中西醫(yī)學(xué)的交匯與沖突-醫(yī)學(xué)課件

雙旗桿醫(yī)院鴉片戰(zhàn)爭--中華人民共和國成立公元1840--1949年中西醫(yī)學(xué)的交匯與沖突()政治背景近代中國，封建社會進(jìn)入衰落時期：政治腐朽經(jīng)濟(jì)落后國力衰弱帝國主義入侵文化背景西方科學(xué)文化進(jìn)入中國---中國產(chǎn)生了從未有過的思想文化變化標(biāo)志：中西與古今之爭中西醫(yī)的關(guān)系成為近代醫(yī)學(xué)史的核心西學(xué)東漸中學(xué)西傳()

清朝末年，隨著西方近代資產(chǎn)階級文化的傳入和流播，中國傳統(tǒng)文化開始發(fā)生質(zhì)的變化。

1911年辛亥革命的成功，摧毀了自秦漢以來兩千余年的封建皇權(quán)政治制度，中國傳統(tǒng)文化失去了賴以生存的“君父一體，家國同構(gòu)”政治基石，也失去了賴以生存的土地私有、小農(nóng)業(yè)和家庭手工業(yè)相結(jié)合的封建自然經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。面對風(fēng)云變幻、多災(zāi)多難的近代社會，面對西方資本主義列強(qiáng)的侵略，面對民族危亡，中國文化踏上了新的征途。第一節(jié)中醫(yī)學(xué)的一般狀況

文獻(xiàn)整理研究與一般醫(yī)學(xué)著述藥物學(xué)與方劑學(xué)成就臨證醫(yī)學(xué)的發(fā)展中醫(yī)學(xué)校、學(xué)會的建立及雜志的創(chuàng)辦第二節(jié)

西方醫(yī)學(xué)的傳入與發(fā)展西方醫(yī)學(xué)發(fā)展三個階段：1.古代經(jīng)驗醫(yī)學(xué)(BC6世紀(jì)~AD4世紀(jì))代表人物是古希臘.希波克拉底和羅馬.蓋倫。具有分析性實證傾向。2.近代實驗醫(yī)學(xué)(AD5世紀(jì)~AD18世紀(jì))醫(yī)學(xué)以實驗方法追求確定性。解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病因?qū)W、藥理學(xué)等完整建立，醫(yī)學(xué)面貌出現(xiàn)根本性改變。3.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。從19世紀(jì)末、20世紀(jì)初開始，科技進(jìn)步推動基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)步，研究進(jìn)入分子水平。一、西方醫(yī)學(xué)的傳入欲介紹基督教于中國，最好的辦法是通過醫(yī)藥；欲在中國擴(kuò)充商品的銷路，最好的辦法是通過教士。醫(yī)藥是基督教的先鋒，而基督教又是推銷商品的先鋒。15世紀(jì)美洲新大陸發(fā)現(xiàn)后，西方天主教傳教士來到中國最早涉及西醫(yī)活動的是意大利天主教士利瑪竇（P.MetthoeusRicci，1552－1610），在《西國紀(jì)法》中首次將西方的神經(jīng)學(xué)和心理學(xué)介紹給中國。謂“記含有所在腦囊，蓋顱囪后，枕骨下為記之室”。記憶在腦后部的觀點首次出現(xiàn)在中文書籍中，影響很大。如明清之際哲學(xué)家方以智《物理小識》清代汪昂《本草備要》就接受了這一觀點（一）建立診所和教會醫(yī)院1820英教士醫(yī)生在澳門設(shè)立診所東印度公司的外科醫(yī)生李溫斯頓（JohnLivingstone，1808年來華），被稱為“第一個系統(tǒng)地把醫(yī)藥救助帶給中國人”的人。

