衛(wèi)生巡查管理制度

衛(wèi)生巡查管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為確保醫(yī)院內(nèi)衛(wèi)生情形良好，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者的身體健康，訂立本衛(wèi)生巡查管理制度。該制度依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院管理政策而訂立。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)各個(gè)科室、診所、病房等區(qū)域，包含醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的巡查、清潔與消毒、設(shè)備維護(hù)等方面的管理。第二章巡查內(nèi)容第三條巡查范圍醫(yī)院衛(wèi)生巡查的范圍包含但不限于：1.診療區(qū)域：門診、急診、住院病房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等；2.公共區(qū)域：走廊、洗手間、電梯、候診區(qū)等；3.后勤區(qū)域：廚房、貯藏室、倉(cāng)庫(kù)等。第四條巡查內(nèi)容病房衛(wèi)生巡查：包含床鋪乾凈、物品擺放合理、床單被套清潔、生活垃圾及醫(yī)療廢物投放規(guī)范等；診療區(qū)域巡查：包含診室乾凈、醫(yī)療設(shè)備完好、清潔工具消毒合格等；公共區(qū)域巡查：包含走廊地面清潔、空氣清新、洗手間衛(wèi)生、垃圾桶清空等；后勤區(qū)域巡查：包含食品儲(chǔ)存合規(guī)、廚房清潔消毒、物品擺放整齊、垃圾分類等。第三章巡查流程第五條巡查頻次臨時(shí)巡查：按日常工作需要，對(duì)疑似問題區(qū)域進(jìn)行不定期的巡查；日常巡查：每日對(duì)各科室、區(qū)域進(jìn)行巡查，記錄相關(guān)問題并及時(shí)處理；重點(diǎn)巡查：每周對(duì)醫(yī)院內(nèi)重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行全面巡查，確保衛(wèi)生情形符合要求；季度巡查：每季度對(duì)醫(yī)院內(nèi)部門進(jìn)行全面巡查，對(duì)常見問題進(jìn)行歸納總結(jié)。第六條巡查人員院領(lǐng)導(dǎo)：負(fù)責(zé)全面督導(dǎo)醫(yī)院衛(wèi)生巡查工作，引導(dǎo)并協(xié)調(diào)各部門搭配；衛(wèi)生巡查組：由各科室布置專人構(gòu)成，負(fù)責(zé)巡查及問題核實(shí)；審核人員：負(fù)責(zé)對(duì)巡查結(jié)果進(jìn)行審核，提出整改看法；監(jiān)督人員：由醫(yī)院內(nèi)部或外部組織委派，對(duì)巡查過程進(jìn)行監(jiān)督，保證巡查工作的公正性和透亮度。第七條巡查程序巡查計(jì)劃訂立：院領(lǐng)導(dǎo)依據(jù)巡查頻次訂立巡查計(jì)劃，明確巡查范圍和時(shí)間；巡查任務(wù)分派：院領(lǐng)導(dǎo)依據(jù)巡查計(jì)劃，將巡查任務(wù)分派給各科室，并明確完成時(shí)間和巡查要求；巡查執(zhí)行：巡查人員按巡查計(jì)劃和要求進(jìn)行巡查，記錄巡查結(jié)果并拍攝相關(guān)照片作為證據(jù)；巡查整改：依據(jù)巡查結(jié)果，負(fù)責(zé)人立刻處理問題，并記錄整改情況；巡查反饋：審核人員對(duì)巡查結(jié)果進(jìn)行審核，提出整改看法，并及時(shí)反饋給巡查組；巡查總結(jié)：每季度對(duì)巡查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，編制巡查報(bào)告并向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。第四章巡查追責(zé)第八條追責(zé)機(jī)制處理細(xì)小問題：對(duì)于巡查中發(fā)現(xiàn)的細(xì)小問題，責(zé)令當(dāng)班人員立刻整改，并進(jìn)行記錄；處理一般問題：對(duì)于一般問題，醫(yī)院衛(wèi)生巡查組訂立整改計(jì)劃，責(zé)令相關(guān)部門在規(guī)定時(shí)間內(nèi)整改，并跟蹤整改情況；處理嚴(yán)重問題：對(duì)于嚴(yán)重問題，立刻停止有關(guān)區(qū)域的使用，并成立調(diào)查組進(jìn)行核實(shí)，依據(jù)責(zé)任確定相應(yīng)的紀(jì)律處分措施；處理重點(diǎn)問題：對(duì)于重點(diǎn)問題，立刻啟動(dòng)醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案，成立事故調(diào)查組進(jìn)行調(diào)查，依法依規(guī)做好善后處理，并向上級(jí)主管部門報(bào)告。第九條追責(zé)標(biāo)準(zhǔn)巡查人員：不按規(guī)定執(zhí)行巡查任務(wù)、巡查記錄不準(zhǔn)確的，依據(jù)醫(yī)院管理相關(guān)規(guī)定進(jìn)行批判、教育或紀(jì)律處分；當(dāng)班責(zé)任人：未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理巡查中的問題，或者不及時(shí)整改問題的，依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行批判、教育或紀(jì)律處分；相關(guān)部門：未能按規(guī)定完成整改任務(wù)的，依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行批判、教育或紀(jì)律處分；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：對(duì)于重點(diǎn)問題未能及時(shí)采取應(yīng)急措施的，依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)厲處理。第五章巡查記錄與報(bào)告第十條巡查記錄巡查記錄內(nèi)容：包含巡查日期、巡查地方、巡查人員、巡查結(jié)果、問題描述、整改措施、整改情況等；巡查記錄管理：巡查記錄由巡查人員完成，交由審核人員進(jìn)行審核，并依照規(guī)定進(jìn)行歸檔保管。第十一條巡查報(bào)告巡查報(bào)告內(nèi)容：包含巡查范圍、巡查頻次、巡查結(jié)果分析、問題整改情況、建議看法等；巡查報(bào)告提交：巡查報(bào)告由審核人員進(jìn)行編制，經(jīng)審核后及時(shí)提交給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，并在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行通報(bào)。第六章附則第十二條修改與解釋依據(jù)醫(yī)院衛(wèi)生管理工作需要，對(duì)本制度進(jìn)行修改時(shí)，應(yīng)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行審批，并及時(shí)對(duì)全體人員進(jìn)行解釋，確保全體人員