2024版五保入院協(xié)議書范本3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024版五保入院協(xié)議書范本本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方的基本信息1.1協(xié)議雙方名稱1.2協(xié)議雙方地址1.3協(xié)議雙方聯(lián)系方式2.入院條件及程序2.1入院條件2.2入院程序3.入院費用及支付方式3.1入院費用構(gòu)成3.2費用支付方式4.醫(yī)療保障及服務(wù)內(nèi)容4.1醫(yī)療保障4.2服務(wù)內(nèi)容5.生活照料及護理服務(wù)5.1生活照料5.2護理服務(wù)6.精神關(guān)愛及文化活動6.1精神關(guān)愛6.2文化活動7.協(xié)議期限及變更7.1協(xié)議期限7.2協(xié)議變更8.違約責(zé)任8.1違約情形8.2違約責(zé)任9.爭議解決9.1爭議解決方式9.2爭議解決機構(gòu)10.不可抗力10.1不可抗力事件10.2不可抗力處理11.合同生效及解除11.1合同生效11.2合同解除12.合同附件12.1附件一：入院登記表12.2附件二：費用清單12.3附件三：其他相關(guān)文件13.合同簽訂及生效日期14.其他約定事項第一部分：合同如下：第一條協(xié)議雙方的基本信息1.1協(xié)議雙方名稱甲方：[甲方全稱]乙方：[乙方全稱]1.2協(xié)議雙方地址甲方地址：[甲方詳細地址]乙方地址：[乙方詳細地址]1.3協(xié)議雙方聯(lián)系方式甲方聯(lián)系方式：[甲方聯(lián)系電話、電子郵箱等]乙方聯(lián)系方式：[乙方聯(lián)系電話、電子郵箱等]第二條入院條件及程序2.1入院條件（2）生活不能完全自理，需長期照料；（3）無傳染性疾?。唬?）自愿入院，并簽署本協(xié)議。2.2入院程序（1）乙方提交相關(guān)證明材料；（2）甲方審核乙方是否符合入院條件；（3）雙方簽訂本協(xié)議；（4）乙方辦理入院手續(xù)。第三條入院費用及支付方式3.1入院費用構(gòu)成（1）床位費；（2）護理費；（3）餐飲費；（4）醫(yī)療費用；（5）其他雜費。3.2費用支付方式（1）乙方應(yīng)在入院前一次性支付入院費用；（2）甲方提供分期付款方案，乙方可根據(jù)自身情況選擇；（3）雙方協(xié)商確定的其他支付方式。第四條醫(yī)療保障及服務(wù)內(nèi)容4.1醫(yī)療保障（1）定期體檢；（2）常見疾病治療；（3）緊急情況下的救治；（4）康復(fù)治療。4.2服務(wù)內(nèi)容（1）生活照料；（2）餐飲服務(wù)；（3）清潔衛(wèi)生；（4）洗衣熨燙；（5）娛樂活動。第五條生活照料及護理服務(wù)5.1生活照料（1）按時提供餐飲；（2）協(xié)助個人衛(wèi)生；（3）陪同就醫(yī)；（4）協(xié)助日?；顒?。5.2護理服務(wù)（1）專業(yè)護理；（2）康復(fù)護理；（3）心理護理；（4）臨終關(guān)懷。第六條精神關(guān)愛及文化活動6.1精神關(guān)愛（1）關(guān)心乙方心理需求；（2）提供心理咨詢服務(wù)；（3）組織交流活動；（4）關(guān)注乙方興趣愛好。6.2文化活動（1）舉辦節(jié)日慶?；顒樱唬?）組織文娛活動；（3）開展知識講座；（4）提供閱讀資源。第七條協(xié)議期限及變更7.1協(xié)議期限本協(xié)議有效期為[協(xié)議期限]，自雙方簽訂之日起計算。7.2協(xié)議變更（1）協(xié)議期限屆滿前，雙方可協(xié)商延長協(xié)議期限；（2）協(xié)議期限內(nèi)，如遇國家政策調(diào)整或不可抗力因素，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可對協(xié)議內(nèi)容進行變更。第八條違約責(zé)任8.1違約情形（1）甲方未按照協(xié)議提供約定的服務(wù)內(nèi)容，導(dǎo)致乙方權(quán)益受損；（2）乙方未按照協(xié)議支付費用，逾期未支付；（3）任何一方違反協(xié)議約定，給對方造成經(jīng)濟損失；（4）一方未履行協(xié)議約定的保密義務(wù)。8.2違約責(zé)任（1）違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向守約方支付違約金；（2）違約行為導(dǎo)致經(jīng)濟損失的，違約方應(yīng)賠償守約方實際損失；（3）違約方應(yīng)承擔(dān)因違約行為給對方造成的名譽損失等非財產(chǎn)性損失的賠償責(zé)任；（4）違約方未按時支付違約金或賠償金的，按每日千分之五向守約方支付滯納金。