新臨床護(hù)理三基復(fù)習(xí)測試有答案（一）

第頁新臨床護(hù)理三基復(fù)習(xí)測試有答案1.如何早期發(fā)現(xiàn)腸梗阻患兒的急性絞窄征象?A、炎癥性病變B、嘔吐物為溢出性C、嘔吐物有多量膽汁D、局限性腹脹,腹部可見腸型、肌緊張、壓痛【正確答案】：D解析：

1.患兒有明顯脫水、煩躁、口渴、面色蒼白、口周發(fā)紺、脈搏加快等表現(xiàn);2.陣發(fā)性哭鬧或陣發(fā)性劇烈腹痛,呈進(jìn)行性加重;3.持續(xù)性嘔吐,嘔吐物為糞汁樣或血性液,排便排氣停止,腸鳴音亢進(jìn)或消失,伴有全身中毒癥狀;4.有局限性腹脹,腹部可見腸型、肌緊張、壓痛等表現(xiàn)。2.卒中后哪些患者推薦采取管飼喂養(yǎng)?A、經(jīng)口攝食,每日能量攝入不足目標(biāo)量的80%B、應(yīng)激性胃潰瘍C、肺部感染D、因昏迷、吞咽障礙不能經(jīng)口攝食的患者【正確答案】：D解析：

1.因昏迷、認(rèn)知功能障礙或吞咽障礙不能經(jīng)口攝食的患者;2.可以經(jīng)口攝食,每日能量攝入不足目標(biāo)量的60%;3.吞咽障礙的患者如果患者采取食物性狀改進(jìn)和代償性方法,能夠減少誤吸并保證足夠量的營養(yǎng)攝入,可以經(jīng)口進(jìn)食,否則就需要管飼喂養(yǎng)。3.婦科會陰部手術(shù)常采用什么體位?此體位可能發(fā)生的體位并發(fā)癥有哪些?如何預(yù)防?A、會陰部手術(shù)常采用仰臥位B、并發(fā)癥:臂叢神經(jīng)麻痹C、臂叢神經(jīng)麻痹預(yù)防:約束帶不要過緊D、腿部擺放符合“坐姿下躺”原則,即躺下后人體兩腿分開、身體與大腿呈90°【正確答案】：D解析：

1.會陰部手術(shù)常采用膀胱截石位。2.膀胱截石位的體位并發(fā)癥主要有:骶尾部壓瘡,腓總神經(jīng)壓傷,下肢靜脈血栓。3.膀胱截石位體位并發(fā)癥的預(yù)防:(1)壓瘡預(yù)防:骨隆突處用保護(hù)墊保護(hù),提醒醫(yī)生勿將身體壓在患者身上。(2)腓總神經(jīng)壓傷預(yù)防:約束帶不要過緊;腿部擺放符合“坐姿下躺”原則,即躺下后人體兩腿分開、身體與大腿呈90°、大腿與小腿呈90°的端坐狀態(tài),兩腿之間角度不超過90°;腿部擺放符合“T-K-O”連線原則,即患者的足尖、膝關(guān)節(jié)、對側(cè)的肩在一條直線上。(3)下肢靜脈血栓預(yù)防:避免胭窩過度受壓的因素,例如約束帶過緊或位置不當(dāng),膝關(guān)節(jié)彎曲角度過小;防止重力壓迫膝部;加強對下肢血液循環(huán)情況的觀察,例如皮膚顏色和溫度的觀察4.如何早期識別VBAC孕產(chǎn)婦子宮破裂的征象?A、子宮瘢痕部位輕度疼痛B、胎兒心動過緩、變異減速或晚期減速C、產(chǎn)程中胎先露位置下降D、腹部輪廓改變,在以往的位置探及胎心減弱【正確答案】：B解析：

(1)胎心監(jiān)護(hù)異常,特別是出現(xiàn)胎兒心動過緩、變異減速或晚期減速等。(2)嚴(yán)重的腹痛,尤其在宮縮間歇期持續(xù)存在的腹痛。(3)子宮瘢痕部位的壓痛和反跳痛。(4)孕婦心動過速、低血壓、昏厥或休克。(5)產(chǎn)程中胎先露位置升高。(6)先前存在的有效宮縮突然停止。(7)血尿。(8)產(chǎn)前或產(chǎn)后陰道異常出血。(9)腹部輪廓改變,在以往的位置不能探及胎心。5.簡述產(chǎn)后出血的原因?如何鑒別?A、子宮收縮乏力:胎兒娩出后陰道流血呈持續(xù)性,且血液不凝B、胎盤因素:胎盤娩出后陰道大量出血,色暗紅,子宮軟,輪廓不清C、軟產(chǎn)道裂傷:胎兒娩出后立即出現(xiàn)陰道流血,色鮮紅D、凝血功能障礙:胎兒娩出數(shù)分鐘后出現(xiàn)大量陰道流血,色暗紅【正確答案】：C解析：

(1)原因:子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙(2)鑒別:①子宮收縮乏力:常表現(xiàn)為胎盤娩出后陰道大量出血,色暗紅,子宮軟,輪廓不清。②胎盤因素:多在胎兒娩出數(shù)分鐘后出現(xiàn)大量陰道流血,色暗紅。③軟產(chǎn)道裂傷:多表現(xiàn)為胎兒娩出后立即出現(xiàn)陰道流血,色鮮紅。隱匿性軟產(chǎn)道損傷時,常伴陰道疼痛或肛門墜脹感,而陰道流血不多。④凝血功能障礙:胎兒娩出后陰道流血呈持續(xù)性,且血液不凝。6.妊娠晚期孕婦發(fā)生雙下肢水腫,護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行健康教育指導(dǎo)?A、下肢出現(xiàn)凹陷性水腫或經(jīng)休息后不消退者,應(yīng)及時診治B、妊娠晚期易發(fā)生下肢水腫,經(jīng)休息后不能消退,屬正常C、右側(cè)臥位,下肢稍墊高D、適當(dāng)增加鹽的攝入,限制水分【正確答案】：A解析：

(1)孕婦在妊娠晚期易發(fā)生下肢水腫,經(jīng)休息后可消退,屬正常;(2)若下肢出現(xiàn)凹陷性水腫或經(jīng)休息后不消退者,應(yīng)及時診治,警惕妊娠期高血壓疾病;(3)指導(dǎo)左側(cè)臥位(解除右旋增大的子宮對下腔靜脈的壓迫),下肢稍墊高,避免長時間地站或坐,以免加重水腫的發(fā)生;(4)適當(dāng)限制鹽的攝入,但不必限制水分。7.如何識別不孕癥患者促排卵后發(fā)生卵巢過度刺激綜合征(OHSS)?A、重度:腹脹痛加劇,口渴多飲但尿少,卵巢直徑≥12cm,體重增加≥4.5kgB、輕度:有明顯下腹脹痛、惡心、嘔吐或腹瀉,明顯腹水C、中度:體重增加≥2kg,血E2水平≥1500pg/mlD、重度:腹脹痛加劇,多飲多尿【正確答案】：A解析：

主要根據(jù)患者的癥狀體征來判斷:①輕度:癥狀及體征通常發(fā)生于注射hCG后7~10日,主要表現(xiàn)為下腹不適、腹脹或輕微腹痛,伴食欲缺乏、乏力,血雌二醇E2水平≥1500pg/ml,卵巢直徑可達(dá)5cm。②中度:有明顯下腹脹痛、惡心、嘔吐或腹瀉,伴有腹圍增大,體重增加≥3kg,明顯腹水,少量胸水,血E2水平≥3000pg/ml,雙側(cè)卵巢明顯增大,直徑達(dá)5~10cm。③重度:腹脹痛加劇,病人口渴多飲但尿少,惡心、嘔吐甚至無法進(jìn)食,疲乏、虛弱、腹水明顯增多,可因腹水而使膈肌上升或胸水致呼吸困難,不能平臥,卵巢直徑≥12cm,體重增加≥4.5kg,嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性腎功能衰竭、血栓形成及成人呼吸窘迫綜合征甚至死亡。8.為電擊傷患者實施現(xiàn)場救護(hù)及院內(nèi)救護(hù)的方法有哪些?A、如病人抓著電線應(yīng)立即推開B、心跳呼吸停止,立即送醫(yī)院搶救C、醫(yī)院內(nèi)救護(hù):保持肢體功能位D、醫(yī)院內(nèi)救護(hù):維持有效呼吸【正確答案】：D解析：

1.現(xiàn)場救護(hù):(1)迅速脫離電源;(2)預(yù)防感染;(3)如心跳呼吸停止,立即心肺復(fù)蘇。2.醫(yī)院內(nèi)救護(hù):(1)維持有效呼吸;(2)糾正心律失常;(3)維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡;(4)創(chuàng)面處理;(5)筋膜松解術(shù)和截肢;(6)防治并發(fā)癥。9.簡述新生兒復(fù)蘇胸外按壓的方法?A、按壓手法:手掌法B、按壓深度:壓到劍突觸到肝C、胸外按壓與正壓通氣的比例為4:1D、按壓部位在胸骨下1/3處,即兩乳頭連線下方【正確答案】：D解析：

(1)胸外按壓時體位:胸外按壓時新生兒仍需保持頭部輕度仰伸“鼻吸位”。操作者可位于新生兒一側(cè),站在能接觸到新生兒胸部并能正確擺放手的位置,不干擾另一位復(fù)蘇者的正壓通氣即可。(2)按壓部位:新生兒心臟位于胸骨下1/3與脊柱之間的胸腔內(nèi),所以按壓部位在胸骨下1/3處,即兩乳頭連線下方,避開劍突。(3)按壓深度:按壓時垂直向下用力,快速使胸骨下陷,深度為前后胸直徑的1/3。(4)按壓手法:有拇指法和雙指法兩種。(5)按壓頻率:按壓與放松應(yīng)有節(jié)奏地交替進(jìn)行,下壓的時間短于放松的時間。按壓必須和通氣配合進(jìn)行,每按壓3次,正壓通氣1次。4個動作為一個周期,耗時2s,故1min要做30個周期,共有120個動作,其中90次胸外按壓,,30次正壓通氣。胸外按壓與正壓通氣的比例為3:1。10.如何識別心肌炎患兒?A、吸氣性呼吸困難及喘鳴B、發(fā)紺、煩躁不安、三凹征C、心悸、胸悶、心前區(qū)不適D、頸靜脈怒張【正確答案】：C解析：

1.1/3~1/2患兒在心肌炎癥狀出現(xiàn)前數(shù)日或1~3周有前驅(qū)癥狀,表現(xiàn)感冒樣癥狀或胃腸道癥狀,同時伴有發(fā)熱全身酸痛、咽痛、腹瀉、皮疹等癥狀,反應(yīng)全身病毒感染。2.輕型可無癥狀或僅有心電圖改變。3.中型年長兒可訴頭暈、心悸、胸悶、心前區(qū)不適或疼痛;患兒拒食、面色蒼白、嘔吐、呼吸困難、干咳。4.重型可出現(xiàn)嚴(yán)重的心律紊亂、充血性心力衰竭、心源性休克,甚至個別患兒在數(shù)天或數(shù)小時內(nèi)死亡11.如何對子宮內(nèi)膜癌盆腔放療的患者進(jìn)行針對性地護(hù)理?A、灌腸,并憋尿,避免放射性損傷B、腔內(nèi)置入放射源期間,鼓勵下床運動,以避免長期臥床出現(xiàn)的并發(fā)癥C、灌腸并留置導(dǎo)尿管,以保持直腸、膀胱空虛狀態(tài),避免放射性損傷D、取出放射源后,絕對臥床1周【正確答案】：C解析：

