臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試題庫消化系統(tǒng)疾病300題

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試題庫消化系統(tǒng)疾病300題【單選】1.女性，72歲，肝癌，大量腹水，皮膚黏膜黃染，兩天前出現(xiàn)嘔血100ml，今日出現(xiàn)瞌睡、行為異常，血氨125μmol/L，下述處理措施錯誤的是

A.限制蛋白質(zhì)的攝入

B.肥皂水灌腸

C.預防并處理便秘

D.輸注谷氨酸鉀

E.精氨酸靜滴【單選】2.患者，女，50歲，上腹疼痛間斷發(fā)作5年余，近1月加重。鋇餐提示：胃角部龕影，直徑2.0cm。胃酸分析酸度偏低，經(jīng)內(nèi)科治療2個月癥狀緩解不明顯。龕影大小無改變。進一步處理應首選

A.更換藥物繼續(xù)保守治療

B.手術治療

C.1月后行纖維胃鏡檢查

D.反復多次作糞便隱血試驗

E.2月后再作鋇餐復查【單選】3.腹外疝患者出現(xiàn)下列哪項時最應懷疑腹外疝絞窄

A.疝突出后，病人2小時未排氣排便

B.腹外疝不能還納時常有腹部不適已達數(shù)年

C.腹痛

D.疝嵌頓后，出現(xiàn)腸梗阻

E.疝嵌頓數(shù)小時后，疝包塊局部壓疼并略顯紅腫【單選】4.患者，男，50歲，右上腹不適半年。既往乙型肝炎病史20年。查體發(fā)現(xiàn)大量腹腔積液，該積液的蛋白定量可能是

A.＜20g/L

B.＜22g/L

C.＜25g/L

D.＞30g/L

E.＞35g/L【單選】5.男性，60歲。黃疸、尿色變深、皮膚瘙癢2周。查體：T36.5℃，皮膚鞏膜黃染。右上腹無痛性圓形腫塊，隨呼吸上下活動。其腫塊最可能是

A.肝臟下緣

B.膽囊

C.胰頭部腫瘤

D.膽總管囊腫【單選】6.男，32歲，胃大部切除術后，10天出院，在此期已食半流汁飲食，術后半月門診復查，病人恢復情況良好，下列哪項醫(yī)囑應除外?

A.一月后再來門診復診

B.適量活動，輕工家務活

C.營養(yǎng)飲食，少量多餐，日食五餐

D.口服抗生素防切口感染

E.戒煙、戒酒、戒辛辣食物【單選】7.男，24歲，急性劇烈腹痛8小時，診斷為十二腸潰瘍穿孔，行胃大部切除術，術后第5天起體溫升高，雖弛張熱，持續(xù)4天，下腹墜脹，里急后重，有黏液樣稀便，應考慮為

A.傾倒綜合征

B.消化不良

C.胃大部切除術后腹瀉

D.盆腔膿腫

E.腸粘連，腸功能紊亂【單選】8.女，27歲，右下腹陣發(fā)性劇痛半天，無惡心嘔吐。腹軟，右下腹麥氏點輕壓痛，腸鳴音正常，白細胞，4.9×109/L中性：70%，尿：紅細胞（+），診斷最大可能性

A.右側輸卵管炎

B.宮外孕

C.右側輸尿管結石

D.節(jié)段性回腸炎

E.急性闌尾炎【單選】9.患者，女，26歲。反復腹瀉2年余就診。糞便果醬色，排便前左下腹痛，便后緩解。糞檢：白細胞0～5個/HP，紅細胞2～10個/HP，糞便細菌培養(yǎng)（-），阿米巴（-）。為明確診斷，應首選的檢查是

A.重復大便細菌培養(yǎng)

B.糞便涂片找抗酸菌

C.電子結腸鏡檢查

D.鋇劑灌腸檢查

E.腹部CT【單選】10.男，60歲，因下腹部隱痛月余就診，低熱納差，腹瀉，有過結核病史。體查：貧血貌，右下腹可觸及包塊，壓痛明顯。實驗室檢查：WBC10×109/L，N0.75%，ESR25mm/h。腹部B超示右下腹腫塊并顯示出液性平段，鋇灌腸示盲腸充盈缺損，黏膜破壞，闌尾未充填。應診斷為

A.闌尾周圍膿腫

B.回盲部結核

C.盲腸癌

D.盲腸憩室炎

E.克隆病【單選】11.女，35歲，左上腹腫物3年，經(jīng)常齒齦出血，無嘔血和黑便，曾患血吸蟲病。查體：肝未觸及，脾甲乙線7cm，丁戊線2cm，無移動性濁音。血常規(guī)：血紅蛋白120g/L，紅細胞3.8×1012/L，白細胸3.5×109/L，血小板87×109/L，血總膽紅素17μmol/L，GPT正常范圍，白蛋白30g/L，食管鋇餐透視未見異常。最恰當?shù)闹委熓?/p>

A.內(nèi)科保肝治療

B.單純脾切除

C.脾切除+賁門血管離斷術

D.近端脾腎吻合術

E.遠端脾腎吻合術【單選】12.男性，36歲，便秘15年。表現(xiàn)為排便費力，癥狀進行性加重。直腸指診感到肛管緊張度增加，肛管測壓可見靜息壓及收縮壓均增高，肛門肌電圖發(fā)現(xiàn)恥骨直腸肌、外括約肌反常電活動。首選的術式是

A.結腸部分切除術

B.結腸次全切除、盲腸直腸吻合術

C.Delorme手術

D.PPH手術

E.恥骨直腸肌部分切除術【單選】13.患者，男，38歲，經(jīng)常感上腹痛，反酸，胃灼熱，伴腹瀉。X線鋇餐造影示十二指腸球部潰瘍，胃及十二指腸黏膜皺襞肥厚，患者下一步診斷措施應采取

A.廣視野的纖維內(nèi)鏡檢查

B.胃液分析

C.血清胃泌素測定

D.胰腺功能試驗

E.X線鋇灌腸造影【單選】14.右側腹股溝部硬性包塊16年，近三日下降陰囊不能還納，伴有惡心嘔吐，腹脹，停止排氣排便，查體腹壁隆起，可見腸型，右側陰囊明顯腫脹微紅，有壓痕，觸痛，最關鍵處理是

A.補液

B.禁食胃腸減壓

C.應用抗生素

D.疝修補術

E.腸切除疝囊高位結扎術【單選】15.患者，男，12歲，每次飲牛奶或奶制品后發(fā)生水瀉，糞中含有未消化的食物，伴腹絞痛，腹脹，肛門排氣增加，停止飲奶后癥狀消失。查體無異常。最可能疾病的是

A.胰性霍亂綜合征

B.先天性乳糖酶缺乏

C.盲袢綜合征

D.熱帶性口炎性腹瀉

E.結腸激惹綜合征【單選】16.病人，50歲。進行性下咽困難4個月。食管造影上段食管3cm長狹窄，黏膜破壞，采用的治療是

A.病變食管切除

B.胃造瘺術

C.食管內(nèi)置管術

D.化學療法

E.放射療法【單選】17.患者因消化道出血住院3天，今晨起感頭昏，心慌，查血壓11/8kPa（80/60mmHg），脈搏118次/min，血尿素氮12.4mmol/L。最可能的原因是

A.腎功能不全

B.電解質(zhì)紊亂

C.酸中毒

D.繼續(xù)出血

E.低血糖【單選】18.45歲男性，10年前患肝炎(乙肝)2年前診斷為肝硬化，入院前3天突然出現(xiàn)大嘔血，量2000-2500ml，共嘔3次。查體貧血貌，P120次/min，BP8/4kPa，鞏黃(+)，腹水征(+)，肝功：白蛋白2g/L。急診行三腔二囊管壓迫止血，正確的注意事項是：

A.三腔管一般放置72小時

B.每隔24小時放空氣囊

C.置三腔管時間不宜持續(xù)超過3-5天

D.病人應仰臥位

E.放管24小時出血停止，即可撥管【單選】19.患者，女，46歲，反復右上腹絞痛半年。1天前進食高脂餐后出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，伴皮膚鞏膜黃染，查體Murphy征陽性，其最可能的診斷是

A.胃潰瘍穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性膽囊炎

D.急性腹膜炎

E.急性肝炎【單選】20.患者，男，40歲，飲酒飽餐后上腹部劇痛，嘔吐，吐后腹痛加劇，全腹肌緊張，壓痛，反跳痛，腸鳴音消失，應診斷為

A.潰瘍病急性穿孔

B.急性胰腺炎

C.絞窄性腸梗阻

D.急性膽囊炎穿孔

E.心肌梗死【單選】21.男患者，28歲，上腹部痛7小時后轉(zhuǎn)移到右下腹，3天后右下腹可觸及一界限不清，不活動、壓痛性包塊，體溫38.2℃，WBC16×109/L，中性粒細胞93%，關于該疾病，錯誤的是

A.病情穩(wěn)定，需用抗生素治療，治愈緩慢

B.如病情進展，可行B超導引下行穿刺引流

C.手術以切除闌尾為目的

D.闌尾穿孔后大網(wǎng)膜包裹局限所致

E.中藥有一定效果【單選】22.青年男性，反復低熱，腹痛，腹瀉與便秘交替。下列有助于Crohn病的診斷的是

A.環(huán)形潰瘍

B.連續(xù)型病變

C.全層性炎癥，瘺管形成

D.病理發(fā)現(xiàn)隱窩膿腫

E.病理發(fā)現(xiàn)非干酪性肉芽腫【單選】23.男性，54歲，腹脹腹痛3天，停止排氣排便2天。腹部CT示肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，直腸乙狀結腸交界部腫瘤，局部管腔狹窄，近端腸管明顯擴張。擬行手術治療，適宜的術式是

A.經(jīng)肛門微創(chuàng)手術

B.經(jīng)腹直腸前切除術

C.腹會陰聯(lián)合切除術

D.經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉術

E.單純乙狀結腸造口術【單選】24.患者，男，65歲，身高170cm，體重120kg，近半年自覺右上腹隱隱不適感，伴消瘦，否認飲酒史。腹部超聲提示肝臟多發(fā)結節(jié)（惡性可能），AFP＞900U/L。目前最推薦的輔助檢查是

A.AFP

B.肝臟穿刺活檢

C.腹部CT增強

D.腹部超聲造影

E.PET-CT【單選】25.70歲女性，患急性膽囊炎，非手術治療5天，疼痛加劇，P120次/min，BP10.64/8kPa(80/60mmHg)，全身情況虛弱。檢查：無黃疸，右上腹廣泛壓痛，肌緊張，反跳痛。T39℃，WBC20.0×109/L，最合適的處置是

