《人體運(yùn)動(dòng)學(xué)》課件-4-1上肢關(guān)節(jié)（下）

腕關(guān)節(jié)周圍肌肉的功能康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫職業(yè)教育腕關(guān)節(jié)周圍肌肉的功能康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫次要肌肉:肌腱跨過腕骨繼續(xù)向遠(yuǎn)端延伸附著在指骨上,既能控制腕關(guān)節(jié)又能控制手指。腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)受兩組肌肉的控制:主要肌肉:肌腱附著在腕骨或掌骨近端,基本上只對(duì)腕關(guān)節(jié)發(fā)揮作用。腕關(guān)節(jié)周圍肌肉的功能康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫除了掌長肌，所有的手腕部肌肉都可以在矢狀面和冠狀面上產(chǎn)生力矩。腕關(guān)節(jié)周圍肌肉的功能康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫橈側(cè)腕長伸肌:繞冠狀軸向背側(cè)運(yùn)動(dòng)的力矩,

繞矢狀軸向側(cè)方運(yùn)動(dòng)的力矩,產(chǎn)生腕背伸和橈偏的復(fù)合運(yùn)動(dòng)。

若進(jìn)行單純的腕關(guān)節(jié)橈偏運(yùn)動(dòng),必須有其它肌肉協(xié)助抵消腕背伸動(dòng)作。1康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫腕伸肌的功能主要的肌群（只作用在腕關(guān)節(jié)）橈側(cè)腕長伸肌橈側(cè)腕短伸肌尺側(cè)腕伸肌次要的肌群（作用在腕關(guān)節(jié)和手部）指伸肌示指伸肌小指伸肌拇長伸肌1康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫腕伸肌的功能近端：附著在肱骨外上髁及尺骨背側(cè)邊緣。遠(yuǎn)端：橈側(cè)腕長伸肌和腕短伸肌遠(yuǎn)端相鄰,分別附著在第二、第三掌骨基底背側(cè);尺側(cè)腕伸肌附著在第五掌骨基底背側(cè)。1康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫腕伸肌的功能伸肌支持帶：尺側(cè)：包裹住尺骨莖突以固定尺側(cè)腕屈肌、豌豆骨和豆掌韌帶；橈側(cè)：附著在橈骨莖突和橈側(cè)副韌帶。伸肌支持帶能阻止其下面的肌腱在腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)脫離出橈腕關(guān)節(jié)。1康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫腕伸肌的功能肌纖維鞘：在伸肌支持帶和下面的骨之間有六個(gè)肌纖維鞘,通過有滑液的鞘給那些肌腱提供空間。1康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫腕伸肌的功能2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫握拳時(shí)腕伸肌的作用當(dāng)手指主動(dòng)屈曲時(shí),腕伸肌的主要作用是腕關(guān)節(jié)定位及穩(wěn)定,尤其在用力握拳或大力抓握時(shí)。由于在腕關(guān)節(jié)屈側(cè)明顯的扭力矩,指深屈肌和指淺屈肌具有強(qiáng)大的屈腕功能,需要腕伸肌伸腕作用的抗衡。2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫握拳時(shí)腕伸肌的作用當(dāng)用力握物時(shí),腕伸肌將腕關(guān)節(jié)保持在30°~35°伸和大約5°尺偏的典型位置。該位置優(yōu)化了外在屈指肌的長度—張力關(guān)系，從而強(qiáng)化最大握力。腕伸肌收縮的強(qiáng)度與握拳的強(qiáng)度呈正相關(guān)。2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫握拳時(shí)腕伸肌的作用當(dāng)屈腕時(shí),握力明顯降低，由兩個(gè)因素共同作用造成:首先,也是最重要的因素是屈腕時(shí)屈指肌縮短,長度—張力關(guān)系處于非理想狀態(tài),屈指肌不能充分收縮產(chǎn)生大的力量;其次,屈腕過度牽拉伸指肌,產(chǎn)生被動(dòng)伸指作用,部分抵消握力。2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫握拳時(shí)腕伸肌的作用腕伸肌癱瘓的患者試圖使用最大握力時(shí)會(huì)表現(xiàn)出異樣的姿勢(shì)。將腕關(guān)節(jié)保持在理想的背伸位,可產(chǎn)生三倍于屈曲位的握力。2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫握拳時(shí)腕伸肌的作用伸腕肌癱瘓的患者需要借助支具將腕關(guān)節(jié)保持在10°~20°伸展。3康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫腕屈肌的功能主要的肌群（只作用在腕關(guān)節(jié)）：橈側(cè)腕屈肌尺側(cè)腕屈肌掌長肌次要的肌群（作用在腕和手關(guān)節(jié)）：指深、淺屈肌拇長屈肌3康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫腕屈肌的功能起點(diǎn)：主要腕屈肌起自肱骨內(nèi)上髁和尺骨背側(cè)緣。