嘉慶25年（1820）李溫斯頓和馬禮遜（倫敦會牧師）在澳門開設(shè)一診所，聘請一位懂中醫(yī)中藥的華人作助手，專為貧苦百姓服務(wù)，救助身體及其靈魂。這是基督教在華開設(shè)的第一家醫(yī)療診所，也是他們在華醫(yī)藥傳教的開始。（一）建立診所和教會醫(yī)院1820英教士醫(yī)生在澳門設(shè)立診所1827英教士醫(yī)生郭雷樞在澳門設(shè)立眼科診所()Dr.ThomasR.Colledge（郭雷樞）在澳門設(shè)立眼科診所（一）建立診所和教會醫(yī)院1820英教士醫(yī)生在澳門設(shè)立診所1827英教士醫(yī)生郭雷樞在澳門設(shè)立眼科診所1834美.伯駕(P.Parker)在廣州設(shè)立博濟(jì)醫(yī)局1842后,廈門、上海、廣州、福州、寧波均有教會醫(yī)院美國傳教士、醫(yī)生兼外交官美.伯駕(P.Parker

1804—1888)在廣州設(shè)立博濟(jì)醫(yī)局1859年美傳教士醫(yī)生嘉約翰在廣州建立博濟(jì)醫(yī)院，一直到1949年，是在華歷史最久教會醫(yī)院。1862年英.洛克哈特（Dr.W.Lockhart）在北京建立雙旗桿醫(yī)院1906年雙旗桿醫(yī)院與幾個醫(yī)院合并為協(xié)和醫(yī)院，成為北京最大的教會醫(yī)院。（二）創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)校和吸引留學(xué)生

第一所教會醫(yī)學(xué)校是1866年美國醫(yī)藥傳道會在廣州建立的博濟(jì)醫(yī)學(xué)校，孫中山先生曾在此就讀（中山醫(yī)學(xué)院—蘇州醫(yī)院醫(yī)學(xué)?！K州醫(yī)學(xué)院）。（一）建立診所和教會醫(yī)院以學(xué)堂為鼓吹之地借醫(yī)術(shù)為入世之媒黃寬是我國第一個留學(xué)英國的醫(yī)學(xué)生；1848年考取愛丁堡大學(xué)醫(yī)科學(xué)習(xí)7年，獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位；1857年回國在廣州博濟(jì)醫(yī)院從醫(yī)并教學(xué)，是我國第一代西醫(yī)。

金韻梅是我國第一個留學(xué)美國的中國女醫(yī)生。1881年到美國紐約婦女學(xué)院學(xué)習(xí)，1885年畢業(yè)獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。1888年回國，曾在廈門、成都、天津行醫(yī)并開辦護(hù)士學(xué)校。（三）翻譯醫(yī)書和出版醫(yī)學(xué)刊物最早在中國翻譯西醫(yī)書籍的是英教士醫(yī)生合信（BenjaminHobson）先后編譯《全體新論》《西醫(yī)略論》《內(nèi)科新書》《婦嬰新說》等。（二）創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)校和吸引留學(xué)生（一）建立診所和教會醫(yī)院合信編譯的《全體新論》合信翻譯《西醫(yī)略論》1859年，美國傳教士在上海建立“美華書館”，出版許多譯成中文的醫(yī)書。從19世紀(jì)50年代到辛亥革命前，約有100余種外國人譯著的西醫(yī)書籍在我國流傳。1806年嘉約翰編印《廣州新報》（1884年改名為《西醫(yī)新報》）是最早用漢文介紹西醫(yī)學(xué)的刊物；1887年漢口圣教會主辦《益文月刊》；1888年創(chuàng)辦《博醫(yī)會報》等。嘉約翰先后編譯30多種西醫(yī)著作，較偏重于臨床方面及西藥介紹，如《內(nèi)科全書》《病癥名目》《西藥名目》

《炎癥論說》等。對精神疾病有較深入研究，創(chuàng)辦精神病院。英國傅蘭雅（JohnFryer）編譯有10多種西醫(yī)著作，如《化學(xué)衛(wèi)生論》《西藥大成》《內(nèi)科理法》