A.膽囊切除術

B.膽囊切除及膽總管引流術

C.膽囊造瘺及腹腔引流術

D.膽囊切除及腹腔引流術

E.腹腔引流術【單選】26.患者，女，50歲，反復腹瀉，黏液膿血便10年，加劇2月，近來明顯消瘦。既往曾確診為潰瘍性結腸炎。現(xiàn)服用柳氮磺胺吡啶癥狀無緩解，首選治療措施為

A.口服氟哌酸

B.柳氮磺胺吡啶

C.靜脈滴注氫化可的松

D.口服異煙肼、利福平

E.手術治療【單選】27.女，32歲，闌尾切除術后七天。近三天來，發(fā)燒，寒戰(zhàn)，黏液膿血便，里急后重。尿頻，尿急，最大的可能

A.急性腸炎

B.膈下膿腫

C.腸間恥隙膿腫

D.盆腔膿腫

E.細菌性痢疾【單選】28.患者，男，25歲，BMI24kg/m2，既往否認飲酒史，3天前大量飲酒后出現(xiàn)發(fā)熱伴黃疸，最不可能的診斷是

A.酒精性脂肪肝

B.酒精性肝炎

C.酒精性肝硬化

D.血脂代謝異常

E.肝功能異?！締芜x】29.男，68歲，因胃潰瘍伴出血行畢I式胃大部切除術，術后第6天，有肛門排氣后開始進流質(zhì)飲食，進食后腹脹并嘔吐，嘔吐物中含膽汁，腹部可見胃型，無蠕動波，X線平片示殘胃內(nèi)大量胃液潴留，產(chǎn)生此癥狀最可能的原理是

A.近端空腸梗阻

B.遠端空腸梗阻

C.殘胃蠕動障礙

D.吻合口水腫

E.吻合口不全梗阻【單選】30.男，50歲，上腹脹痛、嘔吐宿食半月，上腹可捫及4cm×4cm之腫塊，尚活動。該病人最可能的診斷是

A.幽門梗阻

B.胃癌

C.胃竇部胃癌致幽門梗阻

D.胰頭癌

E.橫結腸癌【單選】31.男性，50歲。吞咽困難3個月，現(xiàn)尚能進半流質(zhì)食物。體格檢查：鎖骨上未觸及腫大淋巴結。最先考慮的診斷是

A.食管炎

B.食管癌

C.食管平滑肌瘤

D.食管靜脈曲張

E.賁門失弛緩癥【單選】32.男，45歲，右上腹痛，有發(fā)熱，白細胞計數(shù)升高，CT檢查如圖，最可能診斷是

A.原發(fā)性肝癌

B.肝包蟲病

C.肝膿腫

D.肝黃色肉芽腫

E.肝轉(zhuǎn)移癌【單選】33.肝硬化腹腔積液患者出現(xiàn)心悸，呼吸困難，鞏膜黃染，神智遲鈍，為減少腹腔積液選用

A.放腹腔積液

B.雙氫克尿噻

C.速尿

D.安體舒通

E.氨茶堿【單選】34.女性，28歲，車禍方向盤上腹擠壓傷，上腹劇烈痛，且對應部位背痛，嘔吐血性物一次。脈搏110次/min，血壓125/85mmHg，血紅蛋白120g/L。腹部X線片顯示右腎周圍有氣體積聚。診斷應考慮

A.十二指腸破裂

B.肝破裂

C.脾破裂

D.胰腺損傷

E.結腸破裂【單選】35.患者，男，56歲，突發(fā)性右側肢體無力，伴頭痛、嘔吐，排黑便2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是

A.食管癌

B.胃底靜脈曲張破裂出血

C.胃癌

D.急性胃黏膜病變

E.消化性潰瘍【單選】36.患者，男，65歲，上腹部無規(guī)律性隱痛2個月，因飲酒后嘔咖啡樣物，解柏油樣便來診，無肝病史，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇

A.維生素K1靜滴

B.奧美拉唑靜滴

C.氨甲環(huán)酸靜滴

D.三腔兩囊管壓迫

E.垂體后葉素靜滴【單選】37.患者，男，45歲，1年前診斷為肝硬化，近月來有腹脹，經(jīng)檢查有腹水，肝未觸及，脾肋下2cm。入院前1天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，繼之發(fā)熱，便血，休克，腹水迅速增長，脾增大，最可能的并發(fā)癥是

A.食管靜脈破裂出血

B.原發(fā)性肝癌

C.自發(fā)性腹膜炎

D.門靜脈血栓形成

E.合并結核性腹膜炎【單選】38.患者，48歲，既往肝硬化病史4年，大量放腹水后出現(xiàn)意識障礙，伴撲翼樣震顫。最可能的診斷是

A.肝性腦?、衿?/p>

B.肝性腦?、蚱?/p>

C.肝性腦?、笃?/p>

D.肝性腦?、羝?/p>

E.亞臨床肝性腦病【單選】39.患者，男，64歲，反復發(fā)作左上腹痛10年，多為夜間、饑餓時發(fā)作，上腹脹痛伴嘔吐1天，吐后癥狀緩解。查體：左上腹壓痛，振水音陽性。可能診斷？

A.急性腸炎

B.潰瘍病穿孔

C.慢性胰腺炎

D.潰瘍病并發(fā)幽門梗阻

E.慢性膽囊炎急性發(fā)作【單選】40.女性，45歲，右上腹劇痛一天，伴畏冷發(fā)燒，鞏膜黃疸，過去有類似發(fā)作史，B超示膽總管擴張，下端可見一強回聲光團，伴有聲影，該病腹部可出現(xiàn)哪一項典型體征?

A.板樣腹

B.蛙腹

C.右上腹腹膜刺激征明顯

D.可見胃腸型及蠕動波

E.腹部腫塊聞及血管雜音【單選】41.患者，女，30歲。近2個月來食后胸骨后疼痛，有燒灼感，時有反酸，診斷為反流性食管炎。下列藥物不宜用

A.奧美拉唑（洛賽克）

B.雷尼替丁

C.阿托品

D.考來烯胺（消膽胺）

E.阿沙必利【單選】42.59歲女性，發(fā)現(xiàn)肝功能異常5年，皮膚瘙癢9個月，抗線粒體抗體陽性，則最不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為

A.多形性紅斑

B.黃色瘤

C.出現(xiàn)瘙癢后數(shù)月才出現(xiàn)黃疸

D.早期便可表現(xiàn)為乏力

E.皮膚粗糙、色素沉著【單選】43.30歲男性司機，心窩部偏右餐前疼痛2年，進食及服堿性藥可緩解。4小時前突然上腹刀割樣疼痛，迅速擴散至全腹，伴惡心，嘔吐。檢查：全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，腸音消失。腹平片膈下游離氣體，下腹穿刺抽出液體，其性狀可能是：

A.草綠色透明液體

B.黃色混濁液體，含膽汁，無臭味

C.稀薄膿性液體，無臭味

D.血性液體，測淀粉酶增高

E.糞臭性膿汁【單選】44.男性，75歲，間斷便血2個月，結腸鏡發(fā)現(xiàn)乙狀結腸占位，近環(huán)周，局部管腔狹窄。為明確遠處轉(zhuǎn)移情況，優(yōu)先的檢查是

A.腹部CT

B.胸部CT

C.盆腔CT

D.PET-CT

E.全身骨掃描【單選】45.單純性機械性腸梗阻腹痛的原因是

A.梗阻部位以上腸管強烈蠕動

B.梗阻部位腸管壞死

C.梗阻部分以下腸管痙攣

D.炎癥滲液刺激腹膜

E.腹腔內(nèi)臟神經(jīng)受到刺激【單選】46.一腸結核患者，出現(xiàn)右下腹陣發(fā)性絞痛，伴腹脹，腸鳴音亢進，并可見腸蠕動波。目前此患者不宜作的檢查是

A.X線胃腸鋇餐檢查

B.X線鋇灌腸檢查

C.腹部平片

D.大便常規(guī)檢查

E.以上都不是【單選】47.患者，男，40歲，原患有消化性潰瘍。今日午飯后突然全腹劇烈疼痛，有反跳痛，全腹板樣強直，可能是

A.胰腺炎

B.胃穿孔

C.脾破裂

D.闌尾炎

E.膽囊炎【單選】48.患者張某，突發(fā)腹部劇烈疼痛，其腹中部可聞及收縮期噴射樣雜音，并可觸及一搏動性包塊，腹軟，有壓痛，無反跳痛及肌緊張，下列哪種疾病可能性大

A.腹主動脈狹窄

B.腹主動脈瘤

C.腎動脈狹窄

D.肝血管瘤

E.髂動脈瘤【單選】49.患者，男，27歲，飲酒后突然出現(xiàn)嘔血約500毫升，急診內(nèi)鏡檢查結果，胃黏膜廣泛出血點及小片狀糜爛，其在發(fā)病機制中錯誤的是

A.胃黏膜屏障遭到破壞

B.血管收縮

C.前列腺素合成減少

D.血栓素合成減少

E.白三烯的合成相對增多【單選】50.患者，男，35歲，反復發(fā)作消化性潰瘍，近期反復出現(xiàn)嘔吐、腹脹，下列哪項不符合

A.嘔吐物有酸臭味

B.嘔吐量大、有宿食

C.消瘦、脫水、堿中毒

D.有胃型和胃蠕動波

E.嘔吐物有糞臭味【單選】51.患者，男，40歲，突然上腹劇痛，伴惡心，后延至臍周，全腹。體檢：全腹壓痛，有肌緊張，以上腹明顯，肝濁音界消失，腸鳴音減弱，血淀粉酶500單位（快速法正常1000單位）最可能的診斷是

A.急性胰腺炎

B.膽囊炎，膽石癥

C.急性小腸梗阻

D.急性胃扭轉(zhuǎn)

E.消化性潰瘍穿孔【單選】52.患者，女，25歲，產(chǎn)后1月行健康檢查時發(fā)現(xiàn)血AFP147μg/L來診，致使她AFP增高的原因錯誤的是

A.與其產(chǎn)前妊娠有關

B.她患亞臨床期肝癌

C.有慢性肝病，肝功異常

D.患有卵巢胚胎性腫瘤

E.實驗室檢查錯誤【單選】53.患者，女，24歲，低熱、腹瀉2個月。查體：腹平軟，右下腹輕壓痛，無反跳痛，未捫及腫塊，移動性濁音陰性。下列檢查最能明確此患者的診斷的是

A.電子胃鏡

B.電子結腸鏡

C.X線全程鋇餐

D.X線鋇劑灌腸

E.選擇性腸系膜下動脈造影【單選】54.患者，男，30歲。因反復腹瀉、腹痛2年，門診行電子結腸鏡檢查，見直腸及乙狀結腸黏膜充血、水腫，質(zhì)脆，易出血，并散在淺小潰瘍。其最可能的診斷是

