2024年主治醫(yī)師（內(nèi)科）考試備考重點題庫（含真題、必會題）

2024年主治醫(yī)師(內(nèi)科)考試備考重點題庫(含真題、必會題)1.多數(shù)急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是()。B、心力衰竭C、胃腸道反應(yīng)D、心源性休克2.有關(guān)Charcot關(guān)節(jié)說法不正確的是()。B、與外傷有關(guān)3.職業(yè)性有害因素不包括()。4.下列不符合甲狀腺危象表現(xiàn)的是()。A、高熱達39℃以上B、心率>140次/min5.鳴肺的X線表現(xiàn)有()。A、類圓形小陰影6.熱射病的特征性臨床表現(xiàn)是()。A、體溫升高明顯，一般為40℃以上，多伴有不同程度意識障礙7.男，25歲。發(fā)作性意識喪失伴四肢抽搐8年。2天前自行調(diào)整治療藥物，次日出現(xiàn)頻繁發(fā)作，意識不清。應(yīng)立即采取的處理措施是()。B、口服丙戊酸鈉8.絕大多數(shù)急性心肌梗死的病因是()。9.洗肉水血樣糞便可見于()。解析：急性出血性壞死性腸炎的臨床表現(xiàn)主要為急性腹10.醫(yī)技人員在臨床工作過程中應(yīng)注意的事項不包括()。11.對于治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的措施不妥的是()。A、臥床休息4～6周D、靜滴20%甘露醇12.下述哪種疾病的骨髓象不會出現(xiàn)骨髓增生低下()。13.下列哪種病屬先天性心血管病?()解析：先天性心血管病是胎兒心臟在母體內(nèi)發(fā)育缺陷或14.全身性水腫伴重度蛋白尿見于()。查體：體溫37.8℃,腹軟，右上腹壓痛，Murphy征陽性。該患者可能的診斷是上腹肌緊張，壓痛或反跳痛，Murphy征陽性。老年16.人耳能聽到的聲波頻率為()。17.不屬于職業(yè)性皮膚損害的診斷原則的是()。A、排除非職業(yè)性因素所導致的相似皮膚病18.以下對COPD的易患性說法不正確的是()。A、COPD與遺傳有關(guān)B、氣道高反應(yīng)性的增高會增大COPD的發(fā)病率C、a-抗胰蛋白酶缺乏增加COPD的發(fā)病風險D、COPD是成人以后發(fā)生的疾病，與懷孕期、新生兒期、嬰兒期肺的生長發(fā)育關(guān)19.癌性胸水具有下列哪項特點?()A、比重小于1.018C、細胞總數(shù)不超過100個/μlE、胸水蛋白/血清蛋白<0.5解析：癌性胸水應(yīng)符合滲出液特點，包括：①外觀混濁或為血性；②比重>1.018;③細胞數(shù)>500×106/L;④胸水李凡他試驗(+);⑤蛋白含量≥30g/L;⑥符合Light標準：胸水/血清蛋白>0.5,胸水/血清LDA>0.6,胸水LDH>20OU/L(高于血清)。因此答案選D。20.預(yù)防肺結(jié)核最關(guān)鍵、最有效的措施是()。A、控制傳染源21.下列有關(guān)咯血的說法不正確的是()。染E、40歲以上有長期大量吸煙史者應(yīng)考慮支氣管肺癌22.最有助于診斷克羅恩病的病理改變是()。B、黏膜下層有淋巴細胞浸潤23.關(guān)于結(jié)節(jié)型矽肺的臨床表現(xiàn)，不正確的是()。C、癥狀的多少和程度與X線胸片表現(xiàn)始終呈平行關(guān)系D、X線影像主要為小陰影24.關(guān)于甲亢性心臟病下列哪項是錯誤的?()A、甲亢性心臟病是甲亢常見且嚴重的并發(fā)癥25.左心衰時心臟聽診特點()。A、主動脈瓣區(qū)第二心音亢進C、舒張早期奔馬律D、收縮期噴射音出現(xiàn)在S1后0.08秒者稱收縮中期喀喇音，可由房室瓣(多數(shù)為二尖瓣)在收縮26.