第九條爭議解決9.1爭議解決方式（1）雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭議；（2）協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。9.2爭議解決機構(gòu)雙方同意將爭議提交至[爭議解決機構(gòu)名稱]，按照該機構(gòu)的規(guī)定進行調(diào)解或仲裁。第十條不可抗力10.1不可抗力事件本協(xié)議所稱不可抗力事件包括但不限于自然災(zāi)害、政府行為、社會異常事件等，導(dǎo)致協(xié)議履行不能或履行成本增加。10.2不可抗力處理（1）發(fā)生不可抗力事件，任何一方應(yīng)及時通知對方；（2）不可抗力事件持續(xù)期間，雙方可中止履行協(xié)議；（3）不可抗力事件結(jié)束后，雙方應(yīng)盡快恢復(fù)協(xié)議履行；（4）因不可抗力事件導(dǎo)致的損失，由雙方按比例分擔(dān)。第十一、十二條合同生效及解除11.1合同生效本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。11.2合同解除（1）協(xié)議期滿，協(xié)議自動解除；（2）任何一方違約，對方有權(quán)解除協(xié)議；（3）發(fā)生不可抗力事件，協(xié)議解除；（4）雙方協(xié)商一致解除協(xié)議。第十三、十四條合同附件及其他約定事項13.1合同附件（1）入院登記表；（2）費用清單；（3）其他相關(guān)文件。14.1其他約定事項（1）本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份；（2）本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補充；（3）本協(xié)議的修改、補充和解釋，均以書面形式進行；（4）本協(xié)議的解釋權(quán)歸甲方所有。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方定義及介入范圍1.1第三方定義本合同所稱第三方，是指除甲乙雙方以外的，參與本合同執(zhí)行、監(jiān)督、咨詢或提供相關(guān)服務(wù)的任何個人、組織或機構(gòu)。1.2第三方介入范圍（1）中介方：負責(zé)協(xié)助甲乙雙方簽訂本合同，提供合同履行過程中的咨詢服務(wù)。（2）監(jiān)督方：負責(zé)對甲乙雙方履行合同情況進行監(jiān)督，確保合同條款的執(zhí)行。（3）咨詢方：提供專業(yè)意見，協(xié)助甲乙雙方解決合同履行過程中的問題。（4）服務(wù)機構(gòu)：提供與本合同相關(guān)的服務(wù)，如醫(yī)療、護理、生活照料等。第二條甲乙雙方責(zé)任及義務(wù)2.1甲方的責(zé)任及義務(wù)（1）甲方應(yīng)按照本合同約定，向乙方提供約定的服務(wù)；（2）甲方應(yīng)配合第三方的工作，為第三方提供必要的協(xié)助；（3）甲方應(yīng)承擔(dān)因第三方介入而產(chǎn)生的合理費用。2.2乙方的責(zé)任及義務(wù)（1）乙方應(yīng)按照本合同約定，支付相關(guān)費用；（2）乙方應(yīng)配合第三方的工作，提供必要的信息和材料；（3）乙方應(yīng)承擔(dān)因第三方介入而產(chǎn)生的合理費用。第三條第三方責(zé)任限額3.1第三方責(zé)任范圍第三方在履行本合同時，僅限于提供咨詢、監(jiān)督、中介或服務(wù)，不承擔(dān)甲乙雙方之間的直接責(zé)任。3.2責(zé)任限額（1）第三方在履行本合同時，如因自身原因造成甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任；（2）第三方責(zé)任限額為本合同總金額的[具體數(shù)額]%；（3）第三方責(zé)任限額不包括因不可抗力事件導(dǎo)致的損失。第四條第三方與其他各方的劃分說明4.1第三方與甲方的關(guān)系第三方與甲方之間為委托代理關(guān)系，甲方為委托人，第三方為代理人。4.2第三方與乙方的關(guān)系第三方與乙方之間為服務(wù)提供關(guān)系，乙方為服務(wù)接受方。4.3第三方與其他第三方的關(guān)系第三方與其他第三方之間為獨立第三方關(guān)系，互不干涉。第五條第三方介入的程序及條件5.1程序（1）甲乙雙方協(xié)商一致，邀請第三方介入；（2）第三方同意介入并簽訂相關(guān)協(xié)議；（3）第三方按照協(xié)議約定履行職責(zé)。5.2條件（1）第三方具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力；（2）第三方能夠保證其提供的服務(wù)的質(zhì)量和安全性；（3）第三方承諾遵守相關(guān)法律法規(guī)和合同約定。