A.腸結核

B.結腸血吸蟲病

C.克羅恩病

D.潰瘍性結腸炎

E.阿米巴痢疾【單選】55.男性，62歲，肝癌，近1周出現(xiàn)明顯乏力伴惡心、嘔吐，皮膚黏膜明顯黃染，今日出現(xiàn)反應遲鈍和情緒改變，考慮肝性腦病前驅(qū)期，對診斷意義最大的檢查是

A.血膽紅素水平

B.簡易智力量表

C.血氨水平

D.轉(zhuǎn)氨酶水平

E.腦電圖【單選】56.患者，男，40歲，間歇性上腹疼痛10年，疼痛多為餐前，進食后可緩解。查體：腹平軟，劍下偏右有壓痛，肝脾未捫及。鋇餐見十二指腸球部變形。最可能的診斷是

A.慢性胃炎

B.十二指腸球后潰瘍

C.十二指腸球部潰瘍

D.非潰瘍性消化不良

E.十二指腸炎【單選】57.女，67歲，慢性乙肝病史多年，右上腹疼痛，消瘦4個月余，CT檢查如圖，最可能的診斷是

A.肝血管瘤

B.肝膿腫

C.肝癌

D.肝轉(zhuǎn)移瘤

E.肝囊腫【單選】58.患者，女，30歲，應用國外帶回某化妝品后逐漸出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，尿黃，乏力，皮膚瘙癢等癥狀，停用化妝品后癥狀好轉(zhuǎn)。此患者最有可能的診斷為

A.急性肝炎

B.慢性肝炎

C.重型肝炎

D.淤膽型肝炎

E.藥物性肝損傷【單選】59.患者，男，30歲，昨晚飲酒200克，今晨突然嘔血500ml，黑便1次來急診。體檢：面色蒼白，BP86/60mmHg，P110次/min，腹軟，肝、脾未觸及，此時不宜采用的措施是

A.禁食

B.應用升壓藥

C.右旋糖酐靜脈滴注

D.雷尼替丁靜脈滴注

E.奧美拉唑靜脈滴注【單選】60.患者，年輕男性，于飲酒后突發(fā)腹痛，腹脹，惡心嘔吐，查體急性病容，腹平坦，上腹部輕度肌緊張及反跳痛。為明確診斷首選的檢查是

A.超聲

B.胃鏡

C.血尿淀粉酶測定

D.血糖測定

E.血鈣測定【單選】61.一女性農(nóng)民，妊娠三個月，上腹部陣發(fā)性絞痛，不時呻吟，但陣痛之間較平靜，來門診求治，體檢：腹肌軟，無反跳痛，擬診為膽道蛔蟲癥，你認為尚須做什么檢查對診斷更有幫助

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.胸腹透視

D.腹部B超檢查

E.腹部平片【單選】62.患者，男，42歲，患肝硬化，中量腹水。近1周來不規(guī)則發(fā)熱，腹痛，腹水增加，全腹壓痛和反跳痛，最可能的診斷是患者并發(fā)了

A.結核性腹膜炎

B.門靜脈血栓形成

C.肝癌破裂

D.自發(fā)性腹膜炎

E.腹膜轉(zhuǎn)移癌【單選】63.患者，男，60歲，反復上腹痛，體重下降1年入院。查體：心肺腹未見異常。電子胃鏡結果如圖，診斷為

A.胃底潰瘍

B.胃體潰瘍

C.胃角潰瘍

D.胃竇潰瘍

E.胃癌【單選】64.小腸腺癌最多見的部位是

A.十二指腸

B.空腸上段

C.空腸下段

D.回腸上段

E.回腸末段【單選】65.檢查腹股溝疝時，壓迫內(nèi)環(huán)的部位應在

A.腹股溝韌帶中點

B.精索的前內(nèi)方

C.腹股溝韌帶中點下方2cm

D.腫塊隆起最明顯處

E.趾骨結節(jié)外緣【單選】66.一名50歲男性患者，十年前有乙型肝炎病史，5年前發(fā)現(xiàn)肝硬化，脾大。近1年來反復嘔血3次，均行內(nèi)鏡下止血治療，今再次嘔血黑便，伴頭暈出冷汗而來院急診，血壓10/6kPa(75/45mmHg)，脈率110次/min，急診搶救后病情穩(wěn)定，未見再出血表現(xiàn)。肝功能尚好，胃鏡檢查提示胃底靜脈曲張。下一步的治療方法為

A.內(nèi)鏡下治療

B.擇期脾切除+賁門周圍血管離斷術

C.TIPS

D.口服普萘洛爾

E.肝移植【單選】67.女性，45歲，右上腹部鈍性損傷1小時。查體：血壓70/45mmHg，面色蒼白，脈搏120次/min。腹部飽滿，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)：血紅蛋白80g/L。診斷首先應考慮

A.十二指腸破裂

B.肝破裂

C.脾破裂

D.胰腺損傷

E.小腸破裂【單選】68.女性，40歲，近一個月來糞便中有黏液或膿血，每日大便5-6次，肛門墜脹感，此時最首要做的檢查為

A.大便常規(guī)及大便培養(yǎng)

B.直腸指檢

C.纖維結腸鏡檢查

D.經(jīng)直腸超聲

E.X線鋇劑灌腸檢查【單選】69.男性，34歲，有多年消化性潰瘍病史，近半年來發(fā)生瘢痕性幽門梗阻，在出現(xiàn)的臨床特點中，哪項不符合實際情況

A.嘔吐量大，多發(fā)生于傍晚

B.嘔吐物中含有食物和膽汁

C.嘔物中有酸臭味和宿食

D.有胃型和胃蠕動波

E.消瘦，脫水，低氯低鉀性堿中毒【單選】70.男，45歲，肝區(qū)持續(xù)性脹痛，乏力，納減近2個月。體檢：一般情況尚可，鞏膜無黃染，腹平軟，肝在右肋緣下3cm，邊鈍，質(zhì)硬，未及明顯結節(jié)，無觸痛，脾未觸及，無腹水征。肝功能無明顯異常，AFP陽性。為明確診斷首選的檢查方法為

A.B超

B.MRI

C.PCT-CT

D.乙肝五項

E.胃鏡【單選】71.女性，81歲，大便習慣改變3個月，伴有排便不盡感，便條變細，有壓跡。偶有便血，為鮮血。最可能的診斷是

A.闌尾癌

B.盲腸癌

C.升結腸癌

D.乙狀結腸癌

E.直腸癌【單選】72.男，50歲，3個月來經(jīng)常上腹不適，食欲不振。近1個月來，出現(xiàn)黃疸并進行性加重。查：全身黃染明顯，肝大肋下3cm，并能觸到膽囊，尿膽紅質(zhì)陽性，最大可能是

A.病毒性肝炎

B.膽石癥

C.胰頭癌

D.慢性胰腺炎

E.肝內(nèi)膽汁郁積癥【單選】73.男性，62歲。膿血便3個月，結腸鏡發(fā)現(xiàn)距肛門7cm處直腸前壁腫物，直徑約2cm，活檢病理診斷為直腸癌，合理的手術方式是

A.Hartmann術

B.Miles術

C.Dixon術

D.York-Mason術【單選】74.男性36歲，地震發(fā)生后肢體受壓10小時后被救出。該患易發(fā)生擠壓綜合征的擠壓傷部位是：

A.頭部

B.胸部

C.手和前臂

D.大腿和臀部

E.足和小腿【單選】75.患者，女，26歲，上腹部隱痛，腹脹，食欲減退，消瘦，乏力已有半年余。胃鏡檢查：胃體前壁黏膜斑塊樣充血，較多黏液?；顧z后病理檢查：有淋巴細胞、漿細胞浸潤及腸上皮化生。應考慮診斷是

A.慢性淺表性胃炎

B.慢性萎縮胃炎

C.糜爛性胃炎

D.肥厚性胃炎

E.早期胃癌【單選】76.患者，男，42歲，胸骨后疼痛伴反酸2年，服嗎丁啉、雷尼替丁可緩解癥狀，多次心電圖檢查正常，胃鏡檢查如圖，最可能的診斷是

A.心絞痛

B.淺表性胃炎

C.消化性潰瘍

D.胃食管反流病

E.食管裂孔疝【單選】77.患者，女，26歲，反復排黏液血便4年，加重3天。胃納良好，體重無明顯減輕。其最可能的原因是

A.腸易激綜合征（IBS）

B.大腸癌

C.腸結核

D.潰瘍性結腸炎

E.真菌性腸炎【單選】78.男性，49歲，胃竇部巨大潰瘍直徑2cm，經(jīng)內(nèi)科治療4周無效，擬行手術，首選手術方式為

A.胃大部切除術，BillrothI式

B.胃大部切除術，BillrothⅡ式

C.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術

D.全胃切除術

E.胃楔形切除術【單選】79.鑒別腹股溝斜疝和直疝最有意義的體征是

A.疝塊的形狀

B.疝塊是否進入陰囊

C.回納疝塊腹壓壓住內(nèi)環(huán)增加是否脫出

D.是否易嵌頓

E.單純或雙側【單選】80.患者，女，32歲，輕度腹瀉伴低熱3個月，右下腹可觸及包塊。X線鋇餐檢查在回盲部可見跳躍征象。最可能的診斷是

A.潰瘍性結腸炎

B.克羅恩病

C.潰瘍型腸結核

D.結腸癌

E.阿米巴性結腸炎【單選】81.患者，男，45歲，嘔血400ml，黑便400g，乙肝病史10年。查體：鞏膜輕度黃染，肝未觸及，脾肋下2cm，腸鳴音活躍，移動性濁音陽性。診斷可能為

A.胃癌出血

B.消化性潰瘍出血

C.食管-胃底靜脈曲張出血

D.肝癌破裂

E.膽道出血【單選】82.患者，老年男性，進行性黃疸2個月伴中上腹持續(xù)性疼痛，夜間平臥明顯，消瘦。查體：慢性消耗性病容，皮膚鞏膜黃染，腹平坦。臍上偏右深壓痛，Courvoisier征陽性，未及異常包塊。該患診斷首先考慮

A.慢性膽囊炎

B.膽道結石

C.原發(fā)性肝癌

D.胰頭癌

E.胃癌【單選】83.患者，男，35歲，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小時前突發(fā)上腹部刀割樣疼痛。腹部板樣強直。術中證實為十二指腸前壁穿孔，穿孔直徑為0.5cm，你認為下列手術方法最理想的是

A.穿孔修補術

B.胃大部切除術，BillrothⅠ式

C.胃大部切除術，BillrothⅡ式

D.穿孔修補術加胃、空腸吻合術

E.穿孔修補術加迷走神經(jīng)切除術【單選】84.患者，女，47歲，慢性乙型肝炎病史17年。近半年右脅脹痛，納差、乏力、消瘦，腹部檢查肝肋下5cm，劍突下4cm，質(zhì)地堅硬，表面不光滑，肋下可觸及多個結節(jié)，邊緣厚薄不一致，化驗AFP700ng/ml，肝功能ALT＜40U/L，SB＜17μmol/L，A30g/L，G40g/L。最可能診斷是

A.脂肪肝

B.肝淤血

C.肝包蟲病

D.原發(fā)性肝癌

E.肝良性腫瘤【單選】85.男性，62歲，肝癌，近1周出現(xiàn)明顯乏力伴惡心、嘔吐，皮膚黏膜明顯黃染，今日出現(xiàn)反應遲鈍和情緒改變，給予口服乳果糖，其目的是

A.營養(yǎng)神經(jīng)

B.補充葡糖

C.減輕黃疸

D.酸化腸腔

E.改善腦血流【單選】86.40歲，男，急性嘔血16小時住院，嘔血量約2500ml，入院后行急診，門腔限制性分流，術后五天，病人突然發(fā)生昏迷，下列除哪項外都可能是昏迷原因?