止點(diǎn)：橈側(cè)腕屈肌止于第二或第三掌骨基底掌側(cè);掌長肌遠(yuǎn)端主要止于掌腱膜;尺側(cè)腕屈肌止于豌豆骨、豌豆骨鉤骨間韌帶、豌豆骨掌骨間韌帶以及第五掌骨基底。4康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫橈偏肌和尺偏肌的功能主要的肌群（只作用在腕關(guān)節(jié)）橈側(cè)腕短伸肌橈側(cè)腕長伸肌次要的肌群（只作用在腕和手）拇長伸肌拇短伸肌橈側(cè)腕屈肌拇長展肌拇長屈肌橈偏?。?康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫橈偏肌和尺偏肌的功能橈側(cè)腕屈肌拇長展肌拇短伸肌橈側(cè)腕長伸肌及短肌拇長展肌拇長伸肌及短肌4康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫橈偏肌和尺偏肌的功能主要的肌群（只作用在腕關(guān)節(jié)）尺側(cè)腕伸肌尺側(cè)腕屈肌次要的肌群（只作用在腕和手）指深屈肌指淺屈肌指伸肌尺偏?。?康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫橈偏肌和尺偏肌的功能尺側(cè)腕屈肌尺側(cè)腕伸肌手部關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫職業(yè)教育手部關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫手有19個(gè)關(guān)節(jié)，由分布于19塊骨骼的29塊肌肉產(chǎn)生很令人驚訝的多樣功能。腕掌關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)指間關(guān)節(jié)1康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫腕掌關(guān)節(jié)腕掌(CMC)關(guān)節(jié)：遠(yuǎn)程排腕骨和五根掌骨的基部連結(jié)。1康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫腕掌關(guān)節(jié)第二、第三指的關(guān)節(jié)穩(wěn)固地與遠(yuǎn)程排腕骨相接，在整個(gè)手部形成一個(gè)穩(wěn)定的中央支柱。周邊的腕掌關(guān)節(jié)形成可活動(dòng)的橈側(cè)與尺側(cè)邊緣，能朝向中央支柱彎折。1康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫腕掌關(guān)節(jié)第一腕掌關(guān)節(jié)活動(dòng)度最大，特別是在對(duì)掌時(shí)。其次是第四和第五腕掌關(guān)節(jié)，可以讓尺側(cè)邊緣彎折形成杯狀。增加第四、第五指的活動(dòng)度可以改善抓握的效率和增加與拇指對(duì)掌的功能。白線表示掌骨遠(yuǎn)端放松的位置;紅線表示握緊拳頭之后掌骨遠(yuǎn)端的位置1康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫腕掌關(guān)節(jié)腕掌關(guān)節(jié)可將掌面變成一個(gè)淺淺的凹槽，大大提升了手部的靈巧度。1康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫腕掌關(guān)節(jié)大拇指的腕掌關(guān)節(jié)位于第一列的基底,在掌骨和大多角骨之間,是最復(fù)雜的腕掌關(guān)節(jié),滿足拇指多向運(yùn)動(dòng)的要求。1康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫腕掌關(guān)節(jié)大拇指的腕掌關(guān)節(jié)—鞍狀關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)獨(dú)特的鞍狀關(guān)節(jié)允許拇指完成對(duì)掌功能,強(qiáng)化了手的抓握力量和靈活性。1康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫腕掌關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊較松弛—靈活。韌帶和肌肉—?jiǎng)討B(tài)穩(wěn)定。多條韌帶構(gòu)成的韌帶復(fù)合體,有助于控制關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)程度和方向、保持關(guān)節(jié)對(duì)位,分散肌肉活動(dòng)產(chǎn)生的力量。大拇指的腕掌關(guān)節(jié)—關(guān)節(jié)囊與韌帶1康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫腕掌關(guān)節(jié)“駝峰”狀畸形大拇指的腕掌關(guān)節(jié)—關(guān)節(jié)囊與韌帶1康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫腕掌關(guān)節(jié)①內(nèi)收和外展（矢狀面）大拇指的腕掌關(guān)節(jié)—運(yùn)動(dòng)學(xué)內(nèi)收外展1康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫腕掌關(guān)節(jié)①內(nèi)收和外展

