觸電及急救- 尚愛新71課件講解

主講老師：尚愛新

觸電及急救一、安全電流和安全電壓二、電流對人體的傷害

發(fā)生觸電的危險程度與通過人體電流的大小、電流的頻率、通電時間的長短、電流在人體的路徑等多方面因素有關(guān)。

1.安全電流觸電主要是指電流流經(jīng)人體，使人體機(jī)能受到損害。人體對流經(jīng)肌體的電流所產(chǎn)生的感覺，是隨電流的大小而不同，傷害程度也不同。一、安全電流和安全電壓

安全電流就是人體觸電后最大的擺脫電流。

我國規(guī)定安全電流為30mA（50Hz交流），按觸電時間不超過1s（即1000ms），因此安全電流值為30mA·s。通過人體電流不超過30mA·s時，對人機(jī)體不會有損傷。如果通過人體電流達(dá)到50mA·s，對人就有致命危險，而達(dá)到100mA·s時，一般會致人死亡。100mA·s，即為“致命電流”。2.與觸電電流大小有關(guān)的因素：

通過人體電流的大小主要取決于加在人體上的電壓和人體電阻。一、安全電流和安全電壓

（1）人體電阻人體電阻因人而異，主要集中在厚度0.05～0.2mm的角質(zhì)層，但該層易于損壞和脫落。去掉角質(zhì)后皮膚的電阻約800～1200Ω。(2)觸電部位及健康狀況：觸電電流流過呼吸器官和神經(jīng)中樞時，危害程度較大；流過心臟時，危害程度更大；流過大腦時，會使人立即昏迷。心臟病、內(nèi)分泌失調(diào)、肺病、精神病患者，在同等情況下危險更大。

(3)觸電時間：觸電時間越長，后果就越嚴(yán)重。

(4)觸電電壓：

電壓越高，危險性就越大。人體通過10mA以上的電流就會有危險。因此，要使通過人體的電流小于10mA，若人體電阻按1200Ω算，根據(jù)歐姆定律：U=IR=0.01×1200=12V。如果觸電電壓小于12V，電流小于10mA，人體是安全的。

3.安全電壓

我國規(guī)定安全電壓為12V，當(dāng)空氣干燥，工作條件較好時，可使用24V、36V電壓。

12V、24V、36V為我國規(guī)定的安全電壓三個等級。4.安全電壓的條件(1)因人而異手有老繭、身心健康、情緒樂觀的人電阻大，較安全；皮膚細(xì)嫩、情緒悲觀、疲勞過度的人電阻小，較危險。(2)與觸電時間長短有關(guān)觸電時間長，情緒緊張，發(fā)熱出汗人體電阻減小，危險大；若可迅速脫離電源,則危險小。(3)與皮膚接觸的面積和壓力大小有關(guān)接觸的面積和壓力越大，越危險；反之，較安全。

(4)與工作環(huán)境有關(guān)在低矮潮濕、仰臥操作、不易脫離現(xiàn)場的情況下、觸電危險大，安全電壓取12V；其它條件較好的場所，可取24V或36V。二、觸電引起的事故

觸電或雷擊是由于人體受到一定量的電流通過人體致使組織損傷和功能障礙甚至死亡的現(xiàn)象。一般把電流對人體的傷害方式分為兩類：電擊和電傷。電擊：電流流過人體時在人體內(nèi)部造成器官的損傷，而在人體的外表不一定會留下電流痕跡。電傷：電傷是由電流的熱效應(yīng)、化學(xué)效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)等效應(yīng)對人造成的傷害。1.電擊

電擊是電流對人體內(nèi)部組織的傷害，是最危險的一種傷害，絕大多數(shù)(大約85％以上)的觸電死亡事故都是由電擊造成的。

電擊的主要特征有：

(1)傷害人體內(nèi)部。(2)在人體的外表沒有顯著的痕跡。(3)致命電流較小。

按照發(fā)生電擊時電氣設(shè)備的狀態(tài)，電擊可分為

(1)直接接觸電擊：是觸及設(shè)備和線路正常運行時的帶電體發(fā)生的電擊，也稱為正常狀態(tài)下的電擊。

(2)間接接觸電擊：是觸及正常狀態(tài)下不帶電，而當(dāng)設(shè)備或線路故障時意外帶電的導(dǎo)體發(fā)生的電擊，也稱為故障狀態(tài)下的電擊。