A.膈下發(fā)生感染，體溫39.5℃

B.術后四天，又出現(xiàn)嘔血二次約1000ml

C.腹脹透視腸腔內(nèi)積氣積液

D.術后多次應用了杜冷丁，非那根

E.進食了高蛋白飲食【單選】87.患者，女，30歲，服用中成藥治療白癜風，1月后逐漸出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，尿黃，乏力，皮膚瘙癢等癥狀，停用該藥半月后癥狀好轉(zhuǎn)。此患者最有可能的診斷為

A.急性肝炎

B.慢性肝炎

C.重型肝炎

D.淤膽型肝炎

E.藥物性肝損傷【單選】88.男，41歲，腹痛、腹瀉、腹脹、膿血便、里急后重、疲乏無力，結合圖像，選擇最可診斷

A.潰瘍性結腸炎

B.結腸克羅恩病

C.結腸結核

D.假膜性腸炎

E.結腸淋巴瘤【單選】89.患者，男性，67歲，訴劍突下疼痛3余年，偶有惡心、嘔吐，疼痛為鈍痛，反復發(fā)作，常進食后加重。此疼痛傳導的神經(jīng)為

A.Aδ有髓神經(jīng)纖維

B.Aβ纖維

C.Aδ無髓神經(jīng)纖維

D.C類無髓神經(jīng)纖維

E.副交感神經(jīng)【單選】90.患者，男，24歲，中上腹痛，柏油樣便，面色蒼白，鋇餐檢查如圖，可能的診斷為

A.胃癌

B.胃潰瘍伴良性狹窄

C.平滑肌肉瘤

D.胃間質(zhì)瘤

E.胃淋巴瘤【單選】91.女，59歲，5個月前曾患急性胰腺炎，后痊愈出院。近2個月來上腹逐漸隆起，無腹痛，不發(fā)熱。腹部彩超提示：上腹可見巨大腫塊，表面光滑，初步考慮為

A.肝包蟲病

B.胰腺囊腺瘤

C.胰腺滯留性囊腫

D.胰腺假性囊腫

E.以上都不是【單選】92.患者，男，45歲，胸骨后灼痛1年，疼痛常在餐后一小時出現(xiàn)，俯臥或彎腰時加重，曾服用硝酸甘油無效，而服用促動力藥有時疼痛緩解。導致該患者胸痛最有可能是

A.心絞痛

B.胸膜炎

C.肋間神經(jīng)炎

D.肺癌

E.反流性食管炎【單選】93.女性，56歲，因急性肝衰竭肝性腦病入院，經(jīng)對癥治療后神志恢復，現(xiàn)給予腸內(nèi)營養(yǎng)正確的是

A.蛋類

B.植物蛋白

C.魚類

D.肉類

E.牛奶【單選】94.患者，男，75歲，大量飲酒史50年，發(fā)現(xiàn)肝癌6個月，患者拒絕外科手術治療，回家鄉(xiāng)行針灸治療后自覺近期乏力加重，黃疸加重，再次來院就診。目前最推薦的輔助檢查是

A.AFP

B.肝臟穿刺活檢

C.腹部CT增強

D.血常規(guī)

E.PET-CT【單選】95.患者，男，26歲，半年來胸骨后燒灼樣不適，反胃來診。反流物呈酸性，胃灼熱與反胃常發(fā)生在餐后，進食時胸骨后有梗塞感。下列處理錯誤的是

A.法莫替丁

B.多潘立酮

C.少食多餐

D.胃復安

E.普魯本辛【單選】96.青年女性，24歲，未婚，8小時前無明顯誘因出現(xiàn)右下腹痛呈進行性加重的陣發(fā)性脹痛，此時采集病史問診，哪項最有意義

A.月經(jīng)史及婦科情況

B.是否發(fā)熱

C.有無納差，惡心，嘔吐

D.過敏史

E.二便情況【單選】97.患者，男，45歲，因肝硬化腹水住院，化驗檢查血清白球蛋白比值＜1，為提高血漿蛋白，每日進食較多肉、魚、蛋等食物，但常感腹部不適，大便每日51次，為糊狀，常規(guī)化驗無膿球及紅細胞，可見食物纖維。對腹瀉首要的處理是

A.口服抗生素

B.口服止瀉劑

C.適當減少肉蛋等食物

D.禁食、輸液

E.口服消化酶【單選】98.肝硬化患者血清免疫學檢查發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白的IgM顯著增加，IgG不變，血清抗線粒體抗體強陽性（1∶640），最可能的診斷是

A.自身免疫性肝炎進展為肝硬化

B.原發(fā)性膽汁性肝硬化

C.酒精性肝硬化

D.血吸蟲性肝硬化

E.血色病所致肝硬化【單選】99.男性，65歲，長期大量飲酒，3小時前飲酒后突發(fā)嘔血，量約600ml，查體貧血貌，腹軟，脾肋下3指，為明確診斷首選的檢查手段為

A.血常規(guī)

B.B超

C.腹部CT

D.急診胃鏡

E.上消化道造影【單選】100.患者，男，45歲，上腹隱痛3年余，加重1個月，伴腹脹、噯氣。胃鏡示胃黏膜紅白相間，以紅為主。黏膜活檢病理提示胃小凹及黏膜固有層可見大量中性粒細胞浸潤，Warthin-Starry染色陽性。為進一步確診，還應做的檢查是

A.便細菌培養(yǎng)

B.纖維結腸鏡檢查

C.便細菌檢查

D.胸片

E.血沉【單選】101.患者，男，36歲，消瘦，盜汗，腹痛、腹脹1年住院。體檢：腹壁柔韌感，全腹有壓痛，移動性濁音（+），疑為結核性腹膜炎。下列臨床資料中不符合的是

A.低熱和盜汗

B.貧血和血沉增快

C.腹水比重1.011，蛋白16g/L，白細胞數(shù)50個/mm3

D.肺部結核史

E.腹腔鏡見腹膜表面有灰白色結節(jié)【單選】102.男性，64歲。排便習慣改變、便血2個月，首選的檢查是

A.直腸指診

B.直腸鏡

C.纖維結腸鏡

D.鋇灌腸【單選】103.男性，45歲。10年前患乙型肝炎，保肝治療后病情緩解，近來查體發(fā)現(xiàn)脾大至肋緣，胃鏡見食管中下段靜脈中度曲張。肝功能化驗大致正常，血Hb124g/L，WBC2.9×109/L，Plt40×109/L。此患者恰當?shù)奶幚矸椒ㄊ?/p>

A.脾切除術

B.脾切除、賁門周圍血管離斷術

C.脾切除、脾腎分流術

D.保肝治療、觀察

E.點擊添加選項【單選】104.男性，48歲，左下胸部撞傷2周，當時局部疼痛，未予治療，自行緩解。傷后2周，突然腹痛加重，脈搏120次/min，血壓75/45mmHg，全腹壓痛，以左上腹明顯。最簡單有效的檢查是：

A.直腸指診

B.腹腔診斷性穿刺

C.腹部核磁

D.腹部增強CT

E.PET-CT【單選】105.患者，男，25歲，暴飲暴食后，突發(fā)上腹劇痛，伴惡心、嘔吐2天。皮膚黃染，體溫37.8℃，脈搏90次/min，血壓100/70mmHg，左上腹壓痛，輕度肌緊張。白細胞15×109/L，血清淀粉酶64單位（溫氏法），尿淀粉酶256單位（溫氏法）。下列說法正確的是

A.半流食，針刺療法

B.半流食，解痙，助消化藥

C.禁食水，補液，抗生素治療，解痙，止痛，抑肽酶

D.禁食水，解痙，止痛，腎上腺皮質(zhì)激素

E.中醫(yī)療法【單選】106.患者，男，35歲，大量飲酒史1月，近日自覺周身不適，以下最適宜考慮的輔助檢查是

A.尿常規(guī)

B.肝腎功能

C.血常規(guī)

D.凝血功能

E.腹部核磁【單選】107.患者，男，31歲，肝硬化病史10余年，因2天來神志恍惚，嗜睡，反應遲鈍，血氨增高而入院。對該患處理不對的是

A.靜滴多巴胺

B.靜滴精氨酸

C.口服左旋多巴

D.靜滴谷氨酸鈉

E.弱酸溶液灌腸【單選】108.男性，40歲。搬重物后嘔吐鮮血800ml，混有暗紅色血塊。既往有乙肝病史。體檢：血壓13/6.5kPa（90/50mmHg），心率110次/min，律齊，肝脾均為肋下3cm，該患者最可能的診斷是

A.食管靜脈曲張破裂出血

B.急性胃黏膜病變出血

C.食管賁門黏膜撕裂癥

D.應激性潰瘍出血

E.消化性潰瘍出血【單選】109.患者，男，42歲，胃潰瘍史1年，今日突然上腹脹痛難忍。查體：全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，肺肝界叩不清，疑有急性穿孔。應做的處理最合適的是

A.急請外科會診

B.立即用促動力藥

C.胃腸鋇透

D.下胃管抽吸有無血液

E.急查便隱血試驗【單選】110.患者，男，60歲，近日出現(xiàn)上腹不適，疼痛，進食后加重，消瘦，貧血。應高度警惕的是

A.消化性潰瘍

B.慢性胃炎

C.胃癌

D.肝癌

E.胰腺炎【單選】111.男性患者，36歲，既往體健，轉(zhuǎn)移性右下腹痛9小時入院，經(jīng)各項檢查確診為闌尾炎，術中探查發(fā)現(xiàn)闌尾輕度腫脹，漿膜面色澤稍暗且無膿性分泌物，切除闌尾后病理所見正確的是：