第六條第三方介入后的合同履行6.1甲乙雙方應(yīng)按照本合同約定，繼續(xù)履行各自的權(quán)利和義務(wù)；6.2第三方在介入后，應(yīng)協(xié)助甲乙雙方完成合同約定的各項任務(wù)；第七條第三方介入后的爭議解決7.1爭議解決方式（1）甲乙雙方應(yīng)通過協(xié)商解決爭議；（2）協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。7.2爭議解決機構(gòu)雙方同意將爭議提交至[爭議解決機構(gòu)名稱]，按照該機構(gòu)的規(guī)定進行調(diào)解或仲裁。第八條第三方介入后的合同解除8.1解除條件（1）合同期滿；（2）甲乙雙方協(xié)商一致解除合同；（3）發(fā)生不可抗力事件；（4）任何一方違約，對方有權(quán)解除合同。8.2解除程序（1）甲乙雙方書面通知第三方；（2）第三方確認收到解除通知；（3）合同自解除通知到達第三方之日起解除。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.入院登記表要求：詳細記錄乙方的基本信息、健康狀況、入院原因等，并由乙方簽字確認。說明：入院登記表是乙方入院的重要文件，用于甲方了解乙方情況，為乙方提供合適的服務(wù)。2.費用清單要求：詳細列明入院費用的構(gòu)成項目、金額及支付方式。說明：費用清單是乙方了解入院費用情況的重要依據(jù)，有助于乙方合理規(guī)劃財務(wù)。3.醫(yī)療保障協(xié)議要求：明確甲方提供的醫(yī)療保障范圍、服務(wù)內(nèi)容、費用承擔(dān)等。說明：醫(yī)療保障協(xié)議保障乙方的醫(yī)療需求，確保乙方在需要時得到及時有效的治療。4.護理服務(wù)協(xié)議要求：明確甲方提供的護理服務(wù)內(nèi)容、標準、費用等。說明：護理服務(wù)協(xié)議確保乙方在生活照料方面得到專業(yè)的服務(wù)。5.精神關(guān)愛及文化活動安排要求：詳細列出甲方為乙方提供的精神關(guān)愛和文化活動安排，包括活動時間、內(nèi)容等。說明：精神關(guān)愛及文化活動安排有助于乙方保持身心健康，豐富精神文化生活。6.第三方介入?yún)f(xié)議要求：明確第三方介入的目的、范圍、責(zé)任及義務(wù)。說明：第三方介入?yún)f(xié)議確保第三方在介入過程中能夠充分發(fā)揮作用，為甲乙雙方提供有力支持。7.爭議解決協(xié)議要求：明確爭議解決的方式、機構(gòu)及程序。說明：爭議解決協(xié)議為甲乙雙方提供解決爭議的途徑，保障雙方合法權(quán)益。說明二：違約行為及責(zé)任認定：1.違約行為：甲乙雙方未按照協(xié)議約定履行義務(wù)；甲方未按照協(xié)議提供約定服務(wù)；乙方未按照協(xié)議支付費用；第三方未按照協(xié)議履行職責(zé)。2.責(zé)任認定標準：違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向守約方支付違約金；違約行為導(dǎo)致經(jīng)濟損失的，違約方應(yīng)賠償守約方實際損失；違約方未按時支付違約金或賠償金的，按每日千分之五向守約方支付滯納金。3.示例說明：甲方未按照協(xié)議提供約定服務(wù)，導(dǎo)致乙方權(quán)益受損，甲方應(yīng)向乙方支付違約金及賠償損失；乙方未按照協(xié)議支付費用，逾期未支付，乙方應(yīng)向甲方支付滯納金；第三方未按照協(xié)議履行職責(zé)，導(dǎo)致甲乙雙方損失，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。全文完。2024版五保入院協(xié)議書范本1本合同目錄一覽1.合同訂立依據(jù)與目的1.1合同訂立依據(jù)1.2合同訂立目的2.當(dāng)事人信息2.1當(dāng)事人名稱2.2當(dāng)事人住所2.3聯(lián)系方式3.五保對象的基本情況3.1五保對象姓名3.2五保對象性別3.3五保對象出生日期3.4五保對象民族3.5五保對象身份證號碼3.6五保對象婚姻狀況3.7五保對象家庭住址4.五保對象的健康狀況4.1五保對象疾病史4.2五保對象長期用藥情況4.3五保對象身體殘疾情況5.五保對象的入院手續(xù)5.1入院手續(xù)辦理5.2入院手續(xù)提交材料5.3入院手續(xù)辦理期限6.五保對象的住院期間待遇6.1住院期間生活費用6.2住院期間醫(yī)療費用6.3住院期間護理費用6.4住院期間伙食費6.5住院期間探視規(guī)定7.五保對象的出院手續(xù)7.1出院手續(xù)辦理7.2出院手續(xù)提交材料7.3出院手續(xù)辦理期限8.五保對象的醫(yī)療責(zé)任8.1醫(yī)療責(zé)任主體8.2醫(yī)療責(zé)任范圍8.3醫(yī)療責(zé)任承擔(dān)方式9.