循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理

循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理匯報(bào)人：XXX目錄01循環(huán)系統(tǒng)概述02常見(jiàn)癥狀體征03癥狀體征的評(píng)估04護(hù)理措施與方法05健康教育與指導(dǎo)06案例分析與討論循環(huán)系統(tǒng)概述01循環(huán)系統(tǒng)功能01循環(huán)系統(tǒng)通過(guò)血液將氧氣和營(yíng)養(yǎng)輸送到全身各組織，維持生命活動(dòng)。運(yùn)輸氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)02循環(huán)系統(tǒng)負(fù)責(zé)將細(xì)胞代謝產(chǎn)生的二氧化碳和其他廢物運(yùn)送到肺、腎等器官進(jìn)行排出。排除代謝廢物03血液循環(huán)有助于熱量分布，通過(guò)血管的擴(kuò)張和收縮來(lái)調(diào)節(jié)體溫，適應(yīng)環(huán)境變化。調(diào)節(jié)體溫主要組成結(jié)構(gòu)心臟是循環(huán)系統(tǒng)的核心，負(fù)責(zé)泵血至全身，維持血液循環(huán)和生命活動(dòng)。心臟結(jié)構(gòu)與功能淋巴系統(tǒng)清除體液中的異物和病原體，維持體液平衡，是循環(huán)系統(tǒng)的重要輔助部分。淋巴系統(tǒng)的重要性血管包括動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管，它們輸送血液、氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)至全身各組織。血管系統(tǒng)的作用常見(jiàn)疾病類(lèi)型高血壓是循環(huán)系統(tǒng)中常見(jiàn)的慢性疾病，長(zhǎng)期未控制可導(dǎo)致心臟病、中風(fēng)等嚴(yán)重后果。高血壓心律失常指心臟節(jié)律異常，可表現(xiàn)為心跳過(guò)快、過(guò)慢或不規(guī)則，嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。心律失常冠心病是由于冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞引起的心臟疾病，典型癥狀包括胸痛和呼吸困難。冠心病心力衰竭是心臟泵血功能減弱，導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，常見(jiàn)癥狀包括呼吸困難和水腫。心力衰竭01020304常見(jiàn)癥狀體征02心悸與心律失常心律失常的分類(lèi)心悸的定義與表現(xiàn)心悸是指患者自覺(jué)心跳異常，可能伴有心慌、心前區(qū)不適等癥狀，常見(jiàn)于心律失常等情況。心律失常分為心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩等類(lèi)型，每種類(lèi)型都有其特定的臨床表現(xiàn)和護(hù)理需求。心悸的診斷方法通過(guò)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查手段，可以準(zhǔn)確診斷心悸和心律失常的具體類(lèi)型。心悸與心律失常心律失?？赡苡尚呐K疾病、電解質(zhì)失衡、藥物副作用等因素引起，需針對(duì)性護(hù)理。針對(duì)心悸和心律失?；颊撸o(hù)理人員需密切監(jiān)測(cè)生命體征，提供心理支持，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療。心律失常的常見(jiàn)原因心悸與心律失常的護(hù)理措施胸痛與心絞痛胸痛可能是心絞痛、心肌梗死等嚴(yán)重心臟問(wèn)題的信號(hào)，需及時(shí)識(shí)別并采取措施。01心絞痛分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型，穩(wěn)定型心絞痛通常在體力活動(dòng)后發(fā)生，而不穩(wěn)定型則更為危險(xiǎn)。02心絞痛患者常描述為胸骨后壓迫感或疼痛，可能伴有呼吸困難、出汗等癥狀。03一旦懷疑心絞痛，應(yīng)立即停止活動(dòng)，舌下含服硝酸甘油，并盡快就醫(yī)。04胸痛的識(shí)別心絞痛的分類(lèi)心絞痛的典型癥狀心絞痛的急救措施呼吸困難與水腫呼吸困難的識(shí)別觀察患者呼吸頻率、深度及輔助呼吸肌的使用情況，評(píng)估呼吸困難程度。水腫的評(píng)估水腫的護(hù)理方法指導(dǎo)患者減少鹽分?jǐn)z入，使用利尿劑，以及進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w位調(diào)整和按摩。檢查患者四肢、腹部等部位的水腫情況，了解水腫的分布和程度。呼吸困難的急救措施提供氧氣支持，保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇等緊急處理。