正常成人低血糖是指()。A、血糖低于3.3mmol/LB、血糖低于3.0mmol/LC、血糖低于2.8mmol/LD、血糖低于2.5mmol/LE、血糖低于2.2mmol/L解析：成人低血糖是血糖低于2.8mmol/L。27.男性，15歲，突發(fā)全身浮腫半個月。查體：BP120/70mmHg,眼瞼和雙下肢凹陷性水腫，尿蛋白(+++),BLD(-),24小時尿蛋白定量6.8g,血清白蛋白20g/L,BUN10.7mmol/L,Cr125μmol/L,首選的治療方法是()。A、強的松40～60mg/d,8～12周后逐漸減量B、強的松40～60mg/d,4周后無效加用免疫抑制劑C、甲基強的松龍500mg/d,沖擊3天28.消化性潰瘍最主要的癥狀是()。C、上腹脹29.下列哪項可致長期慢性咳嗽?()30.確定肺結(jié)核是否為傳染源的主要依據(jù)是()。31.治療隱球菌肺炎首選抗生素為()。A、兩性霉素B解析：隱球菌肺炎首選氟康唑，免疫功能低下者可聯(lián)合使用兩性霉素B。因此答案選D。32.女，76歲，1小時前被家屬發(fā)現(xiàn)意識不清急送入院，患者有慢性阻塞性肺疾病史20年。近2天來煩躁，昏迷，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及濕啰音。雙側(cè)Babinski征(+)。該患者最可能的診斷是()。右心衰(肺水腫：雙下肺可聞及濕啰音)及精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，故最可能的診斷33.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是()。病因，本病出血的發(fā)生率在25%～25%,有10%～25%的患者以上消化道出血為首34.以下不屬于氯乙烯中毒觀察對象的是()。A、長期接觸氯乙烯的人員出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力35.下列哪一項不是急性中毒性肝病嚴重程度的取決因素?()36.急性甲醇中毒使用()。C、納洛酮7～32.6mmol/L。②甲酸：每日30～45mg,分2～3次肌肉注射首次劑量為10mg/kg,緩慢靜脈注射，每12小時重復(fù)使用，劑量減少30%～50%。37.患者40歲，支氣管哮喘發(fā)作2天，大汗，發(fā)紺，端坐呼吸，有奇脈。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素應(yīng)選用()。C、小劑量長療程E、小劑量口服解析：重度或嚴重哮喘發(fā)作時應(yīng)及早靜脈給予激素大劑量靜脈注射或滴注，癥狀緩解后逐漸減量，然后改口服和吸入劑維持。因此答案選A。38.關(guān)于胸腔漏出液的描述，下列不正確的是()。A、外觀無色透明或淡黃色B、比重小于1.018C、黏蛋白定性試驗陽性D、蛋白定量小于20～30g/LE、細胞數(shù)常小于100×106/L,以淋巴細胞和間皮細胞為主解析：胸腔漏出液特點，包括：①外觀無色透明或淡黃色；②比重<1.018;③細胞數(shù)<100×106/L,以淋巴細胞和間皮細胞為主；④胸水李凡他試驗陰性；⑤蛋白含量<20～30g/L。因此答案選C。39.高血壓病合并痛風患者不宜使用下列哪種降壓藥物?()E、α受體激動劑40.下列哪種職業(yè)病屬于法定職業(yè)性生物因素所致職業(yè)病?()41.為緩解二尖瓣梗阻，應(yīng)首選()。42.支氣管哮喘與左心衰竭引起的呼吸困難的不同點在于()。A、慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史C、肺部聽診哮鳴音解析：支氣管哮喘(簡稱哮喘)是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞、氣道上皮細胞等慢性炎癥性疾病。