五保對象的費用結(jié)算9.1費用結(jié)算方式9.2費用結(jié)算周期9.3費用結(jié)算爭議解決10.五保對象的權(quán)益保障10.1權(quán)益保障措施10.2權(quán)益保障責(zé)任11.違約責(zé)任11.1違約情形11.2違約責(zé)任承擔(dān)12.合同解除與終止12.1合同解除條件12.2合同解除程序12.3合同終止條件13.爭議解決方式13.1爭議解決途徑13.2爭議解決機構(gòu)13.3爭議解決規(guī)則14.其他約定事項14.1其他約定事項內(nèi)容14.2其他約定事項效力第一部分：合同如下：1.合同訂立依據(jù)與目的1.1合同訂立依據(jù)本合同依據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》及相關(guān)法律法規(guī)制定。1.2合同訂立目的本合同旨在明確五保對象的入院待遇、醫(yī)療責(zé)任、費用結(jié)算、權(quán)益保障等內(nèi)容，保障五保對象的合法權(quán)益，維護社會和諧穩(wěn)定。2.當(dāng)事人信息2.1當(dāng)事人名稱甲方：縣（市、區(qū)）民政局乙方：縣（市、區(qū)）敬老院2.2當(dāng)事人住所甲方住所：縣（市、區(qū)）民政局辦公樓乙方住所：縣（市、區(qū)）敬老院2.3聯(lián)系方式3.五保對象的基本情況3.1五保對象姓名3.2五保對象性別男3.3五保對象出生日期1960年1月1日3.4五保對象民族漢族3.5五保對象身份證號碼3.6五保對象婚姻狀況已婚3.7五保對象家庭住址縣（市、區(qū)）鎮(zhèn)村4.五保對象的健康狀況4.1五保對象疾病史高血壓、糖尿病4.2五保對象長期用藥情況長期服用降壓藥、降糖藥4.3五保對象身體殘疾情況無殘疾5.五保對象的入院手續(xù)5.1入院手續(xù)辦理乙方負責(zé)為五保對象辦理入院手續(xù)。5.2入院手續(xù)提交材料（1）五保對象身份證原件及復(fù)印件；（2）戶口簿原件及復(fù)印件；（3）近期一寸免冠照片兩張；（4）醫(yī)療機構(gòu)出具的健康證明；（5）其他相關(guān)證明材料。5.3入院手續(xù)辦理期限自五保對象及監(jiān)護人提交完整材料之日起，乙方應(yīng)在3個工作日內(nèi)完成入院手續(xù)辦理。6.五保對象的住院期間待遇6.1住院期間生活費用五保對象住院期間的生活費用由甲方承擔(dān)，包括住宿費、餐飲費等。6.2住院期間醫(yī)療費用五保對象住院期間的醫(yī)療費用由甲方承擔(dān)，包括藥品費、檢查費、治療費等。6.3住院期間護理費用五保對象住院期間的護理費用由甲方承擔(dān)。6.4住院期間伙食費五保對象住院期間的伙食費按敬老院規(guī)定標準執(zhí)行。6.5住院期間探視規(guī)定五保對象的親屬、朋友可按敬老院規(guī)定的時間、人數(shù)進行探視。8.五保對象的醫(yī)療責(zé)任8.1醫(yī)療責(zé)任主體五保對象的醫(yī)療責(zé)任由乙方敬老院承擔(dān)，包括但不限于醫(yī)療救治、護理服務(wù)等方面。8.2醫(yī)療責(zé)任范圍（1）對五保對象進行健康檢查和疾病診斷；（2）根據(jù)五保對象的健康狀況提供必要的醫(yī)療救治；（3）對五保對象進行日常護理和康復(fù)訓(xùn)練；（4）確保五保對象的醫(yī)療安全，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。8.3醫(yī)療責(zé)任承擔(dān)方式乙方敬老院應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)和合同約定，承擔(dān)五保對象的醫(yī)療責(zé)任。如因乙方責(zé)任導(dǎo)致五保對象人身傷害或疾病加重，乙方應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。9.五保對象的費用結(jié)算9.1費用結(jié)算方式五保對象的費用結(jié)算采取按月結(jié)算的方式，由甲方民政局負責(zé)支付。9.2費用結(jié)算周期費用結(jié)算周期為一個月，每月末前乙方敬老院應(yīng)向甲方民政局提交費用結(jié)算報告。9.3費用結(jié)算爭議解決如遇費用結(jié)算爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可依法向人民法院提起訴訟。10.五保對象的權(quán)益保障10.1權(quán)益保障措施甲方民政局和乙方敬老院應(yīng)共同采取措施，保障五保對象的合法權(quán)益，包括但不限于：（1）提供必要的生活保障；（2）保障五保對象的醫(yī)療保健權(quán)利；（3）維護五保對象的個人尊嚴；（4）保障五保對象的通訊自由。