癥狀體征的評(píng)估03病史采集要點(diǎn)詢(xún)問(wèn)患者主要不適，如胸痛、呼吸困難等，了解癥狀的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和緩解方式?；颊咧髟V01收集患者過(guò)往的疾病經(jīng)歷，包括心臟病、高血壓等，以及相關(guān)治療和手術(shù)史。既往病史02了解患者家族中是否有心臟病、高血壓等循環(huán)系統(tǒng)疾病的遺傳史，評(píng)估遺傳風(fēng)險(xiǎn)因素。家族病史03詢(xún)問(wèn)患者的飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙和飲酒習(xí)慣，這些因素可能影響循環(huán)系統(tǒng)的健康狀況。生活習(xí)慣04體格檢查方法使用血壓計(jì)對(duì)患者進(jìn)行血壓測(cè)量，評(píng)估循環(huán)系統(tǒng)功能，注意記錄收縮壓和舒張壓數(shù)值。測(cè)量血壓使用聽(tīng)診器檢查心臟各瓣膜聽(tīng)診區(qū)，評(píng)估心音、雜音等，以判斷心臟功能狀態(tài)。聽(tīng)診心臟檢查四肢皮膚顏色、溫度和水腫情況，評(píng)估血液循環(huán)狀況，注意有無(wú)紫紺或蒼白現(xiàn)象。觀察四肢血液循環(huán)輔助檢查項(xiàng)目心電圖是評(píng)估心臟功能的重要工具，能夠檢測(cè)心律失常、心肌缺血等循環(huán)系統(tǒng)問(wèn)題。心電圖檢查01定期監(jiān)測(cè)血壓對(duì)于評(píng)估循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定性和診斷高血壓等疾病至關(guān)重要。血壓監(jiān)測(cè)02通過(guò)血液檢查可以了解患者的電解質(zhì)水平、腎功能等，對(duì)循環(huán)系統(tǒng)疾病有輔助診斷作用。血液生化檢查03護(hù)理措施與方法04基礎(chǔ)生活護(hù)理根據(jù)患者病情調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提供營(yíng)養(yǎng)均衡的食物，確?；颊邤z入足夠的熱量和營(yíng)養(yǎng)。飲食管理協(xié)助患者進(jìn)行日常洗漱，保持口腔和皮膚清潔，預(yù)防感染和促進(jìn)舒適感。個(gè)人衛(wèi)生定時(shí)幫助患者變換體位，預(yù)防褥瘡，促進(jìn)血液循環(huán)，減少長(zhǎng)期臥床帶來(lái)的并發(fā)癥。體位變換癥狀緩解護(hù)理通過(guò)藥物治療和非藥物療法，如冷敷、熱敷，有效減輕患者的疼痛感。疼痛管理采用吸氧療法、體位引流等方法，幫助患者改善呼吸功能，緩解呼吸困難。呼吸困難的緩解通過(guò)限制鈉鹽攝入、使用利尿劑和適當(dāng)?shù)捏w位管理，減少體液積聚，控制水腫。水腫的控制應(yīng)急處理措施當(dāng)患者出現(xiàn)心臟驟停時(shí)，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，以維持血液循環(huán)和呼吸，為患者爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)01在患者發(fā)生心臟驟停時(shí)，迅速使用AED進(jìn)行電擊除顫，以恢復(fù)正常心跳。使用自動(dòng)體外除顫器(AED)02對(duì)于開(kāi)放性傷口，應(yīng)迅速采取止血措施，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌幚恚乐故а^(guò)多。止血與包扎03健康教育與指導(dǎo)05疾病知識(shí)普及高血壓的識(shí)別與管理教育患者識(shí)別高血壓癥狀，如頭痛、眩暈，并指導(dǎo)其如何正確測(cè)量血壓和日常管理。心臟病的預(yù)防措施普及心臟病風(fēng)險(xiǎn)因素，如高膽固醇、吸煙等，并教授患者如何通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行預(yù)防。糖尿病的飲食調(diào)整向患者解釋糖尿病飲食原則，如低糖、高纖維的重要性，并提供具體的飲食建議和食譜。中風(fēng)的早期警示信號(hào)教育患者識(shí)別中風(fēng)的早期癥狀，如面部歪斜、言語(yǔ)不清，并強(qiáng)調(diào)及時(shí)就醫(yī)的重要性。生活方式調(diào)整強(qiáng)調(diào)戒煙的重要性，限制酒精攝入，以減少對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的損害，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。戒煙限酒鼓勵(lì)患者進(jìn)行規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，以增強(qiáng)心肺功能，改善循環(huán)系統(tǒng)健康。適量運(yùn)動(dòng)建議患者采用低鹽低脂飲食，增加蔬菜水果攝入，減少高熱量食物，以預(yù)防心血管疾病。