A.闌尾各層有淋巴細胞浸潤

B.黏膜面有小潰瘍及出血點

C.闌尾潰瘍面深達漿膜層

D.闌尾管壁各層有小膿腫形成

E.闌尾管腔積膿【單選】112.男性，42歲，上腹隱痛不適，近一個多月來逐漸加重，服用制酸劑后有所改善，食欲尚可，糞便隱血(++)，胃腸鋇餐攝片見胃小彎水平部黏膜紋理紊亂，胃壁僵直不規(guī)則，應考的診斷是

A.胃潰瘍

B.胃淋巴瘤

C.慢性萎縮性胃炎

D.胃GIST

E.胃癌【單選】113.患者，56歲男性，農(nóng)民，進行性吞咽困難伴消瘦3月，現(xiàn)僅能進半流質(zhì)。首選診斷是

A.食管炎

B.食管良性狹窄

C.食管癌

D.食管憩室

E.賁門失弛緩癥【單選】114.女，35歲，右上腹痛、高熱、白細胞計數(shù)升高，CT掃描如圖，最可能的診斷是

A.肝癌

B.肝膿腫

C.肝炎性假瘤

D.肝淋巴瘤

E.肝膽管細胞癌【單選】115.女性，23歲，間歇性吞咽困難3年，食管鋇餐X線檢查顯示食管下端呈鳥嘴樣狹窄，何種疾病可能性最大

A.食管下段癌

B.賁門失弛緩癥

C.食管炎

D.食管瘢痕性狹窄

E.食管平滑肌瘤【單選】116.患者，男，50歲，食欲減退，乏力。查體：全身及鞏膜黃染，膽囊明顯腫大，無壓痛。應首先考慮的是

A.胰腺癌

B.胰腺炎

C.膽囊癌

D.膽囊炎

E.膽結石【單選】117.患者，男，31歲，近期工作壓力大，人際關系緊張，反復腹痛、腹脹，排便習慣改變，長期大便不成形，于醫(yī)院就診。經(jīng)全面檢查缺乏胃腸道結構和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。關于該疾病下列說法正確的是

A.病程長可導致癌變

B.病程一般1～3年

C.全身健康狀況一般不受影響

D.精神因素與其加重或減輕無關

E.起病急驟，進展迅速【單選】118.男性，70歲，肝硬化10年，彌漫性肝臟腫瘤，近一周出現(xiàn)黃疸急劇加深，皮膚黏膜散在出血點，低蛋白血癥，嗜睡，考慮急性肝衰竭，擬行人工肝治療，關于人工肝的作用描述錯誤的是

A.清除部分有害物質(zhì)

B.改善內(nèi)環(huán)境

C.幾乎可替代肝臟的所有功能

D.通過灌流、吸附和透析等發(fā)揮作用

E.可作為肝移植等待的過渡【單選】119.對一名50歲的便血男性病人，門診檢查中首選的檢查方法是

A.直腸鏡檢查

B.肛門鏡檢查

C.纖維結腸鏡檢查

D.直腸指檢

E.腹部B超【單選】120.51歲男性，慢性乙肝病史10余年，常規(guī)復查發(fā)現(xiàn)脾大伴脾功能亢進，上消化道造影提示食管下段靜脈曲張，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管下段靜脈重度曲張，紅色征陽性，首選的治療方式為

A.口服普納洛爾

B.內(nèi)鏡下治療

C.TIPS

D.賁門周圍血管離斷術

E.門腔分流術【單選】121.男性，36歲，上腹部痛7小時后轉(zhuǎn)移到右下腹，3天后右下腹可觸及一界限不清，不活動、壓痛性包塊，體溫38.2℃，WBC16×109/L，最可能診斷為

A.急性闌尾炎

B.闌尾穿孔

C.闌尾周圍膿腫

D.腸系膜淋巴結炎

E.急性化膿性闌尾炎【單選】122.下列各圖為何種膽道造影方式

A.口服膽囊造影

B.靜脈膽道造影

C.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)

D.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)

E.磁共振膽胰管造影(MRCP)【單選】123.患者，男，36歲，曾經(jīng)在內(nèi)蒙古牧區(qū)工作3年。近1年右脅脹痛，腹部檢查，肝肋下5cm，劍突下3cm，右肋下肝區(qū)捫及多個蠶豆至核桃大小結節(jié)，有囊性感，肝震顫陽性。最可能診斷是

A.脂肪肝

B.膽囊炎

C.原發(fā)性肝癌

D.肝包蟲病

E.肝膿腫【單選】124.女性，24歲，反復腹瀉，排黏液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，無消瘦，其最可能的診斷

A.腸癌

B.潰瘍性結腸炎

C.慢性細菌性痢疾

D.腸易激綜合征

E.慢性阿米巴痢疾【單選】125.患者，女，56歲，患肝硬化10余年，2天前嘔血1000毫升，經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)，今晨出現(xiàn)肝性腦病。肝性腦病時氨基酸代謝紊亂，下列概念錯誤的是

A.血漿芳香族氨基酸增多

B.血漿支鏈氨基酸減少

C.胺是假性神經(jīng)遞質(zhì)，酪胺是其前體

D.5-羥色胺是興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，和昏迷有關

E.5-羥色胺有排斥和拮抗去甲基腎上腺素的作用【單選】126.患者，女，24歲，反復腹瀉，排黏液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，無消瘦。其最可能的診斷是

A.腸癌

B.潰瘍性結腸炎

C.慢性細菌性痢疾

D.腸易激綜合征

E.慢性阿米巴痢疾【單選】127.男性32歲，慢性腹瀉7年，大便每日2～3次，常帶少量膿血。糞便鏡檢紅白細胞均15/HP。纖維結腸鏡示降結腸以下黏膜充血假息肉形成，少數(shù)散在淺潰瘍。最合適的初始治療藥物是

A.琥珀酸氫化可的松保留灌腸

B.氟哌酸

C.強的松

D.柳氮磺胺吡啶

E.磺胺類藥物保留灌腸【單選】128.病人，男，69歲。右季肋下隱痛伴發(fā)熱2個月，鞏膜無黃染，肝右肋下6cm，質(zhì)硬脾肋下3cm，B超示肝未見液性暗區(qū)，CT掃描示肝右后葉巨大實性占位。診斷考慮為：

A.膽汁性肝硬變

B.原發(fā)性肝癌

C.阿米巴性肝膿腫

D.細菌性肝膿腫

E.肝囊腫【單選】129.患者，男，60歲。HBsAg（+）25年。近1個月肝區(qū)脹痛，消瘦。查體：肝肋下可及，質(zhì)硬，結節(jié)不平，脾未及?；灒篈LT108U/L，AFP400ng/ml。其最可能的診斷是

A.肝硬化

B.膽囊炎

C.慢性活動性肝炎

D.肝癌

E.肝膿腫【單選】130.患者，男，75歲，大量飲酒史50年，近日自覺周身不適，腹部超聲提示肝臟增大，右肝見一2cm×3cm結節(jié)，AFP＞2000U/L?；颊呔芙^外科手術治療，目前最推薦的治療方案是

A.肝移植

B.針灸

C.人工肝

D.射頻消融術

E.放療【單選】131.患者，男，65歲，慢性萎縮性胃炎10余年。1月來納差，消瘦，首先應除外

A.功能性消化不良

B.胃癌

C.胃潰瘍

D.慢性胰腺炎

E.反流性食管炎【單選】132.男性，55歲，胃潰瘍史三年，今晨突發(fā)上腹劇痛，診斷為急性穿孔，理想的手術是

A.穿孔修補術

B.大網(wǎng)膜填塞術

C.胃大部切除術

D.潰瘍楔形切除

E.穿孔修補加選擇性迷走神經(jīng)切斷術【單選】133.一肝硬化腹水患者治療中出現(xiàn)雙手撲翼樣震顫，神志不清，最可能的診斷為

A.肝性腦病

B.腦血管意外

C.低血糖

D.中毒性腦病

E.尿毒癥【單選】134.患者，男，48歲，肝硬化出現(xiàn)少尿，BUN26mmol/L，Cr400μmol/L。下列措施應予避免的是

A.輸注右旋醣酐

B.靜注多巴胺

C.嚴格控制輸液量

D.首先加強利尿

E.補充血漿白蛋白【單選】135.肝硬化腹水患者，應用大量速尿后出現(xiàn)乏力，納差，少尿，意識朦朧。血非蛋白氮82mg/dl，血清肌酐4mg/dl，血鉀3mmol/L，血鈉126mmol/L。腦電圖正常?？赡艿脑\斷是

A.尿毒癥

B.肝性腦病

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.肝腎綜合征

E.門靜脈血栓形成【單選】136.患者，女，37歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征（+）。腹水檢驗：比重1.018，蛋白25g/L，白細胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，紅細胞0.3×109/L。本例最可能的診斷是

A.結核性腹膜炎

B.原發(fā)性腹膜炎

C.癌性腹膜炎

D.巨大卵巢囊腫

E.肝靜脈阻塞綜合征【單選】137.男性，18歲，突發(fā)腹痛1天，腹痛初位于劍突下，后轉(zhuǎn)至臍周，最后固定于右下腹。查體：體溫37℃，腹部柔軟，右下腹壓痛，無包塊，血白細胞10×109/L，中性90%，腰大肌征陽性，下列說法錯誤的是

A.可行闌尾切除，一起縫合

B.手術顯露及切除較易

C.發(fā)病原因一般為闌尾管腔阻塞

D.考慮診斷為急性單純性闌尾炎

E.有條件醫(yī)院可行腹腔鏡下切除探查【單選】138.患者，男，27歲。持續(xù)性上腹痛3h伴嘔吐3次來急診就診。查體：腹軟，左上腹輕壓痛，無反跳痛，白細胞12×109/L，中性粒細胞百分比0.8（80%），血淀粉酶100U/L（Somogyi法）。下列考慮錯誤的是

A.血淀粉酶正常，可除外胰腺炎

B.應詢問有無酗酒或暴飲暴食病史

C.應查腹部超聲了解有無膽結石

D.暫禁食水，觀察

E.腹痛劇烈可肌注阿托品【單選】139.男性，48歲，左下胸部撞傷2周，當時局部疼痛，未予治療，自行緩解。傷后2周，突然腹痛加重，脈搏120次/min，血壓75/45mmHg，全腹壓痛，以左上腹明顯。考慮最可能的診斷是