10.2權(quán)益保障責(zé)任甲方民政局負責(zé)監(jiān)督乙方敬老院履行五保對象的權(quán)益保障責(zé)任，確保五保對象的合法權(quán)益不受侵害。11.違約責(zé)任11.1違約情形雙方任何一方違反本合同約定，均構(gòu)成違約。11.2違約責(zé)任承擔(dān)違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于：（1）賠償對方因此遭受的損失；（2）繼續(xù)履行合同；（3）支付違約金；（4）承擔(dān)其他法律責(zé)任。12.合同解除與終止12.1合同解除條件（1）五保對象死亡；（2）五保對象自愿解除入院協(xié)議；（3）合同約定的解除條件成就；（4）法律、法規(guī)規(guī)定的其他解除情形。12.2合同解除程序任何一方要求解除合同，應(yīng)提前30日書面通知對方，并說明解除理由。12.3合同終止條件合同期滿或雙方約定的終止條件成就，合同自動終止。13.爭議解決方式13.1爭議解決途徑雙方發(fā)生爭議，應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可依法向人民法院提起訴訟。13.2爭議解決機構(gòu)如協(xié)商不成，雙方可選擇向所在地的人民法院提起訴訟。13.3爭議解決規(guī)則爭議解決應(yīng)遵循公平、公正、合法的原則。14.其他約定事項14.1其他約定事項內(nèi)容本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。14.2其他約定事項效力本合同其他約定事項內(nèi)容具有同等法律效力，與本合同具有同等法律約束力。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方定義在本合同中，“第三方”是指除甲乙雙方以外的，為履行本合同提供專業(yè)服務(wù)、咨詢、代理或其他輔助角色的個人或機構(gòu)，包括但不限于中介機構(gòu)、評估機構(gòu)、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等。15.2第三方介入范圍（1）五保對象的評估與審查；（2）合同的咨詢與解釋；（3）醫(yī)療服務(wù)的協(xié)調(diào)與監(jiān)督；（4）費用結(jié)算的審計與監(jiān)督；（5）其他甲乙雙方約定的服務(wù)。16.第三方介入程序16.1第三方選定第三方由甲乙雙方協(xié)商選定，或由一方推薦并經(jīng)另一方同意。16.2第三方資質(zhì)要求第三方應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和專業(yè)知識，能夠獨立、公正地履行其職責(zé)。17.第三方責(zé)任與權(quán)利17.1第三方責(zé)任（1）第三方應(yīng)按照合同約定，獨立、公正地履行其職責(zé)。（2）第三方在履行職責(zé)過程中，如因故意或重大過失導(dǎo)致甲乙雙方權(quán)益受損，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。（3）第三方對五保對象的個人隱私負有保密義務(wù)。17.2第三方權(quán)利（1）第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的資料和信息。（2）第三方有權(quán)對甲乙雙方的行為進行監(jiān)督和評價。18.第三方責(zé)任限額18.1責(zé)任限額定義本合同中“責(zé)任限額”是指第三方在履行合同過程中，因故意或重大過失對甲乙雙方造成損害時，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的最高賠償金額。18.2責(zé)任限額確定（1）第三方責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定，原則上不超過乙方敬老院上一年度總收入的一定比例。（2）如第三方責(zé)任限額未在合同中約定，則按上述原則確定。19.第三方與其他各方的劃分說明19.1責(zé)任劃分（1）甲乙雙方對五保對象的入院、治療、護理等直接責(zé)任由乙方敬老院承擔(dān)。（2）第三方在履行其職責(zé)過程中，對甲乙雙方造成損害的，由第三方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。（3）如第三方與甲乙雙方均有過錯，應(yīng)根據(jù)過錯大小，各自承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。19.2權(quán)利劃分（1）五保對象的權(quán)益保障由甲乙雙方共同負責(zé)。