而左心衰竭引起的呼吸困難的病理基礎(chǔ)是肺水腫(肺淤血),43.慢性腎功能不全患者的電解質(zhì)紊亂錯誤的是()。A、當腎小球濾過率降至20～25ml/min或更低時，腎臟排鉀能力逐漸下降，此時近曲小管產(chǎn)生骨化三醇，進一步降低血鈣。而低血鈣刺激甲狀旁腺生成PTH,后持在正常范圍內(nèi)，只在腎衰中晚期(GFR<20ml/min)時才會出現(xiàn)高磷血癥。44.女性，30歲。發(fā)熱乏力一周，呼吸困難2天，查體：T38.4℃,右肺叩診實音，呼吸音消失。診斷可能是()。45.以下關(guān)于上運動神經(jīng)元的癱瘓?zhí)攸c敘述錯誤的是()。征46.亞硝酸鹽食物中毒的機制是()。47.膽汁淤積型黃疸患者不可能出現(xiàn)的實驗室檢查結(jié)果是()。PT為凝血酶原時間，肝細胞損傷過多會導致肝臟正常功能損傷，凝血因子生成48.某電石廠氰化鈉車間檢修工在檢修設(shè)備時氰 49.正常人可聽到支氣管肺泡呼吸音的部位，下列哪項正確?()A、第1～2胸椎兩側(cè)B、胸骨兩側(cè)第1～2肋間隙D、肩胛間區(qū)第2～3胸椎水平處解析：正常人于胸骨兩側(cè)第1、2肋間隙，肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平以及肺尖前50.女，30歲，4小時前口服敵百蟲，查體：躁動，瞳孔縮小，肺部濕啰音，錯誤的處置是()。51.異常支氣管呼吸音常見于以下疾病，除了()。A、大葉性肺炎實變期解析：異常支氣管呼吸音可由下列因素引起：①肺組織實變(如大葉性肺炎實變期);②肺內(nèi)大空腔(如肺膿腫或空洞性肺結(jié)核);③壓迫性肺不張(如大量胸腔積液)。D項，支氣管肺炎常引起異常支氣管肺泡呼吸音。52.6歲女孩，3天來發(fā)熱，38.2℃,伴食欲減退，惡心，嘔吐，尿黃，臥床不愿動。查血ALT12601U/L,TBi160μmol/L,出生時已接種過乙肝疫苗?；颊咦羁赡艿募膊∈?)。53.有關(guān)典型偏頭痛的臨床表現(xiàn)，下列哪項說法是正確的?()D、頭痛發(fā)生在先兆后，通常間隔I小時以上數(shù)頭痛發(fā)作時間為2小時至1天。54.女性，40歲，患風濕性心臟病多年，近1~2年來活動時心慌氣短，少量咯血。超聲心動圖示二尖瓣口面積<1.5cm2,心尖部可聞開瓣音。無活動風濕的臨床及化驗指征。該患者最佳的治療方案是()。者二尖瓣面積已小于1.5cm2,對血流動力學已產(chǎn)生影響，應(yīng)及早解除狹窄的瓣一定的彈性。臨床又無風濕活動的征象，結(jié)合患者年齡為40歲，可考慮首選介入治療(經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù))為宜。55.對腎盂腎炎的描述，下列哪項不正確?()D、腎盂腎炎病史超過1年即為慢性期C項，無癥狀性菌尿有下述情況者應(yīng)予治療：①妊娠期無癥狀性菌尿；②學齡前56.診斷甲亢(Graves病)最有價值的體征是()。解析：臨床上大約有90%的甲亢患者都有不同程度的甲狀腺腫大，多呈彌漫性對程度與病情輕重無明顯關(guān)系。由于甲狀腺血管擴張、血流量者可觸及震顫，70%的患者在左右葉上下極可聞及慮亞急性甲狀腺炎。下列哪項檢查有助于診斷?()C、FT3個，甲狀腺攝1311率明顯↓,呈所謂“分離現(xiàn)象”D、FT3個，F(xiàn)T4個，甲狀腺攝1311率個，但可被T3所抑制58.陣發(fā)性室上性心動過速患者的最佳治療措施是()。注射(心力衰竭者首選)、腺苷靜脈注射、維拉帕米靜脈注射(腺苷無效時可選用，心力衰竭、低血壓、寬QRS波者慎用)、普羅帕酮靜脈注射、短效β-受體阻滯劑(艾司洛爾)等。