督導與評估制度

督導與評估制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本制度的目的是為了保障醫(yī)院各項工作的規(guī)范和有效進行，提高醫(yī)院各部門的工作質量和效益。本制度依據(jù)國家相關法律法規(guī)和醫(yī)院內(nèi)部管理制度，結合醫(yī)院實際情況訂立。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部部門及相關人員。對于特殊的崗位和職責，可以依據(jù)需要訂立增補規(guī)章。第二章督導管理第三條督導機構醫(yī)院設立督導部門，負責全面開展督導工作。督導部門的具體職責和權限由醫(yī)院領導進行授權。第四條督導對象督導對象包含醫(yī)院各個科室、病區(qū)、醫(yī)護人員等。督導對象應樂觀搭配督導工作，供應相關資料和信息。第五條督導方式督導工作可以通過定期巡查、專項檢查、例行調研等方式進行。督導人員應當向督導部門報告督導進程和結果。第六條督導內(nèi)容督導內(nèi)容包含但不限于醫(yī)療質量、工作紀律、服務態(tài)度等方面。督導部門可以依據(jù)實際工作情況訂立相應的督導細則。第七條督導記錄與反饋督導人員應當及時記錄督導情況和問題，形成督導報告。督導報告應當及時反饋給被督導對象，要求其整改和改進。第三章評估管理第八條評估機構醫(yī)院設立評估部門，負責開展評估工作。評估部門的具體職責和權限由醫(yī)院領導進行授權。第九條評估對象評估對象包含醫(yī)院各個科室、病區(qū)、醫(yī)護人員等。評估對象應樂觀搭配評估工作，供應相關資料和信息。第十條評估方式評估工作可以通過定期考核、績效評估、專業(yè)技術評定等方式進行。評估人員應當依照規(guī)定的程序和標準進行評估。第十一條評估內(nèi)容評估內(nèi)容包含但不限于醫(yī)療質量、工作效率、團隊合作等方面。評估部門可以依據(jù)實際工作情況訂立相應的評估指標和標準。第十二條評估記錄與反饋評估人員應當及時記錄評估結果，形成評估報告。評估報告應當及時反饋給被評估對象，要求其整改和改進。第四章懲罰與嘉獎第十三條懲罰對于違反醫(yī)院規(guī)章制度和工作紀律的行為，督導和評估部門有權進行懲罰。懲罰的方式和種類依據(jù)具體情況進行裁量，包含但不限于警告、罰款、停職等。第十四條嘉獎對于在工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的個人和團隊，督導和評估部門有權進行嘉獎。嘉獎的方式和形式依據(jù)具體情況進行裁量，包含但不限于表揚、獎金、晉升等。第五章監(jiān)督與修訂第十五條監(jiān)督與監(jiān)察醫(yī)院領導及上級監(jiān)管部門對督導與評估工作進行監(jiān)督和引導。督導和評估部門應接受監(jiān)督，并對監(jiān)督反饋進行及時改進和整改。第十六條修訂程序對本制度進行修訂，需要由醫(yī)院領導或委派的相關人員提出修訂看法和建議。修訂看法和建議經(jīng)過討論和審核，最終由醫(yī)院領導批準后生效。第六章附則第十七條本制度自公布之日起執(zhí)行。第十八條對于特殊情況和問題，可以依據(jù)實際情況適當調整和裁量。第十九條未盡事宜，依照醫(yī)院相關制度執(zhí)行。第二十條本制度解釋權屬于醫(yī)院領導。更新日志2022年1月1日初版發(fā)布并執(zhí)行注意：本制