《英國洗冤錄》等早期的醫(yī)學(xué)期刊傳教醫(yī)生在中國僅僅追求的是醫(yī)學(xué)慈善活動

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1838年2月21日，在廣州成立中國醫(yī)學(xué)傳教會時，由郭雷樞、伯駕和裨治文聯(lián)名簽署的宣言所宣稱的那樣，是要“鼓勵在中國人當(dāng)中行醫(yī)，并將我們的科學(xué)、病例研究和科學(xué)發(fā)明等有用的知識，拿出一部分與他們分享。……希望我們的努力將有助于消除偏見和長期以來民族情緒所導(dǎo)致的隔閡，以此教育中國人。被他們歧視的人們，是有能力和愿意成為他們的恩人的……

我們稱我們是一個傳教會，因為我們確信它一定會促進(jìn)傳教事業(yè)?！眠@樣的代理機(jī)構(gòu)，可以鋪平通往更高處的道路，贏得中國人的信任和尊重，這有助于把我們同中國的貿(mào)易和一切往來，達(dá)到所期望的更高地位，還可以為輸入科學(xué)和宗教打開通道。

我們可以表明的第一個利益是，將醫(yī)學(xué)科學(xué)移植中國，可能會產(chǎn)生積極的效果?！诙€利益是，以此收集情報，對傳教士和商人均有較高的價值?！驗橹挥羞@樣的場合，可與中國人民交往，可以聽到大部分真實情況，回答我們許多問題。……因為一個病人在醫(yī)生面前，往往是坦城相見的?！弊诮獭⒄巍⒔?jīng)濟(jì)二西醫(yī)學(xué)在我國的發(fā)展（自學(xué)內(nèi)容）()1910年伍連德在奉天主持“萬國鼠疫會議”，這是我國舉行的第一次國際醫(yī)學(xué)會議中西醫(yī)匯通派與中醫(yī)學(xué)興廢的論戰(zhàn)

一中西醫(yī)匯通論

二廢止中醫(yī)論

三改造中醫(yī)論

第三節(jié)如何對待中西兩種醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)界出現(xiàn)不同態(tài)度和主張：

(1)民族虛無主義——全盤西化，以余云岫為代表

(2)保守主義——拒絕接受一切新事物

(3)改良主義——試圖中西匯通（一）中西醫(yī)匯通派及主要代表醫(yī)家

最早接受西醫(yī)學(xué)的中醫(yī)學(xué)家

王宏翰（？—1700）王學(xué)權(quán)（1728—1810）

一、中西醫(yī)匯通論王宏翰（？—1700），江蘇華亭人，天主教徒，學(xué)識淵博，西醫(yī)學(xué)尤其是生理學(xué)對他有很大影響。試圖把中醫(yī)思想與西方醫(yī)學(xué)相融合，著《醫(yī)學(xué)原始》中，從胎生學(xué)角度闡述命門學(xué)說等。

最早接受西醫(yī)學(xué)的中醫(yī)學(xué)家王學(xué)權(quán)（1728—1810）著書《重慶堂隨筆》肯定西醫(yī)解剖學(xué)（一）中西醫(yī)匯通派及主要代表醫(yī)家明確主張中西匯通的代表人物

唐宗海（1846—1897）朱沛文（約生于19世紀(jì)中期）張錫純（1860—1933）惲鐵樵（1878—1935）

一、中西醫(yī)匯通論明確主張中西匯通的代表人物唐宗海（1846—1897）四川省彭縣人著《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》等五種書一、中西醫(yī)匯通論《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義·心圖》()唐宗海主張①“折衷歸于一是”，建立盡善盡美之醫(yī)學(xué)；②中西醫(yī)原理相通，用西醫(yī)解剖生理知識印證《內(nèi)經(jīng)》等古典醫(yī)籍；③重中輕西，厚古薄今。明確提出“中西醫(yī)匯通”口號之第一人，但思想上帶有尊經(jīng)崇古的局限性。唐宗海（1846—1897）明確主張中西匯通的代表人物朱沛文（約生于19世紀(jì)中期），廣東南?？h人。中醫(yī)世家出身，著《中西臟腑圖像合纂》主張中西醫(yī)學(xué)“各有是非，不盡相同，不能偏主”“合而參之”、“通其可通，存其互異”反對“空談名理”，主張“親驗臟腑”被稱為近代醫(yī)學(xué)史上勇于探索的開明醫(yī)家。

