國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第三版解讀

國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范固鎮(zhèn)縣疾控中心陳青松2017年3月2021/6/271國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2017〕13號(hào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》的通知各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為進(jìn)一步規(guī)范國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施，我委對(duì)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》進(jìn)行了修訂，修改完善了有關(guān)內(nèi)容，精簡(jiǎn)了部分工作指標(biāo)，經(jīng)商財(cái)政部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局，形成《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》）?，F(xiàn)印發(fā)給你們（可從國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站下載），請(qǐng)參照?qǐng)?zhí)行。

各地要及時(shí)對(duì)《規(guī)范》進(jìn)行培訓(xùn)，組建培訓(xùn)師資隊(duì)伍，加強(qiáng)培訓(xùn)管理，改進(jìn)培訓(xùn)方式，注重培訓(xùn)效果考核，做到基層人員應(yīng)培盡培，服務(wù)內(nèi)容應(yīng)會(huì)盡會(huì)，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、合格的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

2021/6/272修訂背景《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》發(fā)布6年來(lái)，各地在執(zhí)行過(guò)程中積累了許多經(jīng)驗(yàn)，提出了許多好的意見(jiàn)和建議，使服務(wù)規(guī)范內(nèi)容更符合基層實(shí)際。同時(shí)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和信息化的快速發(fā)展，近年來(lái)相關(guān)行業(yè)組織和部門(mén)陸續(xù)制（修）訂了涉及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專業(yè)領(lǐng)域的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)指南或工作規(guī)范，對(duì)相關(guān)名詞和內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整。當(dāng)前，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、分級(jí)診療制度建設(shè)等醫(yī)改重點(diǎn)工作正在穩(wěn)步推進(jìn)，這些都與基本公共衛(wèi)生服務(wù)密切相關(guān)。新形勢(shì)、新任務(wù)對(duì)實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目提出了新的要求。

2021/6/273主要修訂內(nèi)容新版《規(guī)范》合并了《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》和《結(jié)核病患者健康管理服務(wù)規(guī)范》，對(duì)有關(guān)服務(wù)規(guī)范內(nèi)容進(jìn)行了修改完善，精簡(jiǎn)和優(yōu)化了部分工作指標(biāo)。主要修改如下：

（一）進(jìn)一步明確服務(wù)對(duì)象為常住人口。

（二）將原版中的“考核指標(biāo)”改為“工作指

標(biāo)”。2021/6/274主要修訂內(nèi)容——居民健康檔案1.在“居民健康檔案的建立”部分增加居民健康卡有關(guān)內(nèi)容，刪除醫(yī)療保健卡有關(guān)內(nèi)容。2.在服務(wù)內(nèi)容部分增加居民健康檔案的終止和保存有關(guān)內(nèi)容。在服務(wù)要求部分增加電子版化驗(yàn)和檢查報(bào)告單據(jù)的留存辦法，強(qiáng)調(diào)電子健康檔案的信息整合和互聯(lián)互通。3.將《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》并入第三版《規(guī)范》，刪除《健康體檢表》中中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)有關(guān)內(nèi)容。2021/6/275主要修訂內(nèi)容——居民健康檔案4.增加“健康檔案建檔率”指標(biāo)注釋。建檔指完成《健康檔案封面》和《個(gè)人基本信息表》，其中0-6歲兒童基本信息填寫(xiě)在《新生兒家庭訪視記錄表》上，不需要填寫(xiě)《個(gè)人基本信息表》。5.刪除“健康檔案合格率”指標(biāo)，修改“健康檔案使用率”指標(biāo)，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療記錄和健康檔案記錄的互聯(lián)互通。6.按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)修改《個(gè)人基本信息表》中的民族、文化程度、職業(yè)、血型等的編碼順序，與信息標(biāo)準(zhǔn)保持一致。

2021/6/276主要修訂內(nèi)容——健康教育根據(jù)目前的健康教育重點(diǎn)內(nèi)容、重點(diǎn)人群和健康教育新媒體對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行修改和調(diào)整，如播放音響材料中刪除錄像帶。

2021/6/277主要修訂內(nèi)容——預(yù)防接種1.保障疫苗接種的安全性，在服務(wù)內(nèi)容部分增加“三查七對(duì)”的內(nèi)容。2.刪除《預(yù)防接種卡》，避免重復(fù)勞動(dòng)和出現(xiàn)表單要求不一致的情況。3.用《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序表》替換原有的《疫苗免疫程序》表。

2021/6/278主要修訂內(nèi)容—0～6歲兒童健康管理1.將兒童大運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)估內(nèi)容修改完善為兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預(yù)警征象篩查內(nèi)容，在檢查記錄表中增加發(fā)育評(píng)估有關(guān)問(wèn)題，開(kāi)展兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題早期篩查。2.增加兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖，方便基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育進(jìn)行判斷。3.刪除“兒童系統(tǒng)管理率”指標(biāo)。