①首先灌腸并留置導(dǎo)尿管,以保持直腸、膀胱空虛狀態(tài),避免放射性損傷。②腔內(nèi)置入放射源期間,保證患者絕對臥床,但應(yīng)進(jìn)行床上肢體運動,以避免長期臥床而出現(xiàn)的并發(fā)癥。③取出放射源后,鼓勵病人漸進(jìn)性下床活動并承擔(dān)生活自理項目。12.常用的空氣凈化方法有哪些?治療室可以采用哪些空氣凈化方法?A、通風(fēng)包括自然通風(fēng)與空氣潔凈技術(shù)B、治療室消毒后空氣細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5CFu/(5min·直徑9cm平皿)C、治療室消毒后空氣細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤4CFu/(5min·直徑9cm平皿)D、治療室可以采用含氯試劑拖地凈化空氣【正確答案】：C解析：

常用方法有通風(fēng),包括自然通風(fēng)與機械通風(fēng);集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng);空氣潔凈技術(shù);紫外線消毒;循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器;靜電吸附式空氣消毒器;化學(xué)消毒法,包括噴霧法與熏蒸法。治療室消毒后空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤4CFu/(5min·直徑9cm平皿),宜選用通風(fēng)、集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)、循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器、紫外線燈照射消毒、化學(xué)消毒等方法進(jìn)行空氣凈化13.如何對行惡性腹腔積液引流操作患者進(jìn)行護(hù)理?A、操作中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,防止空氣進(jìn)入腹腔,并始終保持腹腔正壓B、放腹腔積液時,應(yīng)控制引流速度。一次放腹腔積液量不超過1000mlC、放腹腔積液時,應(yīng)控制引流速度。一次放腹腔積液量不超過4000mlD、放腹腔積液時,應(yīng)控制引流速度。一次放腹腔積液量不超過3000ml【正確答案】：D解析：

1.置管操作中嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng),應(yīng)注意呼吸、脈搏、血壓的變化。如有頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或劇痛、昏厥等癥狀,應(yīng)停止操作,給予平臥,吸氧和擴容等對癥處理。2.放腹腔積液時,應(yīng)控制引流速度。速度過快、大量放液會使腹壓突然下降,血液重新分配,導(dǎo)致血壓下降,甚至休克。因此一次放腹腔積液量不超過3000ml。3.如腹腔積液引流不暢時,囑咐患者變化體位,有助于液體流出。4.操作中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,防止空氣進(jìn)入腹腔,并始終保持腹腔負(fù)壓。5.記錄:定期測量體重及腹圍并做好記錄,記錄每日出入液量。使用利尿劑時,應(yīng)注意監(jiān)測電解質(zhì)變化,以免發(fā)生電解質(zhì)紊亂。腹腔引流結(jié)束后正確記錄引流液的量、顏色和性質(zhì),觀察有無不良反應(yīng)。14.簡述妊娠合并糖尿病新生兒的護(hù)理要點?A、新生兒出生后1h內(nèi)行末梢血糖檢測B、體重較小按高危兒處理,注意保暖和吸氧C、保護(hù)產(chǎn)婦,延遲喂奶D、注意預(yù)防低血鈣、高膽紅素血癥、新生兒呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥【正確答案】：D解析：

(1)監(jiān)測血糖:新生兒出生后易發(fā)生低血糖,嚴(yán)密監(jiān)測其血糖變化可及時發(fā)現(xiàn)低血糖。新生兒出生后30min內(nèi)行末梢血糖檢測;(2)無論體重大小均按高危兒處理,注意保暖和吸氧等;(3)早開奶:鼓勵按需喂哺、母乳喂養(yǎng),根據(jù)血糖情況滴服葡萄糖,必要時以10%葡萄糖液緩慢靜脈滴注;(4)密切觀察,注意預(yù)防低血鈣、高膽紅素血癥、新生兒呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生。15.肺表面活性物質(zhì)(PS)用藥后的護(hù)理要點有哪些?A、PS使用后6小時內(nèi)給予翻身、叩背和吸痰B、監(jiān)測肺功能,及時調(diào)整呼吸機參數(shù),警惕肺出血C、維持患兒低體溫35.5~36.5℃D、持續(xù)高濃度吸氧【正確答案】：B解析：

1.PS使用后6小時內(nèi)勿翻身、叩背和吸痰,除非有明顯的呼吸道阻塞癥狀;嚴(yán)密觀察患兒病情、有無并發(fā)癥的發(fā)生。2.正確實施保暖措施,維持患兒體溫36.5~37.5℃,改善缺氧,糾正酸中毒,維持患兒內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。3.嚴(yán)密觀察病情,監(jiān)測肺功能,及時調(diào)整呼吸機參數(shù),警惕肺出血、顱內(nèi)出血的發(fā)生。16.動脈導(dǎo)管未閉患兒術(shù)后出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷,分析其可能原因是什么,如何處理?A、損傷原因:術(shù)中過分牽拉胸膜B、損傷原因:缺氧C、流質(zhì)飲食D、聲音嘶啞、進(jìn)水嗆咳時,翻身拍背【正確答案】：A解析：

1.喉返神經(jīng)損傷大多為暫時性損傷,術(shù)后數(shù)周即可恢復(fù),多見于新生兒。原因包括:(1)術(shù)中過分牽拉胸膜;(2)分離、結(jié)扎、切斷導(dǎo)管時損傷。2.喉返神經(jīng)損傷的處理:(1)出現(xiàn)聲音嘶啞、進(jìn)水嗆咳時,應(yīng)給予營養(yǎng)神經(jīng)的藥物;(2)防止患兒飲水時發(fā)生誤吸,誘發(fā)肺內(nèi)感染;(3)遵醫(yī)囑予普食或半流質(zhì)17.新生兒支氣管肺發(fā)育不良(BPD)的合理氧療措施有哪些?A、持續(xù)高濃度吸氧B、給予低流量氧氣C、維持早產(chǎn)兒血氧飽和度在93%~98%D、持續(xù)吸氧后血氧飽和度達(dá)標(biāo),即可停止吸氧【正確答案】：B解析：

避免過多高濃度氧可減少BPD的發(fā)生危險,應(yīng)盡可能給予低流量氧氣吸入,維持早產(chǎn)兒血氧飽和度在88%~93%,可采取低流量間斷吸氧法,過渡到停止吸氧,以避免患兒對氧依賴。18.簡述新生兒發(fā)生低血糖的高危因素?A、體重<3000g的嬰兒B、體重過重兒不會發(fā)生C、雙胎兒D、新生兒窒息、胎兒水腫【正確答案】：D解析：

(1)低體重兒;(2)雙胎體重較輕者;(3)體重<2500g的嬰兒;(4)體重過重兒;(5)母親糖尿病的嬰兒;(6)其他潛在性疾病:新生兒窒息、胎兒水腫、紅細(xì)胞過多癥、貝克威思-威德曼綜合癥等;(7)其他窘迫:如低體溫、呼吸窘迫等。19.如何指導(dǎo)先天性唇裂患兒術(shù)后疤痕按摩和佩戴鼻膜?A、傷口按摩每天十幾次,每次十幾秒,堅持2個月B、鼻模可長期使用C、堅持佩戴鼻模,促進(jìn)患側(cè)塌陷的鼻翼正常發(fā)育D、鼻模最好能堅持佩戴半年【正確答案】：C解析：

1、唇裂術(shù)后的傷口會有不同程度疤痕收縮,收縮嚴(yán)重的患兒會有上唇翻起和不對稱,傷口按摩能有效減輕疤痕。唇裂手術(shù)傷口愈合良好,拆線1周后,即可給患兒進(jìn)行傷口按摩,用成人大拇指指腹輕輕由上至下按壓已愈合傷口,每天十幾次,每次十幾秒,堅持3-6個月,并配合使用祛疤凝膠以減輕疤痕。2、唇裂的患兒大多伴有鼻畸形,一般做唇裂手術(shù)時已進(jìn)行了鼻畸形的初期矯正,指導(dǎo)家長術(shù)后給患兒堅持佩戴鼻模,促進(jìn)患側(cè)塌陷的鼻翼正常發(fā)育,才能獲得較好的鼻外形。鼻模佩戴時應(yīng)密切觀察固位情況,防止吸入鼻腔或掉入口中誤入氣管[2]。鼻模在使用第3、6、9個月時需要更換或來醫(yī)院進(jìn)行調(diào)整,最好能堅持佩戴一年以上,這樣患兒的容貌會比較理想。20.脊髓損傷患者出現(xiàn)膀胱排空障礙如何處理?A、急性期可誘發(fā)自主排尿而進(jìn)行的擠壓、叩擊膀胱B、損傷急性期合并尿道損傷選用經(jīng)尿道留置尿管C、經(jīng)尿道留置尿管、間歇導(dǎo)尿、恥骨上膀胱造瘺D、生命體征穩(wěn)定后,傷后1周,有間歇導(dǎo)尿禁忌癥,可酌情進(jìn)行間歇導(dǎo)尿【正確答案】：C解析：

處理:經(jīng)尿道留置尿管、間歇導(dǎo)尿、恥骨上膀胱造瘺等,損傷急性期選用經(jīng)尿道留置尿管,當(dāng)合并尿道損傷等留置導(dǎo)尿的禁忌癥時,可行恥骨上膀胱造瘺。在生命體征穩(wěn)定后,排除間歇導(dǎo)尿禁忌癥,傷后1周,即可酌情開始進(jìn)行間歇導(dǎo)尿。急性期嚴(yán)禁為了誘發(fā)自主排尿而進(jìn)行的擠壓、叩擊膀胱等動作。21.簡述常見輸血反應(yīng)有哪些?A、急性肺水腫B、溶血反應(yīng)C、靜脈炎D、空氣栓塞【正確答案】：B解析：

常見輸血反應(yīng)有:①發(fā)熱反應(yīng);②過敏反應(yīng);③溶血反應(yīng);④大量輸血反應(yīng);⑤細(xì)菌污染反應(yīng);⑥疾病感染等。22.按照BMI分層對孕婦進(jìn)行體重管理的指導(dǎo)內(nèi)容有哪些?A、BMI<18.5,孕期增重7~11.5kgBMI為18.5~24.9,孕期增重12.5~18kgC、BMI為25~29.9,孕期增重11.5~16kgD、BMI≥30,孕期增重5~9kg【正確答案】：D解析：

孕婦第1次產(chǎn)檢時確定BMI,提供個體化的孕期增重、飲食和運動指導(dǎo),如孕婦孕前BMI<18.5,孕期增重12.5~18kg;BMI為18.5~24.9,孕期增重11.5~16kg;BMI為25.0~29.9,孕期增重7~11.5kg;BMl≥30,孕期增重5~9kg23.低血容量性休克的臨床表現(xiàn)有哪些?A、心動過速、高血壓、CVP和PCWP降低、皮膚潮紅B、心動過緩、低血壓、CVP和PCWP正常C、心動過速、低血壓、CVP和PCWP降低、周圍血管灌注不良等D、心動過速、低血壓、CVP和PCWP升高【正確答案】：C解析：

心動過速、低血壓、CVP和PCWP降低、皮膚蒼白、周圍血管灌注不良等。24.簡述梅毒孕婦的臨床表現(xiàn)?A、一期梅毒:永久性皮膚粘膜損害B、三期梅毒早期為皮膚粘膜損害,晚期侵犯心血管,神經(jīng)系統(tǒng)C、二期梅毒:硬下疳及硬化性淋巴結(jié)炎D、三期梅毒:皮膚梅毒疹【正確答案】：B解析：