外展和內(nèi)收發(fā)生于拇指掌骨和大多角骨的凸凹關(guān)節(jié)面,同時(shí)存在滾動(dòng)和滑動(dòng)機(jī)制。大拇指的腕掌關(guān)節(jié)—運(yùn)動(dòng)學(xué)1康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫腕掌關(guān)節(jié)②屈曲和伸展掌骨基底凹面沿大多角骨的鞍狀凸面運(yùn)動(dòng)。屈曲時(shí)掌骨向中間旋轉(zhuǎn)，外展時(shí)掌骨向側(cè)方旋轉(zhuǎn)。大拇指的腕掌關(guān)節(jié)—運(yùn)動(dòng)學(xué)1康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫腕掌關(guān)節(jié)②屈曲和伸展在解剖位,腕掌關(guān)節(jié)可以額外伸展10°~15°。從完全伸展到最大屈曲,拇指掌骨跨過掌面大約是45°~50°。大拇指的腕掌關(guān)節(jié)—運(yùn)動(dòng)學(xué)1康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫腕掌關(guān)節(jié)③拇指關(guān)節(jié)的對(duì)掌對(duì)掌運(yùn)動(dòng)分兩步：拇指掌骨內(nèi)收，接著屈曲、內(nèi)旋跨過掌面趨向小指。拇指的充分對(duì)掌意味著其腕掌關(guān)節(jié)處于極度的“折疊狀態(tài)”。(A)對(duì)掌的兩個(gè)階段分為(1)外展和(2)屈曲及內(nèi)旋。(B)兩個(gè)對(duì)掌階段的運(yùn)動(dòng)學(xué)細(xì)節(jié):后斜韌帶緊繃，表示對(duì)掌拇指肌正在收縮(紅)。大拇指的腕掌關(guān)節(jié)—運(yùn)動(dòng)學(xué)2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫掌指關(guān)節(jié)(MCP)是由球狀的掌骨頭和凹陷的近節(jié)指骨基底構(gòu)成的多軸性球窩關(guān)節(jié),司屈伸、收展和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。掌指關(guān)節(jié)2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫掌指關(guān)節(jié)(MCP)是手弓動(dòng)態(tài)穩(wěn)定的基石。第2~5MCP2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫掌指關(guān)節(jié)(MCP)與關(guān)節(jié)囊融為一體的側(cè)副韌帶和掌板對(duì)穩(wěn)定性最為重要。指骨基底關(guān)節(jié)面、雙側(cè)副韌帶和掌板的背側(cè)構(gòu)成接收腔,接納較大的掌骨頭。2~5掌骨頭之間借掌深橫韌帶相連接。第2~5MCP2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫掌指關(guān)節(jié)(MCP)掌板：位于MCP掌側(cè)的類韌帶結(jié)構(gòu)，為一長方形的致密纖維軟骨板。主要功能：增強(qiáng)MCP的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)并限制過伸，它可允許掌指關(guān)節(jié)過伸約30°，受5kg~8kg的張力，否則掌板膜部將破裂，致關(guān)節(jié)脫位。第2~5MCP2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫掌指關(guān)節(jié)(MCP)MCP關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)附屬運(yùn)動(dòng)：牽伸—擠壓、前—后移動(dòng)、側(cè)—側(cè)移動(dòng)、軸向旋轉(zhuǎn)使手指能夠更好地適應(yīng)所拿物體的形狀，提高了手的抓握能力。MCP關(guān)節(jié)的最大被動(dòng)軸向旋轉(zhuǎn)發(fā)生在環(huán)指和小指,平均旋轉(zhuǎn)30°~40°。在抓握很大的原形物體時(shí),跨過幾根手指的掌指關(guān)節(jié)的繞軸旋轉(zhuǎn)的輔助運(yùn)動(dòng)很明顯2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫掌指關(guān)節(jié)(MCP)屈伸運(yùn)動(dòng)幅度從第2到第5指逐漸增長。第2指屈曲大約90°,第5指為110°到115°。靠近尺側(cè)的MCP有更大的活動(dòng)范圍,可被動(dòng)過伸30°~45°。MCP在第3掌骨中線兩側(cè)的外展和內(nèi)收各為20°。MCP關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫掌指關(guān)節(jié)(MCP)

屈曲時(shí),背側(cè)關(guān)節(jié)囊和雙側(cè)副韌帶的張力增加,穩(wěn)定并防止關(guān)節(jié)向兩側(cè)及后方過度移動(dòng);