A.延遲性脾破裂

B.延遲性肝破裂

C.延遲性胰腺損傷

D.延遲性結腸損傷

E.延遲性十二指腸損傷【單選】140.男性患者，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛8小時，經(jīng)各項檢查確診為闌尾炎，術中探查發(fā)現(xiàn)闌尾輕度腫脹，表面有少量纖維素滲出，大網(wǎng)膜未包裹，此時闌尾處于何種病理分型：

A.急性化膿性闌尾炎

B.闌尾周圍膿腫

C.急性單純性闌尾炎

D.壞疽性闌尾炎

E.穿孔性闌尾炎【單選】141.患者餐后2小時突發(fā)腹痛，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，次日出現(xiàn)黃疸，查血淀粉酶及膽紅素明顯增高，其發(fā)生黃疸的原因最可能是

A.腫大的胰腺壓迫膽管所致

B.肝細胞性黃疸

C.膽結石并胰腺炎

D.溶血性黃疸

E.膽囊炎【單選】142.男性，53歲，便血2個月，結腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸中段腫物，病理示低分化腺癌，直腸系膜內(nèi)多發(fā)淋巴結腫大。臨床分期是

A.0期

B.Ⅰ期

C.Ⅱ期

D.Ⅲ期

E.Ⅳ期【單選】143.男性，41歲，飽餐后突發(fā)上腹痛，迅速蔓延至全腹。體檢：急性病容，腹肌強直，全腹壓痛反跳痛，以上腹部為甚。立位腹部透視見右膈下新月形氣體，可診斷為

A.膈肌破裂

B.消化性潰瘍穿孔

C.膽囊炎穿孔

D.化膿性闌尾炎穿孔

E.急性胰腺炎【單選】144.49歲女性，上腹隱痛3年，飽餐后尤重。1個月前痛劇，發(fā)熱，右上腹拒按，4天后緩解，上腹偏右有深壓痛，為診斷首先應進行

A.胃十二指腸鋇劑造影

B.肝膽胰B型超聲

C.纖維胃鏡檢查

D.靜脈膽道造影

E.CT【單選】145.女性。23歲，腹脹，腹痛3個月，近1個月發(fā)熱，盜汗。查體：移動性濁音（+）。腹水常規(guī)：比重1.018，蛋白定量37g/L，白細胞580×106/L，淋巴細胞0.80，HBsAg（+），肝功正常。最可能的疾病是

A.結核性腹膜炎

B.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

C.肝硬化并結核性腹膜炎

D.卵巢囊腫

E.腹膜癌【單選】146.患者，女，50歲，因體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高600mg/dl。入院體檢：神志清，腹平軟，肝脾未及。B超示：小肝癌。患者肝臟腫塊大小應為

A.≤5.5cm

B.＜5cm

C.≤4.5cm

D.≤3cm

E.≤2cm【單選】147.患者，女，55歲，反復下腹痛、腹瀉4個月，大便糊狀，無黏液及膿血。體重下降約3kg。查體：輕度貧血貌，腹部平軟，右下腹壓痛，可觸及包塊，肝脾無腫大。為明確診斷應行的檢查是

A.鋇灌腸

B.結腸鏡

C.腹部B超

D.腹部CT

E.全消化道鋇餐【單選】148.患者，男，19歲，近1個月來，每次進食后上腹絞痛，伴惡心嘔吐胃內(nèi)容物，膝胸位時腹痛及嘔吐明顯緩解，最可能的診斷是

A.急性闌尾炎

B.十二指腸壅積癥

C.消化性潰瘍

D.急性胰腺炎

E.腹型癲癇【單選】149.股疝在處理疝囊后常用的方法是

A.腹股溝韌帶在精索后方與聯(lián)合腱縫合一起

B.腹股溝韌帶在精索后方與腹外斜肌腱膜腱縫合一起

C.腹股溝韌帶在精索前方與聯(lián)合腱縫合一起

D.腹股溝韌帶在精索后方與腹外斜肌腱膜縫合一起

E.腹股溝韌帶在精索后方與聯(lián)合腱縫合至趾骨梳韌帶【單選】150.男性，58歲。黑便3天，嘔血1天伴頭暈、心悸被送入急診室。既往有“慢性胃病史”，無肝病史。查體：T36.6℃，P96次/分，BP108/70mmHg，意識清楚，面色蒼白，鞏膜無黃染，心肺檢查未見異常，腹軟，未見腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音活躍?；濰b85g/L，WBC4.0×109/L，Plt22×109/L。此時最重要的處理原則是

A.補充血容量

B.急診內(nèi)鏡

C.肌注止血藥

D.急癥手術治療【單選】151.男，65歲。右上腹部疼痛不適，乏力4月余。AFP升高。MRI肝右葉巨大占位，增強掃描門靜脈內(nèi)無造影劑充填，最可能的診斷是

A.肝右葉肝細胞癌并門脈癌栓形成

B.膽管細胞癌

C.肝腺瘤

D.轉(zhuǎn)移瘤

E.未見異?！締芜x】152.男性36歲，主訴近三年來清晨約6-7時感心悸，饑餓、出冷汗，每于進食后好轉(zhuǎn)，近半年來發(fā)作頻繁，迫使患者清晨6時前起床進早餐，門診體檢除輕度反應遲鈍外，無異常發(fā)現(xiàn)，此時診斷方法應先查：

A.B超

B.CT

C.清晨空腹血糖

D.糖耐量試驗

E.肝腎功能檢查【單選】153.患者，女，42歲，胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃竇炎，伴腸化和輕度不典型增生，首選措施是

A.定期內(nèi)鏡隨訪檢查

B.預防性手術治療

C.胃液分析

D.定期X線鋇餐檢查

E.定期血清癌胚抗原檢查【單選】154.患者張某，因上腹部明顯搏動來診，其臨床意義正確的是

A.腹主動脈瘤和肝血管瘤時，在吸氣時明顯

B.二尖瓣狹窄或三尖瓣關閉不全引起的右心室增大，上腹部搏動在呼氣時明顯

C.二尖瓣狹窄或三尖瓣關閉不全引起的右心室增大，上腹部搏動在吸氣時明顯

D.腹主動脈瘤，用手指及中指指腹貼于劍突下部，于吸氣時指腹感到搏動為右心室肥大

E.于呼氣時指尖感到搏動明顯，則為腹主動脈瘤【單選】155.患者車禍傷，經(jīng)相關檢查發(fā)現(xiàn)第9，10肋骨閉合性骨折，脾破裂，血壓80/60mmHg，心率130次/min，血紅蛋白80g/l，其治療原則是：

A.積極治療休克同時迅速開腹手術

B.積極治療休克待休克好轉(zhuǎn)后手術

C.首先處理肋骨骨折

D.積極治療休克，若休克不好轉(zhuǎn)，邊抗休克邊手術

E.輸血給升壓藥，給氧【單選】156.女性，35歲，1周前有上腹部挫傷史，上腹部劇烈陣發(fā)性絞痛，發(fā)熱寒戰(zhàn)，伴少量柏油樣大便2天，經(jīng)非手術治療，病情緩解，7日后反復且病情惡化，查體：急病容，鞏膜黃染，肝大壓痛。非手術治療的首選方法是

A.輸血

B.靜脈點滴止血藥

C.補液

D.抗生素

E.護肝藥物【單選】157.患者，男，30歲，既往上腹隱痛4年，與進食相關。1天前突發(fā)上腹部劇痛，不敢深呼吸。查體：面色蒼白，上腹部壓痛伴反跳痛及肌緊張，下腹輕度壓痛。查血白細胞15×109/L，中性比80%。為明確診斷應先完善的檢查是

A.腹部立位平片

B.緊急鋇餐透視

C.腹腔診穿

D.急查血淀粉酶

E.緊急靜脈膽道造影【單選】158.患者，男性，25歲，因急性化膿性闌尾炎五天，行闌尾炎切除術。為防止并發(fā)急性腹膜炎，下列描述錯誤的是

A.注意保護切口

B.闌尾殘端妥善處理，防止術后發(fā)生腸瘺

C.腹腔可不放置引流

D.腹腔局部使用甲硝痤抗生素沖洗

E.密切觀察患者病情變化，及時做出相應處理?！締芜x】159.患者，女，28歲，4年來常有左上腹痛，伴低熱。2天前進餐后突發(fā)左上腹劇疼，伴惡心、嘔吐。查體：T37.8℃，BP12/8kPa（90/60mmHg），心肺無異常，左上腹深壓痛伴輕度肌緊張。查血常規(guī)WBC13.0×109/L，血淀粉酶625單位（Somogyi法）。原則上主要采取的治療措施最合適的是

A.大量使用抗生素

B.抗休克治療

C.抑制胰液分泌治療

D.手術

E.杜冷丁止痛【單選】160.上腹部疼痛10小時后轉(zhuǎn)移至右下腹疼，惡心不吐，4天后發(fā)現(xiàn)右上腹有一界線不清，不活動、壓痛性包塊，發(fā)燒38℃。WBC14×109/L，最恰當?shù)奶幚硎?/p>

A.作鋇劑灌腸檢查

B.剖腹探查包塊切除

C.手術腹部引流

D.纖維結腸鏡檢查

E.抗炎治療【單選】161.50歲男性，患慢性活動性肝炎5年。肝功能時好時差，3月來大便時有鮮血，量不多，體檢：腹上部可見靜脈擴張，脾大肋下4cm，無腹水。窺肛鏡檢查，發(fā)現(xiàn)內(nèi)痔二個，其一有出血。對此病人生命威脅最大的是哪一條血管?