合理膳食預(yù)防措施建議合理膳食定期體檢戒煙限酒適度運(yùn)動(dòng)建議患者采取低鹽低脂飲食，增加蔬菜水果攝入，預(yù)防高血壓和動(dòng)脈硬化。鼓勵(lì)患者進(jìn)行規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，以增強(qiáng)心臟功能，改善血液循環(huán)。強(qiáng)調(diào)戒煙的重要性，限制酒精攝入，以減少心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。建議患者定期進(jìn)行血壓、血糖和膽固醇水平的檢查，早期發(fā)現(xiàn)并管理循環(huán)系統(tǒng)疾病。案例分析與討論06典型病例分析分析心絞痛患者案例，討論如何通過(guò)藥物和生活方式調(diào)整來(lái)減輕癥狀，預(yù)防發(fā)作。心絞痛的護(hù)理通過(guò)具體病例，討論高血壓患者的日常監(jiān)測(cè)、飲食管理和降壓藥物的正確使用。高血壓的護(hù)理探討心力衰竭患者護(hù)理要點(diǎn)，包括監(jiān)測(cè)體重、控制液體攝入和合理用藥。心力衰竭的護(hù)理010203護(hù)理問(wèn)題討論針對(duì)心力衰竭患者，護(hù)理人員需密切監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)調(diào)整藥物治療和生活方式指導(dǎo)。心力衰竭的護(hù)理干預(yù)心律失?；颊咦o(hù)理中，重點(diǎn)觀察心率變化，及時(shí)識(shí)別異常心律并采取相應(yīng)措施。心律失常的觀察要點(diǎn)高血壓患者需要長(zhǎng)期管理，護(hù)理人員應(yīng)教育患者合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，并定期監(jiān)測(cè)血壓。高血壓的日常管理冠心病患者在護(hù)理中應(yīng)接受個(gè)性化的康復(fù)指導(dǎo)，包括適度運(yùn)動(dòng)、情緒管理和藥物依從性教育。冠心病的康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理方案優(yōu)化根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化護(hù)理方案，如針對(duì)心衰患者的液體管理計(jì)劃。個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃通過(guò)醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作，共同優(yōu)化患者的護(hù)理方案。跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行循環(huán)系統(tǒng)疾病知識(shí)和技能的培訓(xùn)，以提高護(hù)理質(zhì)量。持續(xù)教育與培訓(xùn)引入先進(jìn)的監(jiān)測(cè)設(shè)備和護(hù)理技術(shù)，如使用動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)來(lái)優(yōu)化心臟病患者的護(hù)理。技術(shù)與設(shè)備更新加強(qiáng)患者及家屬的健康教育，提高他們對(duì)疾病管理和自我護(hù)理的認(rèn)識(shí)和能力?；颊呒凹覍俳逃h(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理(1)

循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征01循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征1.心悸：患者常感到心跳加快、心律不齊或心臟跳動(dòng)異常。2.胸悶：胸部壓迫感或不適感，可能伴隨呼吸急促。3.呼吸困難：患者可能感到空氣不足，呼吸急促或困難。4.水腫：下肢、腹部或其他部位出現(xiàn)腫脹，可能由靜脈回流受阻引起。5.乏力：患者常感到肌肉無(wú)力或疲勞。循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理02循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理（一）心悸的護(hù)理1.觀察病情：密切觀察患者的心率、心律變化，及時(shí)記錄并報(bào)告異常情況。2.生活護(hù)理：保持環(huán)境安靜，避免過(guò)度勞累和精神緊張；指導(dǎo)患者取舒適臥位，避免左側(cè)臥位以減少心臟受壓。3.飲食護(hù)理：給予低鹽低脂飲食，避免辛辣刺激性食物；鼓勵(lì)患者多攝入富含鉀、鎂的食物，如香蕉、土豆等。4.藥物治療護(hù)理：遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，注意藥物副作用；如出現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生。（二）循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理胸悶的護(hù)理1.