腰椎間盤突出醫(yī)療護理查房70

腰椎間盤突出癥圍手術期護理及康復鍛煉Lumbardischerniation腰椎間盤突出癥圍手術期護理及康復鍛煉醫(yī)院名稱LumbardischerniationPerioperativenursingandrehabilitationexercise匯報人:MEDICAL

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REHABILITATIONEXERCISE流行病學八零%的人一生中至少經歷一次腰痛三五%演變?yōu)樽甸g盤突出癥大部分需行手術治療目錄content概述－－解剖生理、疾病定義Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.癥狀體征、影像學特點、治療原則Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.臨床表現(xiàn)Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.圍術期護理Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.康復鍛煉Loremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscingelit.零一概述－－解剖生理、疾病定義Double-clickheretoaddyourtextmessagecontentDouble-clickheretoaddyourtextmessagecontent醫(yī)院名稱概述－－解剖生理、疾病定義軟骨板髓核纖維環(huán)椎間盤解剖概述－－解剖生理、疾病定義椎間盤毗鄰概述－－解剖生理、疾病定義腰椎間盤突出定義纖維環(huán)后一/三發(fā)生斷裂,其內部髓核組織沿斷裂處疝出對鄰近神經根或馬尾神經形成的機械性、化學性刺激,從而產生的腰腿痛為主要表現(xiàn)的臨床征狀群

概述－－解剖生理、疾病定義病因外傷/勞損椎間盤/退變概述－－解剖生理、疾病定義纖維環(huán)裂解高度減低髓核脫水纖維環(huán)破裂變性椎間盤零二癥狀體征、影像學特點、治療原則Double-clickheretoaddyourtextmessagecontentDouble-clickheretoaddyourtextmessagecontent醫(yī)院名稱癥狀體征、影像學特點、治療原則癥狀腰痛最早出現(xiàn)的癥狀,由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到突出髓核的刺激坐骨神經痛從下腰部向臀部,大腿后方,小腿外側直到足部的放射痛腹壓增加時加劇發(fā)病L四/五>L五/S一>L三/四馬尾神經受壓大小便障礙,鞍區(qū)感覺異常癥狀體征、影像學特點、治療原則腰痛下肢放射痛下肢麻木無力大小便失禁會陰部麻木癱瘓癥狀體征、影像學特點、治療原則一般體征脊柱側彎腰椎活動受限腰壓痛、叩痛、放射痛神經系統(tǒng):感覺異常肌力下降癥狀體征、影像學特點、治療原則常見突出節(jié)段體征癥狀體征、影像學特點、治療原則L三、四L四、五L五、S一感覺小腿內側小腿前外側、足背足外側、小腿外后肌力脛前肌伸趾、伸拇肌小腿三頭肌反射膝反射無異常踝反射癥狀體征、影像學特點、治療原則直腿抬高試驗直腿抬高加強試驗健腿抬高試驗癥狀體征、影像學特點、治療原則直腿抬高試驗直腿抬高加強試驗零三臨床表現(xiàn)Double-clickheretoaddyourtextmessagecontentDouble-clickheretoaddyourtextmessagecontent醫(yī)院名稱臨床表現(xiàn)影像學特征腰椎側彎或正常椎間隙變窄前窄后寬X線片臨床表現(xiàn)影像學特征椎間盤突出壓迫硬膜囊CT臨床表現(xiàn)影像學特征腰四、五突出壓迫硬膜囊腰四、五突出壓迫左側神經根MRI臨床表現(xiàn)鑒別診斷腰部急性扭傷:明確外傷史單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本單擊此處添加文本壓痛點明確局封后緩解直腿抬高試驗(－)臨床表現(xiàn)鑒別診斷腰部慢性勞損:無外傷史不能勝任彎腰工作有明確壓痛點直腿抬高試驗(－)臨床表現(xiàn)非手術治療年輕初次發(fā)作或病程較短者休息后癥狀可自行緩解者影象學檢查無椎管狹窄者適應癥臥床休息牽引、理療按摩、推拿藥物椎管內注射腰圍保護臨床表現(xiàn)手術治療非手術治療無效或復發(fā),較重影響工作生活神經損傷癥狀明顯、廣泛,甚至繼續(xù)惡化中央型腰椎間盤突出有大小便功能障礙常合并明顯的腰椎管狹窄癥適應癥髓核摘除術椎間融合術椎間盤鏡下手術零四圍術期護理Double-clickheretoaddyourtextmessagecontentDouble-clickheretoaddyourtextmessagecontent醫(yī)院名稱圍術期護理術前護理一般術前護理體位護理心肺功能訓練術前營養(yǎng)準備術前一日的護理心理護理圍術期護理術后護理神經系統(tǒng)的護理呼吸系統(tǒng)的護理消化系統(tǒng)的護理飲食護理皮膚護理疼痛的護理術后指導和遠期效果零五康復鍛煉Double-clickheretoaddyourtextmessagecontentDouble-clickheretoaddyourtextmessagecontent醫(yī)院名稱康復鍛煉－－第一階段踝關節(jié)屈伸運動－－促進術后行走功能恢復術后床上練習、三組/日、一五-二零次/組康復鍛煉－－第一階段直腿抬高練習－－防止神經根粘連術后第一天開始,由被動到主動,循序漸近,交替進行；二-三組/日,五-一零次/組康復鍛煉－－第二階段腰背肌練習－－五點支撐法術后五-七天平臥于硬板床上,用頭、雙腳、雙肘五點支撐,將臀部盡量抬起,維持一零秒鐘以上二零次/組,二-三組/天康復鍛煉－－第二階段腰背肌練習－－三點支撐法術后七-九天平臥于硬板床上,用頭、雙腳三點支撐,將臀部撐起,盡量抬高,維持一零秒鐘以上二零次/組,二-三組/天康復鍛煉－－第二階段腰背肌練習－－四點支撐法（拱橋支撐法）術后九-一零天,平臥于硬板床上,用雙手、雙腳將身體全部撐起,呈拱橋狀,保持一零秒鐘以上,重復二零次/組,二-三組/天康復鍛煉－－第二階段腰背肌練習－－飛燕點水法后一零-一五天,俯臥硬板床上,頭、雙上肢、雙下肢后伸,腹部接觸床面,呈飛燕狀,保持一零秒鐘以上重復二零次/組,二-三組/天出院指導零一加強營養(yǎng),指導患者進食高熱量、高蛋白、高維生素飲