其他如胺碘酮、索他洛爾等也可選用。D項，毛花苷C59.免疫抑制劑治療ITP,正確的是()。E、與糖皮質(zhì)激素合用可提高療效，減少糖皮質(zhì)激素用量解析：糖皮質(zhì)激素是ITP治療首選。對于糖皮質(zhì)激素治療效果不佳，反復(fù)發(fā)作，60.與肺氣腫發(fā)病有關(guān)的酶學改變是()。C、蛋白分解酶減少D、a1抗胰蛋白酶減少61.包括我國在內(nèi)的發(fā)展中國家，慢性腎功能不全最常見的病因是()。E、慢性腎盂腎炎腎炎，糖尿病腎病與高血壓腎小球硬化這兩種病因近年有明顯增高的趨勢。62.在大多數(shù)傳染病的感染過程中最常見的是()。解析：隱性感染又稱亞臨床感染。是指病原體侵入人體后，僅引起機體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答，不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過免疫學檢查才能發(fā)現(xiàn)。是大多數(shù)傳染病的感染過程中最常見的狀態(tài)。63.不符合甲亢臨床表現(xiàn)的是()。A、易發(fā)生房性心律失常B、可發(fā)生低鉀性麻痹C、老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥群D、可伴有肌病E、活動時心率加快，休息則心律正常解析：甲亢的臨床表現(xiàn)：①高代謝癥候群：因為甲狀腺激素分泌過多造成高代謝表現(xiàn)，主要體現(xiàn)在神經(jīng)、消化以及心血管系統(tǒng)。神經(jīng)系統(tǒng)可以出現(xiàn)煩躁、易怒、失眠、多汗、乏力。心血管可以有休息時心動過速，出現(xiàn)各種各樣的心律失常，特別是房性心律失常、房顫比較多見，有第一心音亢進、脈壓差增大，病人主要表現(xiàn)收縮壓增高、舒張壓降低、脈壓差增大。消化系統(tǒng)可以出現(xiàn)腹瀉、脂肪瀉、大便次數(shù)增多、易餓、消瘦，還可出現(xiàn)肝損傷。生殖系統(tǒng)女性可以出現(xiàn)閉經(jīng)，男性可以出現(xiàn)陽痿。骨髓造血系統(tǒng)可以抑制細胞生成，特別是中性粒細胞合成；②不同程度的甲狀腺腫大：I度甲狀腺腫大看不見摸的到，Ⅱ度甲狀腺腫看得見也摸的到，Ⅲ度甲狀腺腫是腫大已經(jīng)很明顯，超過了胸鎖乳突肌；③甲狀腺眼征：有良性和惡性，良性主要是突眼、瞬目減少，惡性病人可能有畏光，角膜潰瘍，甚至眼球突出、固定等惡性指征。特殊類型臨床表現(xiàn)，比如脛前黏液水腫，老年人表現(xiàn)淡漠性甲亢等等。64.肥厚梗阻型心肌病患者查體可有以下體征()。A、主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音B、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣粗糙雜音C、胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射樣雜音D、心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音E、肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風樣雜音解析：A項，主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音見于主動脈瓣關(guān)閉不全；B項，胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣粗糙雜音見于動脈導管未閉；D項，心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音見于相對二尖瓣關(guān)閉不全，也可見于部分健康正常人安靜情況下，為功能性雜音；E項，肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風樣雜音大多見于健康兒童和青少年，為功能性雜音。