灌腸術(shù)操作流程及要點(diǎn)說(shuō)明培訓(xùn)課件

灌腸術(shù)操作流程及要點(diǎn)說(shuō)明

灌腸術(shù)

灌腸術(shù)是指將一定量的溶液由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助清潔腸道.排便.排氣或由腸道供給藥物或營(yíng)養(yǎng)，達(dá)到確定診斷和進(jìn)行治療目的的技術(shù)。2灌腸術(shù)操作流程及要點(diǎn)說(shuō)明灌腸術(shù)目標(biāo)：清潔腸道、為診斷性檢查及手術(shù)準(zhǔn)備。解除便秘、腸脹氣、降溫、治療。3灌腸術(shù)操作流程及要點(diǎn)說(shuō)明灌腸術(shù)灌腸禁忌：急腹癥

消化道出血

妊娠

嚴(yán)重心血管疾病4灌腸術(shù)操作流程及要點(diǎn)說(shuō)明？保留灌腸：自肛門灌入藥液，保留在直腸或結(jié)腸，通過(guò)腸粘膜的吸收，達(dá)到治療的目的。不保留灌腸：是指將一定量的溶液由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助清潔腸道.排便.排氣及降溫。5灌腸術(shù)操作流程及要點(diǎn)說(shuō)明分

類不保留灌腸術(shù)保留灌腸術(shù)（一）大量不保留灌腸術(shù)（二）小量不保留灌腸術(shù)6灌腸術(shù)操作流程及要點(diǎn)說(shuō)明大量不保留灌腸一、評(píng)估：1、評(píng)估患者病情、臨床診斷、意識(shí)狀態(tài)、生命體征、心理狀態(tài)、排便情況及配合程度。2、評(píng)估患者有無(wú)灌腸禁忌癥，急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病。7灌腸術(shù)操作流程及要點(diǎn)說(shuō)明大量不保留灌腸二、準(zhǔn)備用物：1、一次性灌腸袋、肛管（型號(hào)合適）1根、水溫計(jì)1支、灌腸溶液（按醫(yī)囑）彎盤、棉簽、潤(rùn)滑劑、小橡皮膠單和治療巾一套，便盆、屏風(fēng)、輸液架、治療車。8灌腸術(shù)操作流程及要點(diǎn)說(shuō)明大量不保留灌腸2、灌腸液：2.1、常用溶液：生理鹽水，0.1-0.2％肥皂水2.2、液量溫度：39～41℃，降溫用溫度28-32℃

