案:E解析：在顱腦外傷患者中，上呼吸道梗阻可能由于多種原因引起，如血腫、嘔吐物、腦脊液漏等。為了迅速、有效地解除這種梗阻，需要采取最直接且有力的措施。氣管切開是一種通過手術(shù)切開氣管前壁，建立新的呼吸通道的方法，它能夠直接解決上呼吸道梗阻問題，確?；颊叩暮粑劳〞常翘幚泶祟惽闆r最有效的方法。其他選項如加強吸痰、吸氧、體位排痰和口腔內(nèi)安放通氣道，雖然在一定程度上可能有助于改善呼吸道狀況，但在處理嚴(yán)重的上呼吸道梗阻時，效果不如氣管切開迅速和確切。14.顱內(nèi)壓增高的患者,其處理原則為A.減輕腦水腫B.保持呼吸道通暢C.病因治療D.維持水、電解質(zhì)平衡E.以上都是正確答案:E解析：這道題考查對顱內(nèi)壓增高患者處理原則的綜合理解。顱內(nèi)壓增高是一種嚴(yán)重情況，減輕腦水腫能緩解顱內(nèi)高壓；保持呼吸道通暢利于呼吸和腦供氧；病因治療是根本解決方法；維持水、電解質(zhì)平衡有助于維持身體機能。這些方面對于顱內(nèi)壓增高患者的治療都至關(guān)重要，所以答案是以上都是。15.在骨折的急救處理中,措施不正確的是A.可用清潔的布類包扎創(chuàng)口B.妥善的固定非常重要C.首先要檢查病人的全身情況,搶救生命D.開放外露的骨折端應(yīng)立即復(fù)回E.病人經(jīng)妥善處理固定后迅速送往就近的醫(yī)院正確答案:D解析：這道題考查骨折急救處理的知識。在骨折急救中，首先要保障生命安全，檢查全身情況。清潔包扎創(chuàng)口、妥善固定都很關(guān)鍵。而對于開放外露的骨折端，立即復(fù)回可能會造成二次傷害和感染。所以不應(yīng)立即復(fù)回，答案選D。16.男性,26歲。因交通事故受傷,被人送人醫(yī)院急診科就診。體格檢查:呈疼痛病容,神志清晰,左腿外傷出血,心率130次/分。血壓78/64mmHg,肺部呼吸音清晰,心律齊,無雜音。左腿皮膚破裂,有出血,并有骨折。你認(rèn)為應(yīng)首先給傷員做下列哪項處理A.清創(chuàng)、縫合、止血B.左腿X線檢查,以明確骨折情況C.腦部CT檢查,排除顱內(nèi)出血D.心電圖檢查E.查血常規(guī)正確答案:A解析：患者因交通事故受傷，左腿皮膚破裂出血并伴有骨折，這是明顯的外傷性出血情況。在急救處理原則中，對于出血傷口應(yīng)首先進(jìn)行清創(chuàng)、縫合、止血處理，以防止出血過多導(dǎo)致休克等嚴(yán)重后果。其他選項如X線檢查、CT檢查、心電圖檢查和血常規(guī)檢查，雖然對于傷員的全面評估和后續(xù)治療也很重要，但在緊急情況下，應(yīng)優(yōu)先處理直接威脅生命的問題，即出血和傷口。因此，首先應(yīng)選擇A項：清創(chuàng)、縫合、止血。17.男性,26歲。因交通事故受傷,被人送人醫(yī)院急診科就診。體格檢查:呈疼痛病容,神志清晰,左腿外傷出血,心率130次/分。血壓78/64mmHg,肺部呼吸音清晰,心律齊,無雜音。左腿皮膚破裂,有出血,并有骨折。經(jīng)上述處理后,在用石膏固定左腿前,應(yīng)進(jìn)一步做下列哪項檢查A.左腿X線檢查,以明確骨折情況B.腦部CT檢查,排除顱內(nèi)出血C.心電圖檢查D.胸部CT檢查,排除肋骨骨折E.腹部B型超聲檢查正確答案:A解析：患者因交通事故受傷，左腿皮膚破裂、出血并有骨折，這是在用石膏固定前需要重點關(guān)注的問題。為了明確骨折的具體情況，如骨折的類型、部位、移位情況等，必須進(jìn)行左腿的X線檢查。這樣不僅可以為接下來的治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)，還能確保石膏固定的位置和方式正確，從而促進(jìn)骨折的愈合。其他選項如腦部CT、心電圖、胸部CT和腹部B超，雖然都是常用的醫(yī)療檢查手段，但在此情境下，并不是最緊迫或最直接相關(guān)的檢查。18.擔(dān)架搬運時A.傷員頭部向前,足部向后B.傷員頭部向后,足部向前C.傷員俯臥,足部向前D.傷員仰臥,足部向前E.以上都可以正確答案:B解析：這道題考察的是擔(dān)架搬運時傷員的正確體位。在急救和醫(yī)療轉(zhuǎn)運過程中，傷員的體位對于其舒適度和安全性至關(guān)重要。根據(jù)急救常識和醫(yī)療轉(zhuǎn)運的標(biāo)準(zhǔn)操作，傷員在擔(dān)架上應(yīng)頭部向后，足部向前，這樣有助于保持呼吸道的通暢，減少因體位不當(dāng)引起的呼吸困難或窒息風(fēng)險。因此，選項B“傷員頭部向后，足部向前”是正確的。19.病人楊某,在車禍?zhǔn)鹿尸F(xiàn)場,腸管外露,面色蒼白,大汗淋漓。護(hù)士操作正確的是A.回納腸管B.結(jié)扎腸管C.先用大塊無菌紗布覆蓋,然后用治療碗等凹形容器扣在暴露器官上包扎D.外置腸管E.立即手術(shù)正確答案:C解析：這道題考察的是對創(chuàng)傷急救處理的知識。在車禍?zhǔn)鹿尸F(xiàn)場，面對病人楊某腸管外露、面色蒼白、大汗淋漓的情況，護(hù)士需要迅速而準(zhǔn)確地做出判斷和處理。根據(jù)急救原則，對于外露的腸管，不能直接回納或結(jié)扎，以防感染，也不能外置或立即手術(shù)，因為現(xiàn)場條件不具備。正確的做法是先用大塊無菌紗布覆蓋，保護(hù)傷口，然后用治療碗等凹形容器扣在暴露器官上包扎，以減少污染和進(jìn)一步損傷。因此，選項C是正確的。20.病人楊某,在車禍?zhǔn)鹿尸F(xiàn)場,腸管外露,面色蒼白,大汗淋漓,搬運過程中應(yīng)取的最佳體位是A.俯臥位,下肢屈曲B.側(cè)臥位,下肢屈曲C.俯臥位,下肢抬高D.仰臥位,下肢屈曲E.蹲位正確答案:D解析：對于腸管外露的病人，在搬運過程中需要采取特定的體位以減輕痛苦并防止傷情加重。仰臥位且下肢屈曲能夠有效地保護(hù)腸管，減少因搬運而產(chǎn)生的摩擦和擠壓，從而避免腸管進(jìn)一步受損。這種體位還能使病人相對舒適，減輕其痛苦。因此，在車禍?zhǔn)鹿尸F(xiàn)場，對于腸管外露的病人楊某，搬運過程中應(yīng)取的最佳體位是仰臥位，下肢屈曲。21.關(guān)于急診科的布局,下列哪項不正確A.盡量遠(yuǎn)離住院部B.有專門的出入口通道C.分診室設(shè)立在入口明顯位置D.清創(chuàng)室與搶救室、外科診室相鄰E.搶救室靠近急診科的進(jìn)口處正確答案:A解析：急診科作為醫(yī)院內(nèi)處理緊急醫(yī)療情況的重要部門，其布局需要滿足快速響應(yīng)和高效救治的要求。其中，急診科應(yīng)靠近住院部，這樣便于緊急情況下與住院部進(jìn)行快速的患者轉(zhuǎn)運和醫(yī)療支持。因此，選項A“盡量遠(yuǎn)離住院部”與急診科布局的原則相悖，是不正確的。其他選項均符合急診科布局的合理要求，如設(shè)置專門的出入口通道以確保通暢無阻，分診室設(shè)立在入口明顯位置以便快速分流患者，清創(chuàng)室與搶救室、外科診室相鄰以便于緊急手術(shù)和處理傷口，搶救室靠近急診科的進(jìn)口處以便于迅速展開救治工作。22.腹膜腔穿刺術(shù)時,穿刺點定位正確的是:A.左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點處B.臍與恥骨聯(lián)合連線中點處C.臍與恥骨聯(lián)合連線中點偏左3cm處D.側(cè)臥位,在臍水平線與腋前線相交點上方2cm處E.少量積液時,以胸膝位叩診,在“水坑征”處穿刺正確答案:A解析：這道題考查腹膜腔穿刺點的定位知識。在臨床操作中，左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點處是常見且正確的穿刺點。其他選項如B臍與恥骨聯(lián)合連線中點處、C臍與恥骨聯(lián)合連線中點偏左3cm處等，并非標(biāo)準(zhǔn)的穿刺定位。D側(cè)臥位的定位和E少量積液時的定位方法也不正確。所以應(yīng)選擇A選項。23.大量放腹水后應(yīng)當(dāng):A.多喝開水B.禁食C.迅速利尿D.束多頭腹帶E.留置引流管正確答案:D解析：大量放腹水后會使腹腔內(nèi)壓力驟降，可導(dǎo)致腹腔內(nèi)血管迅速擴張，引起循環(huán)血量相對不足及血壓下降等。束多頭腹帶可避免腹壓驟降，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)。A選項多喝開水與放腹水后處理無關(guān)；B選項禁食一般不是常規(guī)措施；C選項迅速利尿并非首要處理；E選項留置引流管主要用于持續(xù)引流，而非放腹水后的首要處理措施。所以正確答案為D。24.肝硬化腹水者,一般一次放腹水不超過:A.500mlB.1000mlC.2000mlD.3000mlE.4000ml正確答案:D解析：這道題考查肝硬化腹水患者放腹水的知識。