一期梅毒:硬下疳及硬化性淋巴結(jié)炎;二期梅毒:皮膚梅毒疹;三期梅毒:永久性皮膚粘膜損害,預(yù)后有瘢痕。故早期為皮膚粘膜損害,晚期侵犯心血管,神經(jīng)系統(tǒng)等重要臟器,產(chǎn)生各種嚴(yán)重癥狀和體征,造成勞動力喪失甚至死亡。25.牛奶蛋白過敏患兒口服牛奶激發(fā)試驗的實施步驟是什么?A、激發(fā)量逐漸增加為10、20、30、50、100、200mlB、當(dāng)激發(fā)試驗誘發(fā)出癥狀后,需重復(fù)3次,方可確診C、離院后繼續(xù)觀察兒童表現(xiàn)至少24小時D、激發(fā)試驗的初始量以小劑量開始,通常將1滴牛奶滴在嘴唇【正確答案】：D解析：

試驗前首先準(zhǔn)備好急救設(shè)備和藥品。激發(fā)試驗的初始量以不能引起癥狀的小劑量開始,通常將1滴牛奶滴在嘴唇;激發(fā)量逐漸增加為0.5、1、3、10、30、50、100、200ml。每次增量間隔時間應(yīng)根據(jù)病史或懷疑的過敏類型來確定,一般為20-30分鐘。激發(fā)過程中監(jiān)測并記錄相關(guān)癥狀,當(dāng)激發(fā)試驗誘發(fā)出癥狀,即可確診牛奶過敏。若未能誘發(fā)出癥狀,應(yīng)指導(dǎo)家長離院后繼續(xù)觀察兒童表現(xiàn)至少72小時,并仔細(xì)記錄癥狀,以免漏診遲發(fā)型的牛奶蛋白過敏。26.急性缺血性腦卒中患者早期活動內(nèi)容包括哪些?早期活動的開始時機是什么?應(yīng)由哪些人員參與患者的早期活動實施?A、床椅轉(zhuǎn)移、離床坐位;卒中發(fā)病后12小時;康復(fù)師、護(hù)士B、床椅轉(zhuǎn)移、離床坐位;卒中發(fā)病后24小時;康復(fù)師、護(hù)士C、站立和步行康復(fù)訓(xùn)練;卒中發(fā)病后24小時;放射科醫(yī)生、護(hù)工D、站立和步行康復(fù)訓(xùn)練;卒中發(fā)病后48小時;鼓勵患者和家屬參與【正確答案】：B解析：

早期活動:床椅轉(zhuǎn)移、離床坐位、站立和步行康復(fù)訓(xùn)練。開始時機:卒中發(fā)病后24小時開始實施。實施人員包括康復(fù)師、護(hù)士及其建立的跨?？茍F(tuán)隊,鼓勵患者和家屬參與。27.先天性巨結(jié)腸患兒術(shù)前清潔回流灌腸要點是什么?A、糞便干結(jié)灌洗困難時,可先用50%硫酸鎂保留灌腸B、灌腸液應(yīng)用38~41℃清水C、要求排出量>灌入量D、肛管插入深度不能超過狹窄段腸管【正確答案】：A解析：

1.灌腸前應(yīng)了解結(jié)腸病變的高低及痙攣段的長短,以選擇肛管插入的深度;2.選擇質(zhì)地、型號適宜的肛管,肛管頭端要光滑柔軟;3.灌腸液應(yīng)用38~41℃等滲鹽水,忌用清水,灌腸總量按100ml/(kg.次)計算;4.灌腸時先做肛門按摩及指診,誘導(dǎo)排氣排便,以輕柔手法,按腸管方向輕輕旋轉(zhuǎn)插入肛管,隨時調(diào)整方向和體位;5.灌腸每日1次,肛管插入深度要超過狹窄段腸管,達(dá)到擴張腸段;6.灌腸過程中應(yīng)不斷調(diào)整肛管的深度和位置,灌腸速度應(yīng)緩慢,同時做腹部按摩,重復(fù)灌洗,要求排出量與灌入量基本相等;7.糞便干結(jié)灌洗困難時,可先使用50%硫酸鎂保留灌腸,結(jié)腸灌洗完畢后,可用0.5%甲硝唑溶液2ml/kg、益生菌等保留灌腸;8.灌腸時注意觀察患兒面色、反應(yīng)、腹部體征及灌腸液排出情況,注意保暖;9.評價患兒灌腸是否有效:如腹脹明顯減輕、食欲增加、全身營養(yǎng)得到改善。28.簡述子宮肌瘤介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理要點?A、并發(fā)癥:發(fā)熱、疼痛、陰道出血、惡心嘔吐B、并發(fā)癥:卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢腫瘤破裂C、陰道出血超過月經(jīng)量,持續(xù)5~8天,超過2周。指導(dǎo)患者觀察排出物D、一般48小時內(nèi)疼痛較劇烈,7天后逐漸緩解。向患者講述疼痛原因【正確答案】：A解析：

①發(fā)熱:多在術(shù)后當(dāng)日或次日發(fā)生,為肌瘤缺血壞死造成的吸收熱,體溫一般在38攝氏度左右,密切觀察體溫,指導(dǎo)患者多飲水,及時更換衣服,及時擦干汗液;告知術(shù)后發(fā)熱原因。②疼痛:術(shù)后患者均有不同程度的下腹部脹痛,持續(xù)時間不等,一般持續(xù)一周左右可自行消退。一般24小時內(nèi)疼痛較劇烈,3天后逐漸緩解。向患者講述疼痛原因,指導(dǎo)分散注意力方法,如看書、聊天等,必要時使用鎮(zhèn)痛劑。③陰道出血:陰道出血不超過月經(jīng)量,持續(xù)3~5天,不超過2周;指導(dǎo)患者觀察排出物的顏色、形狀、氣味、防止脫落壞死組織阻塞陰道,注意個人衛(wèi)生,保持外陰清潔,禁止盆浴。④惡心嘔吐:觀察嘔吐頻率、時間、嘔吐物的量、色、性狀;可予對癥處理,保持病室安靜舒適,進(jìn)食清淡飲食。29.仰臥位可能發(fā)生的神經(jīng)損傷有哪些?如何預(yù)防?A、腓總神經(jīng)損傷預(yù)防:腿部擺放符合“坐姿下躺”原則B、臂叢神經(jīng)損傷。預(yù)防措施:手臂外展時不要超過90度C、股神經(jīng)損傷。預(yù)防:避免壓迫D、坐骨神經(jīng)損傷預(yù)防:避免壓迫【正確答案】：B解析：

1.臂叢神經(jīng)損傷。預(yù)防措施:手臂外展時不要超過90度。2.橈神經(jīng)損傷。預(yù)防措施:避免上臂外側(cè)的壓迫,遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)位置高于近端關(guān)節(jié)。3.尺神經(jīng)損傷。預(yù)防措施:注意避免肘關(guān)節(jié)及前臂尺側(cè)的壓迫。30.對于體外沖擊波碎石后患者,護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其采取何種體位促進(jìn)有效排石?A、腎結(jié)石碎石后一般取患側(cè)臥位B、結(jié)石位于腎上盞、中盞、腎盂,碎石后取立位或頭高腳低位,上半身抬高C、結(jié)石位于腎下盞,碎石后取立位或頭高腳低位、健側(cè)臥位D、巨大腎結(jié)石碎石后宜取健側(cè)臥位,利于結(jié)石隨尿液緩慢排出【正確答案】：B解析：

1.腎結(jié)石碎石后一般取健側(cè)臥位;同時叩擊患側(cè)腎區(qū),利于碎石由腎盞排入腎盂、輸尿管;2.結(jié)石位于腎上盞、中盞、腎盂、輸尿管上段,碎石后取立位或頭高腳低位,上半身抬高,在無腎絞痛、血尿等并發(fā)癥時可適當(dāng)做跳躍、跑步等運動;3.結(jié)石位于腎下盞,碎石后取頭低腰高位、健側(cè)臥位;4.巨大腎結(jié)石碎石后宜取患側(cè)臥位,利于結(jié)石隨尿液緩慢排出。31.簡述卵巢癌伴腹水患者的護(hù)理要點?A、快速利尿,每天體重減輕>0.5kgB、觀察腹水和下肢水腫的消長,準(zhǔn)確記錄出入量,測量腹圍、體重C、一次放腹水4000ml左右,以免腹壓驟降,發(fā)生虛脫D、不需嚴(yán)格限制鈉和水的攝入;攝入鈉鹽800-1000mg/d;進(jìn)水量2000ml/d,【正確答案】：B解析：

①病情觀察:觀察腹水和下肢水腫的消長,準(zhǔn)確記錄出入量,測量腹圍、體重,教會患者正確的測量和記錄方法;放腹水后密切觀察血清電解質(zhì)和酸堿度的變化。②體位:患者取平臥位,大量腹水者取半臥位。③避免腹壓驟增:大量腹水時,應(yīng)避免使腹內(nèi)壓突然劇增的因素,如劇烈咳嗽、打噴嚏、便秘等。④飲食:限制鈉和水的攝入;攝入鈉鹽500-800mg/d(氯化鈉1.2-2.0g/d);進(jìn)水量1000ml/d,給予高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)、易消化飲食,嚴(yán)禁飲酒。⑤用藥護(hù)理:利尿速度不宜過快,每天體重減輕一般不超過0.5kg。⑥放腹水的護(hù)理:(1)準(zhǔn)備好腹腔穿刺所需用物。2)在放腹水過程中,嚴(yán)密觀察病人的生命體征及不良反應(yīng);出現(xiàn)頭暈、惡心、心悸、氣短、面色蒼白等立即停止操作,并對癥處理。3)一次放腹水3000ml左右,以免腹壓驟降,發(fā)生虛脫,放腹水時速度宜緩慢,放腹水后用腹帶包扎腹部。32.發(fā)現(xiàn)頸動脈支架成形術(shù)后患者出現(xiàn)血壓、心率偏低時如何處理?A、保持心率≥50次/分,收縮壓≥90mmHg,平均動脈壓≥40mmHB、保持心率≥60次/分,收縮壓≥75mmHg,平均動脈壓≥50mmHC、阿托品0.5~1.0mg或多巴胺20~40mg急救D、監(jiān)測心電、血壓、意識變化,禁食【正確答案】：C解析：

1.立即遵醫(yī)囑給予靜脈推注阿托品0.5~1.0mg或者靜脈滴注多巴胺20~40mg等急救處理。保持心率≥60次/分,收縮壓≥90mmHg,平均動脈壓≥50mmHg。2.術(shù)后監(jiān)測心電、血壓、意識變化,血壓異常或不穩(wěn)定者要持續(xù)監(jiān)測至正常水平,術(shù)后應(yīng)避免對空腔臟器的強烈刺激,鼓勵患者少食多餐,避免因胃擴張而引起嘔吐。保持排尿通暢,觀察患者有無惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗等癥狀。33.如何判斷通氣是否有效?矯正通氣的步驟是什么?A、有效通氣:胸廓起伏良好,心率迅速增快B、矯正通氣后如心率<120次/min,行氣管插管C、檢查面罩和連接管是否緊密D、調(diào)整體位為半坐臥【正確答案】：A解析：

(1)開始正壓通氣時即刻連接脈搏血氧飽和度儀,并觀察胸廓是否起伏。有效的正壓通氣表現(xiàn)為胸廓起伏良好,心率迅速增快。(2)矯正通氣步驟:如達(dá)不到有效通氣,需矯正通氣步驟,包括:①檢查面罩和面部之間是否密閉;②再次通暢氣道(可調(diào)整頭位為鼻吸氣位,清除分泌物,使新生兒的口張開);③增加氣道壓力;④矯正通氣后如心率<100次/min,可進(jìn)行氣管插管或使用喉罩氣道。34.遇經(jīng)空氣傳播疾病時醫(yī)務(wù)人員需采取哪些措施達(dá)到預(yù)防與控制要求?A、采用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防B、接觸患者時,應(yīng)戴護(hù)目鏡,穿隔離衣C、醫(yī)用防護(hù)口罩脫卸在病房垃圾收集處D、根據(jù)疫情防控需要,開展工作人員的癥狀監(jiān)測【正確答案】：D解析：