凹陷的基底與掌骨頭前下扁平的關(guān)節(jié)面接觸面積增大,關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收幅度明顯下降，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性進(jìn)一步加強(qiáng)，有利于抓握。MCP關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫掌指關(guān)節(jié)(MCP)伸直時(shí),側(cè)副韌帶相對(duì)松弛,此時(shí)掌板張力增高支撐掌骨頭。側(cè)副韌帶的相對(duì)松弛增加了關(guān)節(jié)在伸展姿勢(shì)的被動(dòng)活動(dòng)性。

伸直>0°時(shí),MCP會(huì)被蚓狀肌收縮“擋住”,防止關(guān)節(jié)過分反張。MCP關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫掌指關(guān)節(jié)(MCP)拇指MCP的主、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)均少于其它四指。拇指MCP的這種穩(wěn)定性主要因?yàn)閳?jiān)強(qiáng)的側(cè)副韌帶對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)的限制，也決定了整個(gè)拇指的縱向穩(wěn)定，有利于拇指功能的發(fā)揮。拇指的MCP3康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫指間關(guān)節(jié)(IP)近側(cè)指間關(guān)節(jié)(PIP)遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)（DIP）拇指僅有一個(gè)指間關(guān)節(jié)3康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫指間關(guān)節(jié)(IP)近側(cè)指間關(guān)節(jié)(PIP)由近節(jié)指骨頭和中節(jié)指骨基底構(gòu)成,屬滑車關(guān)節(jié)。利于屈伸，但限制軸向旋轉(zhuǎn)。近側(cè)指間關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊和側(cè)副韌帶結(jié)構(gòu)同MCP,屈肌腱的腱鞘與掌板相連。3康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫指間關(guān)節(jié)(IP)遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)(DIP)由中節(jié)指骨頭和遠(yuǎn)節(jié)指骨基底組成,結(jié)構(gòu)與PIP相似,關(guān)節(jié)囊松弛且薄，借掌板和側(cè)副韌帶加強(qiáng)。3康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫指間關(guān)節(jié)(IP)PIP屈曲：100°~120°DIP屈曲：70°~90°同MCP一樣,第4.5指的PIP和DIP屈曲角度大。PIP可輕微過伸,DIP通?？蛇^伸到30°。3康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫指間關(guān)節(jié)(IP)PIP和DIP相似的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生相似的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。

在PIP主動(dòng)屈曲時(shí),中指凹陷的基底關(guān)節(jié)面向掌側(cè)滾動(dòng)并滑動(dòng),此時(shí),背側(cè)關(guān)節(jié)囊產(chǎn)生的被動(dòng)張力有助于引導(dǎo)和穩(wěn)定這種關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。3康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫指間關(guān)節(jié)(IP)與MCP不同,IP側(cè)副韌帶的張力在關(guān)節(jié)的全范圍活動(dòng)時(shí)保持不變,這可能是由于指骨頭的球形構(gòu)造防止了側(cè)副韌帶在長度上出現(xiàn)明顯改變。3康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫指間關(guān)節(jié)(IP)拇指的指間關(guān)節(jié)可被動(dòng)過伸20°仍非常穩(wěn)定,這有利于拇指的摁壓動(dòng)作，比如把圖釘按進(jìn)術(shù)板。手的肌肉及功能康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫職業(yè)教育手的肌肉康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫外在肌內(nèi)在肌手指的屈肌魚際隆起指淺屈肌指深屈肌拇長屈肌拇短展肌拇短屈肌拇對(duì)掌肌手指的伸肌小魚際隆起指總伸肌食指伸肌小指伸肌小指展肌小指屈肌小指對(duì)掌肌掌短肌拇伸肌其他拇長伸肌拇短伸肌拇長展肌拇收肌（兩頭）蚓狀?。