肝硬化患者放腹水時，若一次放液過多，可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。臨床上，為了保證患者安全，一般一次放腹水不超過3000ml，所以答案選D。其他選項的放液量不符合臨床常規(guī)操作要求。25.放腹水過多可誘發(fā):A.食欲亢進(jìn)B.腹瀉C.電解質(zhì)紊亂D.尿少E.穿刺點感染正確答案:C解析：放腹水過多會導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)平衡被破壞，特別是鈉、鉀等電解質(zhì)的失衡，從而誘發(fā)電解質(zhì)紊亂。這是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要及時處理。其他選項如食欲亢進(jìn)、腹瀉、尿少、穿刺點感染雖可能與某些醫(yī)療操作或疾病狀態(tài)相關(guān)，但并不是放腹水過多直接誘發(fā)的。26.下列哪項不是腹膜腔穿刺術(shù)的禁忌癥:A.有肝性腦病先兆B.結(jié)核性腹膜炎粘連包塊C.包蟲病D.肝脾腫大E.卵巢囊腫正確答案:D解析：這道題考查對腹膜腔穿刺術(shù)禁忌癥的了解。腹膜腔穿刺術(shù)在臨床應(yīng)用中有明確的禁忌情況。有肝性腦病先兆、結(jié)核性腹膜炎粘連包塊、包蟲病、卵巢囊腫等情況時通常不宜進(jìn)行穿刺。而肝脾腫大并非腹膜腔穿刺術(shù)的絕對禁忌癥。所以答案選D。27.中心靜脈壓是指:A.右心房及上、下腔靜脈胸段的壓力B.右心房及上、下腔靜脈的壓力C.右心房及右心室的壓力D.右心房的壓力E.大靜脈的壓力正確答案:A解析：這道題考查對中心靜脈壓概念的理解。中心靜脈壓指的是右心房及上、下腔靜脈胸段的壓力。在人體血液循環(huán)中，這一部位的壓力具有特定的生理意義和臨床價值。選項B范圍過大，未明確是胸段；C指的是右心房及右心室的壓力，并非中心靜脈壓；D僅指右心房壓力，不全面；E大靜脈壓力范圍模糊。所以答案選A。28.中心靜脈壓測定,一般不用于:A.高血壓二級B.急性心力衰竭C.大量輸液時D.危重病人E.體外循環(huán)手術(shù)時正確答案:A解析：中心靜脈壓測定是臨床上用于評估血容量、心功能以及指導(dǎo)輸液速度和量的重要手段。它通常用于急性心力衰竭以評估心臟泵血功能；大量輸液時以監(jiān)測血容量變化，防止輸液過多或過少；危重病人以及體外循環(huán)手術(shù)時，也是監(jiān)測循環(huán)狀態(tài)的重要指標(biāo)。然而，對于高血壓二級患者，中心靜脈壓測定并不是常規(guī)監(jiān)測手段，因為高血壓二級主要關(guān)注的是血壓的控制和管理，而不是直接通過中心靜脈壓來評估。因此，中心靜脈壓測定一般不用于高血壓二級患者。29.中心靜脈壓正常值為:A.50~120mmH2OB.0~10mmH2OC.50~100mmH2OD.10~50mmH2OE.50~80mmH2O正確答案:A解析：中心靜脈壓是反映心臟功能和靜脈回心血量的重要指標(biāo)，其正常值為50~120mmH2O。這一范圍確保了心臟能夠有效地將血液泵送到全身，并維持適當(dāng)?shù)撵o脈回流。30.有一患者在輸液過程中,其中心靜脈壓為30mmH2O,表示:A.血容量正常B.血容量不足C.血容量過大D.右心衰竭E.左心衰竭正確答案:B解析：這道題考查對中心靜脈壓與血容量關(guān)系的理解。中心靜脈壓能反映血容量和心功能。正常中心靜脈壓為5-12cmH?O（約5-12mmH?O）。當(dāng)中心靜脈壓為30mmH?O時，遠(yuǎn)高于正常范圍，說明血容量不足。A選項血容量正常不符合；C選項血容量過大也不對；D選項右心衰竭通常不是這個表現(xiàn)；E選項左心衰竭與中心靜脈壓關(guān)系不大。所以答案是B。31.選擇胸膜腔穿刺點,錯誤的是:A.鎖骨中線第5肋間B.肩胛線第7~8肋間C.腋后線第7~8肋間D.腋中線第6~7肋間E.腋前線第5肋間正確答案:A解析：這道題考查胸膜腔穿刺點的知識。在臨床操作中，正確的穿刺點位置有一定標(biāo)準(zhǔn)。肩胛線第7-8肋間、腋后線第7-8肋間、腋中線第6-7肋間、腋前線第5肋間都是常見且正確的選擇。而鎖骨中線第5肋間不是常規(guī)的穿刺點，所以答案選A。32.胸膜腔穿刺術(shù)可致胸膜過敏反應(yīng),其表現(xiàn)除外:A.頭暈、昏厥B.面色蒼白、出汗C.胸部壓迫感D.抽不出胸水E.胸部劇痛正確答案:D解析：胸膜腔穿刺術(shù)導(dǎo)致的胸膜過敏反應(yīng)，通常會出現(xiàn)一系列癥狀，如頭暈、昏厥，這是由于過敏反應(yīng)導(dǎo)致的血壓下降或血流動力學(xué)改變；面色蒼白、出汗，反映了自主神經(jīng)系統(tǒng)的興奮；胸部壓迫感和胸部劇痛，則是由于胸膜受到刺激或炎癥引起的。而“抽不出胸水”并非胸膜過敏反應(yīng)的表現(xiàn)，它可能是由于技術(shù)操作問題、胸腔內(nèi)液體量不足或其他原因?qū)е碌摹Ｒ虼?，選項D是正確答案。33.胸膜腔穿刺術(shù)時,麻醉方法錯誤的是:A.麻醉藥用2%利多卡因B.麻醉進(jìn)針點選在下一肋骨上緣的穿刺點處C.麻醉進(jìn)針點在該肋間的肋骨下緣處D.浸潤麻醉自皮膚至胸膜壁層E.麻醉前應(yīng)詢問病人有無過敏史正確答案:C解析：在胸膜腔穿刺術(shù)中，麻醉進(jìn)針點的選擇至關(guān)重要。正確的麻醉進(jìn)針點應(yīng)選在下一肋骨上緣的穿刺點處，這樣可以確保麻醉藥物能夠準(zhǔn)確地作用于需要穿刺的區(qū)域，同時避免損傷其他重要結(jié)構(gòu)。選項C中提到的麻醉進(jìn)針點在該肋間的肋骨下緣處是錯誤的，因為這樣的位置選擇可能會導(dǎo)致麻醉效果不佳或損傷周圍組織。其他選項如使用2%利多卡因作為麻醉藥物、浸潤麻醉自皮膚至胸膜壁層以及麻醉前詢問病人有無過敏史，都是胸膜腔穿刺術(shù)中麻醉環(huán)節(jié)的常規(guī)操作。34.胸膜腔穿刺時,針鋒進(jìn)入胸膜腔的標(biāo)志是:A.抵抗感突然消失B.見有胸水向針筒內(nèi)回流C.穿刺針隨呼吸上下擺動D.見有氣泡到針筒內(nèi)E.達(dá)到穿刺針的預(yù)計深度正確答案:A解析：在進(jìn)行胸膜腔穿刺時，當(dāng)針鋒穿過胸壁組織進(jìn)入胸膜腔的瞬間，由于胸膜腔內(nèi)為負(fù)壓狀態(tài)，且沒有實質(zhì)性組織阻擋，操作者會感覺到之前遇到的抵抗感突然消失，這是針鋒進(jìn)入胸膜腔的明確標(biāo)志。其他選項所描述的現(xiàn)象，如胸水回流、穿刺針隨呼吸擺動、氣泡出現(xiàn)或達(dá)到預(yù)計深度，均不能作為針鋒剛進(jìn)入胸膜腔的準(zhǔn)確標(biāo)志。35.首次胸膜腔抽液不能超過:A.200mlB.400mlC.600mlD.800mlE.1000ml正確答案:C解析：這道題考查對首次胸膜腔抽液量的了解。在臨床操作中，首次胸膜腔抽液量有嚴(yán)格規(guī)定。若抽液過多，可能引發(fā)不良反應(yīng)。根據(jù)臨床經(jīng)驗和操作規(guī)范，首次抽液量一般不能超過600ml，所以答案選C。36.胸膜腔穿刺抽液,第二次以后每次抽液不能超過:A.600mlB.1000mlC.800mlD.1200mlE.1500ml正確答案:B解析：在胸膜腔穿刺抽液過程中，為了避免因抽液過多導(dǎo)致的胸腔壓力驟降，進(jìn)而引起復(fù)張性肺水腫或循環(huán)障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥，第二次及以后的每次抽液量需嚴(yán)格控制。根據(jù)臨床經(jīng)驗和醫(yī)學(xué)規(guī)范，第二次以后每次抽液不能超過1000ml，即選項B。37.膿胸患者進(jìn)行治療性胸膜穿刺術(shù)中,每次抽液量為:A.50~100mlB.<600mlC.<1000mlD.<1500mlE.抽盡正確答案:E解析：膿胸患者進(jìn)行治療性胸膜穿刺術(shù)時，為了最大程度地去除膿液，促進(jìn)肺復(fù)張和改善呼吸功能，每次抽液量應(yīng)盡可能抽盡。盡管在實際操作中需要注意避免一次性抽液過多可能帶來的風(fēng)險，如復(fù)張后肺水腫等，但治療原則上是要求盡可能抽盡膿液。因此，選項E“抽盡”是正確的。38.患者疑胸膜腫瘤,在抽胸水送檢時,最少需要抽多少?A.5mlB.10mlC.50mlD.100mlE.150ml正確答案:D解析：這道題考查對抽胸水送檢量的了解。在臨床實踐中，為了保證胸水檢測的準(zhǔn)確性和有效性，通常需要抽取一定量的胸水。一般來說，最少需要抽取100ml胸水進(jìn)行送檢。少于這個量可能會影響檢測結(jié)果的可靠性。A、B、C選項的量過少，E選項的量并非最少要求，所以答案選D。39.關(guān)于胸膜腔穿刺術(shù),正確的是:A.