一、中西醫(yī)匯通論《中西臟腑圖象約纂》(周身血脈總管圖)《中西臟腑圖象約纂》張錫純（1860—1933）河北鹽山人，臨證大家。著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，廣為流傳。強(qiáng)調(diào)中醫(yī)之理包括西醫(yī)之理。臨證上大膽并用中西藥物被稱為“實驗派大師”明確主張中西匯通的代表人物一、中西醫(yī)匯通論石膏阿斯匹林湯方中西匯通派.惲鐵樵（1878—1935）明確主張中西匯通的代表人物一、中西醫(yī)匯通論惲鐵樵（1878—1935）江蘇武進(jìn)孟河人。博學(xué)多才精心研醫(yī)培育英才抱病著述著《群經(jīng)見智錄》《傷寒論研究》等集為《藥盦醫(yī)學(xué)叢書》主導(dǎo)思想是創(chuàng)造“較古人為精，視西人尤密”的新中醫(yī)方法是“發(fā)明古書精義，采取西國學(xué)說，證諸實地經(jīng)驗”分為維護(hù)發(fā)展與倡導(dǎo)創(chuàng)新兩個階段。兼通中西醫(yī)學(xué)，學(xué)術(shù)思想較前人進(jìn)步。對中西醫(yī)學(xué)認(rèn)識和評價比較客觀公正。

明確主張中西匯通的代表人物一中西醫(yī)匯通論惲鐵樵學(xué)術(shù)觀點可綜合如下：其一，論及到中西醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)和特點不同。其二，堅信中西醫(yī)學(xué)可以匯通。其三，既堅持中醫(yī)獨(dú)立價值，又肯定西醫(yī)理論。其四，指出治醫(yī)學(xué)不應(yīng)以《內(nèi)經(jīng)》為止境。主張兼通其它學(xué)科，吸收西醫(yī)之長，搞清中醫(yī)學(xué)理。其五，主張中西匯通應(yīng)以中醫(yī)為主，同時要注重實際效果?！惰F樵醫(yī)學(xué)月刊》（一）中西醫(yī)匯通派及主要代表醫(yī)家

評價小結(jié)：

愿望良好，態(tài)度開明，思想較保守派進(jìn)步?？陀^上維護(hù)中醫(yī)學(xué)，對中醫(yī)學(xué)在近代生存發(fā)展是有貢獻(xiàn)的。不能認(rèn)識到中西醫(yī)差異的深刻原因和本質(zhì)，也無力完成匯通目的。思想導(dǎo)源于洋務(wù)派和改良派“中體西用”論。而中西醫(yī)學(xué)表面技術(shù)理論差異有文化根源，用“中體西用”論指導(dǎo)，無法正確指導(dǎo)實踐和指出處理中西醫(yī)關(guān)系方式和方向。一、中西醫(yī)匯通論二、廢止中醫(yī)論俞樾被認(rèn)為近代中國主張廢除中醫(yī)的第一人，他提出“醫(yī)可廢，藥不可盡廢”的觀點。樾yuè

二、廢止中醫(yī)論俞樾(1821－1906)字蔭甫，號曲園居士，是清末著名的國學(xué)大師，著有《春在堂全書》在《春在堂全書·讀書余錄》中有“內(nèi)經(jīng)素問”篇四十八條，是用考據(jù)學(xué)方法對中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》進(jìn)行“探賾索隱”、“辨訛正誤”的結(jié)晶樾yuè