按照人體觸及帶電體的方式和電流流過人體的途徑，電擊可分為單相觸電、兩相觸電和跨步電壓觸電。①中性點接地電網(wǎng)的單相觸電。

當(dāng)人體接觸導(dǎo)線時，電流經(jīng)過人體、大地和中性點接地裝置形成閉合回路。由于接地電阻較人體電阻小的多，加在人體的電壓值接近于電源的相電壓，觸電后果比較嚴(yán)重。(1)單相觸電(1)單相觸電②中性點不接地單相觸電。

因為中性點不接地，所以有兩個回路的電流通過人體。一個是從L3相導(dǎo)線出發(fā)，經(jīng)人體、大地、線路對地空氣阻抗Z到L1相導(dǎo)線；另一個是同樣路徑到L2相導(dǎo)線。如果人體和大地絕緣良好，流經(jīng)人體的電流就比較小，一般不發(fā)生危險；絕緣性不好，危險性就增大。(1)單相觸電

單相觸電由于通過人體的電流路徑不同，其危險性也不同①電源變壓器中性點接地的供電系統(tǒng)②電源變壓器中性點不接地的供電系統(tǒng)

是人體同時觸及兩根相線。因為施加于人體的電壓為全部工作電壓（即線電壓），且此時電流將不經(jīng)過大地，直接從L2經(jīng)人體到L3構(gòu)成閉合回路。所以不論中性點是否接地、人體對地是否絕緣，都會使人觸電。

此時人體處于線電壓下，電流流經(jīng)人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟，對人的危害最嚴(yán)重。(2)兩相觸電(3)接觸電壓和跨步電壓

當(dāng)電力系統(tǒng)和設(shè)備的接地裝置中有電流時，此電流經(jīng)埋設(shè)在土壤中的接地體向周圍土壤中流散，使接地體附近的地表任意兩點之間都可能出現(xiàn)電壓。0.8m0.8mUjaUjc20m20m接地電流電位分布曲線Uja--跨步電壓;Ujc--接觸電壓如果以大地為零電位，即接地體以外15-20m處可以認(rèn)為是零電位，則接地體附近地面各點的電位分布如下圖示。Uja--跨步電壓;Ujc--接觸電壓Ujc接觸電壓：在短路接地系統(tǒng)中，人體觸及設(shè)備的帶電外殼一點和人站立地面上一點之間的電位差，稱為接觸電壓。

Uja跨步電壓:在距接地點20m范圍內(nèi)，地面上兩腿間的電位差，稱為跨步電壓，跨步電壓大小與跨距有關(guān),人的跨距一般按0.8m考慮。

當(dāng)供電系統(tǒng)中出現(xiàn)對地短路時，或有雷電流流經(jīng)輸電線入地時，都會在接地體上流過很大的電流，使接觸電壓Ujc和跨步電壓Uja都大大超過安全電壓，造成觸電傷亡。為此接地體要做好，使接地電阻盡量小，一般要求為4Ω。(3)接觸電壓和跨步電壓

(1)電燒傷是電流的熱效應(yīng)造成的傷害，分為電流灼傷和電弧燒傷。電流灼傷是人體與帶電體接觸，電流通過人體由電能轉(zhuǎn)換成熱能造成的傷害。電弧燒傷是由弧光放電造成的傷害，分為直接電弧燒傷和間接電弧燒傷。

直接電弧燒傷是帶電體與人體之間發(fā)生電弧，有電流流過人體的燒傷；

間接電弧燒傷是電弧發(fā)生在人體附近對人體的燒傷，包含熔化了的熾熱金屬濺出造成的燙傷。

直接電弧燒傷是與電擊同時發(fā)生的。電弧溫度高達(dá)900℃以上，可造成大面積、大深度的燒傷，甚至燒焦、燒掉四肢及其他部位。2.電傷

高壓電弧的燒傷較低壓電弧嚴(yán)重，直流電弧的燒傷較交流電弧嚴(yán)重。發(fā)生直接電弧燒傷時，電流進(jìn)、出口燒傷最為嚴(yán)重。(2)皮膚金屬化是在電弧高溫的作用下，金屬熔化、汽化，金屬微粒滲入皮膚，使皮膚傷害。皮膚金屬化多與電弧燒傷同時發(fā)生。(3)電烙印是在人體與帶電體接觸的部位留下的永久性斑痕。斑痕處皮膚失去原有彈性、色澤，表皮壞死，失去知覺。(4)機(jī)械性損傷是電流作用于人體時，由于中樞神經(jīng)反射和肌肉強(qiáng)烈收縮等作用導(dǎo)致的機(jī)體組織斷裂、骨折等傷害。(5)電光眼是發(fā)生弧光放電時，由紅外線、可見光、紫外線對眼睛的傷害。電光眼表現(xiàn)為角膜炎或結(jié)膜炎。