A.肝靜脈高壓

B.腹上深靜脈高壓

C.胃冠狀靜脈高壓

D.腸系膜上靜脈高壓

E.直腸上靜脈高壓【單選】162.腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的最主要原因是

A.疝環(huán)小，疝內(nèi)容物有粘連

B.腹壁肌肉緊張收縮內(nèi)環(huán)

C.疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟然升高

D.疝環(huán)大，致疝內(nèi)容物脫出過多

E.腹壁肌肉緊張收縮外環(huán)【單選】163.肝硬化患者血清免疫學檢查，發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白的IgM顯著增加，血清抗線粒體抗體強陽性（1：128），最可能的診斷是

A.肝炎后肝硬化

B.原發(fā)性膽汁性肝硬化

C.酒精性肝硬化

D.血吸蟲性肝硬化

E.血色病所致肝硬化【單選】164.男性，52歲，食管中段癌患者，進行性吞咽困難6個月，完全不能進食2個月。體格檢查：消瘦、脫水，左鎖骨上有直徑2CM堅硬淋巴結，不能活動，治療應采取

A.放療

B.手術切除

C.化療

D.輸血、輸液保守治療

E.食管、胃轉(zhuǎn)流術或胃造瘺術【單選】165.患者，男，44歲，突然中上腹痛，壓痛，反跳痛，腹肌緊張，發(fā)熱。白細胞計數(shù)升高，CT檢查如圖，最可能的診斷是

A.急性胰腺炎

B.慢性胰腺炎

C.胃小彎潰瘍穿孔

D.胰腺癌

E.胃癌【單選】166.患者，男，38歲，間歇性饑餓時上腹痛10多年，伴反酸，每于秋季易犯，曾兩次胃鏡檢查證實有十二指腸潰瘍，治療后潰瘍愈合，但半年后又犯。3天前胃鏡檢查又發(fā)現(xiàn)十二指腸球前壁有0.8cm×0.7cm×0.5cm深潰瘍，底被白苔，周圍充血水腫，胃竇黏膜明顯紅白相間，幽門螺旋桿菌（Hp）強陽性，為促進潰瘍愈合和防止復發(fā)，下列治療最佳的是

A.甲氰咪胍，療程4周

B.法莫替丁+甲硝唑，4周

C.枸櫞酸鉍鉀+甲硝唑，4周

D.奧美拉唑4周+羥氨芐青霉素與枸櫞酸鉍鉀2周

E.雷尼替丁+嗎丁啉4周【單選】167.患者，女，36歲，服用中藥（具體成分不詳）7天后惡心、嘔吐，嘔吐胃內(nèi)容物，停藥半月后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。該患者最有可能的診斷是

A.藥物性肝病

B.急性肝炎

C.慢性肝炎

D.重型肝炎

E.淤膽型肝炎【單選】168.患者，男，20歲，右上腹空腹隱痛2年，加重2周，并伴有后背痛及微熱。查體右上腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，尿淀粉酶為128單位（文氏法正常值8～32單位）。最可能的診斷是

A.膽囊炎合并胰腺炎

B.穿透性潰瘍

C.球后潰瘍

D.幽門管潰瘍

E.急性胰腺炎【單選】169.男性，54歲。進行性吞咽困難已半年，食管鋇透見中段食管有6cm長狹窄，管壁僵硬，黏膜破壞，最適宜的治療方法

A.放射療法

B.化學療法

C.激光療法

D.放療和手術切除

E.胃造瘺術【單選】170.患者，男，45歲，嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時應首先做哪項處理

A.輸血

B.補液

C.口服去甲腎上腺素

D.注射止血藥物

E.手術止血【單選】171.患者有頻發(fā)的上腹部饑餓感，反酸，制酸劑效果欠佳，曾多次發(fā)生上消化道出血。夜間空腹胃液量1300ml，BAO＞15mmol/h，BAO/MAO=80%。最可能的診斷是

A.球后潰瘍

B.幽門管潰瘍

C.胃角潰瘍

D.胃泌素瘤

E.胃癌【單選】172.女性，25歲，大便帶血1年余。肛門鏡檢查確診為第II期內(nèi)痔出血，經(jīng)纖維結腸鏡檢查除外腫瘤，則最佳治療方案是

A.手術切除

B.服用輕瀉藥，保持大便通暢

C.行內(nèi)痔核硬化劑治療

D.少飲酒及刺激性食物

E.采用高錳酸鉀每天坐浴【單選】173.男性，38歲，因十二指腸潰瘍大出血急診行胃大部切除畢Ⅱ式，術后第5天突感右上腹劇痛，向右放射，伴高熱，呼吸急促，體檢右上腹明顯壓痛，伴肌緊張，未捫及腫塊，肝濁音界存在，胸腹透視右膈肌抬高，活動減弱，右肋膈角模糊，膈下未見游離氣體，白細胞數(shù)2.4萬，最可能的診斷是

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.右下肺炎

D.右膈下感染

E.十二指腸殘端漏【單選】174.男性，55歲，大量飲酒20余年年，近四個月來右上腹隱痛，不發(fā)燒，無黃疸。腹部增CT發(fā)現(xiàn)肝右葉直徑約4cm肝癌，首選的治療方法為

A.肝葉切除術

B.射頻消融

C.肝移植

D.TACE

E.化療【單選】175.患者，男，46歲，確診潰瘍性結腸炎3年，加重1個月。因嚴重腹瀉患者自行服用阿托品，可能引起的并發(fā)癥是

A.機械性腸梗阻

B.癌變

C.瘺管形成

D.中毒性巨結腸

E.消化道出血【單選】176.患者，男，29歲，右上腹空腹痛2年，近1年來疼痛加重，并伴后背痛。體檢：右上腹輕壓痛，無腹膜刺激征。尿淀粉酶偏高而入院。首選的診斷是

A.十二指腸穿透性潰瘍

B.十二指腸球后潰瘍

C.降主動脈夾層動脈瘤

D.膽囊炎并胰腺炎

E.促胃液素瘤【單選】177.患者青年男性，25歲，上腹疼痛10小時后轉(zhuǎn)移至右下腹，惡心嘔吐兩次，吐物為胃內(nèi)容物，體溫38℃，患者行闌尾切除術后10天，仍有發(fā)熱，體溫達39℃，伴有尿頻，里急后重和黏液便，此時最有意義的檢查為

A.立位腹部平片

B.血培養(yǎng)

C.便培養(yǎng)

D.經(jīng)肛門直腸指診

E.腹部B超【單選】178.患者，男，45歲，搬重物后嘔吐鮮血300ml，3h后大便暗紅色入急診。體檢：血壓12/8kPa（90/60mmHg），心率108次/min，腹軟，無壓痛及包塊，肝肋下未捫及，脾肋下3cm。最可能的診斷是

A.消化性潰瘍合并出血

B.食管或胃底靜脈曲張破裂出血

C.急性胃黏膜病變

D.食管賁門黏膜撕裂癥

E.胃癌合并出血【單選】179.患者，男，30歲，左下腹痛伴膿血便半個月。查體腹部無異常。檢查方法首選

A.大便常規(guī)+培養(yǎng)

B.B超

C.鋇灌腸

D.全程鋇餐

E.全結腸鏡檢【單選】180.患者，男，50歲，已診斷為肝硬化5年，近2年便秘，1個月前鋇灌腸檢查正常，鋇餐發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張，5天前起解新鮮血便。最可能引起血便的原因是

A.慢性乙狀結腸炎、直腸炎

B.慢性潰瘍性結腸炎

C.早期結腸癌

D.直腸息肉

E.痔【單選】181.男性，68歲，乙肝后肝硬化，大量腹水，一周內(nèi)進行性黃疸加深，顯著乏力、惡心嘔吐，2天前出現(xiàn)嗜睡，查體：皮膚黏膜大量出血點，肝界縮小。治療中給予支鏈氨基酸，其作用是

A.降低血氨濃度

B.補充營養(yǎng)

C.抑制芳香族氨基酸入腦

D.維持血腦屏障完整

E.抑制腸道細菌生長【單選】182.患者，男，26歲，因右下腹持續(xù)性疼痛，并逐漸遍及全腹伴發(fā)熱2天。查體：全腹緊張，有壓痛和反跳痛，右下腹尤為顯著，腸鳴音弱，白細胞總數(shù)和中性粒細胞均增高。其診斷首先應考慮為

A.急性胰腺炎

B.急性腸系膜淋巴結炎

C.闌尾炎穿孔并發(fā)腹膜炎

D.消化性潰瘍急性穿孔

E.急性化膿性膽管炎【單選】183.女性，35歲，妊娠34周，明顯乏力、惡心嘔吐1周，查體：皮膚、鞏膜重度黃疸，肝界縮小，凝血酶原活動度40%，以下描述錯誤的是

A.應保守至胎兒足月行剖宮產(chǎn)

B.病死率高

C.肝細胞廣泛壞死

D.病情進展迅速

E.產(chǎn)后大出血風險高【單選】184.患者，男，50歲，入院診斷為急性胰腺炎。治療2周后，體溫38～39℃，左上腹部壓痛，可觸及包塊?？赡苄宰畲蟮那闆r是

A.急性胰腺炎合并急性膽囊炎

B.急性胰腺炎遷延不愈

C.急性胰腺炎并發(fā)膿腫

D.急性胰腺炎合并局部腹膜炎

E.急性胰腺炎合并假性囊腫【單選】185.男性，25歲，左下腹痛伴黏液便6年，查體腹部無異常，首選的檢查方法是

A.便常規(guī)＋菌培養(yǎng)

B.B超

C.鋇灌腸透視

D.全胃腸鋇劑檢查

E.全結腸鏡檢查【單選】186.患者，男，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力，低熱，腹脹，少尿來院就診。檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在，肝略縮小，脾大。超聲顯像見肝內(nèi)纖維增殖，肝硬化結節(jié)形成，門靜脈和脾靜脈增寬，診斷為肝炎后肝硬化，門脈高壓癥。對該患者不適當?shù)闹委煷胧?/p>

A.臥床休息

B.忌鹽飲食

C.給予復方氨基酸和白蛋白

D.合并應用留鉀和排鉀利尿劑

E.反復多次抽放腹水【單選】187.男性，腹膜炎手術后6天，體溫升至38℃，伴有腹瀉，里急后重，下列哪項檢查最簡便準確

A.腹部B超

B.X線腹透視

C.便常規(guī)

D.直腸指診

E.檢查腹部切口【單選】188.某患者大量飲酒后突然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，伴有惡心、嘔吐，最可能的疾病是

A.急性胃炎

B.消化性潰瘍

C.急性闌尾炎

D.急性胰腺炎

E.心絞痛【單選】189.患者，男，44歲，上腹部疼痛5年，以餐后半小時疼痛明顯，服制酸藥物可緩解。近1周上腹疼痛明顯而行纖維胃鏡檢查時，胃鏡剛進入食管后患者腹痛劇烈持續(xù)而加重。最可能診斷為

A.急性膽囊炎

B.急性胰腺炎

C.心絞痛

D.急性闌尾炎

E.胃潰瘍穿孔【單選】190.該電子胃鏡圖片顯示為潰瘍的

A.活動2期

B.愈合1期

C.愈合2期

D.瘢痕期

E.活動1期【單選】191.患者，男，50歲，既往有肝炎病因，因嘔血1天來急診。體格檢查；貧血貌，血紅蛋白80g/L，血小板數(shù)50×109/L，白細胞數(shù)4.0×109/L。其主要臨床表現(xiàn)是

A.疼痛，黃疸，乏力

B.腹痛，無力，貧血

C.肝大，腹脹，消瘦

D.脾大，脾亢，黑便

E.脾大，肝大，發(fā)熱【單選】192.46歲女性，反復黑便1年，胃鏡發(fā)現(xiàn)食管下段靜脈曲張，腹部CT提示門靜脈主干血栓形成，腸系膜上靜脈血流通暢，多次內(nèi)鏡下硬化治療后仍復發(fā)出血，應考慮如何治療

