中醫(yī)基礎(chǔ)理論緒論

緒論李娜中醫(yī)學(xué)系中醫(yī)基礎(chǔ)理論主要內(nèi)容一、中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性二、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展三、中醫(yī)學(xué)理論體系的特點(diǎn)四、中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的主要內(nèi)容中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性中醫(yī)學(xué)（TraditionalChineseMedicine）中醫(yī)學(xué)（TCM）是發(fā)祥于中國古代的研究人體生命、健康、疾病的科學(xué)。它具有獨(dú)特的理論體系，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)的思維方法，是以自然科學(xué)知識為主體，與人文社會科學(xué)相交融的科學(xué)知識體系中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性

中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)的范疇，但亦具有濃厚的社會科學(xué)的特點(diǎn)，同時還受到中國古代哲學(xué)思想的深刻影響，是一門以自然科學(xué)為主體、多學(xué)科知識相交融的醫(yī)學(xué)科學(xué)中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性中醫(yī)學(xué)自然科學(xué)知識社會科學(xué)知識中國古代哲學(xué)中國傳統(tǒng)文化中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性（一）中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)范疇

自然科學(xué)是研究自然界各種物質(zhì)運(yùn)動、變化和發(fā)展規(guī)律或本質(zhì)的學(xué)科

中醫(yī)學(xué)研究對象是人，主要探討人體的生、長、壯、老、已的生命規(guī)律，人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能以及疾病的發(fā)生發(fā)展和防治規(guī)律等中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性（二）中醫(yī)學(xué)具有社會科學(xué)特性社會科學(xué)是研究人類社會運(yùn)動變化和發(fā)展規(guī)律的學(xué)科。人不僅具有自然物質(zhì)的屬性，還具有社會屬性中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性（三）中醫(yī)學(xué)受到古代哲學(xué)的深刻影響

哲學(xué)是關(guān)于自然、社會和思維中最一般的共同規(guī)律的科學(xué)。任何一門自然學(xué)科的發(fā)展都離不開哲學(xué)的作用（四）中醫(yī)學(xué)是多學(xué)科交互滲透的產(chǎn)物中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展

主導(dǎo)思想整體觀念診治特點(diǎn)辨證論治哲學(xué)基礎(chǔ)和思維方法精氣陰陽五行學(xué)說生理病理學(xué)基礎(chǔ)經(jīng)絡(luò)及精氣血津液中醫(yī)學(xué)理論體系的形成形成時間

戰(zhàn)國至兩漢時期中醫(yī)學(xué)理論體系形成的基礎(chǔ)與方法有利的社會文化背景醫(yī)藥知識的積累對人體生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象的觀察古代哲學(xué)思想對醫(yī)學(xué)的滲透中醫(yī)學(xué)理論體系的確立

中醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書年代：戰(zhàn)國至秦漢時期奠定了中醫(yī)的理論基礎(chǔ)，注重整體觀念，引入精氣陰陽五行學(xué)說，構(gòu)建了藏象經(jīng)絡(luò)理論?？偨Y(jié)了漢以前的醫(yī)學(xué)成就，系統(tǒng)論述了人體的生理、病理及疾病的診斷、防治等，被稱為“醫(yī)家之宗”《靈樞》--神靈之樞要《素問》—“素者，本也”，即人體生命之本源；或平素之問答各九卷，共一百六十二篇《八十一難經(jīng)》作為內(nèi)經(jīng)輔翼，補(bǔ)充《內(nèi)經(jīng)》脈診，針灸治療方面不足創(chuàng)造性提出“獨(dú)取寸口，以知五臟六腑死生吉兇”的診脈方法創(chuàng)“右腎為命門”說，“腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門”---《難經(jīng)·三十六難》《傷寒雜病論》成書年代：東漢末年作者：張機(jī)（字仲景），后世譽(yù)為“醫(yī)圣”創(chuàng)立了辨證論治診治理論，為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)王叔和：《傷寒論》--以六經(jīng)辨?zhèn)?/p>

《金匱要略》--以臟腑論雜病《神農(nóng)本草經(jīng)》第一部藥物學(xué)專著，成書于漢代收載中藥365種，其中植物類239種，動物類65種，礦物類43種最早對藥品進(jìn)行分類：上品，中品，下品闡述藥物四氣五味，七情和合，方劑配伍原則（君臣佐使）藥物產(chǎn)地，采集，炮制方法和劑型與療效的關(guān)系，成為歷代本草之藍(lán)本中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展一.魏、晉、隋、唐《脈經(jīng)》晉·王叔和，第一部脈學(xué)專著提出“寸口診法”，歸納24種病脈《針灸甲乙經(jīng)》晉·皇甫謐現(xiàn)存最早針灸學(xué)專著《諸病源候論》隋·巢元方，第一部病因病機(jī)，癥候?qū)W專著，重于病源研究《千金要方》《千金翼方》唐·孫思邈第一部醫(yī)學(xué)百科全書，開醫(yī)學(xué)倫理學(xué)先河二.宋、金、元宋·陳無擇《三因極一病證方論》--將病因分為：內(nèi)因，外因，不內(nèi)外因宋·錢乙《小兒藥證直訣》一部系統(tǒng)的兒科專著，開創(chuàng)臟腑證治先河宋·王惟一《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》，制銅人金·宋慈《洗冤錄》是世界上最早的一部法醫(yī)學(xué)專著金元四大家姓名派別學(xué)術(shù)觀點(diǎn)代表著作劉完素寒涼派火熱論，“六氣皆從火化”五志過極皆為熱甚《素問玄機(jī)原病式》《河間六書》張從正攻邪派“邪去正自安”《儒門事親》李杲補(bǔ)土派“百病皆由脾胃衰而生也”《脾胃論》《內(nèi)外傷辨惑論》朱震亨滋陰派“陽常有余，陰常不足”《格致余論》三.明清時期1.綜合集成，深化發(fā)展明·樓英《醫(yī)學(xué)綱目》，王肯堂《證治準(zhǔn)繩》