65.下列不是慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥的是()。A、腎功能不全B、消化道出血C、心律失常E、彌散性血管內(nèi)凝血66.腎綜合征出血熱早期休克的主要原因()。解析：腎綜合征出血熱早期即病程的3～7日常出現(xiàn)低血壓休克，主要是血管通67.職業(yè)性白內(nèi)障常由什么導致?()68.慢粒與類白血病反應(yīng)的區(qū)別不包括()。C、嗜酸(堿)性粒細胞升高E、Ph染色體陽性69.患者男，64歲。心悸，乏力，心臟檢查顯示二尖瓣關(guān)閉不全，該患者查體不可能出現(xiàn)的體征是()。70.治療高度房室傳導阻滯可以用()。C、胺碘酮71.不屬于苯中毒表現(xiàn)的是()。A、尿酚<10mg/L解析：尿酚值大于10mg/L時，提示有苯接觸。因此A項表述有誤。72.矽肺診斷所必備的條件是()。B、確鑿的X線胸片表現(xiàn)D、確切的二氧化硅粉塵接觸史；確鑿的X線胸片表現(xiàn)；動態(tài)觀察資料和該單位73.下列抗病毒藥物不能用于艾滋病治療的是()。74.中等量咯血的24小時咯血量是()。解析：24小時咯血量在100ml以內(nèi)為小量咯血，100～500ml為中等量咯血，50Oml以上(或一次咯血超過300ml)為大咯血。75.潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是()。B、升結(jié)腸76.雙心室容量負荷過度見于()。C、肺動脈高壓77.急性胰腺炎最不常見的臨床表現(xiàn)()。A、腹痛B、低血壓C、腹瀉78.心房顫動時，預(yù)防動脈栓塞最有效的藥物是()。定的，發(fā)作48小時以上的房顫復(fù)律前應(yīng)持續(xù)抗凝3周。使用華法林后，應(yīng)使凝血酶原時間的國際標準化比值(INR)達到2～3,轉(zhuǎn)復(fù)成功后再持續(xù)抗凝4周。79.某皮革加T廠鞣革車間出現(xiàn)多例患者，其臨床表現(xiàn)為頭痛、頭昏，有明顯的X線胸片顯示肺紋理增多、增粗。其最有可能接觸的生產(chǎn)性毒物是()。A、H2S觸痛，可隨呼吸上下移動，該患者的診斷為()。81.青春期甲狀腺Ⅱ度腫大最佳的治療方案是()。E、口服小劑量甲狀腺素片解析：青春期由于合成甲狀腺激素原料缺乏，體內(nèi)甲狀腺激素需要量增加，容易導致單純性甲狀腺腫。青春期生理性甲狀腺腫，可不給予藥物治療，多食含碘食物；對20歲以下彌漫性單純性腫，其治療最佳方案為給予小劑量的甲狀腺素片，抑制TSH分泌，緩解甲狀腺的增生和腫大。82.患者男，95歲，尿毒癥患者，腹脹，腹部移動性濁音陽性，該患者腹腔內(nèi)游離的腹水量至少為()。解析：腹部移動性濁音陽性，腔內(nèi)游離的腹水量至少為1000ml。83.下列各項臨床表現(xiàn)中，診斷肝硬化意義最小的是()。A、厭食、乏力B、腹水形成C、肝掌及蜘蛛痣D、男性乳房女性化E、腹壁靜脈曲張84.十二指腸球后潰瘍多發(fā)生在()。B、十二指腸球部以下D、十二指腸降部85.原發(fā)性甲狀旁腺亢進時，甲狀旁腺素分泌增多后會引起()。D、抑制腎小管對無機磷的重吸收，尿磷排出增加，出現(xiàn)低磷血癥86.患者，男，出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，經(jīng)檢查診斷為者嘔吐的病因為()。