2021/6/279主要修訂內(nèi)容—孕產(chǎn)婦健康管理1.孕早期由12周前改為孕13周前。2.結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際開(kāi)展孕中期健康管理。由必做內(nèi)容改為有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展，沒(méi)有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的督促孕產(chǎn)婦前往有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)隨訪。3.產(chǎn)后訪視時(shí)間由產(chǎn)后3-7天改為產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)。4.刪除“孕婦健康管理率”指標(biāo)。2021/6/2710主要修訂內(nèi)容—老年人健康管理1.在服務(wù)內(nèi)容中輔助檢查部分增加腹部B超（肝膽胰脾）檢查有關(guān)內(nèi)容。2.刪除“健康體檢表完整率”指標(biāo)，不再單設(shè)，將原指標(biāo)內(nèi)容融入到“老年人健康管理率”指標(biāo)中。3.明確老年人健康管理率指標(biāo)定義。分子（接受健康管理）是指建立了健康檔案、接受了健康體檢、健康指導(dǎo)且健康體檢表填寫(xiě)完整。2021/6/2711主要修訂內(nèi)容—高血壓患者健康管理1.在服務(wù)內(nèi)容“篩查”部分增加高血壓患者高危人群的界定指標(biāo)。2.細(xì)化血壓控制滿意標(biāo)準(zhǔn)。3.完善“管理人群血壓控制率”指標(biāo)定義。增加最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)說(shuō)明。4.刪除“高血壓患者健康管理率”指標(biāo)。2021/6/2712主要修訂內(nèi)容—糖尿病患者健康管理1.完善“管理人群血糖控制率”指標(biāo)定義。增加最近一次隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)說(shuō)明。2.刪除“糖尿病患者健康管理率”指標(biāo)。2021/6/2713主要修訂內(nèi)容—嚴(yán)重精神障礙患者管理1.將“重性精神疾病患者”改為“嚴(yán)重精神障礙患者”。2.刪除“重性精神疾病患者管理率”指標(biāo)。3.刪除“重性精神疾病患者穩(wěn)定率”指標(biāo)。2021/6/2714主要修訂內(nèi)容—中醫(yī)藥健康管理1.增加《體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表》填表說(shuō)明，強(qiáng)調(diào)體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果的準(zhǔn)確性取決于接受服務(wù)者回答問(wèn)題準(zhǔn)確程度。2.刪除“老年人中醫(yī)藥健康管理記錄表完整率”指標(biāo)，不再單設(shè)，將原指標(biāo)內(nèi)容融入到“老年人中醫(yī)藥健康管理率”指標(biāo)中。2021/6/2715主要修訂內(nèi)容—傳染病及突發(fā)

公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理1.在“傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記”部分增加有關(guān)電子病歷和電子健康檔案自動(dòng)生成的有關(guān)工作記錄、報(bào)告的內(nèi)容。2.修改“傳染病疫情報(bào)告率”指標(biāo)定義。將“報(bào)告卡片數(shù)”改為“網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的傳染病例數(shù)”。2021/6/2716主要修訂內(nèi)容—衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管1.將“衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管”改為“衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管”。2.將服務(wù)內(nèi)容中“食品安全信息報(bào)告”改為“食源性疾病及相關(guān)信息報(bào)告”，刪除職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)相關(guān)內(nèi)容。3.增加計(jì)劃生育相關(guān)信息報(bào)告有關(guān)內(nèi)容。2021/6/2717

前言

實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，是我國(guó)公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分。國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目自2009年啟動(dòng)以來(lái)，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到了普遍開(kāi)展，取得了一定成效。2011-2016年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從25元提高至45元，2017年提高至50元。先后增加了中醫(yī)藥健康管理服務(wù)和結(jié)核病患者健康管理服務(wù)。為進(jìn)一步規(guī)范國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委在《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》基礎(chǔ)上，組織專家對(duì)規(guī)范內(nèi)容進(jìn)行了修訂和完善，形成了《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》）。

2021/6/2718新規(guī)范服務(wù)內(nèi)容

《規(guī)范》包括12項(xiàng)內(nèi)容，即：居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血壓患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理）、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管。在各服務(wù)規(guī)范中，分別對(duì)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容、流程、要求、工作指標(biāo)及服務(wù)記錄表等作出了規(guī)定?！兑?guī)范》中針對(duì)個(gè)體的相關(guān)服務(wù)記錄表應(yīng)納入居民健康檔案統(tǒng)一管理，工作指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)由各地根據(jù)本地實(shí)際情況合理確定。

2021/6/2719前言

《規(guī)范》是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供免費(fèi)、自愿的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的參考依據(jù)，也可作為各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核的依據(jù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)接受當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相關(guān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。2021/6/2720前言國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目將隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)