2.電傷觸電后1min開始救治90%有良好的效果觸電后6min開始救治50%可能復(fù)蘇觸電后12min開始救治很少有存活觸電急救要點1）立即切斷電源2）

診斷與急救沒有呼吸，但有心跳口對口(鼻)人工呼吸法有呼吸，但無心跳胸外心臟擠壓法呼吸、心跳均沒有兩法同時進(jìn)行三、觸電急救1、時間2、觸電的急救處理措施

1）脫離電源

在觸電者未脫離電源前，救護(hù)人員不得直接用手觸及觸電者。如果觸電者是觸及低壓電，應(yīng)迅速切斷電源或使用絕緣工具、干燥木棒等不導(dǎo)電物體解脫觸電者，也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服將其拖開，可戴絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛锇鸷蠼饷撚|電者，也可站在絕緣墊上或干木板上進(jìn)行救護(hù)，最好用一只手進(jìn)行救護(hù)。如果觸電者觸及高壓帶電設(shè)備，救護(hù)人應(yīng)迅速切斷電源，或用適合該電壓級的絕緣工具(如高壓絕緣棒)解脫觸電者，救護(hù)人在搶救過程中，應(yīng)注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離。

2、觸電的急救處理措施

2）急救處理

當(dāng)觸電者脫離電源后，應(yīng)立即根據(jù)具體情況，迅速對癥救治，同時趕快通知醫(yī)生前來搶救。

（1)如果觸電者神志尚清醒，則應(yīng)使之就地躺平，嚴(yán)密觀察，暫時不要讓其站立或走動。

（2)如果觸電者傷勢嚴(yán)重，心跳和呼吸均已停止，則在通暢氣道后，立即同時進(jìn)行口對口(鼻)的人工呼吸和胸外按壓心臟的人工循環(huán)。

如果現(xiàn)場僅有一人救護(hù)時，可交替進(jìn)行人工呼吸和人工循環(huán)：先胸外按壓心臟4～8次，然后口對口(鼻)吹氣2～3次，再按壓心臟4～8次，又口對口(鼻)吹氣2～3次，如此交替反復(fù)進(jìn)行。

3、人工呼吸法

1)首先解開觸電者的衣服、褲帶，松開上身，使其胸部能自由擴(kuò)張。2)使觸電者仰臥，不墊枕頭，使頭先側(cè)向一邊，清除其口腔內(nèi)的血塊、假牙及其他異物。如果其舌根下陷，則應(yīng)將舌頭拉出，使氣道通暢。然后將其頭部扳正，使之盡量后仰，鼻孔朝天，使氣道暢通。3)救護(hù)人位于觸電者一側(cè)，用一只手捏緊其鼻孔，不使漏氣；用另一只手將其下頜拉向前下方，使其嘴巴張開?？稍谄渥焐仙w一層紗布，準(zhǔn)備對其吹氣。

4)向觸電者大口吹氣。吹氣時，要使觸電者胸部膨脹。

5)救護(hù)人吹氣完畢后換氣時，應(yīng)立即離開觸電者的嘴巴(或鼻孔)，并放松緊捏的鼻(或嘴)，讓其自由排氣，如圖8—4b所示。按照上述操作要求反復(fù)進(jìn)行，每分鐘約12次。對幼小兒童，鼻子不捏緊，可任其自由漏氣，而且吹氣不能過猛，以免肺包脹破。

口對口吹氣的人工呼吸法

a)貼緊吹氣b)放松換氣→氣流方向

4、胸外按壓心臟的人工循環(huán)法

1)與人工呼吸法的要求一樣，首先使氣道暢通，在平整牢固的地面平躺下。

2)救護(hù)人位于觸電者一側(cè)，最好是跨腰跪在觸電者腰部，兩手相疊(對兒童可只用一只手)，手掌根部放在心窩稍高一點的地方(掌根放在胸骨的下三分之一部位)，如圖a所示。3)救護(hù)人找到觸電者的正確壓點后，自上而下垂直均衡地用力向下按壓，壓出心臟里面的血液，如圖a所示。

4、胸外按壓心臟的人工循