醫(yī)院病理與影像學管理制度

醫(yī)院病理與影像學管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為規(guī)范醫(yī)院病理與影像學科的管理和工作流程，提高病理與影像學科的工作質(zhì)量和效率，保障醫(yī)療服務的安全性和準確性，訂立本制度。本制度依據(jù)國家相關法律法規(guī)、衛(wèi)生行業(yè)的管理規(guī)定和醫(yī)院的內(nèi)部管理體系，具有管束力。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部從事病理與影像學科室的醫(yī)務人員。第三條定義—病理學：病理科學研究疾病發(fā)生發(fā)展的原因、機制和規(guī)律，通過病理診斷來供應疾病科學依據(jù)的一門醫(yī)學科學?！跋駥W：運用各種成像設備對人體及其組織、器官進行直接或間接的成像察看和分析的一門醫(yī)學科學。第二章病理學管理第四條病理標本手記1.醫(yī)務人員應依照標準操作程序，認真手記病理標本，確保標本完整、無誤。2.在手記病理標本時，醫(yī)務人員應隨時記錄標本的來源、數(shù)量、手記時間等相關信息，確保追溯本領和數(shù)據(jù)準確性。3.病理標本手記后，應立刻送至病理科，避開標本長時間保管和變質(zhì)。第五條病理標本處理與分析1.病理科醫(yī)務人員應依照病理標本的特點和研究要求，進行標本的取材、處理和分析，并進行科學準確的病理診斷。2.病理標本處理過程中，應注意保持標本的完整性和無菌狀態(tài)，避開對標本造成二次損傷和交叉感染。3.病理診斷結果應及時書寫完整的病理報告，并提交給相關醫(yī)務人員，供臨床醫(yī)生參考。4.病理科應定期進行工作質(zhì)量評審，及時發(fā)現(xiàn)和矯正工作中存在的問題和不足。第六條病理質(zhì)控和質(zhì)量管理1.病理科應建立健全的內(nèi)部質(zhì)掌控度，確保病理診斷結果的準確性和可靠性。2.病理科應定期參加外部質(zhì)量評估和對比試驗，不絕提升科室的工作水平和質(zhì)量。3.病理科應建立病理標本的檔案管理系統(tǒng)，保證標本的追溯性和安全性。4.病理科應保證病理設備的維護和保養(yǎng)，確保設備的正常運轉。第三章影像學管理第七條影像學設備的選擇和采購1.醫(yī)院影像學科負責人應依據(jù)臨床需要和科室要求，合理選擇和采購影像學設備。2.影像學設備的采購應符合國家相關技術標準和質(zhì)量要求，確保設備的性能和安全性。3.影像學設備的采購過程中，應嚴格遵守采購程序，確保采購過程的透亮公正和合法合規(guī)。第八條影像學檢查流程和操作規(guī)范1.影像學科醫(yī)務人員應依照影像學檢查的流程和操作規(guī)范，進行影像學檢查。2.影像學科醫(yī)務人員應嚴格遵從輻射安全和防護的原則，保障患者和醫(yī)務人員的身體安全。3.影像學檢查結果應及時書寫完整的檢查報告，并提交給相關醫(yī)務人員，供臨床醫(yī)生參考。4.影像學科應定期進行工作質(zhì)量評審，及時發(fā)現(xiàn)和矯正工作中存在的問題和不足。第九條影像學質(zhì)控和質(zhì)量管理1.影像學科應建立健全的內(nèi)部質(zhì)掌控度，確保影像學檢查結果的準確性和可靠性。2.影像學科應定期參加外部質(zhì)量評估和對比試驗，不絕提升科室的工作水平和質(zhì)量。3.影像學科應建立影像學檢查結果的檔案管理系統(tǒng)，保證檢查結果的追溯性和安全性。4.影像學科應保證影像學設備的維護和保養(yǎng)，確保設備的正常運轉。第四章監(jiān)督和管理第十條監(jiān)督與評估1.醫(yī)院管理部門應定期對病理與影像學科室進行監(jiān)督檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.醫(yī)院管理部門應建立投訴處理機制，對病理與影像學科的投訴進行及時處理和回復。第十一條違規(guī)處理及紀律處分1.對于違反相關法律法規(guī)、醫(yī)療規(guī)范和本制度的行為，醫(yī)院管理部門將依法予以紀律處分。2.違規(guī)行為包含但不限于泄露病理與