對精神較緊張者,不適穿刺。B.抽液過程中遇患者頭暈、心悸、出汗、面色蒼白,應(yīng)囑其堅持。C.診斷性抽液,10ml左右即可。D.胸水可使其自行從引流管流出,不必抽吸。E.操作中要防止空氣進(jìn)入胸腔正確答案:E解析：在胸膜腔穿刺術(shù)中，操作中要嚴(yán)格防止空氣進(jìn)入胸腔，以避免引起氣胸等并發(fā)癥。對于精神較緊張的患者，應(yīng)適當(dāng)安撫或給予鎮(zhèn)靜劑，而不是認(rèn)為其不適合穿刺；在抽液過程中，若患者出現(xiàn)頭暈、心悸、出汗、面色蒼白等不適，應(yīng)立即停止操作，確保患者安全；診斷性抽液通常需要抽取的液體量較多，以便進(jìn)行更準(zhǔn)確的診斷，而非僅10ml左右；胸水不能自行從引流管流出，需要通過抽吸來排出。因此，選項E是正確的操作要點。40.為女性導(dǎo)尿時,導(dǎo)尿管應(yīng)大約插入:A.2~4cmB.4~6cmC.6~8cmD.8~10cmE.10~12cm正確答案:C解析：這道題考查對女性導(dǎo)尿時導(dǎo)尿管插入長度的知識。女性尿道較短，在正常操作中，導(dǎo)尿管應(yīng)插入約6-8cm才能達(dá)到合適位置。A、B選項插入過短，D、E選項插入過長，均不符合標(biāo)準(zhǔn)操作要求，所以應(yīng)選擇C選項。41.為男性導(dǎo)尿時,導(dǎo)尿管應(yīng)大約插入:A.5~10cmB.10~15cmC.15~20cmD.8~12cmE.10~14cm正確答案:C解析：在男性導(dǎo)尿過程中，為確保導(dǎo)尿管正確進(jìn)入膀胱并避免損傷尿道，需要將導(dǎo)尿管插入適當(dāng)?shù)纳疃?。根?jù)醫(yī)學(xué)常識和臨床實踐經(jīng)驗，為男性導(dǎo)尿時，導(dǎo)尿管應(yīng)大約插入15~20cm的深度，這一范圍能夠確保導(dǎo)尿管安全且有效地進(jìn)入膀胱。因此，選項C是正確的。42.導(dǎo)尿術(shù)中,如需作尿培養(yǎng),必須取:A.導(dǎo)尿前的尿B.插管后的前段尿C.插管后的中段尿D.插管后的后段尿E.插管后導(dǎo)出的全部尿的一部分正確答案:C解析：這道題考查導(dǎo)尿術(shù)的相關(guān)知識。在醫(yī)學(xué)操作中，為保證尿培養(yǎng)的準(zhǔn)確性，需選取合適的尿液樣本。中段尿受污染的可能性較小，能更準(zhǔn)確反映泌尿系統(tǒng)的感染情況。A選項導(dǎo)尿前的尿易受污染；B選項前段尿也可能有污染；D選項后段尿可能混雜前列腺液等；E選項全部尿的一部分不具代表性。所以應(yīng)選擇C選項，即插管后的中段尿。43.導(dǎo)尿術(shù)中,當(dāng)導(dǎo)尿管插入后見到有尿液流出時,導(dǎo)尿管應(yīng)該:A.再插入2cmB.再插入3cmC.再插入4cmD.再插入5cmE.再插入6cm正確答案:A解析：這道題考查導(dǎo)尿術(shù)的操作規(guī)范。在導(dǎo)尿過程中，當(dāng)導(dǎo)尿管插入見到尿液流出時，為確保導(dǎo)尿效果，通常需要再插入2cm。這是基于臨床實踐和操作標(biāo)準(zhǔn)得出的。其他選項3cm、4cm、5cm、6cm不符合常規(guī)的導(dǎo)尿操作要求，所以答案選A。44.殘余尿量一般為:A.1~5mlB.5~10mlC.10~15mlD.15~20mlE.20~25ml正確答案:B解析：殘余尿量是指排尿后膀胱內(nèi)剩余的尿量。在正常情況下，膀胱的殘余尿量應(yīng)該較少，以確保膀胱能夠有效排空。一般來說，正常人的膀胱殘余尿量應(yīng)少于50ml，而題目中所給的選項范圍內(nèi)，5~10ml是最接近且合理的描述，因此B選項為正確答案。45.在一般導(dǎo)尿術(shù)中,需要留置導(dǎo)尿管的殘尿量為:A.50mlB.100mlC.150mlD.200mlE.250ml正確答案:B解析：這道題考查對導(dǎo)尿術(shù)留置導(dǎo)尿管殘尿量的了解。在臨床實踐中，一般導(dǎo)尿術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)是，當(dāng)殘尿量達(dá)到100ml時需要留置導(dǎo)尿管。50ml通常較少，150ml、200ml、250ml則相對較多，不符合一般標(biāo)準(zhǔn)，所以答案選B。46.留置導(dǎo)尿管時,應(yīng)每日以無菌藥液沖冼膀胱幾次?A.1次B.2次C.3次D.4次E.每4小時1次正確答案:A解析：這道題考查留置導(dǎo)尿管時沖洗膀胱的頻次知識。在臨床護(hù)理中，為保持膀胱清潔，減少感染風(fēng)險，每日以無菌藥液沖洗膀胱1次較為適宜。選項B、C、D中的2次、3次、4次并非常規(guī)操作，選項E每4小時1次也不符合一般的護(hù)理規(guī)范。所以答案選A。47.留置導(dǎo)尿管的患者,應(yīng)更換導(dǎo)尿管的時間是:A.每日一次B.每2日一次C.3~4日一次D.4~6日一次E.5~7日一次正確答案:E解析：留置導(dǎo)尿管的患者，為預(yù)防尿路感染和保持導(dǎo)尿管的通暢，應(yīng)定期更換導(dǎo)尿管。醫(yī)學(xué)上的常規(guī)建議是每周更換一次，即5~7日一次，因此選項E正確。48.為留置導(dǎo)尿管的病人更換導(dǎo)尿管,應(yīng)讓尿道松弛多久才能再次重新插入導(dǎo)尿管?A.5分鐘B.10分鐘C.30分鐘D.60分鐘E.數(shù)小時正確答案:E解析：這道題考查留置導(dǎo)尿管的相關(guān)知識。在臨床操作中，為留置導(dǎo)尿管的病人更換導(dǎo)尿管后，需讓尿道充分松弛。通常，數(shù)小時的時間能保證尿道達(dá)到較好的松弛狀態(tài)，以減少再次插入導(dǎo)尿管時對尿道的損傷，所以答案選擇E。49.最常用的采集尿培養(yǎng)標(biāo)本的方法是:A.導(dǎo)尿B.清潔頭段尿C.留24小時尿D.清潔中段尿E.膀胱穿刺正確答案:D解析：這道題考查對采集尿培養(yǎng)標(biāo)本方法的了解。在臨床實踐中，清潔中段尿是最常用的采集方法。因為導(dǎo)尿可能引起感染，清潔頭段尿易受污染，24小時尿不適合培養(yǎng)，膀胱穿刺有創(chuàng)且非首選。清潔中段尿能較好地避免污染，保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。50.固定的目的是()A.止痛B.復(fù)位C.防止污染D.防止骨折斷端移位E.止血正確答案:D解析：固定的主要目的是限制骨折斷端的活動，防止骨折斷端移位，從而避免進(jìn)一步損傷周圍組織和加重疼痛，同時為骨折的愈合創(chuàng)造良好的修復(fù)條件。51.結(jié)扎止血帶時應(yīng)盡量靠近傷口,選擇部位時上臂宜在何處A.上1/2處B.下1/2處C.上1/3處D.下l/3處E.以上都不對正確答案:A解析：這道題考查對結(jié)扎止血帶部位的知識。上臂結(jié)扎止血帶時，為有效止血且減少損傷，通常宜在上1/2處。因為此處血管分布和解剖結(jié)構(gòu)特點，能更好地發(fā)揮止血作用，同時減少對神經(jīng)等組織的損傷。所以答案選A。52.結(jié)扎止血帶時莊盡量靠近傷口,選擇部位時大腿宜在何處A.上2/3處B.下2/3處C.上1/3處D.下1/3處E.以上都不對正確答案:A解析：這道題考查對結(jié)扎止血帶部位的知識。大腿結(jié)扎止血帶時，應(yīng)盡量靠近傷口。在醫(yī)學(xué)實踐中，為達(dá)到有效止血且減少損傷，大腿宜在上2/3處結(jié)扎。因為這個位置能更好地控制出血，且能避免對重要神經(jīng)和血管造成過多影響。所以答案選A。53.患者,男性,25歲,提重物時突然出現(xiàn)左側(cè)胸痛,呼吸困難,唇指發(fā)紺,該患者體檢時最可能發(fā)現(xiàn)的體征是:A.左胸明顯壓痛B.左肋間隙回縮C.左側(cè)語音震顫增強D.氣管移向左側(cè)E.左胸叩診呈鼓音正確答案:E解析：患者為青年男性，提重物時突發(fā)左側(cè)胸痛、呼吸困難、唇指發(fā)紺，這些癥狀提示可能存在氣胸。氣胸時，由于胸腔內(nèi)氣體增多，叩診時胸部會呈現(xiàn)鼓音。因此，體檢時最可能發(fā)現(xiàn)的體征是左胸叩診呈鼓音，即選項E。54.以下哪項不是張力性氣胸的體征:A.氣管向健側(cè)移位B.患側(cè)胸廓飽滿C.患側(cè)語音震顫和語音共振減弱或消失D.患側(cè)呼吸音消失E.患側(cè)叩診呈過清音正確答案:E解析：這道題考查張力性氣胸的體征知識。張力性氣胸時，胸腔內(nèi)壓力增高，會出現(xiàn)氣管向健側(cè)移位、患側(cè)胸廓飽滿、患側(cè)語音震顫和語音共振減弱或消失、患側(cè)呼吸音消失等體征。