防控措施:1.在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,采取空氣隔離的防護(hù)措施;2.接觸患者時,應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩,根據(jù)暴露級別選戴帽子、手套、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩,穿隔離衣;3.個人防護(hù)用品的使用要求、穿脫流程與操作應(yīng)遵循醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范要求,確保醫(yī)用防護(hù)口罩在安全區(qū)域最后脫卸;4.使用后的一次性個人防護(hù)用品應(yīng)按醫(yī)療廢物處置,可重復(fù)使用的個人防護(hù)用品應(yīng)清洗、消毒或滅菌后再用:5.根據(jù)疫情防控需要,開展工作人員的癥狀監(jiān)測,必要時應(yīng)為高風(fēng)險人群接種相對應(yīng)的疫苗;6.發(fā)生經(jīng)空氣傳播疾病職業(yè)暴露時,應(yīng)采用相應(yīng)的免疫接種和(或)預(yù)防用藥等措施。7.標(biāo)本的采集應(yīng)遵循臨床實驗室生物安全指南要求,并嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范35.怎樣做好躁狂發(fā)作患者的興奮癥狀護(hù)理?A、減低其活動量,發(fā)泄內(nèi)心感觸B、協(xié)助建立新的認(rèn)知模式C、減少患者的負(fù)性思維D、增加患者的正性思維【正確答案】：A解析：

躁狂患者情感高漲、精力旺盛,多表現(xiàn)急躁不安、易激惹、愛管閑事、容易擾亂病房秩序。護(hù)理中注意:1.安排既需要體能又不需要競爭的活動,引導(dǎo)患者把過盛的精力運用到正性的活動中去,也可鼓勵患者把自己的生活“畫”或“寫”下來,減低其活動量,發(fā)泄內(nèi)心感觸,患者完成后,及時給予肯定。2.運用治療性溝通技巧,幫助患者改善人際交往中的缺陷。對愛挑剔的患者,態(tài)度友善、接納患者,鼓勵患者間合作,避免爭論和公開批評。對于有攻擊性行為的患者,不要簡單地指責(zé)患者,耐心地協(xié)助患者了解此行為的后果以及對別人帶來的影響。對于好表現(xiàn)自己、夸大自己能力的患者,以緩和、肯定的語言陳述現(xiàn)實狀況,不要譏笑和責(zé)備他們,從而增加患者的現(xiàn)實感。36.如何指導(dǎo)腎上腺源性高血壓患者居家自我血壓管理?A、收縮壓控制目標(biāo)推薦為130mmHg以下B、減少鉀鹽攝入,增加鈉鹽攝入C、危險分層屬低危者,指導(dǎo)其每3~6個月隨診1次D、新發(fā)現(xiàn)的高危、較復(fù)雜病例,至少每月隨訪1次【正確答案】：A解析：

1.制定個體化降壓目標(biāo):對于一般健康狀況良好且年齡≥65歲的患者,血壓控制目標(biāo)推薦為130mmHg以下。2.指導(dǎo)患者健康的生活方式,應(yīng)做到:減少鈉鹽攝入,增加鉀鹽攝入;控制體重;戒煙;不過量飲酒;體育運動;減輕精神壓力,保持心理平衡;按醫(yī)囑規(guī)律用藥。3.指導(dǎo)患者定期隨診及記錄:患者血壓水平在正常高限、高血壓1級、危險分層屬低危者或僅服1種藥物治療者,指導(dǎo)其每1~3個月隨診1次;新發(fā)現(xiàn)的高危、較復(fù)雜病例、高?；颊哐獕何催_(dá)標(biāo)者,至少每2周隨訪1次;血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定者,每1個月隨訪1次。指導(dǎo)患者詳細(xì)記錄血壓及其服用過的治療藥物37.護(hù)士如何指導(dǎo)乳頭凹陷或扁平的產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)?A、改為人工喂養(yǎng)B、使用奶瓶和橡皮奶頭C、喂奶前讓乳頭更突出D、向產(chǎn)婦說明嬰兒吸吮時是在吸吮乳頭【正確答案】：C解析：

(1)建立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心;(2)向產(chǎn)婦說明嬰兒吸吮乳房而非乳頭;(3)足夠的肌膚接觸;(4)調(diào)整嬰兒的姿勢;(5)幫助產(chǎn)婦以不同的姿勢抱嬰兒;(6)喂奶前讓乳頭更突出。38.心肺復(fù)蘇過程中如何正確使用球囊-面罩?A、通氣的頻率兒童為20~30次/分,B、通氣的頻率新生兒為15~20次/分C、擠壓的力度應(yīng)輕柔,以提供適度的通氣量D、避免過大過量的通氣,導(dǎo)致胸內(nèi)壓升高、心排出血量的減少、胃脹氣增加返流和誤吸的危險。【正確答案】：D39.如何識別先天性甲狀腺功能亢進(jìn)?A、基礎(chǔ)代謝率增高,食欲亢進(jìn)B、心悸、心率緩慢、脈壓增大C、情緒無改變、但記憶力差,學(xué)習(xí)成績下降D、新生兒亢進(jìn)無眼突,甲狀腺腫大【正確答案】：A解析：

常以情緒改變、記憶力差,學(xué)習(xí)成績下降為首要癥狀。1.基礎(chǔ)代謝率增高表現(xiàn):食欲亢進(jìn)、易饑餓、消瘦、乏力,心悸、心率增快、脈壓增大,可有心律紊亂,多汗、怕熱、脾氣急躁。2.突眼:多為輕、中度。3.甲狀腺腫大:多為輕中度彌漫性腫大,質(zhì)地柔軟,表面光滑,可聞血管雜音。4.新生兒亢進(jìn):突眼,甲狀腺腫大,極度煩躁不安,易激惹40.川崎病患兒用阿司匹林時的注意事項是什么?A、飯前30分鐘服用,防止胃腸道反應(yīng)B、嬰幼兒禁用阿司匹林,以防止嚴(yán)重不良反應(yīng)C、嬰幼兒服用后,觀察有無惡心嘔吐D、觀察患兒有無出血情況,如鼻出血皮膚血點、柏油便【正確答案】：D解析：

1.應(yīng)保證準(zhǔn)確、及時給藥,一般在飯后30分鐘服用,防止胃腸道反應(yīng),嬰幼兒可將藥片磨碎、溶解后服用,保證劑量準(zhǔn)確并觀察有無惡心嘔吐、大便的色量及性質(zhì),有無變態(tài)反應(yīng)及中毒反應(yīng),嚴(yán)重者及時通知醫(yī)師,并定期復(fù)查肝功能。2.阿司匹林有減少血小板凝集的作用,故服用過程中要觀察患兒有無出血情況,如鼻出血皮膚血點、柏油便等,避免磕碰,嚴(yán)防出血。41.患者體檢時發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫4.6?5.5cm,今晨大便后突發(fā)下腹痛,伴惡心,嘔吐,患者可能發(fā)生哪些婦科急腹癥?典型征象有哪些?A、急腹癥:卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢腫瘤破裂B、急腹癥:異位妊娠子宮破裂C、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn):下腹劇痛,常伴有惡心、嘔吐,也可出現(xiàn)腹部壓痛、腹肌緊張及腹腔積液D、卵巢腫瘤破裂:體位改變后突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛,常伴有惡心、嘔吐甚至休克【正確答案】：A解析：

①可能發(fā)生:卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢腫瘤破裂。②卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)典型癥狀是體位改變后突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛,常伴有惡心、嘔吐甚至休克。卵巢腫瘤破裂時,下腹劇痛,常伴有惡心、嘔吐,也可出現(xiàn)腹部壓痛、腹肌緊張及腹腔積液等體征。42.如何指導(dǎo)孕期糖尿病患者選擇合適的胰島素注射部位?A、妊娠期胰島素腹部給藥不安全B、早期妊娠選擇腹部外側(cè)注射胰島素C、晚期妊娠,在確保正確捏皮的情況下,可經(jīng)腹部注射胰島素D、中期妊娠不需要改變胰島素注射部位和技術(shù)【正確答案】：C解析：

1.腹部是妊娠期胰島素給藥的安全部位。2.早期妊娠,不需要改變胰島素注射部位和技術(shù)。3.中期妊娠,腹部外側(cè)遠(yuǎn)離胎兒的皮膚,可用于注射胰島素。4.晚期妊娠,在確保正確捏皮的情況下,可經(jīng)腹部注射胰島素,有顧慮的患者可使用大腿、上臂或腹部外側(cè)自行注射。43.依據(jù)消化性潰瘍患者疼痛的特點應(yīng)指導(dǎo)其采取何種緩解疼痛的方法?A、十二指腸潰瘍疼痛前服用制堿劑B、胃潰瘍在疼痛前進(jìn)食堿性食物(如蘇打餅干等)C、十二指腸潰瘍在疼痛前進(jìn)食堿性食物(如蘇打餅干等)D、十二指腸潰瘍急性發(fā)作期應(yīng)少食多餐,每日進(jìn)餐5-6次【正確答案】：C解析：

十二指腸潰瘍表現(xiàn)為空腹痛或夜間痛,指導(dǎo)患者在疼痛前進(jìn)食堿性食物(如蘇打餅干等)或服用制酸劑。胃潰瘍?yōu)椴秃笸?應(yīng)指導(dǎo)患者規(guī)律進(jìn)餐,急性發(fā)作期應(yīng)少食多餐,每日進(jìn)餐5-6次,以減少胃酸濃度,緩解疼痛。44.如何識別喉梗阻?A、流涕、鼻塞、噴嚏、咳嗽B、呼氣性呼吸困難C、吸氣性呼吸困難及喘鳴、聲音嘶啞D、肺部哮鳴音【正確答案】：C解析：

1.吸氣性呼吸困難及喘鳴:為喉梗阻的主要臨床表現(xiàn)。2.吸氣性軟組織凹陷:吸氣時胸骨上下、兩側(cè)鎖骨上以及下部肋間隙均顯凹陷。3.聲音嘶啞:甚至?xí)?咳嗽聲可為哮吼樣。4.缺氧癥狀:因用力呼吸,患兒極度疲倦,而似入睡狀態(tài);呼吸似乎平緩,但1~2分鐘后終因缺氧而又見呼吸困難,甚至驚醒。45.什么是主動呼吸循環(huán)技術(shù)?如何指導(dǎo)患者完成主動呼吸循環(huán)技術(shù)?A、用力呼氣;控制吸、呼時間比為1:3~1:4B、用力咳嗽;控制吸、呼時間比為1:2~1:3C、呼吸控制;控制吸、呼時間比為1:2~1:3D、胸廓擴張呼吸;控制吸、呼時間比為1:1/2~1:2【正確答案】：C解析：

主動呼吸循環(huán)技術(shù)包括呼吸控制、胸廓擴張呼吸和用力呼氣?？刂莆?、呼時間比為1:2~1:3。46.如何預(yù)防牛奶蛋白過敏?A、限制母親妊娠期及哺乳期的飲食B、特應(yīng)性疾病高?；純杭兡溉槲桂B(yǎng)至少2個月C、部分水解配方與人乳相比在預(yù)防牛奶蛋白過敏方面具有優(yōu)勢D、添加益生菌減少濕疹,但不能有效預(yù)防其他過敏性疾病及食物過敏【正確答案】：D解析：