賾zé

“廢醫(yī)存藥”思想體現(xiàn)在論著《廢醫(yī)論》《醫(yī)藥說》教育系統(tǒng)漏列中醫(yī)案

1912年北洋政府統(tǒng)治時期，當(dāng)時的政府以中西醫(yī)“致難兼采”為由，在教育部第一屆臨時教育會議上，通過并于隨后頒布了《中華民國教育新法令》。該《法令》前后頒布兩次(1912年11月和1913年1月)，都沒有把“中醫(yī)藥”列為教育學(xué)科，而是只提倡專門的西醫(yī)學(xué)校。這就是近代史上著名的“教育系統(tǒng)漏列中醫(yī)案”。1929年中醫(yī)存廢之爭

1925年，中國教育界決定將中醫(yī)納入學(xué)校體制中。此事報請教育部批準(zhǔn)時，以余云岫為代表的西醫(yī)界上書教育部，堅決抵制。教育部以此為借口，斷然拒絕了中醫(yī)進(jìn)入大學(xué)學(xué)系的要求。因此，中西醫(yī)的矛盾沖突進(jìn)一步加深，從而引發(fā)了20世紀(jì)最大的一次中醫(yī)存廢之爭。

1929年2月23日至26日，南京政府衛(wèi)生部召開第一屆中央衛(wèi)生委員會議。會上討論了四項關(guān)于“廢止中醫(yī)”的提案，最后通過了廢止中醫(yī)案——《規(guī)定舊醫(yī)登記案原則》。議案一旦實施，中醫(yī)的廢止便只是時間問題了。因此，在議案及余云岫的《廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙案》公布后，立即遭到中醫(yī)界的強(qiáng)烈反抗，也引起社會各界的強(qiáng)烈反響。

3月17日，全國281名代表在上海召開全國醫(yī)藥團(tuán)體代表大會，成立了“全國醫(yī)藥團(tuán)體聯(lián)合會”，組成請愿團(tuán)，要求政府立即取消議案。社會輿論也支持中醫(yī)界，提出“取締中醫(yī)就是致病民于死命”等口號。余巖（1879—1954），字云岫。早年研究中醫(yī)學(xué)，后留學(xué)日本。推崇日本施行“科學(xué)救國”道路，認(rèn)為必須拋棄舊有文化，才能使中國科技得到發(fā)展。主張應(yīng)當(dāng)像日本當(dāng)年消滅“漢醫(yī)”一樣取消中醫(yī)。岫xiù

余巖大阪醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)證書“舊醫(yī)一日不除，民眾思想一日不變，新醫(yī)事業(yè)一日不能向上，衛(wèi)生行政一日不能進(jìn)展。”在1929年提出“廢除舊醫(yī)，以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙”議案。在《醫(yī)學(xué)革命論》中主張廢醫(yī)存藥，是近代廢止中醫(yī)派代表人物為抵制“廢止中醫(yī)提案”，全國醫(yī)藥團(tuán)體代表大會選出請愿團(tuán)，受全國15省132個中醫(yī)團(tuán)體委托，赴南京請愿。此為晉京請愿團(tuán)合影。前排左起：陳存仁、謝利桓；后排左起：張梅庵、張贊臣、蔣文芳、岑志良。中央國醫(yī)館籌備大會全體會員為謀求從根本上改變中醫(yī)地位，全國醫(yī)藥總會提議設(shè)立全國性中醫(yī)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)“國醫(yī)館”。1931年3月17日成立“中央國醫(yī)館”，“以采用科學(xué)方式整理中國醫(yī)藥，改善療病用制藥方法為宗旨”中央國醫(yī)館始終未能擺脫半官半民性質(zhì)及權(quán)限困擾，難以更好發(fā)揮歷史作用，但中醫(yī)界謀求從根本上改變中醫(yī)藥政治地位，以維護(hù)和發(fā)展中醫(yī)學(xué)的思路和嘗試，無疑是一大進(jìn)步，使中醫(yī)存廢的斗爭上升到一個更高層次。中醫(yī)科學(xué)化之爭