ㄋ臈l）骨間肌（掌側(cè)四條和背側(cè)四條）1康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫手指的外在屈肌指淺屈肌指深屈肌拇長屈肌1康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫手指的外在屈肌指淺屈肌屈曲所有經(jīng)過的關(guān)節(jié),但主要是屈曲PIP。除了小指,每個(gè)肌腱都可以獨(dú)立控制,特別是食指的獨(dú)立控制功能最強(qiáng)。指淺屈肌1康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫手指的外在屈肌指深屈肌是DIP唯一的屈肌,但與指淺屈肌一樣可以輔助屈曲所經(jīng)過的每一個(gè)關(guān)節(jié)。食指的指深屈肌可以獨(dú)立控制。指深屈肌指淺屈肌1康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫手指的外在屈肌拇長屈肌是拇指IP唯一的屈肌產(chǎn)生拇指掌指關(guān)節(jié)和腕掌關(guān)節(jié)的屈曲力矩屈曲腕關(guān)節(jié)拇長屈肌拇短屈肌2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫手指的外在伸肌第2~5指的外在伸肌包括指伸肌、食指伸肌、小指伸肌。指伸肌也發(fā)揮伸腕作用。肌腱在伸肌支持帶下穿過腕背部并形成滑囊結(jié)構(gòu)。指伸肌腱通過腱間韌帶相互連接,從而限制每條肌腱在MCP背側(cè)的橫向滑動(dòng),起到防止脫位的作用。2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫手指的外在伸肌第2~5指的外在伸肌伸肌腱通常在整個(gè)指骨背側(cè)形成纖維結(jié)締組織擴(kuò)張部,被稱為伸指裝置。伸指裝置不僅是指外在伸肌，也是大多數(shù)手內(nèi)在肌末端的附著處。指淺屈肌指總伸肌2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫手指的外在伸肌拇指外在伸肌包括拇長伸、拇短伸肌和拇長展肌拇長展肌和拇短伸肌腱一起穿過腕部伸肌支持帶的第一間隔伸拇長、短肌腱末端構(gòu)成伸拇指裝置的中央束。3康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫手的內(nèi)在肌大魚際由拇短展肌、拇短屈肌和對(duì)掌肌構(gòu)成。在拇短展肌深部是拇對(duì)掌肌。3康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫手的內(nèi)在肌大魚際保持拇指在各種對(duì)掌位置,便于抓握。正中神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致大魚際肌癱瘓,嚴(yán)重影響拇指功能。3康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫手的內(nèi)在肌小魚際肌小指短屈肌小指展肌小指對(duì)掌肌掌短肌3康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫手的內(nèi)在肌小魚際肌小魚際和大魚際隆起加深手的掌側(cè)凹陷，輔助手的“杯狀”運(yùn)動(dòng),使手更好地抓握。3康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫手的內(nèi)在肌小魚際肌尺神經(jīng)損傷可以完全使小魚際肌癱瘓。3康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫手的內(nèi)在肌拇收肌有兩個(gè)頭,斜頭和橫頭,位于虎口深部,掌面與第2.3掌骨之間。3康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫手的內(nèi)在肌拇收肌產(chǎn)生最大的屈曲和內(nèi)收力矩,完成許多動(dòng)作,比如用拇指和食指捏取物品或閉合剪刀。3康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫手的內(nèi)在肌蚓狀肌蚓狀肌是四條起自指淺屈肌的非常細(xì)長的肌肉,其中橈側(cè)兩條由正中神經(jīng)支配,尺側(cè)兩條由尺神經(jīng)支配肌。蚓狀肌跨過掌深橫韌帶位于MCP關(guān)節(jié)橈側(cè),止于并融入伸指裝置的側(cè)束。3康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫手的內(nèi)在肌蚓狀肌屈曲MCP關(guān)節(jié)伸展PIP和DIP關(guān)節(jié)在手完成復(fù)雜運(yùn)動(dòng)時(shí)提可供良好反饋協(xié)調(diào)手內(nèi)、外肌活動(dòng)3康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫手的內(nèi)在肌骨間肌掌側(cè)骨間肌是四條細(xì)長的肌肉,其中第1.2條位于掌骨尺側(cè),4.5條位于掌骨橈側(cè),收縮時(shí)使MCP以中指為軸內(nèi)收,即并攏手指。3康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫手的內(nèi)在肌骨間肌背側(cè)骨間肌也是四條,為羽狀肌，收縮時(shí)使MCP以中指為軸外展，即手指分開。小指外展依靠小魚際肌之一的小指外展肌完成。3康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫手的內(nèi)在肌骨間肌骨間肌收縮時(shí)屈MCP伸IP關(guān)節(jié)。