而患側(cè)叩診呈過清音通常不是張力性氣胸的體征，常見于肺氣腫等疾病。55.復(fù)蘇是指:A.心肺復(fù)蘇B.休克的復(fù)蘇C.危重病人的搶救D.心肺腦復(fù)蘇E.一切挽救病人生命的醫(yī)療措施正確答案:E解析：這道題考查對“復(fù)蘇”概念的理解。復(fù)蘇并非局限于心肺復(fù)蘇、休克復(fù)蘇等特定情況。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，復(fù)蘇涵蓋了一切旨在挽救病人生命的醫(yī)療措施。A選項僅指心肺復(fù)蘇，范圍較窄；B選項休克的復(fù)蘇也只是一部分；C選項危重病人搶救不夠全面；D選項心肺腦復(fù)蘇也不涵蓋所有。綜上，答案選E。56.心肺復(fù)蘇的次序是:A.先心后肺B.心肺同時進(jìn)行C.先肺后心D.以心為主E.以肺為主正確答案:B解析：這道題考查心肺復(fù)蘇的次序知識。在急救場景中，心肺復(fù)蘇至關(guān)重要。心肺復(fù)蘇時，心和肺的功能恢復(fù)需同時進(jìn)行，而非先后側(cè)重。因為心臟驟停會影響血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)，肺部功能也會受影響，所以心肺同時復(fù)蘇才能最大程度提高搶救成功率。答案選B。57.當(dāng)你突遇一倒地病人,要診斷呼吸心跳驟停,首先要檢查A.檢查病人瞳孔B.查看病人有無意識C.查看病人有無紫紺D.查看病人有無大動脈搏動或心音正確答案:B解析：這道題考查對診斷呼吸心跳驟停步驟的了解。在急救場景中，首先要判斷病人有無意識。因為意識狀態(tài)能最直接快速地反映病情的危急程度。瞳孔、紫紺等情況相對滯后，而檢查大動脈搏動或心音操作較復(fù)雜。所以診斷呼吸心跳驟停首先應(yīng)查看病人有無意識。58.野外現(xiàn)場急救解除上呼吸道梗阻為簡單方法是:A.氣管切開B.放置口、咽通氣道C.托下頜,使頭后仰D.氣管插管E.環(huán)-甲膜穿刺正確答案:C解析：在野外現(xiàn)場急救中，解除上呼吸道梗阻的簡單方法是托下頜，使頭后仰。這種方法可以迅速打開氣道，緩解梗阻情況，是現(xiàn)場急救中常用的有效手段。其他選項如氣管切開、放置口咽通氣道、氣管插管以及環(huán)甲膜穿刺等方法，雖然也可以用于解除上呼吸道梗阻，但相對于托下頜使頭后仰的方法來說，操作更為復(fù)雜，且需要特定的醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)技能，不適合在野外現(xiàn)場急救中使用。59.哪一條不是造成上呼吸道梗阻的原因A.舌后墜B.喉頭水腫C.口咽部異物D.喉痙攣E.氣管狹窄正確答案:E解析：上呼吸道梗阻通常由多種原因引起，包括舌后墜、喉頭水腫、口咽部異物以及喉痙攣等。舌后墜可以阻塞氣道，喉頭水腫則因炎癥反應(yīng)導(dǎo)致氣道狹窄，口咽部異物同樣會阻礙氣流通過，喉痙攣則是喉部肌肉不自主收縮造成氣道閉塞。而氣管狹窄雖然可能影響呼吸，但它主要影響下呼吸道，不是造成上呼吸道梗阻的直接原因。因此，選項E氣管狹窄不是造成上呼吸道梗阻的原因。60.正常人呼出氣氧和二氧化碳濃度是A.O8-10%CO0.5-1%B.O12-14%CO2-3%C.O16-18%CO〉8%D.O16-18%CO4-5%E.O20%CO2-3%正確答案:D解析：在正常情況下，人體吸入的空氣經(jīng)過肺部進(jìn)行氣體交換后，呼出的氣體成分與吸入的空氣有所不同。吸入空氣中氧氣的濃度大約為20%，二氧化碳的濃度大約為0.04%。經(jīng)過肺部氣體交換后，氧氣被身體細(xì)胞利用，同時細(xì)胞代謝產(chǎn)生的二氧化碳被釋放到血液中，并通過肺部排出。因此，呼出的氣體中氧氣濃度會降低，而二氧化碳濃度會升高。通常，正常人呼出的氣體中氧氣濃度約為16-18%，二氧化碳濃度約為4-5%。根據(jù)這個范圍，我們可以確定選項D“O216-18%CO24-5%”是正確的答案。其他選項中的氧氣和二氧化碳濃度范圍與正常生理情況下的呼出氣體成分不符。61.胸外心臟按壓與口對口人工呼吸的比例是:A.單人10:3雙人5:1B.單人5:1雙人15:2C.單人15:2雙人5:1D.單人5:1雙人10:3E.單人5:1雙人5:1正確答案:C解析：在心肺復(fù)蘇過程中，胸外心臟按壓與口對口人工呼吸的比例對于單人施救和雙人施救是不同的。根據(jù)專業(yè)指南，單人施救時，胸外心臟按壓與口對口人工呼吸的比例應(yīng)為15:2，即每進(jìn)行15次胸外心臟按壓后，進(jìn)行2次口對口人工呼吸。而雙人施救時，由于可以分工合作，按壓與呼吸的比例調(diào)整為5:1，即一人進(jìn)行5次胸外心臟按壓后，另一人進(jìn)行1次口對口人工呼吸。因此，正確答案是C：單人15:2雙人5:1。62.胸外心臟按壓的禁忌癥不包括A.心包填塞B.肺氣腫C.張力性氣胸D.心臟瓣膜置換術(shù)后E.新鮮肋骨骨折正確答案:B解析：胸外心臟按壓是一種緊急處理措施，用于在心臟驟停時幫助維持血液循環(huán)。然而，并非所有情況下都適用，存在一些禁忌癥。心包填塞時，心臟被血液或其他物質(zhì)壓迫，無法有效泵血；張力性氣胸時，胸腔內(nèi)壓力過高，影響心臟功能；心臟瓣膜置換術(shù)后，心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，按壓可能影響瓣膜功能；新鮮肋骨骨折時，按壓可能加重骨折或造成二次損傷。而肺氣腫主要是肺部疾病，不涉及心臟直接受壓或功能障礙，因此不是胸外心臟按壓的禁忌癥。63.復(fù)蘇時給藥途徑有:A.靜脈B.氣管內(nèi)C.心內(nèi)注射D.皮下注射正確答案:A解析：這道題考查復(fù)蘇時的給藥途徑知識。在復(fù)蘇場景中，靜脈給藥是常用且有效的途徑。因為靜脈能使藥物迅速進(jìn)入血液循環(huán)，發(fā)揮作用更快更直接。氣管內(nèi)給藥效果相對較差，心內(nèi)注射風(fēng)險大且操作困難，皮下注射藥物吸收慢，不適用于緊急復(fù)蘇。所以答案選A。64.心臟復(fù)蘇應(yīng)首選下述哪一種藥物:A.異丙腎上腺素B.多巴胺C.腎上腺素D.苯腎上腺素E.正腎上腺素正確答案:C解析：在心臟復(fù)蘇過程中，選擇合適的藥物對于提高復(fù)蘇成功率至關(guān)重要。各選項藥物的特性和作用機制如下：A.異丙腎上腺素：主要用于治療房室傳導(dǎo)阻滯，并非心臟復(fù)蘇的首選藥物。B.多巴胺：主要用于治療各種休克，尤其是感染性休克、心源性休克和出血性休克，但并非心臟復(fù)蘇的首選藥物。C.腎上腺素：能增加心肌收縮力、心輸出量，并升高動脈血壓，同時還能擴張冠狀血管和骨骼肌血管。在心臟復(fù)蘇中，腎上腺素通過興奮心肌、升高血壓和松弛支氣管平滑肌等作用，為心臟復(fù)蘇提供必要的支持。因此，它是心臟復(fù)蘇的首選藥物。D.苯腎上腺素：主要用于治療休克和低血壓，并非心臟復(fù)蘇的首選藥物。E.正腎上腺素：主要用于治療過敏性休克，并非心臟復(fù)蘇的首選藥物。綜上所述，心臟復(fù)蘇應(yīng)首選的藥物是腎上腺素，即選項C。65.胸內(nèi)電去除顫的功率是:A.成人2瓦秒/kg小兒5-50瓦秒B.成人20-80瓦秒小兒2瓦秒/kgC.成人200-300瓦秒小兒20-80瓦秒D.成人20-80瓦秒小兒5-50瓦秒E.成人200-300瓦秒小兒5-50瓦秒正確答案:D解析：胸內(nèi)電去除顫是一種緊急治療手段，用于恢復(fù)心臟的正常節(jié)律。根據(jù)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和實踐，其功率設(shè)置對于成人和小兒是不同的。成人通常使用的功率范圍是20-80瓦秒，而小兒則是5-50瓦秒。這樣的設(shè)置是為了確保既能有效除顫，又不會對患者造成不必要的傷害。因此，選項D“成人20-80瓦秒小兒5-50瓦秒”是正確的。66.復(fù)蘇時首選的給藥途徑是:A.肌注B.靜脈C.氣管內(nèi)D.心內(nèi)注射E.皮下注射正確答案:B解析：在復(fù)蘇時，迅速有效地給藥至關(guān)重要。靜脈給藥途徑能夠直接將藥物輸送入血液循環(huán)，迅速分布到全身，起效快，是復(fù)蘇時的首選給藥途徑。其他給藥途徑如肌注、氣管內(nèi)、心內(nèi)注射和皮下注射，在復(fù)蘇時均不是首選，因為它們要么起效慢，要么操作復(fù)雜，要么風(fēng)險較高。因此，正確答案是B。67.胸外電擊除顫的功率是:A.成人20-80瓦秒小兒2瓦秒/kgB.成人200-300瓦秒小兒5-50瓦秒C.成人200-300瓦秒小兒2瓦秒/kgD.成人2瓦秒/kg小兒20-80瓦秒E.成人20-80瓦秒小兒5-50瓦秒正確答案:C解析：胸外電擊除顫是一種緊急治療手段，用于恢復(fù)心臟的正常節(jié)律。