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文檔簡介
PAGE1農村公共基礎設施問題的調查問卷尊敬的小岞鎮(zhèn)村民:您好!我們是泉大學的學生,近期在做關于農村公共基礎設施問題的調查,感謝您能抽出時間幫我們填寫調查問卷。祝您闔家幸福、身體健康、萬事勝意!基本信息籍貫:_______________________________________家庭人數(shù):___________________________________您現(xiàn)在的年齡段是()A.16歲以下B.16~30歲C.30~50歲D.50歲以下您現(xiàn)在的學歷是()小學及以下初中高中??苹蚵殬I(yè)高中本科及其以上您主要從事的行業(yè)()A.農業(yè)B.養(yǎng)殖畜牧業(yè)C.個體經(jīng)營戶D.外出工作者E.其他________________二、醫(yī)療衛(wèi)生部分1.您對村里衛(wèi)生所的信任度()非常信任比較信任一般不可靠2.衛(wèi)生所對村民的定期防治次數(shù)()每月1次或1次以上每年2次以上每年1-2次基本沒有3.農村醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴重不足表現(xiàn)在(可多選)()A.條件差B.設備少C.醫(yī)療水平低D.缺醫(yī)少藥E.不清楚4.您或家人生病時的就診地點()村衛(wèi)生所或診所市里的大醫(yī)院在家里使用偏方看病情其他___________________5.您認為怎么從根本上解決農村醫(yī)療問題(可多選)()降低農村藥品價格,使城鄉(xiāng)藥品同價多分配些優(yōu)秀的醫(yī)生到各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)加大力度對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所的管理增加基本的醫(yī)療器械建立健全醫(yī)療制度體系不關心6.當?shù)厥欠裼欣幚淼膶iT站點或機構()沒有有,較多有,較少有,但只是形式7.您所在城鄉(xiāng)存在哪些情況?(可多選)()人,畜,禽糞便隨處可見夏秋兩季焚燒秸稈垃圾無人管,包括廢舊電池和生活垃圾化學肥料,農業(yè)污染河流漂浮大量廢物8.您認為怎樣能改善當?shù)丨h(huán)境衛(wèi)生條件?(可多選)()A.工廠減輕對環(huán)境污染B.城鄉(xiāng)地區(qū)成立相關衛(wèi)生部門C.加強對村民環(huán)保意識的宣傳D.擴大綠地面積E.其它9.當?shù)匦l(wèi)生部門對街道消毒頻率為()A.經(jīng)常B.偶爾C.每年1次D.從不10.您是否接受過當?shù)仃P于環(huán)保知識的普及教育?()A.有,通過橫幅、宣傳欄B.有,通過當?shù)仉娨暸_、廣播臺、報紙等媒體C.有,通過干部走訪宣傳D.有,通過政府公告E.有,通過宣傳車F.沒有三、供水您家里的水源來自哪里()自來水井水山泉水其他___________________您認為飲用水是否干凈衛(wèi)生?()干凈一般污染嚴重下雨時飲用水是否混濁?()沒有混濁現(xiàn)象混濁度較輕混濁度較重當?shù)鼐用駧讘艄灿靡惶幩矗ǎ〢.3戶以內B.3-5戶C.5戶以上水管道是否進行定期維修?()經(jīng)常偶爾從不6.您每月的用水量()A.10噸以內B.10-15噸C.15噸以上D.沒統(tǒng)計四、教育您對所在地區(qū)的學校設備(課桌椅、多媒體、活動場所、運動器材等)的滿意度()A.非常滿意B.一般C.不滿意D.不關心2.學校的收費是否合理()比較合理一般存在亂收費現(xiàn)象不清楚3.學校的教學質量如何()教師教學水平普遍較高教師教學水平一般教師教學水平參差不齊教師教學水平普遍低下4.九年義務教育是否有落實到位()有,全部學生都上了沒有,很多學生因為各種原因輟學在外部分學生都上了不是很了解義務教育是怎么回事您同意以下說法嗎?(可多選)()孩子有一項專長,就發(fā)揮他的專長,哪怕他學習并不好道德品質教育比對學習成績更加重要只要學習好,品質問題可以放在一邊孩子的全面發(fā)展,擁有很多技能,這樣才不會被社會所淘汰6.您認為目前的學生課程設置得科學嗎?()
A.很科學B.較為科學C.不科學D.非常不科學7.學校的收費是否給出詳細條目()A.是,不清楚B.是,不很詳細C.沒有D.不關心8.您的子女上學或出行還存在什么困難_____________________________________五、交通1.您對您所在的村的現(xiàn)行交通狀況的滿意程度?()非常滿意一般沒感覺不滿意2.您對農村道路變化的總體印象是什么?()很好,鋪路的質量很好能夠使用很久一般,道路雖然鋪過但是質量存在很大問題不好,道路沒什么改善3.您認為農村道路建設哪方面存在較大的問題?(多選)()道路質量道路保養(yǎng)道路規(guī)劃政府對道路的資金投入道路的及時修整道路使用權限(占用道路)4.您知道“村村通”公路工程嗎?()非常了解知道一點不知道5.您所在(所見)的村子道路的
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