環(huán)境調(diào)整：保持室內(nèi)空氣流通，避免長(zhǎng)時(shí)間處于密閉環(huán)境中；指導(dǎo)患者選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、瑜伽等。2.休息與活動(dòng)：保證患者充分休息，避免過(guò)度勞累；根據(jù)患者病情安排適當(dāng)活動(dòng)，如散步等。3.心理護(hù)理：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予安慰和支持；幫助患者調(diào)整心態(tài)，積極面對(duì)疾病。4.呼吸鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、緩慢呼吸等呼吸鍛煉，以緩解胸悶癥狀。（三）循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理呼吸困難的護(hù)理1.保持呼吸道通暢：協(xié)助患者取舒適體位，及時(shí)清除口腔分泌物和嘔吐物；如發(fā)現(xiàn)呼吸道堵塞立即采取措施。2.氧療護(hù)理：根據(jù)患者血氧飽和度情況給予適當(dāng)?shù)难醑?，如鼻?dǎo)管吸氧、面罩給氧等。3.呼吸鍛煉：鼓勵(lì)患者進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練，如腹式呼吸、唇閉呼吸等；指導(dǎo)患者正確使用呼吸機(jī)輔助呼吸。4.心理護(hù)理：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予支持和鼓勵(lì)；幫助患者建立自信心，積極面對(duì)呼吸困難。（四）循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理水腫的護(hù)理1.飲食護(hù)理：限制鈉鹽的攝入，給予低鹽飲食；鼓勵(lì)患者多攝入富含鉀的食物，如香蕉、土豆等。2.休息與活動(dòng)：保證患者充分休息，避免過(guò)度勞累；根據(jù)病情安排適當(dāng)活動(dòng)，如散步等。3.皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，避免皮膚受損；避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，定期變換體位以減輕下肢水腫。4.藥物治療護(hù)理：遵醫(yī)囑給予利尿劑等藥物治療，注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。（五）循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理乏力的護(hù)理1.生活護(hù)理：保持規(guī)律的作息時(shí)間，保證充足的睡眠；鼓勵(lì)患者適當(dāng)參加體育鍛煉，提高身體素質(zhì)。2.飲食護(hù)理：給予高蛋白、富含維生素的飲食，以補(bǔ)充身體所需營(yíng)養(yǎng)；避免過(guò)度飲酒和吸煙。3.心理護(hù)理：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予關(guān)心和支持；幫助患者建立積極的心態(tài)，面對(duì)生活和工作中的挑戰(zhàn)。4.休息與活動(dòng)：根據(jù)患者的身體狀況安排適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如散步、瑜伽等；避免過(guò)度勞累和精神緊張?？偨Y(jié)03總結(jié)循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理是臨床護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)對(duì)心悸、胸悶、呼吸困難、水腫和乏力等癥狀體征的觀察和護(hù)理，我們可以有效地評(píng)估患者的病情變化，及時(shí)采取措施減輕患者的痛苦和不適感，提高患者的生活質(zhì)量和治療效果。同時(shí)，我們還應(yīng)不斷學(xué)習(xí)和掌握新的護(hù)理知識(shí)和技能，以更好地滿足患者的需求和期望。循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理(2)

概要介紹01概要介紹循環(huán)系統(tǒng)是人體重要的生理系統(tǒng)之一，負(fù)責(zé)將血液輸送到全身各個(gè)部位，為身體提供必要的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。循環(huán)系統(tǒng)的健康狀況直接影響到人們的生活質(zhì)量，本文將重點(diǎn)討論循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理。循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征02循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征包括心悸、呼吸困難、胸痛、水腫等。這些癥狀可能預(yù)示著心臟病、高血壓、心律失常等循環(huán)系統(tǒng)疾病的存在。