1.不推薦限制母親妊娠期及哺乳期的飲食。2.建議對于特應(yīng)性疾病高?；純杭兡溉槲桂B(yǎng)至少4個月。3.對不能純母乳喂養(yǎng)的高危兒,部分水解配方可預(yù)防或推遲嬰幼兒早期特應(yīng)性皮炎和牛奶蛋白過敏的發(fā)生,但與人乳相比在預(yù)防牛奶蛋白過敏方面不具優(yōu)勢。4.添加益生菌雖可減少近期濕疹的發(fā)生,但不能有效預(yù)防其他過敏性疾病及食物過敏。47.機械通氣患者吸痰適應(yīng)癥是什么?A、人工氣道出現(xiàn)可見的痰液B、當(dāng)患者出現(xiàn)血氧飽和度上升C、呼吸機監(jiān)測面板上出現(xiàn)流速加快D、雙肺聽診出現(xiàn)大量的干羅音【正確答案】：A解析：

適應(yīng)癥包括1.當(dāng)患者出現(xiàn)血氧飽和度下降、壓力控制下潮氣量下降或容量控制下氣道峰壓升高、呼氣末二氧化碳升高等臨床癥狀惡化時,懷疑是氣道分泌物增多引起時;2.人工氣道出現(xiàn)可見的痰液;3;雙肺聽診出現(xiàn)大量的濕羅音,懷疑是氣道分泌物增多所致時;4;呼吸機監(jiān)測面板上出現(xiàn)鋸齒樣的流速和(或)壓力波形,排除管路積水和(或)抖動等引起時。48.簡述患者化療后出現(xiàn)口腔潰瘍時如何針對性地觀察及指導(dǎo)?A、少食多餐,宜低蛋白、低熱量、少維生素、溫?zé)岬陌肓髻|(zhì)B、做好潰瘍創(chuàng)面護(hù)理,減輕疼痛,預(yù)防感染C、口腔潰瘍疼痛劇烈時,暫停進(jìn)食D、每次進(jìn)食后用軟毛牙刷刷牙并含漱清水,預(yù)防感染【正確答案】：B解析：

①病情觀察:1)觀察口腔黏膜的情況,有無紅斑及潰瘍,潰瘍部位、大小及程度;口腔潰瘍疼痛劇烈時,遵醫(yī)囑給予止痛劑;疼痛影響進(jìn)食者,遵醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)。2)根據(jù)口腔潰瘍的部位及程度,做好潰瘍創(chuàng)面護(hù)理,減輕疼痛,預(yù)防感染。3)密切注意患者血象及體溫的變化,以便及時發(fā)現(xiàn)感染征兆。4)血小板低的患者口腔護(hù)理時,動作要輕柔,防止?jié)兠娉鲅恢?。②飲食指?dǎo):少食多餐,宜高蛋白、高熱量、富含維生素、溫?zé)岬陌肓髻|(zhì)、流質(zhì)飲食;避免過熱、過冷、過硬或辛辣刺激性食物,防止加重潰瘍及疼痛。③衛(wèi)生指導(dǎo):保持口腔清潔,每次進(jìn)食后用軟毛牙刷刷牙并含漱有抗炎、組織修復(fù)功能的漱口液,預(yù)防感染。④健康教育:講解口腔潰瘍的預(yù)防方法,營養(yǎng)支持的重要性,消除焦慮情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。49.如何對系統(tǒng)性紅斑狼瘡育齡期女性患者進(jìn)行生育指導(dǎo)?A、病情處于緩解期達(dá)2個月以上,能安全地妊娠、分娩B、非緩解期的患者容易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎,發(fā)生率約10%C、妊娠期,應(yīng)定期隨診,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥或停藥D、病情活動伴有心、肺、腎功能不全者在醫(yī)生指導(dǎo)下妊娠【正確答案】：C解析：

1.病情處于緩解期達(dá)半年以上,無中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟或其他臟器嚴(yán)重?fù)p害者,一般能安全地妊娠、分娩;2.非緩解期的患者容易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎,發(fā)生率約30%,應(yīng)嚴(yán)格避孕;3.病情活動伴有心、肺、腎功能不全者禁忌妊娠;5.產(chǎn)后避免哺乳。6.備孕階段及妊娠期,應(yīng)定期隨診,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥或停藥。50.什么情況下需要立即進(jìn)行電除顫,采取的電除顫模式、部位和電擊能量是什么?A、房顫或房性心動過速,需立即進(jìn)行電除顫B、采取同步模式,正確放置電極板C、室顫或無脈性室性心動過速,需立即進(jìn)行電除顫D、如果未知,選擇可用的最低能量【正確答案】：C解析：

1、室顫或無脈性室性心動過速,需立即進(jìn)行電除顫,2、采取非同步模式,正確放置電極板:前-側(cè)位或前-后位,使用制造商推薦的能量(如果已知),如果未知,選擇可用的最高能量。51.簡述葡萄糖耐量試驗(OGTT)的方法及妊娠期糖尿病(GDM)的診斷標(biāo)準(zhǔn)?A、診斷標(biāo)準(zhǔn):空腹及服糖后1、2小時的血糖值分別≥5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/LB、OGTT當(dāng)天禁食至少4小時C、在妊娠24~28周,尚未被診斷為孕前糖尿病的孕婦,不需做75gOGTT檢測D、OGTT試驗前三天減少活動,控制飲食【正確答案】：A解析：

(1)試驗方法:①在妊娠24~28周及以后首次就診時,對所有尚未被診斷為孕前糖尿病(PGDM)或妊娠期糖尿病(GDM)的孕婦,進(jìn)行75gOGTT檢測;②OGTT前1日晚餐后禁食至少8小時至次日晨(最遲不超過上午9時),OGTT試驗前三天正常體力活動,正常飲食,即每日進(jìn)食碳水化合物不少于150g,檢查期間靜坐、戒煙。檢查時,5分鐘內(nèi)口服含75g葡萄糖的液體300ml,分別抽取服糖前、服糖后1小時、2小時的靜脈血(從開始飲用葡萄糖水計算時間),測定血漿葡萄糖水平。(2)75gOGTT的診斷標(biāo)準(zhǔn):空腹及服糖后1、2小時的血糖值分別為5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L.任何一點血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn),即診斷為GDM。52.實施心肺復(fù)蘇時,有效的胸外按壓的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)是什么?A、按壓頻率60~90次/分B、每次按壓后胸廓應(yīng)完全回復(fù),按壓與放松比大致相等C、有效的胸外按壓必須快速、輕柔D、按壓深度至少為胸廓前后徑的1/2【正確答案】：B53.成人的基本體征包括哪些?正常范圍是?A、口溫正常值為36.3~37.9℃B、基本體征包括:呼吸、體溫、脈搏、血壓C、脈搏:80~110次/分D、血壓:舒張壓80~100mmHg【正確答案】：B解析：

基本體征包括:呼吸、體溫、脈搏、血壓。呼吸:16~20次/分。體溫:口溫正常值為36.3℃~37.2℃;腋溫正常值為36℃~37℃;肛溫正常值位36.5~37.7℃。脈搏:60~100次/分。血壓:收縮壓90~140mmHg,舒張壓60~90mmHg。54.為什么卒中后吞咽障礙的患者采用食物改進(jìn)的方法?怎樣實施?A、卒中后吞咽障礙的標(biāo)準(zhǔn)處理方法;將大塊固體食物改成小塊B、可以改善患者個體的吞咽效率;固體食物改成泥狀或糊狀C、對患者個體來說有效;稀液可少量多次口服D、符合患者飲食習(xí)慣;稀液內(nèi)加入增稠劑以增加黏度【正確答案】：B解析：

食物改進(jìn)是指改變食物或液體的結(jié)構(gòu)或者黏度。電視透視檢查證實,食物改進(jìn)對患者個體來說有效,可以改善患者個體的吞咽效率,是卒中后吞咽障礙的標(biāo)準(zhǔn)處理方法。食物改進(jìn)最常見的是將固體食物改成泥狀或糊狀,固體食物經(jīng)過機械處理使其柔軟,質(zhì)地更趨于一致,不容易松散,從而降低吞咽難度。卒中后大部分吞咽障礙患者最容易誤吸的是稀液體,將稀液內(nèi)加入增稠劑以增加黏度,可減少誤吸,增加營養(yǎng)內(nèi)容的攝入量。55.患兒的血尿程度是否能夠提示腎損傷嚴(yán)重程度?為什么?A、患兒的血尿程度能反映腎損傷嚴(yán)重程度B、腎蒂斷裂、腎腫瘤,血尿很輕甚至沒有血尿C、重度腎創(chuàng)傷血尿嚴(yán)重D、兒童腎創(chuàng)傷病例中70%腎損傷有血尿【正確答案】：B解析：

患兒的血尿程度不能反映腎損傷嚴(yán)重程度。血尿是腎臟損傷最常見,也是最重要的臨床表現(xiàn),但血尿程度與腎臟損傷程度并不一致,腎挫傷或輕微腎裂傷可引起明顯肉眼血尿;但兒童腎創(chuàng)傷病例中70%腎損傷沒有血尿,尤其是重度腎創(chuàng)傷,如:腎蒂斷裂或腎盂輸尿管交界部斷裂、腎腫瘤或腎盂輸尿管交界部梗阻性腎積水創(chuàng)傷破裂時,血尿很輕甚至沒有血尿56.如何為嬰兒補充維生素D?A、妊娠后期多曬太陽,不必補充維生素DB、嬰幼兒2個月后攝入維生素D400IU/dC、早產(chǎn)兒、低體重兒出生后2周攝入維生素D400IU/dD、提倡母乳喂養(yǎng),戶外活動1-2h/天【正確答案】：D解析：

1.胎兒期孕母應(yīng)多戶外活動,食用富含鈣、磷、維生素D的食物,妊娠后期在秋冬季者適量補充維生素D(400~1000IU/d),有益于胎兒期的貯存,使用維生素AD者,應(yīng)避免維生素A中毒。2.嬰幼兒提倡母乳喂養(yǎng),戶外活動,每天1-2小時。3.自嬰兒出生后2周攝入維生素D400IU/d,可在母乳喂養(yǎng)前將滴劑定量滴入嬰兒口中,然后進(jìn)行母乳喂養(yǎng),每日的維生素D可滿足嬰兒在完全不接觸光照射情況下的維生素D的需要。4.如嬰兒每天進(jìn)食500ml以上的配方奶,加上適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?可不必另外補充維生素D。5.對于早產(chǎn)兒、低體重兒以及雙胎多胎兒,出生后即應(yīng)補充維生素D800~1000IU/d,3個月后改為400IU/d。57.根據(jù)會陰部手術(shù)方式,護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)患者術(shù)后采取正確的臥位?A、處女膜閉鎖及有子宮的先天性無陰道:平臥位B、外陰癌根治術(shù):平臥位,雙腿外展屈膝,膝下墊軟枕C、行陰道前后壁修補或盆底修補術(shù):半臥位D、外陰癌根治術(shù):半臥位【正確答案】：B解析：

①處女膜閉鎖及有子宮的先天性無陰道:半臥位,有利于經(jīng)血的流出。②外陰癌根治術(shù):平臥位,雙腿外展屈膝,膝下墊軟枕,以減少腹股溝及外陰部的張力,有利于傷口的愈合。③行陰道前后壁修補或盆底修補術(shù):平臥位,禁止半臥位,以降低外陰及陰道張力,促進(jìn)傷口的愈合。58.硫酸鎂是治療子癇前期和子癇的首選解痙藥物,其用藥方法有哪些?A、25%硫酸鎂溶液20ml+10%葡萄糖20ml,靜脈注射,5~10分鐘內(nèi)推注B、25%硫酸鎂溶液20ml(5g),皮下注射C、硫酸鎂溶液不能與利多卡因合用D、局部冷敷【正確答案】：A解析：