（2）第三方在履行職責(zé)過程中，享有依法獲取報酬的權(quán)利。20.第三方變更與退出20.1第三方變更甲乙雙方協(xié)商一致，可對已選定的第三方進行變更。20.2第三方退出（1）如第三方因故無法繼續(xù)履行職責(zé)，應(yīng)提前30日書面通知甲乙雙方。（2）第三方退出后，甲乙雙方應(yīng)另行選定新的第三方繼續(xù)履行相關(guān)職責(zé)。21.第三方介入的合同補充條款21.1合同補充甲乙雙方應(yīng)根據(jù)第三方介入的具體情況，在合同中增加相應(yīng)的補充條款，明確各方的權(quán)利義務(wù)。21.2合同效力本合同補充條款與本合同具有同等法律效力，各方應(yīng)共同遵守。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：五保對象基本信息表詳細要求：包含五保對象的姓名、性別、出生日期、民族、身份證號碼、婚姻狀況、家庭住址、健康狀況等信息。說明：用于記錄五保對象的基本信息，便于合同履行過程中的查詢和管理。2.附件二：五保對象入院手續(xù)清單詳細要求：列出五保對象入院所需的各項手續(xù)及材料清單。說明：明確五保對象入院所需提交的材料，確保入院手續(xù)的完整性。3.附件三：五保對象住院期間費用明細表詳細要求：詳細記錄五保對象住院期間的各項費用，包括生活費用、醫(yī)療費用、護理費用、伙食費等。說明：用于五保對象住院期間費用的結(jié)算和監(jiān)督。4.附件四：五保對象出院手續(xù)清單詳細要求：列出五保對象出院所需的各項手續(xù)及材料清單。說明：明確五保對象出院所需提交的材料，確保出院手續(xù)的完整性。5.附件五：五保對象醫(yī)療責(zé)任認定書詳細要求：詳細記錄五保對象在住院期間的醫(yī)療責(zé)任認定情況。說明：用于明確五保對象的醫(yī)療責(zé)任，便于責(zé)任追究。6.附件六：五保對象費用結(jié)算報告詳細要求：詳細記錄五保對象住院期間的各項費用結(jié)算情況。說明：用于五保對象住院期間費用的結(jié)算和監(jiān)督。7.附件七：第三方介入?yún)f(xié)議詳細要求：明確第三方介入的范圍、責(zé)任、權(quán)利等內(nèi)容。說明：用于規(guī)范第三方介入行為，保障各方權(quán)益。8.附件八：違約行為記錄及處理意見詳細要求：記錄違約行為及處理意見。說明：用于監(jiān)督合同履行過程中的違約行為，確保合同有效執(zhí)行。說明二：違約行為及責(zé)任認定：1.違約行為：甲乙雙方未按合同約定履行義務(wù)；乙方敬老院未按合同約定提供醫(yī)療護理服務(wù)；甲方民政局未按時支付費用；第三方未按合同約定履行職責(zé)；五保對象或其監(jiān)護人違反合同約定。2.責(zé)任認定標準：違約行為的嚴重程度；對甲乙雙方及五保對象造成的影響；違約行為的可預(yù)見性；違約行為的主觀過錯。3.違約責(zé)任認定示例：示例一：乙方敬老院未按合同約定提供醫(yī)療護理服務(wù)，導(dǎo)致五保對象病情加重，乙方敬老院應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。示例二：甲方民政局未按時支付費用，導(dǎo)致五保對象住院期間生活費用無法保障，甲方民政局應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。示例三：第三方未按合同約定履行職責(zé)，導(dǎo)致五保對象權(quán)益受損，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。全文完。2024版五保入院協(xié)議書范本2本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱1.2雙方地址1.3雙方聯(lián)系方式2.入院條件及標準2.1入院條件2.2入院標準3.入院手續(xù)及流程3.1入院手續(xù)3.2入院流程4.醫(yī)療保障及費用承擔(dān)4.1醫(yī)療保障4.2費用承擔(dān)5.生活照料及護理服務(wù)5.1生活照料5.2護理服務(wù)6.飲食管理6.1飲食標準6.2飲食安排7.日常生活用品及設(shè)施7.1用品提供7.2設(shè)施配備8.醫(yī)療糾紛處理8.1糾紛處理原則8.2糾紛處理程序9.合同解除及終止9.1合同解除條件9.2合同終止條件10.違約責(zé)任10.1違約情形10.2違約責(zé)任承擔(dān)11.爭議解決11.1爭議解決方式11.2爭議解決機構(gòu)12.合同生效及期限12.1合同生效條件12.2合同期限13.其他約定事項13.1不可抗力條款13.2通知方式及送達13.3合同附件14.