中暑病人可用4℃等滲冰鹽水

2.3、液量：

成人每次用量為500～1000ml

老年人用量為500～800ml

小兒用量為200～500ml

傷寒患者液量不超過(guò)500ml9灌腸術(shù)操作流程及要點(diǎn)說(shuō)明大量不保留灌腸三、告知：告知患者及家屬灌腸的原因，目的及操作過(guò)程，指導(dǎo)患者配合。四、環(huán)境準(zhǔn)備：保護(hù)患者私隱10灌腸術(shù)操作流程及要點(diǎn)說(shuō)明大量不保留灌腸11灌腸術(shù)操作流程及要點(diǎn)說(shuō)明大量不保留灌腸五、實(shí)施：1、協(xié)助患者取仰臥或左側(cè)臥位，臀下鋪墊巾，蓋被保暖，暴露臀部。2、將灌腸溶液連接肛管排氣，灌腸液面距肛門40-60cm，石蠟油潤(rùn)滑肛管前端，囑患者張口呼吸，將肛管輕輕插入直腸（成人7-10cm、小兒2.5-4cm），固定肛管，觀察液體流入速度。12灌腸術(shù)操作流程及要點(diǎn)說(shuō)明大量不保留灌腸要點(diǎn)說(shuō)明：1、隨時(shí)詢問(wèn)患者感受，注意保暖2、患者感覺(jué)腹脹或有便意，囑患者張口深呼吸，降低灌腸筒的高度或暫停片刻，指導(dǎo)患者盡量忍耐不做排便動(dòng)作。3、為傷寒患者灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面不得高于肛門30cm，液面不得超過(guò)500ml.4、灌腸過(guò)程中患者若出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗、劇烈腹痛、立即停止操作，并與醫(yī)生聯(lián)系。13灌腸術(shù)操作流程及要點(diǎn)說(shuō)明大量不保留灌腸要點(diǎn)說(shuō)明：5、患者的主訴6、觀察排出大便的量、顏色和性狀，排便的次數(shù)。7、降溫灌腸者，排便30min后測(cè)量體溫，并觀察體溫變化。14灌腸術(shù)操作流程及要點(diǎn)說(shuō)明小量不保留灌腸1、適用于：腹部或盆腔手術(shù)后患者、危重患者、年老體弱、小兒、孕婦等。可以軟化糞便、解除便秘、排出腸道氣體，減輕腹脹。2、常用灌腸液：①“1、2、3”溶液：即50％硫酸鎂30mml、甘油60ml、溫開水90ml，溫度為38℃②油劑，即甘油50ml加等量溫開水，多用于老年、體弱、小兒和孕婦.16灌腸術(shù)操作流程及要點(diǎn)說(shuō)明小量不保留灌腸3、用灌洗器抽吸藥液，連接肛管排氣，潤(rùn)滑肛管前端并夾管。囑患者深呼吸，將肛管輕輕插入直腸7-10cm，固定肛管，緩慢注入藥液，待溶液注完后再注入5-10ml溫開水，注入速度不可過(guò)快或過(guò)猛。4、溶液全部灌注完后，用衛(wèi)生巾包裹肛管，抬高肛管末端使溶液全部注入后將肛管反折輕輕拔出。17灌腸術(shù)操作流程及要點(diǎn)說(shuō)明小量不保留灌腸18灌腸術(shù)操作流程及要點(diǎn)說(shuō)明保留灌腸1、灌入藥液，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過(guò)腸粘膜吸收達(dá)到治療目的。2、適用于：腹部、盆腔手術(shù)后患者、危重患者、年老體弱者、小兒、孕婦。3、常用灌腸液：①用于鎮(zhèn)靜催眠：10％水合氯醛，劑量遵醫(yī)囑加等量溫開水或等滲鹽水②腸道抗感染：腸道殺菌劑用2％黃連素，0.5%～1％新霉素及其它抗生素等，劑量遵醫(yī)囑，藥量不超過(guò)200ml，溫度39～41℃③腸道營(yíng)養(yǎng)劑：用10％葡萄糖溶液或牛奶等。用物同小量不保留灌腸，選擇較細(xì)肛管19灌腸術(shù)操作流程及要點(diǎn)說(shuō)明保留灌腸4、囑患者先排便排尿，排便后30-60min再行灌腸。5、根據(jù)腸道病變部位及病情選擇體位及時(shí)間，臀部提高10cm，慢性細(xì)菌性痢疾病變部位多在直腸或已狀結(jié)腸，取左側(cè)臥位。阿米巴痢疾病變部位多在回盲部，取右側(cè)臥位。腸道疾病患者，在夜間睡眠前進(jìn)行灌腸。20灌腸術(shù)操作流程及要點(diǎn)說(shuō)明保留灌腸6、插入肛管，使用20號(hào)以下肛管，用灌洗器抽吸藥液，連接肛管排氣，潤(rùn)滑肛管前端、夾管、分開臀部暴露肛門，囑患者深呼吸，將肛管輕輕插入直腸15-20cm，固定肛管，緩慢注入藥液后再注入溫水5-10ml。為保留藥液，減少刺激，應(yīng)做到肛管細(xì)、插入深以及注入藥液速度慢、注入量少，液面距離不超過(guò)30cm.7、操作過(guò)程中詢問(wèn)患者感受，有無(wú)腹脹、腹痛及便意。藥液注入完畢后，用衛(wèi)生紙輕輕按柔片刻，包裹肛管反折輕輕拔出。做好肛周清潔。囑患者臥床休息，盡量保留藥液1h以上。21灌腸術(shù)操作流程及要點(diǎn)說(shuō)明灌

腸

術(shù)八、相關(guān)鏈接;1、大量不保留灌腸肝昏迷者禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收。2、充血性心力衰竭和水鈉潴留患者禁用生理鹽水灌腸。22灌腸術(shù)操作流程及要點(diǎn)說(shuō)明操作風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估了解潛在危險(xiǎn)因素對(duì)有易造成腸穿孔危險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)告知主管醫(yī)生，協(xié)商采用其它方法，避免肛門直腸操作。23灌腸術(shù)操作流程及要點(diǎn)說(shuō)明操作風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素（病人）：慢性腸炎引起腸瓣肥大變脆；直腸結(jié)腸潰瘍者腸壁薄弱，灌腸插管時(shí)容易穿孔；痔、直腸息肉、腫瘤等容易導(dǎo)致腸出血。風(fēng)險(xiǎn)因素包括：年齡，基礎(chǔ)性疾??；慢性咳嗽，腹水，子宮脫垂等引起腹壓增高的疾病，這些疾病會(huì)引起Douglas窩降低，導(dǎo)致直腸前壁變??；女性子宮后傾后屈壓迫直腸前壁，使之處于缺血變薄狀態(tài)；長(zhǎng)期便秘腸內(nèi)常有滯留干結(jié)大便壓迫腸壁引起腸壁充血水腫，彈性下降，增加穿孔幾率。痔、直腸息肉、腫瘤則容易引起腸出血。24灌腸術(shù)操作流程及要點(diǎn)說(shuō)明操作風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素（護(hù)士）：低年資，責(zé)任心不強(qiáng)，專業(yè)理論知識(shí)缺乏，操作不熟練，未全面評(píng)估，動(dòng)作粗暴，疏于觀察，甚至違反操作規(guī)程。25灌腸術(shù)操作流程及要點(diǎn)說(shuō)明可能出現(xiàn)的并發(fā)癥一、腸粘膜損傷二、腸穿孔三、水中毒、電解質(zhì)紊亂四、虛脫五、腸道感染六、肛周損傷26灌腸術(shù)操作流程及要點(diǎn)說(shuō)明操作風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素（用物）：器材用品不合要求，如型號(hào)大