張介賓《景岳全書》，李時珍《本草綱目》

清·王清任《醫(yī)林改錯》；吳謙《醫(yī)宗金鑒》2.大膽創(chuàng)新，突破傳統(tǒng)張介賓“陽非有余”“真陰不足”；趙獻(xiàn)可“命門之火”；李中梓“腎為先天之本，脾為后天之本”溫病學(xué)派

姓名

學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)代表著作吳有性（字又可）“戾氣學(xué)說”《溫疫論》第一部溫病學(xué)專著*葉桂（字天士）衛(wèi)氣營血辯證理論《溫?zé)嵴摗?薛雪（字生白）對濕熱病的病因，癥狀等作出闡述《濕熱條辯》*吳塘（字鞠通）創(chuàng)立了溫?zé)岵∪贡孀C《溫病條辨》*王士雄（字孟英）匯集古今溫病學(xué)成就，集19世紀(jì)大成《溫?zé)峤?jīng)緯》四.近代與現(xiàn)代鴉片戰(zhàn)爭后，西方文化和科技的傳入，中西文化出現(xiàn)大碰撞，中醫(yī)理論的發(fā)展，呈現(xiàn)新舊并存的趨勢代表作：曹炳章《中國醫(yī)學(xué)大成》

張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中醫(yī)學(xué)理論的繼承與創(chuàng)新繼承是一切研究的基礎(chǔ)和前提創(chuàng)新思路：以整體觀念為指導(dǎo)，保持中醫(yī)學(xué)基本理論的特色中醫(yī)學(xué)理論體系主要特點(diǎn)（一）整體觀念（二）辨證論治整體觀念1.人體是一個有機(jī)整體2.人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性3.人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性①結(jié)構(gòu)上：構(gòu)成人體的各個組成部分是不可分割的五臟六腑體表組織器官心小腸舌、脈肺大腸鼻、皮毛脾胃口、肌肉肝膽目、筋腎膀胱耳、骨以心為主宰，五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)聯(lián)系人體是一個有機(jī)的整體人體是一個有機(jī)的整體②生理上：五臟一體觀、形神一體觀③功能上：相互協(xié)調(diào)，相互為用④病理上：相互影響，局部病變與整體病變⑤診斷上：察外知內(nèi)，“欲知其內(nèi)，當(dāng)以觀乎外”⑥治療上：局部病變從整體治療，治未病，五行傳變，上病下治，下病上治人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性“天人一體觀”“天人合一”①生理方面②病理方面季節(jié)氣候變化的影響晝夜晨昏變化的影響地方區(qū)域變化的影響季節(jié)氣候變化的影響晝夜晨昏變化的影響地方區(qū)域變化的影響環(huán)境條件變化的影響環(huán)境條件變化的影響人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性1、社會治與亂對人體的影響社會安定有益健康：太平之世多長壽人社會動亂有害健康：大兵之后必有大荒大荒之后必有大疫2、社會地位改變影響身心健康：

《素問·疏五過論》：嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生辨證論治癥證病證候，指疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括（含病因、病位、病性和邪正盛衰變化），是確定治法、處方遣藥的依據(jù)。如肝陽上亢，脾胃虛寒，風(fēng)寒表實(shí)證。

疾病過程中表現(xiàn)出的個別、孤立的現(xiàn)象癥狀：病人異常的主觀感覺或行為表現(xiàn)（發(fā)熱，惡心）體征：醫(yī)生檢查病人時發(fā)現(xiàn)的異常征象（舌苔、脈象）即疾病，是致病邪氣作用于人體，邪正交爭，陰陽失調(diào)、臟腑組織損傷或生理功能障礙，出現(xiàn)了具有一定發(fā)展規(guī)律的病理變化的全過程。（消渴、痢疾）癥

證

病構(gòu)成疾病和證候的基本要素，個別表面現(xiàn)象。各階段證候是疾病全過程：階段本質(zhì)反應(yīng)。每一病有不同階段的病理變化，全過程本質(zhì)認(rèn)識。人體病理變化辨證論治含義：運(yùn)用四診收集的資料以確立證候，論證其治則治法方藥并付諸實(shí)施的思維和實(shí)踐過程辨：分析，辨別證：證候論：考慮，討論治：治則，治法辨證辨證:將四診（望、聞、問、切）所收集的資料，包括癥狀和體征，運(yùn)用中醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及發(fā)展趨向，然后概括、判斷為某種性質(zhì)的證候的過程

辨病因：風(fēng)熱、風(fēng)寒、瘀血辨病位：表里、氣血、臟腑辨病性：寒熱虛實(shí)辨病勢：傳變規(guī)律論治論治：是通過辯證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法

因證立法：肝氣郁結(jié)—疏肝理氣隨法選方：疏肝理氣—四逆散據(jù)方施治：醫(yī)師或患者辯證與論治的關(guān)系

辨證是確定治療方法的前提和依據(jù)，論治是辨證的目的和具體實(shí)施，是對辯證是否正確的檢驗(yàn)。故辨證和論治是疾病診療中相互聯(lián)系而不分割的兩個方面辨證論治的應(yīng)用同病異治：病同證不同，故治法不同異病同治：病不同，但證相同