冷熱療法及其在兒科的應(yīng)用課件

冷熱療法及其在兒科的應(yīng)用張馨方冷熱療法及其在兒科的應(yīng)用定義

冷、熱療法（coldandheattherapy）是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于局部或全身，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的收縮和舒張，改變機(jī)體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達(dá)到止血、止痛、消炎、退熱和增進(jìn)舒適的目的。冷熱療法及其在兒科的應(yīng)用生理效應(yīng)繼發(fā)效應(yīng)和遠(yuǎn)隔效應(yīng)生理效應(yīng)繼發(fā)效應(yīng)：用冷或用熱超過一定時間，將產(chǎn)生與生理效應(yīng)相反的作用，這種現(xiàn)象稱為繼發(fā)效應(yīng)（secondaryeffect）繼發(fā)效應(yīng)是機(jī)體避免長時間用冷或用熱對組織的損傷而引起的防御反應(yīng)。

用熱或用冷20~30分鐘后應(yīng)該停止，間歇1小時，讓組織有復(fù)原的時間。遠(yuǎn)隔效應(yīng)：身體一部分受熱時，熱效應(yīng)不僅局限于該部位，產(chǎn)生血管擴(kuò)張反應(yīng)，還能通過神經(jīng)的反射引起相鄰部位的血管擴(kuò)張，如果熱的強(qiáng)度更大，還會使更遠(yuǎn)的部位產(chǎn)生血管擴(kuò)張效應(yīng)。冷熱療法及其在兒科的應(yīng)用熱療的作用促進(jìn)炎癥消散或局限：熱可以增加白細(xì)胞的吞噬作用，早期炎癥促進(jìn)消散，晚期炎癥局限。減輕痙攣性疼痛減輕深部組織充血促進(jìn)傷口愈合保暖與舒適冷熱療法及其在兒科的應(yīng)用熱療的禁忌癥1、急腹癥未明確診斷前

2、面部三角區(qū)、口腔內(nèi)感染時

3、各種臟器內(nèi)出血時

4、軟組織損傷或扭傷早期24--48小時

5、感覺障礙、意識不清者6、治療部位有金屬移植物7、治療局部有惡性腫瘤冷熱療法及其在兒科的應(yīng)用熱療方法

干熱法和濕熱法干熱：熱水袋、紅外線、烤燈等濕熱：熱濕敷、熱浸泡、熱坐浴等冷熱療法及其在兒科的應(yīng)用熱水袋：成人60～70℃，對老年人、小兒、昏迷、用熱部位知覺麻痹、麻醉未清醒者，水溫應(yīng)調(diào)至50℃。將熱水袋放至于所需部位，避免熱水袋與病人皮膚直接接觸，熱水袋外面可用毛巾包裹或置于兩層蓋被之間。用熱30min后，撤掉熱水袋，防止產(chǎn)生熱的繼發(fā)效應(yīng)。如為保暖，應(yīng)注意及時更換熱水，觀察局部皮膚，協(xié)助病人躺臥舒適，更換體位，整理病人床單位。冷熱療法及其在兒科的應(yīng)用烤燈：烤燈是利用熱的輻射作用于人體，使人體局部溫度升高、血管擴(kuò)張、局部血液循環(huán)加速，

促進(jìn)組織代謝、改善局部組織營養(yǎng)狀況。消炎、解痙、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂、促進(jìn)肉芽組織的生長、利于傷口愈合。用于感染的傷口、壓瘡、臀紅、神經(jīng)炎、關(guān)節(jié)炎等癥。距離治療部位30~50cm，一次照射20~30分鐘。照射前胸、面頸時，讓病人戴有色眼鏡或用紗布遮蓋，以保護(hù)病人的眼睛。在照射的過程中隨時觀察病人有無過熱、心慌、頭昏感覺及皮膚反應(yīng)，皮膚出現(xiàn)桃紅色均勻紅斑為合適劑量，若出現(xiàn)紫紅色應(yīng)停止照射，并涂上凡士林保護(hù)皮膚。冷熱療法及其在兒科的應(yīng)用冷療的作用減輕局部充血或出血：血流減少，血管收縮，挫傷早期可防止皮下腫脹和出血。減輕疼痛：使神經(jīng)末梢敏感性降低而減輕疼痛。防止炎癥擴(kuò)散及化膿：可降低細(xì)菌的活力及細(xì)胞的代謝。降低體溫冷熱療法及其在兒科的應(yīng)用冷療禁忌癥

1、慢性炎癥或深部化膿時

2、大片組織受損，局部血液循環(huán)明顯不良

3、對冷療過敏者

4、下列部位禁用冷療

（1）枕后、耳廓、陰囊處：用冷易引起凍傷。

（2）心前區(qū)：用冷易引起反射性心率減慢或發(fā)生心律失常。

（3）腹部：用冷易引起腹瀉。

（4）足底：用冷可使末梢血管收縮而影響散熱或反射性地引起一過性的冠狀動脈收縮。冷熱療法及其在兒科的應(yīng)用冷療方法

局部用冷和全身用冷局部用冷：冰袋、冰帽、冷濕敷等全身用冷：酒精擦浴、溫水擦浴冷熱療法及其在兒科的應(yīng)用冷濕敷：將小毛巾浸于冰水或冷水中(18～25℃)，擰至半干，以不滴水為宜，敷于患處，每3～5分鐘更換一次，持續(xù)冷敷15－20分鐘。冷熱療法及其在兒科的應(yīng)用溫水擦浴：用于高熱病人降溫。小兒的體表面積相對較大，皮膚薄嫩，皮下血管豐富，發(fā)燒后全身毛細(xì)血管處于擴(kuò)張狀態(tài)，身體對酒精的耐受性低，酒精中的乙醇容易被吸收而引起中毒。不用酒精擦浴。用低于病人皮膚溫度的溫水（32－34℃）進(jìn)行擦浴，可以很快將皮膚溫度通過水傳導(dǎo)散發(fā)。皮膚接受冷刺激后，初期可使毛細(xì)血管收縮，繼而擴(kuò)張，擦浴時加用按摩手法刺激血管被動擴(kuò)張，加倍促進(jìn)熱的散發(fā)。冷熱療法及其在兒科的應(yīng)用擦浴的順序：離心方向上肢：自側(cè)頸→肩→上臂外側(cè)→手背背部：左、中、右下肢：（1）自髂骨→大腿外側(cè)→足背（2）