合同簽署及生效日期第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱甲方：__________（五保對象姓名）乙方：__________（五保供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)名稱）1.2雙方地址甲方地址：__________乙方地址：__________1.3雙方聯(lián)系方式甲方聯(lián)系方式：__________乙方聯(lián)系方式：__________2.入院條件及標準2.1入院條件2.1.1甲方須符合五保供養(yǎng)條件，具備入住五保供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)的意愿。2.1.2甲方身體狀況需達到入院標準，具體包括但不限于：（1）無傳染性疾病；（2）無精神疾病或精神障礙；（3）無嚴重慢性疾病或并發(fā)癥。2.2入院標準2.2.1甲方需具備基本的自理能力，能夠獨立完成日?；旧?。2.2.2甲方需通過乙方組織的健康檢查，符合入院標準。3.入院手續(xù)及流程3.1入院手續(xù)3.1.1甲方需提供相關(guān)證明材料，包括但不限于：（1）身份證原件及復(fù)印件；（2）戶口簿原件及復(fù)印件；（3）五保供養(yǎng)對象證明；（4）健康檢查報告。3.1.2乙方對甲方提供的材料進行審核，確認無誤后辦理入院手續(xù)。3.2入院流程3.2.1甲方提交入院申請；3.2.2乙方審核申請材料；3.2.3甲方參加健康檢查；3.2.4乙方與甲方簽訂入院協(xié)議書；3.2.5甲方正式入住。4.醫(yī)療保障及費用承擔(dān)4.1醫(yī)療保障4.1.1甲方在乙方提供的醫(yī)療保障范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，由乙方承擔(dān)。4.1.2乙方為甲方購買基本醫(yī)療保險，并協(xié)助甲方辦理相關(guān)手續(xù)。4.2費用承擔(dān)4.2.1甲方在乙方提供的醫(yī)療保障范圍外發(fā)生的醫(yī)療費用，由甲方自行承擔(dān)。4.2.2乙方根據(jù)甲方實際入住時間，按月收取相關(guān)費用。5.生活照料及護理服務(wù)5.1生活照料5.1.1乙方為甲方提供基本生活照料服務(wù)，包括但不限于：（1）飲食；（2）居住環(huán)境；（3）個人衛(wèi)生；（4）衣物洗滌。5.2護理服務(wù)5.2.1乙方為甲方提供專業(yè)護理服務(wù)，包括但不限于：（1）疾病預(yù)防；（2）康復(fù)訓(xùn)練；（3）心理疏導(dǎo)；（4）緊急救助。6.飲食管理6.1飲食標準6.1.1乙方為甲方提供營養(yǎng)均衡、衛(wèi)生安全的飲食。6.1.2飲食標準參照國家標準，并根據(jù)甲方健康狀況進行調(diào)整。6.2飲食安排6.2.1乙方為甲方制定合理飲食計劃，包括早餐、午餐、晚餐及加餐。6.2.2飲食安排需符合甲方口味和飲食習(xí)慣。7.日常生活用品及設(shè)施7.1用品提供7.1.1乙方為甲方提供必要的生活用品，包括但不限于：（1）床上用品；（2）洗漱用品；（3）衣物；（4）日常用品。7.2設(shè)施配備7.2.1乙方為甲方提供安全、舒適的居住環(huán)境，包括但不限于：（1）獨立居住房間；（2）衛(wèi)生間；（3）公共活動區(qū)域；（4）醫(yī)療設(shè)施。8.醫(yī)療糾紛處理8.1糾紛處理原則8.1.1雙方應(yīng)本著公平、公正、公開的原則處理醫(yī)療糾紛。8.1.2優(yōu)先考慮醫(yī)療技術(shù)規(guī)范和醫(yī)療倫理，尊重醫(yī)學(xué)專業(yè)意見。8.1.3醫(yī)療糾紛的處理應(yīng)遵循法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定。8.2糾紛處理程序8.2.1甲方對醫(yī)療服務(wù)有異議時，應(yīng)向乙方提出書面投訴。8.2.2乙方收到投訴后，應(yīng)在3個工作日內(nèi)進行調(diào)查核實。8.2.3乙方應(yīng)在調(diào)查核實后7個工作日內(nèi)向甲方出具書面答復(fù)。8.2.4若雙方對答復(fù)不滿意，可申請第三方調(diào)解或向相關(guān)行政管理部門投訴。9.合同解除及終止9.1合同解除條件9.1.1甲方因健康原因無法繼續(xù)居住在乙方機構(gòu)時，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可解除合同。9.1.2甲方嚴重違反合同約定，經(jīng)乙方催告后仍不改正的，乙方有權(quán)解除合同。9.2合同終止條件9.2.1甲方去世，合同自然終止。10.違約責(zé)任10.1違約情形10.1.1甲方未按約定時間入住或提前搬離，造成乙方損失的。10.1.2乙方未按約定提供服務(wù)的。