建國初期，全國衛(wèi)生工作會議又一次拉開中西醫(yī)論爭的帷幕。1950年，余云岫在全國衛(wèi)生工作會議中，提出了名為“改造舊醫(yī)實施步驟”的草案。草案將“廢止”變成“改造”，提出將中醫(yī)改造成西醫(yī)。

50年代初，中央衛(wèi)生部副部長王斌提出，中醫(yī)是封建醫(yī)，應(yīng)隨封建社會的消滅而消滅。規(guī)定不許中醫(yī)進(jìn)醫(yī)院;要進(jìn)醫(yī)院，必須學(xué)習(xí)西醫(yī)知識包括解剖學(xué)等等。同時設(shè)立了中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校，讓中醫(yī)去學(xué)習(xí)西醫(yī)，學(xué)習(xí)解剖學(xué)。因為政府和毛澤東大力扶持中醫(yī)，最終衛(wèi)生部兩位副部長王斌和賀誠被撤職。但同時，“中西醫(yī)結(jié)合”的說法開始興起，并引起廢存雙方新的爭論。

“文革”后，中醫(yī)在政策層面上獲得支持。1982年，新修改的憲法中提出“國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥”，給予中醫(yī)和西醫(yī)同等的地位。同時，醫(yī)學(xué)界提出一個口號：中醫(yī)藥現(xiàn)代化。

“中西醫(yī)結(jié)合”和“中醫(yī)藥現(xiàn)代化”成了新時期中醫(yī)存廢爭論雙方的焦點。支持中醫(yī)的認(rèn)為，“中醫(yī)學(xué)的存在價值根本用不著西醫(yī)來證明”，而反對者則認(rèn)為中醫(yī)不能用現(xiàn)代科學(xué)的方法來檢驗，是“偽科學(xué)”。在民間，雙方的爭論一直存在。三、改造中醫(yī)論—中醫(yī)科學(xué)化思潮

在如何發(fā)展中醫(yī)學(xué)問題上，不但出現(xiàn)了中西醫(yī)匯通派，同時也產(chǎn)生中醫(yī)科學(xué)化的思潮。

()中醫(yī)科學(xué)化主要代表人物

“五四”運(yùn)動，倡導(dǎo)科學(xué)與民主。在中醫(yī)界應(yīng)運(yùn)產(chǎn)生了中醫(yī)科學(xué)化的主張。丁福保（1874—1952）陸淵雷（1894—1955）譚次仲（？—1955）其他代表人物

施今墨（1881—1965）時逸人（1897—1965）何云鶴、楊醫(yī)亞、葉橘泉、梁乃津丁福保（1874—1952），江蘇無錫人。主要活動在于編譯出版醫(yī)書、創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)報刊和中西醫(yī)學(xué)研究會，編譯醫(yī)書達(dá)160余種，涉及臨床各科和基礎(chǔ)理論各方面知識，介紹西醫(yī)知識最早提出中醫(yī)科學(xué)化口號，主張中醫(yī)科學(xué)化的激進(jìn)派，認(rèn)為中醫(yī)必須科學(xué)化，否則便沒有出路。

中醫(yī)科學(xué)化主要代表人物

陸淵雷（1894—1955），江蘇川河人著《傷寒論今釋》《金匱要略今釋》《陸氏論醫(yī)集》陸氏能言好辯，激烈倡導(dǎo)中醫(yī)科學(xué)化

中醫(yī)科學(xué)化主要代表人物

譚次仲（？—1955），廣東南海人著《中醫(yī)科學(xué)化之我見》《金匱削繁》《傷寒論評志》《中藥性類概說》自稱主張中醫(yī)科學(xué)改造最力之一人中醫(yī)科學(xué)化主要代表人物

中醫(yī)科學(xué)化學(xué)術(shù)思想要點

以科學(xué)方式整理中醫(yī)