A.脾切除術

B.TIPS

C.腸腔分流術

D.肝移植

E.門腔分流術【單選】193.女性，46歲，反復大便出血，鮮紅色，平日大便正常，肛門口無疼痛。體格檢查：輕度貧血，肛指未捫及腫塊，肛門鏡見環(huán)狀混合痔。較適宜的治療方法是

A.冷凍療法

B.硬化劑治療

C.微波治療

D.內(nèi)痔乳膠圈套扎療法

E.PPH手術【單選】194.患者青年男性，表現(xiàn)為長期腹痛、腹瀉，黏液膿血便。結腸鏡檢查示降結腸黏膜充血水腫伴淺潰瘍形成。有關柳氮磺胺吡啶治療過程中，正確的是

A.有效成分在腸道全程均有作用

B.磺胺吡啶是主要的有效成分

C.病變局限在直腸者可用SASP灌腸

D.出現(xiàn)皮癥、粒細胞減少時，應改用其他藥物

E.特別適用于重型活動期患者【單選】195.患者，男，60歲，大便頻數(shù)，里急后重，便少量混有血黏液2個月。大便常規(guī)檢查可見多數(shù)紅細胞，偶見白細胞。下述化驗對診斷有幫助的是

A.血常規(guī)

B.AFP

C.CEA

D.大便細菌培養(yǎng)

E.血小板計數(shù)，凝血酶時間【單選】196.60歲男性退休工人，因查體發(fā)現(xiàn)右前葉10cm×5cm×5cm肝癌，行右半肝切除，術后恢復良好，一切化驗正常，出院后病人定期門診復查，下列哪一項檢查最能預測癌腫復發(fā)?

A.每月復查轉(zhuǎn)肽酶

B.定期復查B超

C.動態(tài)觀察α-FP變化

D.定期放射性核素肝掃描

E.定期選擇性肝動脈造影【單選】197.患者，女，45歲。鞏膜及皮膚發(fā)黃10個月，伴皮膚瘙癢就診。體檢：鞏膜及皮膚有明顯黃染，肝脾明顯腫大，化驗AMA（+），病理可見非化膿性破壞性小膽管炎，則最可能的診斷為

A.原發(fā)性膽汁性肝硬化

B.1型自身免疫性肝炎

C.2型自身免疫性肝炎

D.原發(fā)性硬化性膽管炎

E.酒精性肝硬化【單選】198.患者，女，24歲，低熱，腹脹4個月，消瘦，閉經(jīng)。查體：移動性濁音陽性，腹腔積液為洗肉水樣。最可能的疾病是

A.肝硬化失代償期

B.原發(fā)性肝癌腹膜轉(zhuǎn)移

C.卵巢囊腫

D.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

E.結核性腹膜炎【單選】199.患者，女，40歲，3天前腹痛，查尿淀粉酶600U/L，經(jīng)治療后痊愈。為預防本病復發(fā)，下列措施錯誤的是

A.避免暴飲暴食

B.避免酗酒

C.積極治療蛔蟲癥

D.積極治療膽石癥

E.預防性應用抑肽酶【單選】200.男，40歲，患肝硬化腹水2年，近2周來發(fā)熱，腹痛，尿少，全腹壓痛伴輕反跳痛，腹水征陽性，腹水常規(guī)為滲出液（白細胞分類以多核為主），周圍血白細胞計數(shù)增高，應首先采取的治療措施是

A.早期足量聯(lián)合應用抗生素

B.積極治療原發(fā)病

C.加強支持治療輸白蛋白

D.按腹水培養(yǎng)結果選用抗生素

E.利尿，止痛，對癥處理【單選】201.患者，男，42歲，因嘔血200ml，黑便3次伴昏厥入院。平時有不規(guī)則的上腹痛，有煙酒嗜好，本次發(fā)病前有過大量飲酒。如果懷疑該患者為食管靜脈曲張破裂出血，反映門靜脈高壓的體征是

A.上腹部固定壓痛

B.心率＞120次/min

C.肝掌和蜘蛛痣

D.脾大

E.肝左葉腫大【單選】202.患者，男，36歲，車禍致胸腹復合傷4天，嘔血1天，共3次，每次約50～100ml，嘔血前無不適癥狀。既往無腹痛史。嘔血的原因是

A.十二指腸潰瘍出血

B.急性胃黏膜病變出血

C.胃癌出血

D.胃潰瘍出血

E.食管-胃底靜脈曲張破裂出血【單選】203.男性，38歲，被馬踢傷左上腹部5天，上腹脹痛不適。腹部CT如圖所示。最適合的治療方式為：

A.肝修補

B.絕對臥床，禁食補液，止血等非手術療法，嚴密觀察

C.脾切除術

D.脾修補術

E.脾部分切除【單選】204.男性，62歲，十二指腸球部潰瘍出血，行曠置式胃大部切除術，術后當晚，胃管流出大量鮮血，血壓下降，心率加快，出血原因可能是

A.吻合口出血

B.小彎側胃斷端出血

C.曠置的十二指腸潰瘍出血

D.術后殘胃出血

E.血小板減少引起出血【單選】205.患者，女，35歲，近期工作壓力增加，與同事及朋友關系緊張，出現(xiàn)上腹疼痛，伴食后飽脹，噯氣反酸，無黑便史，無明顯間斷腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。上消化道X線氣鋇雙重造影及胃鏡檢查均未見異常。近期B超檢查肝、膽、胰亦未見異常。最可能的疾病診斷是

A.胃潰瘍

B.胃癌

C.結腸息肉

D.功能性消化不良

E.慢性胰腺炎【單選】206.患者，男，32歲，慢性腹瀉7年，大便每日2～3次，常帶少量膿血。糞便鏡檢：紅、白細胞均15個/HP。電子結腸鏡示降結腸以下黏膜充血，假息肉形成，少數(shù)散在淺潰瘍。最合適的初始治療藥物是

A.琥珀酸氫化考的松保留灌腸

B.口服氟哌酸

C.口服強的松

D.口服柳氮磺胺吡啶

E.磺胺類藥物保留灌腸【單選】207.患者，女性，25歲，因暴飲暴食引起急性胰腺炎，入院后查體：全腹持續(xù)性壓痛、反跳痛及肌緊張，進行性加重，并伴有惡心、嘔吐、腹脹，查血：中性粒細胞增高明顯。初步診斷為急性胰腺炎并發(fā)急性彌漫性腹膜炎，其中急性彌漫性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)為

A.持續(xù)性腹痛

B.腹部壓痛和反跳痛

C.明顯腹脹

D.惡心，嘔吐

E.中性粒細胞升高【單選】208.患者，女，28歲。發(fā)熱、盜汗半年就診。近日腹脹明顯。體檢：心肺無異常，腹壁柔韌感，肝脾未捫及，腹水征（+）。腹水檢查：草黃色，比重1.02，蛋白定量30g/L，白細胞600×106/L，以單核細胞為主，病理細胞未找到。最可能的診斷是

A.肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎

B.腹膜轉(zhuǎn)移癌

C.Budd-Chiari綜合征

D.腹膜間皮瘤

E.結核性腹膜炎【單選】209.患者，男，60歲，3個月來持續(xù)上腹隱痛，多次大便外觀黃色，隱血陽性，食欲減退，消瘦。查體：面色蒼白，上腹部壓痛，未觸及包塊，肝、脾未及。對確診最有幫助的檢查是

A.B超檢查

B.胃鏡

C.胃酸測定

D.血清胃泌素測定

E.上消化道鋇餐造影【單選】210.患者，女，26歲。2個月來盜汗、低熱、輕度腹瀉，右下腹可觸及腫塊。結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)回盲部黏膜充血、水腫、環(huán)型潰瘍，邊緣呈鼠咬狀，腸腔變窄。其最可能的診斷是

A.腸傷寒

B.腸結核

C.結腸癌

D.克羅恩病

E.潰瘍性結腸炎【單選】211.患者，男，40歲，慢性肝炎15年，因嘔血、柏油便1天入院。體檢：嗜睡，行為異常，鞏膜黃染，胸壁見蜘蛛痣，有肝掌，腹軟，肝未及，脾肋下2cm，質(zhì)中，移動性濁音陽性，撲擊樣震顫陽性。經(jīng)治療后患者清醒。你認為下列措施不利于預防肝性腦病再發(fā)的是

A.調(diào)整水電解質(zhì)平衡

B.酌情應用利尿劑

C.加強營養(yǎng)，多補充蛋白飲食

D.應用改善肝功能藥物

E.經(jīng)?？诜楣恰締芜x】212.男性，70歲，大便秘結半年，后逐漸大便變細，近4個月來反復膿血樣便，3～4次/天，經(jīng)治療稍緩解。5天前開始未排便，伴嘔吐，不能進食。查體：全腹脹，對稱，腸鳴音不亢進，未捫及腫塊，肛診未捫及腫塊。結腸鏡檢：距肛門1Ocm可見環(huán)形狹窄，呈菜花樣外觀，腸鏡不能通過。最可能的診斷是

A.直腸炎性瘢痕狹窄

B.直腸多發(fā)性息肉

C.直腸癌

D.潰瘍性結腸炎

E.血吸蟲病肉芽腫【單選】213.肝硬化腹水患者，近日發(fā)熱，腹痛，腹水量增加。腹水常規(guī)：李凡他試驗（+），比重1.019，蛋白25g/L，細胞數(shù)600×106/L，多形核細胞80%。最可能并發(fā)

A.結核性腹膜炎

B.自發(fā)性腹膜炎

C.原發(fā)性肝癌

D.肝腎綜合征

E.癌性腹膜炎【單選】214.男性，49歲，胃鏡顯示胃竇部潰瘍直徑2cm，經(jīng)內(nèi)科治療6周無效，擬行手術，最佳術式為

A.畢Ⅱ式胃切除術

B.畢Ⅰ式胃切除術

C.潰瘍修補術

D.胃大部切除術加選擇性迷走神經(jīng)切斷術

E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術【單選】215.患者，男，50歲，8年來每于春秋季規(guī)律性上腹疼痛，伴反酸，噯氣，近2個月來疼痛規(guī)律性消失。胃鏡：胃竇小彎側見一小龕影，胃竇黏膜紅白相間，以紅為主。其診斷為

A.胃潰瘍并萎縮性胃炎

B.慢性淺表性胃體炎

C.慢性淺表性胃竇炎

D.胃潰瘍并淺表性胃炎

E.胃潰瘍【單選】216.十二指腸潰瘍患者近幾天劇烈嘔吐，嘔