根據(jù)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和臨床實踐，胸外電擊除顫的功率對于成人和小兒是有所不同的。成人的功率范圍通常為200-300瓦秒，以確保足夠的能量能夠穿透心臟并恢復(fù)其正常節(jié)律。而小兒由于體重和心臟大小的差異，其功率通常根據(jù)體重來計算，為2瓦秒/kg。這一設(shè)置旨在確保小兒接受到適當(dāng)強度的電擊，既能夠有效除顫，又不會造成不必要的傷害。因此，選項C“成人200-300瓦秒小兒2瓦秒/kg”是正確的。68.下列哪些癥狀是診斷心跳驟停所必要的A.瞳孔散大B.全身紫紺C.測不出血壓D.意識突然喪失并大動脈搏動或心音消失正確答案:D解析：這道題考查心跳驟停的診斷癥狀。心跳驟停是一種危急情況，診斷依據(jù)至關(guān)重要。在醫(yī)學(xué)中，意識突然喪失并大動脈搏動或心音消失是判斷心跳驟停的關(guān)鍵。A選項瞳孔散大并非必要癥狀；B選項全身紫紺可能由多種原因引起；C選項測不出血壓也不是必然的診斷依據(jù)。所以答案選D。69.心臟按壓最有效的血流標(biāo)志A.可捫及大動脈搏動或可測到血壓B.缺氧改善C.散大的瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)E.面部紅潤正確答案:A解析：這道題考查對心臟按壓效果的判斷。心臟按壓的目的是恢復(fù)有效的血液循環(huán)。在醫(yī)學(xué)中，大動脈搏動或可測到血壓是血液循環(huán)恢復(fù)的關(guān)鍵標(biāo)志。其他選項如缺氧改善、瞳孔縮小、自主呼吸恢復(fù)、面部紅潤等，雖可能伴隨有效按壓出現(xiàn)，但都不是最直接有效的血流標(biāo)志。所以答案選A。70.判定口對口人工呼吸吹氣效果的指征是A.自主呼吸恢復(fù)B.患者清醒C.吹氣時胸部抬高,松開左手后,可以聽到或感覺鼻部有氣體逸出D.心跳恢復(fù)正確答案:C解析：在口對口人工呼吸過程中，為了判斷吹氣是否有效，需要觀察特定的指征。吹氣時胸部抬高表明氣體已經(jīng)成功進(jìn)入胸腔，使肺部膨脹；松開左手（通常用于捏住患者的鼻孔以防止氣體逸出）后，能夠聽到或感覺到鼻部有氣體逸出，則進(jìn)一步證實了氣體已經(jīng)通過呼吸道。這是評估人工呼吸是否有效的重要指征。而自主呼吸恢復(fù)、患者清醒和心跳恢復(fù)雖然是急救過程中的重要觀察指標(biāo)，但它們并非直接反映口對口人工呼吸吹氣效果的即時指征。71.腦復(fù)蘇降溫后復(fù)溫的標(biāo)志A.肛溫到30-32℃時,開始復(fù)溫B.病人有寒顫,應(yīng)復(fù)溫C.患者聽覺恢復(fù)D.患者完全清醒E.患者肌張力增加正確答案:C解析：這道題考查腦復(fù)蘇降溫后復(fù)溫的相關(guān)知識。在腦復(fù)蘇過程中，患者聽覺恢復(fù)是復(fù)溫的一個重要標(biāo)志。因為聽覺的恢復(fù)意味著神經(jīng)系統(tǒng)功能有所改善。而其他選項，如肛溫到特定溫度、病人寒顫、完全清醒、肌張力增加等，并非是腦復(fù)蘇降溫后復(fù)溫的典型標(biāo)志。72.腦復(fù)蘇的效果主要取決于:A.患者年齡大小B.患者身體素質(zhì)C.初期心肺復(fù)蘇是否及時,有效D.腦復(fù)蘇藥物好壞E.患者心停跳是在醫(yī)院內(nèi)或院外正確答案:C解析：腦復(fù)蘇的效果主要取決于腦缺血缺氧的時間長短，而初期心肺復(fù)蘇的及時性和有效性直接關(guān)系到腦缺血缺氧的時間。若初期心肺復(fù)蘇能夠及時且有效地進(jìn)行，可以大大縮短腦缺血缺氧的時間，從而提高腦復(fù)蘇的效果。因此，初期心肺復(fù)蘇是否及時、有效是腦復(fù)蘇效果的關(guān)鍵因素。73.胸外除顫的功率是A.成人200~300瓦秒B.小兒5~50瓦秒C.成人20~80瓦秒D.小兒100瓦秒正確答案:A解析：這道題考查胸外除顫功率的知識。在醫(yī)療急救中，成人胸外除顫的功率有明確標(biāo)準(zhǔn)。通常，成人所需的功率在200-300瓦秒，這是基于大量臨床實踐和醫(yī)學(xué)研究得出的有效范圍。選項B是小兒的功率范圍，選項C數(shù)值不符，選項D小兒100瓦秒也不正確。所以答案選A。74.下列哪些癥狀是診斷心跳驟停所必要的?A.瞳孔散大B.全身紫紺C.血壓測不到D.意識消失,并大動脈搏動消失或心音消失E.脈搏弱正確答案:D解析：這道題考查心跳驟停的診斷癥狀。心跳驟停是嚴(yán)重的危急情況，診斷需綜合判斷。意識消失、大動脈搏動消失或心音消失是關(guān)鍵指標(biāo)。A選項瞳孔散大并非必要癥狀。B選項全身紫紺可能由其他原因引起。C選項血壓測不到也不具特異性。E選項脈搏弱不一定意味著心跳驟停。綜合來看，D選項的癥狀組合是診斷心跳驟停所必要的。75.失血占全身血容量20%后,下列哪種情況最不容易出現(xiàn)A.血壓,脈搏輕度變化B.輕度血管收縮C.腎臟游離水丟失減少D.腎排鈉減少,排鉀增加E.創(chuàng)面,傷口廣泛滲血正確答案:E解析：這道題考查失血后的生理變化知識。當(dāng)失血占全身血容量20%時，機體通常會出現(xiàn)一系列代償反應(yīng)。血壓、脈搏輕度變化，輕度血管收縮，腎臟游離水丟失減少，腎排鈉減少、排鉀增加等都是常見的。而創(chuàng)面、傷口廣泛滲血這種情況相對不容易出現(xiàn)，因為在這種程度的失血下，機體的凝血機制通常會發(fā)揮作用，減少廣泛滲血的發(fā)生。76.快速失血25%后,下列改變除哪一項外都常見到:A.腎小球濾過率明顯下降B.血液內(nèi)皮質(zhì)激素增高C.全身血管收縮D.尿液中排鈉增加E.血壓下降和心動過速正確答案:D解析：快速失血25%后，機體會出現(xiàn)一系列生理反應(yīng)以應(yīng)對這種緊急情況。腎小球濾過率會明顯下降，因為腎臟在血流量減少的情況下會減少濾過；血液內(nèi)皮質(zhì)激素會增高，這是機體應(yīng)對壓力的一種反應(yīng)；全身血管收縮，以嘗試維持血壓；血壓下降和心動過速是失血后的常見生理反應(yīng)，由于血容量減少導(dǎo)致。而尿液中排鈉增加在快速失血的情況下并不常見，因為機體在失血狀態(tài)下會優(yōu)先保留鈉離子以維持體液平衡。77.中度休克時,估計丟失的血容量占全身總血量的百分比為:A.5-10%B.10-20%C.20-40%D.40-50%E.50%以上正確答案:C解析：中度休克時，患者血容量的丟失量是一個關(guān)鍵的評估指標(biāo)。根據(jù)醫(yī)學(xué)知識，當(dāng)中度休克發(fā)生時，估計丟失的血容量通常占全身總血量的20-40%。這一比例是基于對休克程度的臨床評估和分類得出的，有助于指導(dǎo)治療措施的制定和實施。78.一戰(zhàn)傷傷員,雙下肢開放性骨折,傷口滲血。傷員表情淡漠,面色蒼白手指發(fā)涼,脈搏132次/分,較微弱。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?A.固定骨折,然后讓傷員取坐位,以解除腦充血B.用直接壓迫法止血,然后用救護(hù)車后送C.讓傷員大量飲水D.固定骨折,包扎止血,輸液,然且用救護(hù)車后送E.立即手術(shù),行骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)正確答案:D解析：這道題考查對創(chuàng)傷處理的知識。傷員雙下肢開放性骨折且傷口滲血、生命體征不穩(wěn)定，應(yīng)先固定骨折避免二次損傷，包扎止血防止失血過多，輸液補充血容量，然后用救護(hù)車后送進(jìn)一步治療。A選項讓傷員取坐位可能加重休克；B直接壓迫止血后單純后送不夠全面；C讓傷員大量飲水不正確；E立即手術(shù)條件不具備。綜上，D選項的處理最為恰當(dāng)。79.重度低滲性脫水導(dǎo)致休克,搶救時一般先輸給下列何種液體:A.5%葡萄糖液200-300mlB.0.45%氯化鈉液200-300mlC.10%葡萄糖液200-300mlD.5%氯化鈉液200-300mlE.0.9%氯化鈉液200-300ml正確答案:D解析：這道題考查重度低滲性脫水休克的搶救用藥知識。重度低滲性脫水時，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)，需要補充高滲溶液。5%氯化鈉液為高滲溶液，能迅速提高細(xì)胞外液滲透壓，改善休克癥狀。其他選項，A、C為等滲或低滲溶液，B濃度過低，E為等滲溶液，均不能快速糾正低滲性脫水導(dǎo)致的休克。所以答案選D。80.創(chuàng)傷性,失血性休克現(xiàn)場搶救,輸注何種液體最佳?A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.