骨間肌在MCP產(chǎn)生的力矩大于蚓狀肌。手指運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫職業(yè)教育手指運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫1康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫屈肌與伸肌的協(xié)調(diào)平衡掌指關(guān)節(jié)：指伸肌腱&骨間肌蚓狀肌;近指間關(guān)節(jié)：指背腱膜中間腱&指淺屈肌;遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)：指背腱膜終腱&指深屈肌腱；1康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫屈肌與伸肌的協(xié)調(diào)平衡遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)近側(cè)指間關(guān)節(jié)若充分屈曲，腕必須伸展(如握拳)。此時(shí),橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌和尺側(cè)腕伸肌與長屈肌一道收縮,固定腕于背伸位。1康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫屈肌與伸肌的協(xié)調(diào)平衡當(dāng)屈肌與伸腕肌的關(guān)系失調(diào)時(shí)：屈肌腱斷裂、正中神經(jīng)或尺神經(jīng)損傷、脊髓灰質(zhì)炎等,患者欲屈手指,卻代之以伸腕。橈側(cè)腕伸肌的損傷會(huì)導(dǎo)致50%抓握能力的喪失。1康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫屈肌與伸肌的協(xié)調(diào)平衡屈指肌亦較短,不允許同時(shí)完成充分的伸指和伸腕動(dòng)作，當(dāng)腕和掌指關(guān)節(jié)居于伸展位時(shí)，手指伸不直,常停留于半屈位。而當(dāng)腕充分屈曲或下垂時(shí)，手指則能充分伸展。1康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫屈肌與伸肌的協(xié)調(diào)平衡抓物時(shí),掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)處于伸展位,協(xié)助屈中節(jié)指和遠(yuǎn)節(jié)指，從而提供強(qiáng)大的抓握能力。外科腱移接時(shí),必須考慮屈指肌與伸指肌的平衡,避免繃得過緊而影響手指的屈伸。2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫指淺屈肌、指深屈肌的協(xié)調(diào)在手握拳或遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)、近側(cè)指間關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲緊緊抓握時(shí),指淺屈肌和指深屈肌都呈現(xiàn)最大的活動(dòng)。在屈末節(jié)指骨時(shí)，有人不能單獨(dú)使末節(jié)指骨屈曲;也有人能單獨(dú)屈末節(jié)指骨。2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫指淺屈肌、指深屈肌的協(xié)調(diào)屈中節(jié)指通常以指淺屈肌為主,指深屈肌不參加活動(dòng)。但在某些條件下,指深屈肌亦可屈中節(jié)指并引起掌指關(guān)節(jié)的屈曲:①腕和指完全背伸時(shí),指深屈肌伴同指淺屈肌主動(dòng)屈末節(jié)指骨,并將引起掌指關(guān)節(jié)的微弱屈曲。②尺神經(jīng)深支麻痹后,指深屈肌可主動(dòng)屈環(huán)、小指的指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)。2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫指淺屈肌、指深屈肌的協(xié)調(diào)在握拳或緊緊抓握物體時(shí),它們同時(shí)收縮引起兩個(gè)指關(guān)節(jié)同步屈曲。過度的獨(dú)立活動(dòng)即被腱紐所限制。2康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫指淺屈肌、指深屈肌的協(xié)調(diào)檢查指深屈肌功能：是將手指的近指間關(guān)節(jié)固定，觀察被檢查者能否主動(dòng)屈末節(jié)指。檢查指淺屈?。菏怯檬治兆∑溆嗳?，留下被檢指并令其屈近指間關(guān)節(jié)。此時(shí),由于其他三指的深屈肌腱已被拉向遠(yuǎn)端,被檢指的深肌腱也隨著變得松弛,不能再起屈指作用，只能依靠淺肌腱屈近側(cè)指間關(guān)節(jié),從而可查出指淺屈肌的功能。3康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫骨間肌蚓狀肌和支持韌帶對(duì)指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)作用近側(cè)指間關(guān)節(jié)的伸肌是指背腱膜的一個(gè)中間腱和由蚓狀肌、骨間肌、指伸