答:硫酸鎂可采用肌內(nèi)注射或靜脈用藥。(1)肌內(nèi)注射:25%硫酸鎂溶液20ml(5g),臀部深部肌內(nèi)注射,每日1~2次。但局部刺激性強,注射時應(yīng)使用長針頭行深部肌內(nèi)注射,也可加利多卡因于硫酸鎂溶液中,以緩解疼痛刺激,注射后用無菌棉球或創(chuàng)可貼覆蓋針孔,防止注射部位感染,必要時可行局部按揉或熱敷,促進(jìn)肌肉組織對藥物的吸收。(2)靜脈給藥:25%硫酸鎂溶液20ml+10%葡萄糖20ml,靜脈注射,5~10分鐘內(nèi)推注;或25%硫酸鎂溶液20ml+5%葡萄糖200ml,靜脈注射(1~2g/h),1日4次。59.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染緊急置管后需注意什么?A、若不能保證有效無菌原則,12小時內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管B、若不能保證有效無菌原則,24小時內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管C、若不能保證有效無菌原則,36小時內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管D、若不能保證有效無菌原則,48小時內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管【正確答案】：D解析：

依據(jù)導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南要求進(jìn)行護(hù)理,緊急狀態(tài)下的置管,若不能保證有效的無菌原則,應(yīng)在48小時內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管,更換穿刺部位后重新進(jìn)行置管,并作相應(yīng)處理60.對于動靜脈置管溶栓治療的患者,導(dǎo)管護(hù)理有哪些?A、留管期間每班檢查與導(dǎo)管相連的三通開關(guān)或肝素帽是否連接緊密,每周更換肝素帽或三通接頭。B、拔管后穿刺點局部壓迫止血.消毒覆蓋無菌敷料后加壓包扎并穿刺側(cè)肢體制動6~8小時,臥床12小時C、置管溶栓期間避免術(shù)側(cè)肢體屈曲,必要時可進(jìn)行肢體約束D、導(dǎo)管外露部分如需連接延長管,行一字型固定和二次固定?！菊_答案】：C解析：

1、標(biāo)識明確,妥善固定,防止污染或成角彎曲、堵塞及移位:保留導(dǎo)管尾端(或按需保留鞘管旁路尾端)在外,最大限度地將導(dǎo)管和鞘管貼敷于無菌敷料下,降低污染幾率。外露部分如需連接延長管,行U型固定和二次固定。準(zhǔn)確標(biāo)識溶栓導(dǎo)管和鞘管,并標(biāo)記外置導(dǎo)管長度。2、嚴(yán)格無菌操作,正確連接,防止接口脫落:留管期間每班檢查與導(dǎo)管相連的三通開關(guān)或肝素帽是否連接緊密,每3天更換肝素帽或三通接頭,如三通接頭內(nèi)有血跡甚至有血液,隨時更換。3、置管溶栓期間避免術(shù)側(cè)肢體屈曲,必要時可進(jìn)行肢體約束。4、拔管后穿刺點局部壓迫止血,消毒覆蓋無菌敷料后加壓包扎并穿刺側(cè)肢體制動6~8小時,臥床24小時。注意穿刺點有無出血、血腫。61.護(hù)士如何評估肝移植術(shù)后并發(fā)了急性排斥反應(yīng)?A、由感染引起的發(fā)熱、全身不適、乏力,造成排斥反應(yīng)B、術(shù)后放置“T”管,膽汁量增加,顏色變深C、血膽紅素肝系酶急劇下降D、肝區(qū)脹痛、腹脹、腹水,皮膚瘙癢、黃疸【正確答案】：D解析：

1.一般情況:排除感染的情況下發(fā)熱、全身不適、乏力、精神萎靡、納差;2.腹部體征:肝區(qū)脹痛、腹脹、腹水;3.皮膚黏膜:皮膚瘙癢、黃疸;4.膽汁變化:術(shù)后放置"T"管,是否有膽汁量減少,顏色變淡;5.實驗室指標(biāo):血膽紅素肝系酶急劇上升。62.食管裂孔疝患兒術(shù)后飲食指導(dǎo)內(nèi)容有哪些?A、拔除胃管后,先進(jìn)半流質(zhì)B、低蛋白、易消化飲食C、左側(cè)臥位喂養(yǎng)稀薄食物D、直立位或半坐臥位喂養(yǎng)稠厚食物【正確答案】：D解析：

1.拔除胃管后,患兒應(yīng)先進(jìn)水,觀察有無嘔吐、腹脹等不適;2.進(jìn)食高蛋白、易消化飲食;3.少量多餐,直立位或半坐臥位喂養(yǎng)稠厚食物,防止嘔吐引起窒息。63.如何做好先天性唇腭裂患兒圍術(shù)期飲食管理?A、住院期間更換奶粉B、手術(shù)前達(dá)到體重達(dá)到5kg,血紅蛋白10g/L以上,出生后10周C、全麻術(shù)前6-8小時喂牛奶D、1歲后手術(shù)當(dāng)天禁食【正確答案】：B解析：

1、術(shù)前飲食管理(1)唇裂患兒手術(shù)前應(yīng)達(dá)到“三個十”的標(biāo)準(zhǔn),即體重達(dá)到5kg,血紅蛋白10g/L以上,出生后10周。(2)不完全性唇裂患兒,可指導(dǎo)母親喂奶時用指腹堵住嘴唇缺損的部分,使口腔形成一個密閉的環(huán)境,以利奶水順利流出[3]。奶瓶喂養(yǎng)者,應(yīng)選擇十字形開口的軟塑料材質(zhì)利于擠壓的奶瓶,不用圓形狀開口的奶嘴。住院期間避免更換奶粉,防止發(fā)生腹瀉。(2)全麻術(shù)前6-8小時禁食固體飲食(含牛奶),術(shù)前4小時禁飲液體飲食(含果汁、糖水)。2、術(shù)后飲食管理(1)唇腭裂患兒全麻清醒4小時后可給予少量溫開水,若無嗆咳嘔吐,可用滴管或湯匙喂米湯和牛奶等流質(zhì)食物。(2)術(shù)后喂奶時應(yīng)防止嗆奶、吐奶。喂奶時母親可采用坐位、45度角或直立懷抱位。為防止傷口裂開或戳傷,應(yīng)避免用細(xì)吸管飲水。(3)1歲后或已經(jīng)添加輔食的唇裂患兒,手術(shù)當(dāng)天進(jìn)食流質(zhì)飲食,術(shù)后第2天按原習(xí)慣喂養(yǎng),可進(jìn)食軟米飯、面條等軟食。如年紀(jì)稍長已進(jìn)普食的腭裂患兒,手術(shù)當(dāng)天進(jìn)食流質(zhì)飲食;術(shù)后次日至2周進(jìn)食軟食、如粥、軟米飯、面包等;術(shù)后第3周起可進(jìn)普通飲食。64.給藥時應(yīng)遵循哪些原則?A、有疑問時,先執(zhí)行,后詢問B、給藥時間需統(tǒng)一C、觀察用藥依從性D、觀察用藥反應(yīng)【正確答案】：D解析：

(1)遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥:嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑,對有疑問的醫(yī)囑應(yīng)了解清楚后方可給藥,避免盲目執(zhí)行。(2)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。(3)安全正確給藥:合理掌握給藥時間、方法,藥物備好后及時分發(fā)使用。給藥前解釋并給予用藥指導(dǎo)。對易發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物,使用前了解過敏史。(4)觀察用藥反應(yīng):藥物療效、不良反應(yīng)病人病情變化、對藥物的依賴性、情緒反應(yīng)等。65.嬰幼兒及兒童少尿的標(biāo)準(zhǔn)是多少?無尿的標(biāo)準(zhǔn)是多少?A、少尿:嬰幼兒尿量<300ml/天B、少尿:學(xué)齡前兒童尿量<400ml/天C、少尿:學(xué)齡兒童尿量<500ml/天D、每日尿量少于50ml為無尿【正確答案】：D解析：

1.嬰幼兒每日尿量少于200ml、學(xué)齡前兒童少于300ml、學(xué)齡兒童少于400ml時為少尿。2.每日尿量少于50ml為無尿。66.低分子量肝素(LMWH)使用過程中,如出現(xiàn)血小板減少,應(yīng)如何處理?A、發(fā)生血小板減少合并血栓形成,采用其他抗凝藥物治療B、遵醫(yī)囑藥量減半C、有中毒現(xiàn)象,停藥即可D、魚精蛋白<8mg/min緩慢推注【正確答案】：A解析：

遵醫(yī)囑停藥,如有中毒現(xiàn)象,需使用魚精蛋白對抗,以<5mg/min的速度緩慢推注。如發(fā)生血小板減少合并血栓形成,采用其他抗凝藥物治療。67.如何依據(jù)排尿過程中血尿出現(xiàn)的時間判斷患者可能出血部位?A、血尿出現(xiàn)在排尿的初始階段,提示出血部位在膀胱或其以上部位B、排尿全過程均為血尿,提示出血部位在尿道C、血尿出現(xiàn)在排尿的終未階段提示出血部位在后尿道、膀胱頸部或膀胱三角區(qū)D、血尿出現(xiàn)在排尿的終未階段提示出血部位在膀胱或其以上部位【正確答案】：C解析：

1.血尿出現(xiàn)在排尿的初始階段,提示出血部位在尿道;2.血尿出現(xiàn)在排尿的終未階段提示出血部位在后尿道、膀胱頸部或膀胱三角區(qū);3.排尿全過程均為血尿,提示出血部位在膀胱或其以上部位。68.為避免甲亢患者術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象,護(hù)士如何指導(dǎo)患者服用碘劑?A、指導(dǎo)患者于飯前用冷開水稀釋后服用碘劑B、服用硫脲類藥物后不能加服碘劑,以免引起不良反應(yīng)C、術(shù)前開始即用碘劑,2~3周后待甲亢癥狀得到基本控制方可進(jìn)行手術(shù)D、術(shù)后第1天開始口服碘劑,3次/日,從3滴/次開始【正確答案】：C解析：

1.指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服用碘劑控制癥狀:術(shù)前開始即用碘劑,2~3周后待甲亢癥狀得到基本控制,患者情緒穩(wěn)定,睡眠好轉(zhuǎn),體重增加,脈率<90次/分鐘,基礎(chǔ)代謝率<+20%,方可進(jìn)行手術(shù);2.常用的單用碘劑與用法:復(fù)方碘化鉀溶液口服,3次/日,從3滴/次開始,逐日每次增加1滴,至16滴/次為止,然后維持此劑量。術(shù)后第1天開始口服碘劑,3次/日,從16滴/次開始,依次逐日每日減少1滴,至3滴/次為止,可停服碘劑;3.為避免碘劑刺激口腔和胃粘膜,引起的惡心、嘔吐、食欲缺乏等不良反應(yīng),應(yīng)指導(dǎo)患者于飯后用冷開水稀釋后服用,或在用餐時將碘劑滴在饅頭或餅干一同服用;4.指導(dǎo)患者服用硫脲類藥物后必須加服碘劑,并嚴(yán)密觀察用藥效果與不良反應(yīng)。69.依據(jù)早期基本保健技術(shù)的臨床建議,新生兒生后1分鐘內(nèi)的保健措施有哪些?A、擦干順序為軀干、四肢、背部、眼睛、面部及頭B、在5s內(nèi)開始徹底擦干新生兒,在20~30s內(nèi)完成C、生后1min內(nèi)常規(guī)進(jìn)行口鼻吸引D、不能呼吸,4min內(nèi)建立有效通氣【正確答案】：B解析：