平衡溶液D.7.5%氯化鈉溶液E.5%碳酸鈉溶液正確答案:C解析：這道題考查對創(chuàng)傷性、失血性休克現(xiàn)場搶救時輸液的知識。休克搶救時，需要快速補充細(xì)胞外液。平衡溶液的成分接近細(xì)胞外液，能有效恢復(fù)血容量和維持電解質(zhì)平衡。A選項葡萄糖溶液不能快速補充血容量；B選項氯化鈉溶液單一，不如平衡溶液全面；D選項高滲氯化鈉溶液一般不用于現(xiàn)場搶救；E選項碳酸鈉溶液不適合。所以最佳選擇是平衡溶液。81.休克的本質(zhì)是:A.動脈血壓降低B.微循環(huán)障礙C.少尿D.中心靜脈壓降低E.脈搏快而弱正確答案:B解析：這道題考查對休克本質(zhì)的理解。休克是一種復(fù)雜的病理生理過程，其本質(zhì)并非單純的血壓降低、少尿、中心靜脈壓降低或脈搏變化。在醫(yī)學(xué)中，休克的核心在于微循環(huán)障礙，即微循環(huán)的灌流不足，導(dǎo)致組織細(xì)胞缺血缺氧。所以答案選B。82.有效循環(huán)血量是指:A.全身總血量B.在動脈內(nèi)的血量C.在微循環(huán)內(nèi)的總血量D.貯存于肝脾中的血量E.單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量正確答案:E解析：有效循環(huán)血量是指單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量。有效循環(huán)血量依賴充足的血容量、有效的心排出量和良好的周圍血管張力，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可能導(dǎo)致有效循環(huán)血量的減少。全身總血量并不能完全反映循環(huán)系統(tǒng)中的有效血量，因為部分血液可能存在于靜脈或其他儲血器官中，不一定參與有效循環(huán)。動脈內(nèi)的血量只是循環(huán)血量的一部分，同樣不能代表有效循環(huán)血量的全部。微循環(huán)內(nèi)的總血量雖然也是循環(huán)系統(tǒng)的一部分，但它主要涉及到微小血管的血液流動，而有效循環(huán)血量更強調(diào)的是整個心血管系統(tǒng)的循環(huán)功能。貯存于肝脾中的血量屬于儲備血量，通常在需要時才會釋放進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)。因此，選項E是正確的答案。83.下列哪種改變是休克時微循環(huán)擴張期的病理生理改變A.血壓下降引起腎功能嚴(yán)重?fù)p害B.低氧血癥導(dǎo)致周身組織缺氧C.呼吸抑制引起二氧化碳蓄積與酸中毒D.血液淤滯E.微動脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮,血流減少正確答案:D解析：休克是一種組織灌注不足的臨床綜合征，在休克的不同階段，微循環(huán)發(fā)生著一系列的病理生理改變。在微循環(huán)擴張期，大量的血液淤積在微循環(huán)中，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，組織灌注不足。A選項，血壓下降引起腎功能嚴(yán)重?fù)p害是休克晚期的表現(xiàn)。B選項，低氧血癥導(dǎo)致周身組織缺氧是休克的結(jié)果，而不是在微循環(huán)擴張期的病理生理改變。C選項，呼吸抑制引起二氧化碳蓄積與酸中毒是休克時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但不是在微循環(huán)擴張期的主要病理生理改變。E選項，微動脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮，血流減少是休克早期的表現(xiàn)。因此，正確的是D選項。84.各類休克的共同特點是A.血漿容量減少B.血細(xì)胞壓積升高C.失血D.有效循環(huán)血量銳減E.小動脈松馳,造成周圍小動脈阻力喪失正確答案:D解析：休克是機體遭受強烈的致病因素侵襲后，由于有效循環(huán)血量銳減，組織血流灌注廣泛、持續(xù)、顯著減少，致全身微循環(huán)功能不良，生命重要器官嚴(yán)重障礙的綜合癥候群。此時機體功能失去代償，組織缺血缺氧，神經(jīng)-體液因子失調(diào)。因此，各類休克的共同特點是有效循環(huán)血量銳減。85.休克代償期的臨床表現(xiàn)有:A.精神緊張,興奮或煩燥B.皮下小出血點C.尿量〈30ml/hD.收縮壓〈12kPaE.酸中毒正確答案:A解析：休克代償期是休克早期的一個階段，此時機體通過一系列代償機制以維持血壓和器官灌注。在這一階段，患者常表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁，這是由于交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺分泌增多所致。其他選項如皮下小出血點、尿量〈30ml/h、收縮壓〈12kPa以及酸中毒，通常不是休克代償期的典型表現(xiàn)，而是可能出現(xiàn)在休克進(jìn)展期或更嚴(yán)重的階段。因此，根據(jù)休克代償期的臨床特點，選項A是正確的。86.休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)為A.收縮壓〈12kPaB.有組織血液灌注不良的表現(xiàn)C.尿量〈25ml/hD.有代謝性酸中毒E.臟壓〈2.6kPa正確答案:A解析：休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：血壓下降到收縮壓低于12kPa（90mmHg），脈搏細(xì)速、尿量減少到＜25ml/h，以及組織灌注不良的表現(xiàn)。因此，選項A是正確的答案。87.休克病人經(jīng)過擴容、強心及血管活性藥物治療后,血壓維持得不夠理想,可能存在以下何種情況A.血容量過多B.血管收縮C.心功能不全D.酸中毒E.低血鉀正確答案:D解析：這道題考查對休克病人治療后血壓不理想原因的理解。休克治療中，酸中毒會影響血管活性和心肌收縮力。擴容、強心及血管活性藥物治療后血壓仍不理想，可能是酸中毒未糾正。A選項血容量過多通常不是這種情況；B選項血管收縮一般已用血管活性藥物處理；C選項心功能不全經(jīng)強心治療會改善；E選項低血鉀不是直接導(dǎo)致血壓不理想的常見原因。所以答案選D。88.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍,應(yīng)達(dá)手術(shù)切口周圍多少cm的范圍才符合要求。A.5B.10C.15D.30E.35正確答案:C解析：這道題考查手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍的知識。在外科手術(shù)中，為有效防止感染，消毒范圍有明確規(guī)定。通常，手術(shù)切口周圍15cm的范圍能滿足消毒要求。A選項5cm范圍過小，B選項10cm不夠充分，D選項30cm和E選項35cm則超出一般標(biāo)準(zhǔn)，所以答案選C。89.感染性休克,多由于:A.革蘭氏陽性菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起B(yǎng).革蘭氏陰性菌釋放的外毒素引起C.革蘭氏陰性菌釋放的內(nèi)毒素引起D.組織分解代謝產(chǎn)物引起E.細(xì)菌在血液內(nèi)繁殖引起正確答案:C解析：這道題考查感染性休克的病因知識。在醫(yī)學(xué)中，革蘭氏陰性菌釋放的內(nèi)毒素是導(dǎo)致感染性休克的常見原因。A選項革蘭氏陽性菌一般不產(chǎn)生導(dǎo)致感染性休克的內(nèi)毒素。B選項革蘭氏陰性菌釋放的是內(nèi)毒素而非外毒素。D選項組織分解代謝產(chǎn)物通常不是主要原因。E選項細(xì)菌在血液內(nèi)繁殖一般不直接引起感染性休克。所以答案選C。90.腹膜炎病人,經(jīng)擴容后血壓10.7/8kPa(80/60mmHg),中心靜脈壓0.49kPa(5cmH2O),尿量20ml/h,應(yīng)考慮A.急性腎衰竭B.急性呼吸窘迫綜合征C.低血容量性休克D.急性心力衰竭E.感染未完全控制正確答案:C解析：這道題考查對腹膜炎病人病情的判斷。中心靜脈壓低、血壓低、尿量少，這些癥狀表明病人血容量不足。在休克的分類中，低血容量性休克常見于大量失血、失液等情況。腹膜炎病人擴容后仍有這些表現(xiàn)，符合低血容量性休克的特征。所以答案選C。91.關(guān)于呼吸衰竭的原因,下列哪項是錯誤的A.顱內(nèi)壓增高,抑制呼吸中樞B.某些藥物抑制呼吸中樞C.重癥肌無力或多發(fā)性神經(jīng)炎使呼吸運動癱瘓D.氣道阻塞或嚴(yán)重痙攣引起通氣障礙E.