對(duì)于患者而言，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并了解這些癥狀，對(duì)于早期治療具有重要意義。護(hù)理原則03護(hù)理原則對(duì)于循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理，應(yīng)遵循以下原則：密切觀察病情變化，提供心理支持，調(diào)整生活方式，預(yù)防并發(fā)癥。護(hù)理措施04護(hù)理措施1.密切觀察病情變化：對(duì)于循環(huán)系統(tǒng)癥狀體征的患者，應(yīng)密切觀察其病情變化，包括心率、血壓、呼吸等指標(biāo)。如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。2.提供心理支持：循環(huán)系統(tǒng)疾病往往給患者帶來(lái)較大的心理壓力，如焦慮、恐懼等。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，幫助患者樹(shù)立信心，積極配合治療。3.調(diào)整生活方式：對(duì)于循環(huán)系統(tǒng)癥狀體征的患者，應(yīng)指導(dǎo)其調(diào)整生活方式，包括合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。這些措施有助于改善患者的身體狀況，緩解病情。護(hù)理措施4.預(yù)防并發(fā)癥：循環(huán)系統(tǒng)疾病患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如心力衰竭、心律失常等。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如遵醫(yī)囑按時(shí)服藥、避免過(guò)度勞累等。特殊群體護(hù)理注意事項(xiàng)05特殊群體護(hù)理注意事項(xiàng)對(duì)于老年人、兒童等特殊群體，在護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)癥狀體征時(shí)，應(yīng)注意以下事項(xiàng)：1.老年人：老年人的循環(huán)系統(tǒng)較為脆弱，護(hù)理時(shí)應(yīng)關(guān)注其血壓、心率等指標(biāo)的變化，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)。2.兒童：兒童循環(huán)系統(tǒng)的發(fā)育尚未完全成熟，護(hù)理時(shí)應(yīng)關(guān)注其生長(zhǎng)發(fā)育情況，避免過(guò)早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充?？偨Y(jié)06總結(jié)循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理是一項(xiàng)重要的工作，需要護(hù)理人員密切關(guān)注患者的病情變化，提供心理支持，調(diào)整生活方式，預(yù)防并發(fā)癥。同時(shí)，針對(duì)不同群體的特點(diǎn)，應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。通過(guò)有效的護(hù)理，幫助患者改善身體狀況，提高生活質(zhì)量。循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)癥狀體征的護(hù)理(3)

簡(jiǎn)述要點(diǎn)01簡(jiǎn)述要點(diǎn)循環(huán)系統(tǒng)是人體重要的生理系統(tǒng)之一，涉及心臟、血管和血液等關(guān)鍵組成部分。循環(huán)系統(tǒng)的健康狀況直接影響著人們的生命質(zhì)量，在日常生活中，循環(huán)系統(tǒng)可能出現(xiàn)一系列的癥狀和體征，如心悸、心絞痛、呼吸困難等。本文將針對(duì)這些常見(jiàn)癥狀體征，闡述其護(hù)理要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。常見(jiàn)癥狀體征02常見(jiàn)癥狀體征1.心悸：指患者主觀感覺(jué)心臟跳動(dòng)不適或心慌。2.心絞痛：因冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺氧所引起的胸痛。3.呼吸困難：表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力、氣促等癥狀。4.乏力與水腫：循環(huán)系統(tǒng)功能障礙可能導(dǎo)致全身乏力，以及由于液體潴留引發(fā)的水腫。護(hù)理要點(diǎn)03護(hù)理要點(diǎn)1.心悸的護(hù)理：（1）保持環(huán)境安靜，避免刺激。（2）觀察患者脈搏、血壓變化，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。（3）指導(dǎo)患者采用深呼吸、放松等緩解壓力的方法。2.心絞痛的護(hù)理：（1）遵醫(yī)囑給予藥物，如硝