酶檢驗幻燈片

胰腺疾病的檢測

1酶檢驗常用的檢測項目1．血清淀粉酶及其同工酶的測定2．尿淀粉酶測定3．血清脂肪酶測定2酶檢驗淀粉酶及其同工酶的測定

淀粉酶(Amylase,Amy)為水解淀粉、糖原、糊精的酶。Amy有兩種同工酶,即Amy-p和Amy-s

。來源于胰腺（Pancreas）的稱為Amy-p;來源于唾液腺(Salivarygland)的稱為Amy-s。3酶檢驗【參考值】

1.Amy的總活性(Somogyi法)為

800~1800U/L2.Amy同工酶（免疫抑制法）

Amy–s

占45%~70%Amy–p占30%~55%4酶檢驗【臨床意義】

1．增高①急性胰腺炎發(fā)病后6~12h血清Amy開始增高，48h

到達高峰，持續(xù)3~5d后恢復正常水平。②慢性胰腺炎急性發(fā)作、胰腺癌、胰管阻塞、腮腺炎等也可見增高。2．降低臨床意義不大5酶檢驗3.Amy-p升高見于急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性發(fā)作等。4.Amy-s

升高見于腮腺炎，也可見于卵巢癌、肺癌等。6酶檢驗尿淀粉酶測定

由于Amy的分子量＜50000，故血清Amy易被清除而從尿排泄，

Amy–

P的分子量比Amy–

S小，更易被清除?！緟⒖贾怠?①840～6240

U/L②＜400U/h7酶檢驗【臨床意義】

急性胰腺發(fā)病后12~24h尿Amy

開始升高，升高的頻率及程度比血清

Amy高。而且血清Amy恢復正常后尿Amy還可繼續(xù)維持3～5d，因此，尿Amy檢測對急性胰腺炎的診斷很有價值,尤其對于就診較晚的病人，測尿Amy比血清Amy優(yōu)越。8酶檢驗血清脂肪酶測定

脂肪酶（Lipase，Lip）是一種特異性不太嚴格的水解甘油三酯的酶。主要來自人體的胰腺?！緟⒖贾怠?/p>

比色法：0～79U/L（100ml血清在37℃作用于底物10min，水解1ｍmol底物為1個脂肪酶活性單位）9酶檢驗【臨床意義】

1．升高①

見于急性胰腺炎急性胰腺炎發(fā)病后12～24hLip升高，較Amy遲，72h到達高峰，持續(xù)10～

15d，且其對急性胰腺炎診斷的特異性比Amy為高。

②胰腺癌、膽管癌、腹腔臟器穿孔等，2．降低臨床意義不大

10酶檢驗有機磷中毒的檢測11酶檢驗

有機磷中毒常用的檢測項目

全血和血清膽堿酯酶測定12酶檢驗膽堿酯酶測定

膽堿酯酶（Cholinesterase，ChE）分為兩類。一類為真性或稱特異性膽堿酯酶，又稱為全血膽堿酯酶（AchE），存在于紅細胞、神經(jīng)灰質、交感神經(jīng)節(jié)和運動終板中，用于診斷有機磷和化學毒劑中毒。另一類為假性或稱非特異性膽堿酯酶，又稱血清膽堿酯酶（SchE），來自肝臟，存在于血清，用于診斷肝病。13酶檢驗【參考值】

1．全血膽堿酯酶（AchE）比色法：8000～12000U/L2．血清膽堿酯酶（SchE）比色法：3000～8000U/L

14酶檢驗【臨床意義】

1．升高，見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如老年性癡呆、精神分裂癥等。2．降低，見于①

肝實質性損害肝實質性損害時ChE活性降低，隨著肝功能恢復而逐漸恢復正常。②

有機磷中毒15酶檢驗

有機磷中毒時兩種ChE都降低，但以SchE為診斷依據(jù)①急性輕度中毒，常降至參考值的50～

70%②

急性中度中毒，常降至30～50%③

急性重度中毒，常降至30%以下④慢性中毒，可降至0，但癥狀體征往往不明顯⑤中毒經(jīng)治療后SchE上升者，提示治療有效16酶檢驗前列腺癌有關的檢測

17酶檢驗常用的檢測項目

1．前列腺酸性磷酸酶測定

2．前列腺特異性抗原測定。

18酶檢驗前列腺酸性磷酸酶測定

酸性磷酸酶（AcidPhosphatase，

ACP）是一組對底物特異性不太高的酶，在pH5的環(huán)境中可水解各類磷酸酯。它主要來自前列腺,故稱為前列腺酸性酶（ProstaticAcidphosphatase，PAP）。

19酶檢驗

【參考值】

以前用化學法測定，但靈敏度低，現(xiàn)用RIA法或ELISA法進行測定。

RIA或ELISA：>4U/L20酶檢驗【臨床意義】

前列腺癌時血清PAP升高，特別是在3、

4期更為明顯?？勺鳛樵\斷和監(jiān)測療效以及判斷術后有無轉移的輔助指標。2.前列腺肥大、前列腺炎時也可升高。

21酶檢驗前列腺特異性抗原測定

前列腺特異性抗原（Prostaticspecificantigen，PSA）是一種由前列腺分泌的單鏈糖蛋白

PSA在血清中以結合和游離兩種形式存在，兩者之和為總PSA（T–PSA），其中結合型PSA（C–PSA）占80%、游離型PSA（F–PSA）占20%22酶檢驗【參考值】

RIA、ELISA法血清T–PSA＜4．0μg/LF–PSA＜0．8μg/L

F–PSA/T–PSA

比值＞0.25

23酶檢驗【臨床意義】

前列腺癌時,病人血清PSA升高.以血清T–PSA＞4．0μg/L為陽性,其陽性率在50%～80%.T–PSA的濃度和陽性率隨病情的進展而增高。前列腺癌手術后,T–PSA濃度可逐漸降至正常,若手術后T–

PSA濃度不降或下降后再升高,應考慮腫瘤轉移或復發(fā).因此,PSA測定可作為監(jiān)測前列腺癌病情變化和療效的重要指標.24酶檢驗2.前列腺肥大、前列腺炎、甚至泌尿生殖系統(tǒng)的某些疾病也可引起T–PSA和

F–PSA升高。必須結合其他檢查進行鑒別。有人認為：當T–PSA在4．0～10.0μg/L時，應用血清F–PSA/T-PSA比值測定更有價值，即①F–PSA/T–PSA

比值＜10%提示前列腺癌；②F–PSA/T–PSA