單根肋骨骨折影響呼吸正確答案:E解析：這道題考查呼吸衰竭的病因知識。呼吸衰竭通常由多種嚴(yán)重的生理或病理狀況導(dǎo)致。A選項顱內(nèi)壓增高會抑制呼吸中樞；B選項某些藥物能抑制呼吸中樞；C選項重癥肌無力等會使呼吸運動癱瘓；D選項氣道阻塞等會引起通氣障礙。而單根肋骨骨折一般不影響呼吸，不會導(dǎo)致呼吸衰竭，所以答案是E。92.低血容量性休克是指A.失血性休克B.過敏性休克C.損傷性休克D.神經(jīng)性休克E.感染性休克正確答案:A解析：低血容量性休克特指失血性休克，它是由于機體遭受大量出血，導(dǎo)致細(xì)胞外液和血漿大量喪失，進(jìn)而使得循環(huán)血量顯著減少，引發(fā)休克狀態(tài)。93.感染性休克的病理生理變化比較復(fù)雜,治療比較困難,治療的最主要原則是()A.補充血容量,糾正休克B.控制感染C.糾正酸堿失衡D.應(yīng)用心血管藥物E.糾正休克并控制感染正確答案:E解析：感染性休克的病理生理變化復(fù)雜，治療時需綜合考慮多個方面。但最主要的原則是糾正休克并控制感染。這包括補充足夠的血容量以糾正休克狀態(tài)，維持生命體征的平穩(wěn)，同時積極進(jìn)行抗感染治療以控制感染源，兩者缺一不可。其他選項如糾正酸堿失衡、應(yīng)用心血管藥物等，雖也是治療感染性休克的一部分，但并非最主要原則。94.有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭者,適宜的氧流量:A.1-2L/minB.4-5L/minC.6-7L/minD.8-9L/minE.>10L/min正確答案:A解析：這道題考查慢性呼吸衰竭患者氧流量的知識。對于有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭者，低流量吸氧能避免抑制呼吸中樞。通常1-2L/min的氧流量既能改善缺氧，又能避免加重二氧化碳潴留。其他選項的氧流量過高，可能對患者產(chǎn)生不良影響，所以答案選A。95.彌散障礙常引起單純?nèi)毖?是因為氧的彌散能力是二氧化碳的:A.1/30B.1/20C.1/10D.20倍E.30倍正確答案:B解析：彌散障礙常引起單純?nèi)毖?，這是因為氧和二氧化碳在血液中的彌散能力存在顯著差異。具體來說，氧的彌散能力是二氧化碳的1/20，這使得在彌散障礙的情況下，氧的交換受到更大影響，從而導(dǎo)致單純?nèi)毖酢?6.II型呼吸衰竭的實驗室指標(biāo)是:A.PaO2<50mmHg,PaCO2>60mmHgB.PaO2>60mmHg,PaCO2<50mmHgC.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHgD.PaO2<55mmHg,PaCO2>50mmHgE.PaO2<60mmHg,PaCO2<50mmHg正確答案:C解析：這道題考查對II型呼吸衰竭實驗室指標(biāo)的掌握。在呼吸衰竭的分類中，II型呼吸衰竭的特征是缺氧伴二氧化碳潴留。根據(jù)臨床標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)學(xué)知識，其指標(biāo)為PaO2＜60mmHg且PaCO2＞50mmHg，所以答案選C。其他選項的數(shù)值組合不符合II型呼吸衰竭的定義。97.男性,60歲。慢性支氣管炎20年,3天前受涼后咳喘加重。血氣分析pH7.32,PaCO280mmHg,PaO255mmHg,BE+5mmol/L,應(yīng)考慮:A.呼吸性酸中毒代償期B.呼吸性酸中毒失代償期C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒正確答案:B解析：患者老年男性，有慢性支氣管炎病史，受涼后咳喘加重，提示可能出現(xiàn)呼吸道感染誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病急性加重。血氣分析結(jié)果顯示，pH值降低（正常范圍為7.35-7.45），PaCO2明顯升高（正常值為35-45mmHg），表明存在呼吸性酸中毒。同時，BE（剩余堿）為正值，提示代償作用。然而，由于pH值已降低，說明機體的代償機制已無法維持酸堿平衡，因此處于呼吸性酸中毒失代償期。98.正常情況下,每分鐘肺泡通氣量(VA)和每分鐘毛細(xì)血管血流量(Q)分別為:A.4L和5LB.5L和4LC.4.5L和4.5LD.1L和0.8LE.10L和5L正確答案:A解析：這道題考查對正常生理狀態(tài)下肺泡通氣量和毛細(xì)血管血流量的了解。在正常生理情況下，每分鐘肺泡通氣量（VA）通常約為4L，每分鐘毛細(xì)血管血流量（Q）約為5L。選項A符合這一正常生理數(shù)值范圍，其他選項與之不符。99.動脈血氣分析pH7.47,PaCO230mmHg,BE-2.1mmo1/L。提示:A.屬于正常范圍B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒正確答案:D解析：根據(jù)動脈血氣分析的結(jié)果，pH值為7.47，高于正常參考范圍（通常為7.35-7.45），表明存在堿中毒。同時，PaCO2（二氧化碳分壓）為30mmHg，低于正常參考范圍（通常為35-45mmHg），這通常指示呼吸性堿中毒，因為呼吸過度會導(dǎo)致二氧化碳排出過多，從而降低血液中的二氧化碳濃度。再者，BE（剩余堿）為-2.1mmol/L，雖然略微偏低，但在此情境下，它并不是主導(dǎo)因素，主要關(guān)注的是pH和PaCO2。綜合這些指標(biāo)，可以判斷為呼吸性堿中毒。100.女性,25歲。突然呼吸困難3h。體檢:神情,兩肺布滿哮鳴音。血氣分析pH7.47;PaCO232mmHg,PaO275mmHg,BE-3mmol/L.應(yīng)考慮:A.失代償性呼吸性酸中毒B.代償性呼吸性酸中毒C.失代償性呼吸性堿中毒D.代償性呼吸性堿中毒E.代謝性堿中毒正確答案:C解析：患者為年輕女性，突然呼吸困難，兩肺布滿哮鳴音，這是呼吸系統(tǒng)問題的典型表現(xiàn)。血氣分析結(jié)果顯示，pH值偏高（7.47），PaCO2偏低（32mmHg），PaO2偏高（75mmHg），BE為-3mmol/L，表明存在堿中毒且為呼吸性。由于pH值已經(jīng)超出正常范圍，說明患者已處于失代償狀態(tài)。綜合以上信息，患者應(yīng)考慮為失代償性呼吸性堿中毒。101.女性,25歲。突然呼吸困難3h。體檢:神情,兩肺布滿哮鳴音。血氣分析pH7.47;PaCO232mmHg,PaO275mmHg,BE-3mmol/L.應(yīng)考慮:A.代償性呼吸性堿中毒B.代償性呼吸性酸中毒C.失代償性呼吸性堿中毒D.失代償性呼吸性酸中毒E.無酸堿紊亂正確答案:A解析：這道題考查對血氣分析結(jié)果與酸堿平衡紊亂的判斷。正常pH為7.35-7.45，患者pH7.44在正常范圍。PaCO2降低，提示有呼吸性堿中毒。BE-5.8mmol/L提示有代謝性酸中毒，但pH正常，說明是代償性的。綜合判斷，應(yīng)是代償性呼吸性堿中毒，所以選A。102.男性,70歲。煩躁失眠,吵鬧不安,繼而嗜睡。血氣分析:pH7.30,PaCO277mmHg,PaO259mmHg。治療宜用:A.尼可剎米B.嗎啡C.碳酸氫鈉D.鹽酸哌替啶E.吸氧濃度50%正確答案:A解析：老年男性患者出現(xiàn)煩躁失眠、吵鬧不安后嗜睡，血氣分析結(jié)果顯示pH降低，PaCO2明顯升高，PaO2下降，表明存在呼吸性酸中毒伴低氧血癥。治療時應(yīng)首先改善通氣，尼可剎米作為呼吸興奮劑，可以刺激呼吸中樞，增加呼吸頻率和潮氣量，從而促進(jìn)CO2排出，提高PaO2，是合適的治療選擇。嗎啡和鹽酸哌替啶會抑制呼吸中樞，加重呼吸衰竭，故不宜使用。碳酸氫鈉雖然可以糾正酸中毒，但可能加重二氧化碳潴留，且未解決根本的通氣問題。對于此類患者，氧療應(yīng)采用低濃度持續(xù)吸氧，以避免高濃度氧療可能導(dǎo)致的氧中毒和呼吸抑制，因此吸氧濃度50%也是不正確的。綜上所述，選用尼可剎米是合理的治療方案。103.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)常發(fā)生于原發(fā)病后:A.48h內(nèi)B.48h后C.3d后D.5d后E.7d后正確答案:A解析：這道題考查對急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）發(fā)病時間的了解。ARDS是一種嚴(yán)重的肺部疾病。在臨床上，ARDS常發(fā)生于原發(fā)病后的短時間內(nèi)。一般來說，48小時內(nèi)出現(xiàn)的概率較高。選項A符合這一常見的臨床特征，其他選項的時間間隔均不符合通常的發(fā)病規(guī)律。104.男性,30歲。重癥肺炎入院第二天出現(xiàn)呼吸困難,煩躁。