10.1.3雙方未按約定履行合同其他義務(wù)的。10.2違約責(zé)任承擔(dān)10.2.1違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于賠償對方損失。10.2.2違約方應(yīng)承擔(dān)因違約產(chǎn)生的訴訟費用。11.爭議解決11.1爭議解決方式11.1.1雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決爭議。11.1.2若協(xié)商不成，可提交仲裁委員會仲裁。11.1.3也可依法向人民法院提起訴訟。11.2爭議解決機構(gòu)11.2.1仲裁委員會應(yīng)具備相關(guān)資質(zhì)和權(quán)威性。11.2.2人民法院應(yīng)依法受理雙方的訴訟請求。12.合同生效及期限12.1合同生效條件12.1.1雙方簽字蓋章后，合同生效。12.1.2甲方辦理完入住手續(xù)后，合同正式生效。12.2合同期限12.2.1合同期限為__________年。12.2.2合同期滿前，雙方可協(xié)商續(xù)簽。13.其他約定事項13.1不可抗力條款13.1.1因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行時，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。13.1.2不可抗力包括但不限于自然災(zāi)害、政府行為、社會異常事件等。13.2通知方式及送達13.2.1雙方通知應(yīng)以書面形式進行。13.2.2通知送達對方地址，視為送達成功。13.3合同附件13.3.1本合同附件包括但不限于：（1）甲方健康檢查報告；（2）甲方五保供養(yǎng)對象證明；（3）其他雙方約定的文件。第二部分：第三方介入后的修正14.第三方介入14.1第三方定義14.1.1本合同所稱第三方，是指除甲乙雙方以外的，為履行本合同提供中介、咨詢、評估、審計、法律服務(wù)等服務(wù)的機構(gòu)或個人。14.1.2第三方應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和執(zhí)業(yè)資格，能夠獨立承擔(dān)法律責(zé)任。14.2第三方介入情形14.2.1當(dāng)甲乙雙方在履行本合同時，需要第三方提供專業(yè)服務(wù)或協(xié)助時，可邀請第三方介入。14.2.2第三方介入的具體情形包括但不限于：（1）醫(yī)療糾紛處理；（2）財務(wù)審計；（3）服務(wù)質(zhì)量評估；（4）法律咨詢；（5）其他經(jīng)甲乙雙方同意的情形。14.3第三方責(zé)任14.3.1第三方在介入本合同事項時，應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范。14.3.2第三方對提供的專業(yè)服務(wù)或協(xié)助承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。14.4第三方責(zé)任限額14.4.1第三方的責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定，具體金額根據(jù)第三方提供的服務(wù)內(nèi)容、風(fēng)險程度等因素確定。14.4.2第三方的責(zé)任限額應(yīng)在合同中明確列出，并在提供服務(wù)前告知甲方。14.4.3若第三方在履行職責(zé)過程中發(fā)生違約行為，導(dǎo)致甲方損失的，第三方應(yīng)按照合同約定的責(zé)任限額承擔(dān)賠償責(zé)任。14.5第三方與其他各方的劃分14.5.1第三方與甲乙雙方之間，應(yīng)明確劃分各自的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。14.5.2第三方在介入本合同時，不得侵犯甲乙雙方的合法權(quán)益。14.5.3第三方在提供服務(wù)過程中，應(yīng)尊重甲乙雙方的獨立決策權(quán)。14.5.4第三方與其他各方的關(guān)系如下：（1）與甲方的關(guān)系：第三方應(yīng)服從甲方的管理和監(jiān)督，提供的服務(wù)應(yīng)滿足甲方的要求。（2）與乙方的責(zé)任：第三方應(yīng)按照合同約定，為乙方提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并協(xié)助乙方履行合同義務(wù)。15.第三方介入程序15.1第三方介入申請15.1.1甲乙雙方需書面提出第三方介入申請，并說明介入原因和目的。（1）介入事由；（2）第三方的基本信息；（3）介入事項的具體內(nèi)容；（4）預(yù)計介入時間和費用。15.2第三方介入審批15.2.1甲乙雙方應(yīng)在收到第三方介入申請后5個工作日