(1)新生兒娩出后,助產(chǎn)人員報告新生兒出生時間(時、分、秒)和性別。(2)立即將新生兒置于母親腹部已經(jīng)鋪好的干毛巾上,在5s內(nèi)開始徹底擦干新生兒,在20~30s內(nèi)完成擦干動作。(3)擦干順序為眼睛、面部、頭、軀干、四肢及背部。擦干的過程中快速評估新生兒的呼吸狀況。(4)徹底擦干、刺激后,若新生兒有呼吸或哭聲,撤除濕毛巾,將新生兒置于俯臥位(腹部向下,頭偏向一側(cè))與母親開始皮膚接觸。取另一清潔已預(yù)熱的干毛巾遮蓋新生兒身體,給新生兒戴上小帽子。(5)徹底擦干、刺激后,若新生兒出現(xiàn)喘息或不能呼吸,應(yīng)立即尋求其他人員幫助。脫掉第一副手套,用無菌止血鉗夾住并剪斷臍帶,迅速移至預(yù)熱的復(fù)蘇區(qū)開始復(fù)蘇,務(wù)必在1min內(nèi)建立有效通氣。(6)生后1min內(nèi)不建議常規(guī)進(jìn)行口鼻吸引,除非有胎糞污染且新生兒無活力時才進(jìn)行氣管內(nèi)插管吸引胎糞。70.簡述縮宮素在預(yù)防及治療產(chǎn)后出血的應(yīng)用方法?A、多胎妊娠最后一個胎兒娩出前,予縮宮素B、24小時總量用控制在30U內(nèi)C、縮宮素10U皮下注射,治療產(chǎn)后出血D、給藥常規(guī)速度250ml/h,約80mU/min【正確答案】：D解析：

(1)預(yù)防產(chǎn)后出血:頭位胎兒前肩娩出后、胎位異常胎兒全身娩出后、多胎妊娠最后一個胎兒娩出后,予縮宮素10U加入500ml液體中以100-150ml/h靜脈滴注或縮宮素10U肌內(nèi)注射。(2)治療產(chǎn)后出血:縮宮素10U肌內(nèi)注射子宮肌層或子宮頸注射,以后10-20U加入500ml晶體液中靜脈滴注,給藥速度根據(jù)患者的反應(yīng)調(diào)整,常規(guī)速度250ml/h,約80mU/min。因縮宮素有受體飽和現(xiàn)象,無限制加大用量反而效果不佳,并可出現(xiàn)副作用,故24小時總量用控制在60U內(nèi)。71.如何指導(dǎo)心衰患者日常進(jìn)行體質(zhì)量管理?A、體質(zhì)量在1~3天內(nèi)突然增加1kg,應(yīng)警惕液體潴留B、晨起早餐前排空大小便后,穿相同的衣物,每周測量體質(zhì)量C、晨起早餐前排空大小便后,穿相同的衣物,每天測量體質(zhì)量D、體質(zhì)量在7天內(nèi)突然增加2kg,應(yīng)警惕液體潴留【正確答案】：C解析：

1.晨起早餐前排空大小便后,穿相同的衣物,每天測量體質(zhì)量。2.若體質(zhì)量在1~3天內(nèi)突然增加2kg,應(yīng)警惕液體潴留,須排除由于食欲改善導(dǎo)致體質(zhì)量增加72.為什么俯臥位通氣可以改善ARDS患兒氧合?A、俯臥位時胸腔壓力梯度減少,肺部壓力趨向一致,各部分肺的通氣比較均勻B、俯臥位解除膈肌運動受限,膈肌位置上移,功能殘氣量減少,肺泡復(fù)張,氧合指數(shù)改善C、俯臥位時背側(cè)胸壁順應(yīng)性減弱,整體胸壁順應(yīng)性更加一致D、心肺和縱膈對肺組織的壓迫加重【正確答案】：A解析：

1.俯臥位時胸腔壓力梯度減少,可改善通氣血流比例,減少肺內(nèi)分流。2.俯臥位解除膈肌運動受限,膈肌位置下移,功能殘氣量增加,肺泡復(fù)張,氧合指數(shù)改善。3.俯臥位時背側(cè)胸壁順應(yīng)性改善。4.心肺和縱膈對肺組織的壓迫減輕。5.由于重力作用氣管內(nèi)分泌物得到良好的引流。73.牙齒拔除術(shù)后如何預(yù)防出血,術(shù)后出血如何護(hù)理?A、拔牙12小時后刷牙漱口,保持口腔清潔B、術(shù)后當(dāng)日患側(cè)面部熱敷,有利于止血并減輕局部腫脹C、拔牙后出血的患者處理后,應(yīng)觀察10分鐘以上D、觀察全身情況、意識狀態(tài),了解出血情況【正確答案】：D解析：

預(yù)防出血1、拔牙后24小時不能刷牙漱口,以免破壞拔牙窩內(nèi)血凝塊,影響傷口愈合。2、拔牙后2小時可進(jìn)食溫涼軟食或流質(zhì)飲食,不宜吃過燙過硬的食物,避免患側(cè)咀嚼,以免造成出血。3、囑患者不要反復(fù)吮吸拔牙窩,術(shù)后當(dāng)日患側(cè)面部冰袋間斷冷敷,有利于止血并能減輕局部腫脹。4、全身因素所致的拔牙后出血(如高血壓、血液疾病、肝臟疾病等),應(yīng)在術(shù)前采取措施來預(yù)防。拔牙后出血如何護(hù)理1、迅速將患者妥善安置在口腔綜合治療臺上,調(diào)節(jié)燈光、椅位,使患者處于舒適體位。2、測量患者血壓、脈搏、呼吸等生命體征,觀察患者全身情況及意識狀態(tài),了解出血情況,估計出血量,配合醫(yī)生給予治療。3、拔牙后出血的患者處理后,應(yīng)觀察30分鐘以上,確認(rèn)無出血后方可離開。74.股骨干骨折患者入院時病情觀察要點是什么?A、有無低血鉀、低鈉血癥、低氯性堿中毒和低血容量B、觀察體溫、呼吸、神志,是否有感染C、觀察血肌酐水平、尿酸水平D、觀察患肢血液供應(yīng),如足背動脈搏動和毛細(xì)血管充盈情況,并與健肢比較【正確答案】：D解析：

1.股骨干骨折失血量較大,應(yīng)觀察患者有無脈搏增快、皮膚濕冷、血壓下降等低血容量性休克表現(xiàn);2.骨折可損傷下肢重要神經(jīng)或血管,應(yīng)觀察患肢血液供應(yīng),如足背動脈搏動和毛細(xì)血管充盈情況,并與健肢比較;3.觀察患肢是否出現(xiàn)感覺和運動功能障礙,一旦出現(xiàn)異常,及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理。75.如何早期識別顱內(nèi)動脈瘤行支架輔助介入栓塞術(shù)后的支架內(nèi)血栓?A、頸項強直、四肢肌力、肌張力正常B、患者先出現(xiàn)意識模糊,繼而出現(xiàn)進(jìn)行性意識加重C、瞳孔先變大后縮小D、語言表達(dá)能力未受影響【正確答案】：B解析：

1.意識障礙:患者先出現(xiàn)意識模糊,繼而出現(xiàn)進(jìn)行性意識加重;2.肢體活動障礙:主要表現(xiàn)為肢體偏癱、肌力下降;3.語言障礙:主要是語言表達(dá)能力受限,言語不清或失語;4.感覺功能變化:主要是肢體麻木;5.瞳孔變化:瞳孔先縮小后變大;6.其他:如有血壓升高,頭痛、頭暈等。76.如何做好隱睪患兒術(shù)后手術(shù)部位管理?A、術(shù)后應(yīng)平臥1天B、患側(cè)下肢內(nèi)收位C、臥床時屈曲髖關(guān)節(jié)D、2周內(nèi)避免騎跨動作【正確答案】：D解析：

1.術(shù)后應(yīng)平臥3天,患側(cè)下肢外展位,避免增加腹壓;改為半臥位時,應(yīng)在膝下墊軟枕,以松弛腹肌,減輕腹部張力;臥床時避免屈曲髖關(guān)節(jié),以免睪丸牽引松弛導(dǎo)致睪丸退縮;2.術(shù)后第3天可下床活動,2周內(nèi)避免騎跨動作,1~2月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運動;3.觀察切口滲血滲液情況,保持創(chuàng)面清潔干燥,避免大小便污染;4.觀察陰囊血供情況,注意有無紅、腫、發(fā)紫、劇烈疼痛等情況;5.出院后注意觀察陰囊及睪丸發(fā)育情況,定期隨訪,行B超檢查。77.抑郁發(fā)作的患者實施心理護(hù)理要點?A、改善患者的消極情緒,協(xié)助建立新的認(rèn)知模式B、減低其活動量C、批評患者自殺的錯誤行為D、參加競爭的活動【正確答案】：A解析：

1.進(jìn)行有效的治療性溝通,鼓勵患者抒發(fā)內(nèi)心體驗:具有高度的耐心和同情心,重視非語言溝通的作用,如關(guān)切的眼神、靜靜地陪伴等。在建立信任良好的護(hù)患關(guān)系上,在恰當(dāng)?shù)臅r機和患者談?wù)撚嘘P(guān)自殺的問題,談?wù)撟詺€人、家庭、他人的影響,改變患者的消極應(yīng)對方式。2.改善患者的消極情緒,協(xié)助建立新的認(rèn)知模式和應(yīng)對技巧:抑郁發(fā)作患者的認(rèn)知方式總是呈現(xiàn)處一種“負(fù)性的定式”,護(hù)理人員應(yīng)設(shè)法減少患者的負(fù)性思維,使患者多回憶自己的優(yōu)點、長處、成就,描述患者最成功的、取得輝煌業(yè)績的經(jīng)歷,增加患者的正性思維,協(xié)助患者檢視和修正自己的認(rèn)知模式。78.簡述新生兒胎糞吸入綜合征(MAS)機械通氣過程中的氣道護(hù)理。A、吸痰≤15秒/次,吸引負(fù)壓≤100mmHgB、吸痰前先用軟面罩叩背2~5分鐘,叩背時需固定患兒肩部C、密閉式吸痰法,“由淺至深,先鼻后口”的原則D、翻身時動作輕柔,先翻動肩膀后移動頭部【正確答案】：A解析：

機械通氣過程中的氣道護(hù)理需2人配合進(jìn)行,操作前后需提高氧濃度10%~15%,予患兒吸入1~2分鐘,并觀察患兒面色及血氧飽和度。操作前妥善固定各管道連接,翻身時動作輕柔,保持頭、頸和肩在一條直線,吸痰前先用軟面罩叩背2~5分鐘,叩背時需固定患兒頭頸部,以減少頭部晃動(早產(chǎn)兒盡量避免叩背以防止顱內(nèi)出血等發(fā)生),吸痰時為提高患兒對吸痰的耐受性,可采用密閉式吸痰法,按照“由淺至深,先口后鼻”的原則,時間不超過15秒/次,吸引負(fù)壓不應(yīng)超過100mmHg。79.如何預(yù)防血液透析過程中患者出現(xiàn)低血壓?A、采用序貫透析,即單純超濾與透析序貫進(jìn)行B、給予低鉀飲食C、透析期間正常進(jìn)食D、高血壓患者透析前服用降壓藥【正確答案】：A解析：

1.嚴(yán)格控制透析期間體重增加在3%~5%,給予低鈉飲食。2.透析前停服一次降壓藥或減量;透析期間禁食或少量進(jìn)食,有低血壓傾向者避免在透析過程中進(jìn)食。3.采用序貫透析,即單純超濾與透析序貫進(jìn)行。4.采用可調(diào)鈉透析方式。80.如何對老年糖尿病患者進(jìn)行運動指導(dǎo)?A、聯(lián)合高強度及較為劇烈的有氧運動加上每周2天以上的力量訓(xùn)練B、老年患者最小運動量要求每周>100min的有氧運動和2天的力量訓(xùn)練C、運動中應(yīng)自我評估,避免運動量不足而出現(xiàn)不良反應(yīng),運動后應(yīng)注意休息D、通過評估服藥、疾病及心理和社會環(huán)境等因素,確定患者的運動形式、量、禁忌證和注意事項【正確答案】：D解析：