呼吸40次/分,心率110次/分,血壓90/65mmHg,口唇發(fā)紺,雙肺濕性啰音。最可能的并發(fā)癥:A.腦膜炎B.腸麻痹C.急性呼吸窘迫綜合癥D.心力衰竭E.消化道出血正確答案:C解析：這道題考查對重癥肺炎并發(fā)癥的判斷。重癥肺炎易引發(fā)多種并發(fā)癥，急性呼吸窘迫綜合癥是常見的一種?；颊吆粑щy、煩躁、呼吸加快、口唇發(fā)紺及雙肺濕性啰音，符合急性呼吸窘迫綜合癥的表現(xiàn)。其他選項，腦膜炎多有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腸麻痹主要是胃腸癥狀，心力衰竭有特定的心臟體征，消化道出血有嘔血等表現(xiàn)，均與題干癥狀不符，所以答案選C。105.ARDS與心源性肺水腫主要鑒別是:A.呼吸困難與體位有關(guān)B.啰音部位C.低氧程度D.肺毛細(xì)血管楔壓E.有無心臟病病史正確答案:D解析：這道題考查對ARDS與心源性肺水腫鑒別的知識點。在臨床診斷中，肺毛細(xì)血管楔壓是區(qū)分兩者的關(guān)鍵指標(biāo)。心源性肺水腫時肺毛細(xì)血管楔壓升高，而ARDS時一般正常。其他選項如呼吸困難體位、啰音部位、低氧程度、有無心臟病病史，都不是兩者主要的鑒別點。所以答案選D。106.男性,65歲?；杳?0h。血氣分析:pH7.26,PaCO282mmHg,PaO245mmHg,下列哪項處理不正確:A.機械通氣B.呼吸興奮劑C.支持療法D.氣管切開E.高濃度給氧正確答案:E解析：患者血氣分析結(jié)果顯示pH降低，PaCO2顯著升高，表明存在酸中毒和CO2潴留。在這種情況下，高濃度給氧可能由于氧氣濃度過高，導(dǎo)致患者呼吸中樞受到抑制，從而進(jìn)一步加重CO2潴留，不利于患者的治療。因此，高濃度給氧是不正確的處理方式。107.有關(guān)通氣/血流比例,哪項不正確:A.正?？偡闻萃饬考s4L/minB.肺血流量5L/minC.通氣/血流比例小于0.8,造成分流D.通氣/血流比例大于0.8,造成無效通氣E.通氣/血流比例失調(diào)的后果主要是CO2潴留正確答案:E解析：這道題考查通氣/血流比例的知識。正常情況下，總肺泡通氣量約4L/min，肺血流量5L/min。當(dāng)通氣/血流比例小于0.8會造成分流，大于0.8會造成無效通氣。而通氣/血流比例失調(diào)的后果主要是缺氧，不是CO2潴留，所以答案選E。108.下列哪項不符合ARDS病理生理:A.肺毛細(xì)血管通透性增加B.肺間質(zhì)水腫C.肺泡萎陷D.肺內(nèi)血流增加E.肺順應(yīng)性增加正確答案:E解析：ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）的病理生理特點主要包括肺毛細(xì)血管通透性增加、肺間質(zhì)水腫、肺泡萎陷（即肺泡萎縮）以及肺內(nèi)分流（即肺內(nèi)血流改變）增加。而肺順應(yīng)性增加并不符合ARDS的病理生理特點，實際上，在ARDS中，由于肺泡萎陷和肺間質(zhì)水腫等原因，往往會導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低，而非增加。109.腦性肺病的治療,下列哪項錯誤:A.持續(xù)低流量吸氧B.靜滴呼吸興奮劑C.使用鎮(zhèn)靜劑治療煩躁、躁動D.空鼻面罩無創(chuàng)通氣E.鼻飼高蛋白、低碳水化合物正確答案:C解析：這道題考查腦性肺病的治療知識。腦性肺病患者煩躁、躁動時，使用鎮(zhèn)靜劑可能抑制呼吸中樞，加重病情。持續(xù)低流量吸氧、靜滴呼吸興奮劑、空鼻面罩無創(chuàng)通氣及鼻飼高蛋白、低碳水化合物的方式，都有助于病情治療。所以，不能使用鎮(zhèn)靜劑治療腦性肺病患者的煩躁、躁動，答案選C。110.女性,40歲。有機磷中毒后出現(xiàn)呼吸窘迫,胸片兩肺斑片狀陰影,氧合指數(shù)150mmHg。下列哪項治療是錯誤的:A.持續(xù)低流量吸氧B.大劑量皮質(zhì)激素C.碘解磷定D.出入液體量負(fù)平衡E.呼氣末正壓通氣(PEEP)正確答案:A解析：這道題考查對有機磷中毒治療的理解。有機磷中毒導(dǎo)致呼吸窘迫，氧合指數(shù)低，需要積極治療。大劑量皮質(zhì)激素能減輕炎癥反應(yīng)；碘解磷定可解毒；出入液體量負(fù)平衡利于減輕肺水腫；PEEP能改善呼吸功能。而持續(xù)低流量吸氧無法有效改善嚴(yán)重的呼吸窘迫，應(yīng)采取更有效的呼吸支持措施，所以A選項錯誤。111.男性,70歲。有慢性支氣管阻塞性氣腫史?？人?、膿痰伴氣促加重1周。今晨起神志恍惚。體檢:嗜睡,口唇青紫兩肺濕性啰音。心率(HR)116次/分,律齊。血壓180/105mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。最可能的診斷:A.腦血管意外B.呼吸衰竭C.急性左心衰竭D.右心衰竭E.高血壓危象正確答案:B解析：患者為老年男性，有慢性支氣管阻塞性氣腫病史，這是呼吸衰竭的常見基礎(chǔ)疾病。近期出現(xiàn)咳嗽、膿痰伴氣促加重，今晨起神志恍惚，體檢示嗜睡，口唇青紫，兩肺濕性啰音，心率加快，血壓升高，這些都是呼吸衰竭的典型臨床表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，可排除腦血管意外。患者無急性左心衰竭的典型癥狀如呼吸困難、端坐呼吸等，且心率律齊，可排除急性左心衰竭?；颊唠m有血壓升高，但高血壓危象通常表現(xiàn)為血壓急劇升高，伴有頭痛、嘔吐、視力模糊等癥狀，與此患者表現(xiàn)不符。右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如頸靜脈怒張、水腫等，此患者無相關(guān)癥狀。因此，最可能的診斷為呼吸衰竭。112.男性,70歲。有慢性支氣管阻塞性氣腫史?？人浴⒛撎蛋闅獯偌又?周。今晨起神志恍惚。體檢:嗜睡,口唇青紫兩肺濕性啰音。心率(HR)116次/分,律齊。血壓180/105mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。為明確診斷還需作哪項輔助檢查:A.腦CTB.心電圖C.動脈血氣分析D.腦電圖E.腎動脈造影正確答案:C解析：這道題考查對呼吸系統(tǒng)疾病診斷輔助檢查的了解。慢性阻塞性肺氣腫患者病情加重且出現(xiàn)神志恍惚，此時判斷缺氧和二氧化碳潴留情況至關(guān)重要。動脈血氣分析能直接反映患者的氧合和酸堿平衡狀態(tài)，有助于明確病情。其他選項如腦CT主要用于腦部病變，心電圖側(cè)重心臟，腦電圖用于腦部電活動，腎動脈造影針對腎動脈，均不能直接反映當(dāng)前呼吸系統(tǒng)的關(guān)鍵問題，所以答案選C。113.男性,70歲。有慢性支氣管阻塞性氣腫史?？人?、膿痰伴氣促加重1周。今晨起神志恍惚。體檢:嗜睡,口唇青紫兩肺濕性啰音。心率(HR)116次/分,律齊。血壓180/105mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。此時最主要的處理:A.用降壓藥B.用鎮(zhèn)靜劑C.用利尿劑D.吸入倍氯米松E.氧療+呼吸興奮劑正確答案:E解析：患者為老年男性，有慢性阻塞性肺氣腫病史，近期咳嗽、膿痰伴氣促加重，并出現(xiàn)神志恍惚、嗜睡、口唇青紫、兩肺濕性啰音等體征，提示可能出現(xiàn)了呼吸衰竭。在呼吸衰竭的治療中，首要的是糾正低氧血癥，因此氧療是必需的。同時，患者出現(xiàn)神志恍惚、嗜睡等癥狀，表明可能存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，使用呼吸興奮劑可以刺激呼吸中樞，增加呼吸頻率和潮氣量，改善呼吸功能。所以，此時最主要的處理是氧療配合呼吸興奮劑的使用。114.女性,50歲。因肺炎入院,應(yīng)用抗生素和輸液后,體溫未下降,今晨出現(xiàn)呼吸急促,煩躁。體檢:呼吸46次/分,血壓98/75mmHg,脈搏100次/分,口唇有發(fā)紺,兩肺聞及哮鳴音?？赡懿l(fā)癥:A.支氣管哮喘B.自發(fā)性氣胸C.ARDSD.心肌炎E.腦膜炎正確答案:C解析：這道題考查對肺炎并發(fā)癥的判斷。ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）常是重癥肺炎的并發(fā)癥?；颊咴诜窝字委熀蟪霈F(xiàn)呼吸急促、煩躁、發(fā)紺和哮鳴音等癥狀。A選項支氣管哮喘多有病史；B選項自發(fā)性氣胸一般有突發(fā)胸痛；D選項心肌炎多有心律失常等表現(xiàn)；E選項腦膜炎有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。綜合判斷，C選項更符合患者表現(xiàn)。115.女性,50歲。因肺炎入院,應(yīng)用抗生素和輸液后,體溫未下降,今晨出現(xiàn)呼吸急促,