1.通過評估服藥情況,疾病情況以及心理和社會環(huán)境等因素,確定患者的運動形式、量、禁忌證和注意事項。2.老年患者最小運動量要求每周>150min的有氧運動和2天的力量訓(xùn)練,或者每周>75min較為劇烈的有氧運動及2天的力量訓(xùn)練,或者聯(lián)合中等強度及較為劇烈的有氧運動加上每周2天以上的力量訓(xùn)練。3.運動中應(yīng)自我評估,避免運動過量而出現(xiàn)不良反應(yīng),運動后伸展放松肌肉,以防止血壓下降,頭暈、暈厥81.患者腹腔鏡術(shù)后訴頸肩及肋間痛,護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)和護(hù)理?A、解釋疼痛的原因、延長吸氧時間、舒適體位B、鼓勵患者去公共場所,多參加集體活動C、做好疼痛評分,匯報醫(yī)生D、定時觸摸患側(cè)動脈搏動并記錄【正確答案】：A解析：

①解釋疼痛的原因,腹腔鏡術(shù)中建立氣腹時殘留在腹腔內(nèi)的CO2術(shù)畢排出不完全,導(dǎo)致CO2聚集在膈肌下產(chǎn)生碳酸并刺激膈神經(jīng)和頸部神經(jīng),導(dǎo)致術(shù)后頸肩及肋間疼痛。②延長吸氧時間。③取舒適體位。④指導(dǎo)患者按摩肩背疼痛部位緩解癥狀。82.如何識別患兒為原發(fā)性生長激素缺乏癥?A、出生時的身高和體重可正常,5歲以后呈現(xiàn)生長緩慢B、隨著年齡增長,其外觀明顯小于實際年齡,手足較小C、骨成熟提早,出牙及囟門閉合期提前D、智力發(fā)育遲緩【正確答案】：B解析：

1.生長障礙:患兒出生時的身高和體重可正常,多數(shù)在1歲以后呈現(xiàn)生長緩慢,身高落后比體重低下更為顯著,身高年增長速度<5cm。隨著年齡增長,其外觀明顯小于實際年齡,面容幼稚(娃娃臉),手足較小,身高低于正常身高均數(shù)-2SD以下,但上下部量比例正常,體型勻稱。2.骨成熟延遲:出牙及囟門閉合延遲,由于下頜骨發(fā)育欠佳,恒齒排列不整。骨化中心發(fā)育遲緩,骨齡小于實際年齡2歲以上,但與其身高年齡相仿[1]。3.青春發(fā)育期推遲。4.智力發(fā)育正常83.如何識別兒童心率是否正常?A、新生兒100~120次/分B、2~3歲120~140次/分C、脈搏顯著增快,睡眠時不見減慢,屬于正?，F(xiàn)象D、體溫每升高1℃,心率增加10~15次/分鐘【正確答案】：D解析：

.由于兒童新陳代謝旺盛和交感神經(jīng)興奮性較高,故心率較快。2.隨年齡增長心率逐漸減慢,新生兒平均120140次/分,1歲以內(nèi)110~130次/分,2~3歲100~120次/分,4~7歲80~100次/分,8~14歲70~90次/分。3.進(jìn)食、活動、哭鬧和發(fā)熱可影響兒童心率,因此,應(yīng)在兒童安靜或睡眠時測量心率和脈搏。4.一般體溫每升高1℃,心率增加10~15次/分鐘。5.凡脈搏顯著增快,而且在睡眠時不見減慢者,應(yīng)懷疑有器質(zhì)性心臟病。84.如何對下肢靜脈曲張術(shù)后患者實施體位護(hù)理?A、彈力繃帶加壓包扎,膝下墊枕B、絕對臥床休息1周C、彈力繃帶加壓包扎,抬高患肢;踝泵運動D、靜立不動,以上肢活動為主【正確答案】：C解析：

1.術(shù)后患肢用彈力繃帶加壓包扎,抬高患肢高于心臟20~30cm,可使下肢靜脈回流順應(yīng)生理狀態(tài),促進(jìn)深靜脈血液回流,預(yù)防下肢靜脈血栓的形成;同時避免膝下墊枕,防止胭靜脈受壓,影響靜脈回流。2.術(shù)后指導(dǎo)患者行雙下肢踝泵運動,24小時后鼓勵患者下床活動,應(yīng)避免靜立不動及下肢過早負(fù)重。85.患肢腫脹程度分為幾類?如何進(jìn)行評估分類?A、l級:有明顯腫脹,皮紋消失B、Ⅲ級:極度腫脹,皮膚上出現(xiàn)水泡C、IV級:有明顯腫脹,皮紋消失D、II級:有明顯腫脹,皮紋尚存在【正確答案】：D解析：

1.1級:輕微腫脹或正常:2.1級:有明顯腫脹.皮紋尚存在:3.級:有明顯腫脹.皮紋消失:4.IV級:極度腫脹.皮膚上出現(xiàn)水泡。86.如何做好腭裂患兒術(shù)后語言訓(xùn)練?A、腭裂修復(fù)術(shù)后1周開始鍛煉B、腭咽閉合功能訓(xùn)練術(shù)后1周開始C、學(xué)發(fā)輔音時,按照邊音、擦音、塞擦音、塞音和鼻音的順序D、語音呼氣節(jié)制訓(xùn)練:如吹蠟燭、吹氣球、吹樂器【正確答案】：D解析：

1.腭裂修復(fù)術(shù)后1個月開始鍛煉,每日6~12次;開始語音康復(fù)鍛煉時,指導(dǎo)患兒進(jìn)行吹哨、吹氣球、吹肥皂泡等訓(xùn)練。2.語音訓(xùn)練的內(nèi)容:(1)語音不良習(xí)慣的矯正訓(xùn)練;(2)腭咽閉合功能訓(xùn)練:一般在術(shù)后3~4周開始,具體方法包括局部軟腭按摩,作干嘔、打呵欠和高聲發(fā)“啊”音,唇、舌和下頜作多方運動,口腔內(nèi)鼓氣;(3)語音呼氣節(jié)制訓(xùn)練:如吹蠟燭、吹氣球、吹樂器等;(4)語音技能發(fā)育訓(xùn)練;(5)語音基本要素訓(xùn)練:學(xué)發(fā)輔音時,可根據(jù)塞音、鼻音、邊音、擦音和塞擦音的順序,按照正常嬰兒開始發(fā)音的生理次序進(jìn)行訓(xùn)練;(6)單詞和語句訓(xùn)練:患兒掌握拼音字母和單字拼音等語音基本要素后,開始單詞和語句的訓(xùn)練,并逐漸加長句子相加快速度。87.簡述新生兒全腸外營養(yǎng)規(guī)范化的配置方案。A、將電解質(zhì)溶液注入脂肪乳劑B、將水溶性維生素、微量元素注入脂肪乳劑C、輕輕搖動混合液,排氣后封閉D、營養(yǎng)液應(yīng)避光保存于12~18℃下【正確答案】：C解析：

1.電解質(zhì)溶液、水溶性維生素、微量元素制劑先后加入葡萄糖或氨基酸溶液;2.將脂溶性維生素注入脂肪乳劑;3.充分混合葡萄糖和氨基酸溶液后,再與經(jīng)步驟②配制的脂肪乳劑混合;4.輕輕搖動混合液,排氣后封閉;5.營養(yǎng)液應(yīng)避光保存于2~8℃下。88.一次性使用醫(yī)療用品使用后或過期,可以重新滅菌后使用嗎?為什么?A、過期的一次性使用醫(yī)療用品重新滅菌后可使用B、再次滅菌可能會使產(chǎn)品原材料老化變脆,易增加微粒C、一次性使用醫(yī)療用品使用后經(jīng)過清潔、消毒方可使用D、使用后的一次性醫(yī)療用品經(jīng)環(huán)氧乙烷再次滅菌可使用【正確答案】：B解析：

一次性使用醫(yī)療用品使用后不得重復(fù)使用,過期的一次性使用醫(yī)療用品不可重新滅菌后使用。一次性使用醫(yī)療物品過期后再次滅菌可能會有以下改變:產(chǎn)品原材料老化變脆,易增加微粒;如經(jīng)環(huán)氧乙烷再次滅菌,會增加環(huán)氧乙烷的殘留;如經(jīng)輻射滅菌,可改變高分子材料的性能,如強度不夠,易脆裂;過期物品有可能有微生物生長、再滅菌后,微生物菌體裂解及代謝產(chǎn)物易發(fā)生熱源反應(yīng)。89.膿毒癥的患兒及時給予氧療的目的是什么?A、維持全身氧耗量B、增加患兒呼吸做功C、有利于糾正組織缺氧D、可加快內(nèi)毒素的分解【正確答案】：C解析：

膿毒癥患兒較早出現(xiàn)的全身病理變化往往就是低灌流和組織缺血缺氧。除快速補充血容量,減輕缺血再灌注損傷外,及時給予氧療,有利于糾正組織缺氧,減輕患兒呼吸做功,減少全身氧耗,緩解全身氧供與氧耗的矛盾,且對胃腸道黏膜的缺氧有保護(hù)作用,胃腸道黏膜缺氧的糾正,可減少內(nèi)毒素的吸收,影響炎癥的反應(yīng)過程,間接地減輕全身炎癥反應(yīng)綜合征反應(yīng)。90.護(hù)士如何觀察去骨瓣減壓患者“減壓窗”的張力情況?A、交接班時單人觸摸減壓窗,體會壓力大小B、張力逐漸降低,則應(yīng)懷疑遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的發(fā)生C、如張力逐漸升高,說明處于恢復(fù)期D、術(shù)后每15~60min觀察1次,輕觸減壓窗感受張力情況【正確答案】：D解析：

1.術(shù)后每15~60min觀察1次,輕觸減壓窗感受張力情況。2.如張力逐漸降低,說明處于恢復(fù)期;如張力逐漸升高,則應(yīng)懷疑遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的發(fā)生,應(yīng)結(jié)合意識、瞳孔變化及時報告醫(yī)生并配合處理。3.定人觀察,交接班時雙方同時觸摸減壓窗,體會壓力大小,作為對減壓窗張力觀察的基本標(biāo)準(zhǔn),以便及時發(fā)現(xiàn)減壓窗張力的變化。91.使用對比劑前后,護(hù)士如何指導(dǎo)患者進(jìn)水?如何判斷患者已水化合格?A、使用對比劑前,術(shù)前2小時可飲用5%葡萄糖液或清水250ml;尿量達(dá)到75~125ml/hB、使用對比劑后24h飲水量>1000mL;保持尿量在75~125ml/hC、動脈使用對比劑者,遵醫(yī)囑在使用對比劑前4小時至使用后24小時內(nèi)充分水化;術(shù)后24h尿量達(dá)1000ml以上D、使用對比劑前,術(shù)前2小時可飲用5%葡萄糖液或清水250ml;尿量達(dá)到50~80ml/h【正確答案】：A解析：

1)使用對比劑前,術(shù)前2小時可飲用5%葡萄糖液或清水250ml。2)使用對比劑后24h飲水量>1500mL,保持尿量在75~125ml/h。3)動脈使用對比劑者,遵醫(yī)囑在使用對比劑前4小時至使用后24小時內(nèi)充分水化。4)水化治療合格的評價:尿量達(dá)到75~125ml/h或術(shù)后24h尿量達(dá)1500ml以上。92.腎病綜合征患兒的營養(yǎng)管理包括哪些內(nèi)容?A、嚴(yán)格限制水的攝入B、總熱量合理分配,其中糖類占20%~40%C、以植