C、青光眼解析：引起中樞性嘔吐的神經(jīng)系統(tǒng)因素有：偏頭痛、腦膜炎、腦出血、腦栓87.癲癇中應(yīng)用PET(正電子發(fā)射計算機體層顯像)檢查的重要目的是()。88.甲苯、二甲苯進入人體后積蓄在人體的組織與哪種物質(zhì)的含量有關(guān)?()89.對接觸砷、石棉、鎳、鉻酸鹽、放射性物質(zhì)的工人進行定考慮哪種疾病?()E、白血病90.男性，56歲。因急性廣泛前壁心肌梗死3小時入院。次日突然出現(xiàn)阿-斯綜合征。下列哪項是最可能的原因?()A、室性心動過速C、心室顫動91.在胸痛的鑒別診斷中，需要做的常規(guī)檢查為以下哪項?()診斷心肌梗死的敏感指標。血常規(guī)檢查是否有感染性心臟疾病。92.男性，70歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高3年，未治療。本次因頭暈來診，測血壓180/1化驗提示尿蛋白(+),肌酐65μmol/L。既往糖尿病史10年。最佳的降壓方案是()。A、硝苯地平+氫氯噻嗪B、培哚普利+代文C、硝苯地平+倍他樂克D、硝苯地平+培哚普利E、培哚普利+倍他樂克解析：該老年患者考慮診斷為原發(fā)性高血壓，鈣離子拮抗劑(如硝苯地平)適用于老年收縮性高血壓，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如培哚普利)有降低糖尿病患93.男，45歲。體重50kg。胃大部切除術(shù)后2天，HCO3-16mmol/L,輸液時應(yīng)首B、含5%碳酸氫鈉50ml的葡萄糖溶液C、含5%碳酸氫鈉100ml的葡萄糖溶液D、含5%碳酸氫鈉150ml的葡萄糖溶液E、含5%碳酸氫鈉200ml的葡萄糖溶液只要補充液體、糾正脫水，常可自行糾正，不必應(yīng)用堿性藥物。低于10mmol/L梗死部位在()。A、前間壁B、前壁除了右側(cè)乳房。醫(yī)師的這種做法，違背了患者的哪項權(quán)利?()96.艾滋病的主要病理變化是在()。D、消化道97.預(yù)防房顫患者發(fā)生體循環(huán)栓塞，應(yīng)首選下列哪種藥物?()。抗凝，達到2.5～3.0的國際標準化比值(INR),以預(yù)防血栓形成及栓塞時間發(fā)生。98.以下哪項不是尿路感染的易感因素?()A、糖尿病B、腎結(jié)石女性尿道較短(約4cm)而寬，距離肛門較近，開口于陰唇下方是女性容易發(fā)生尿酮體(++++),該患者嘔吐是由于()。100.患者，女，35歲，餐后突起上腹持續(xù)性疼痛、嘔吐8小時。查體：脈搏116次/min,收縮壓9.0kPa(68mmH×109/L,NO.76,尿淀粉酶256U(溫氏),血脂肪酶1.5U(康氏)。最可能的診斷是()。解析：根據(jù)患者病史及體征“持續(xù)性上腹痛+休克+尿淀粉酶升高”懷疑急性胰101.重癥肌無力的主要臨床特征為()。A、全身骨骼肌均可無力眼外肌受累最為常見，顱神經(jīng)支配的肌肉最先受累，且多于脊神經(jīng)支配的肌肉，整個病程有波動，緩解與復(fù)發(fā)交替，感染后可加重肌無力癥狀，但以上特征不是重癥肌無力主要特征。102.男性，68歲。慢性咳喘20余年，痰多、黏稠而不易咳出。近年來癥狀加重，動則氣急就診。體檢：消瘦，端坐位，雙手撐床，雙房高聳。吸氣時見胸鎖乳突肌及上胸部肌肉收縮，兩肺哮鳴音，心臟(一)。該患者出現(xiàn)呼吸困難是屬于()。A、吸氣性呼吸困難B、呼氣性呼吸困難C、混合性呼吸困難D、勞力性呼吸困難E、靜息呼吸困難解析：吸氣時見胸鎖乳突肌及上胸部肌肉收縮提示吸氣性呼吸困難。兩肺哮鳴音提示呼氣性呼吸困難。因此答案選C。103.診斷心力衰竭首選的檢查是()。A、左心室造影B、超聲心動圖D、運動平板試驗解析：心力衰竭是指由于心臟的收縮功能和(或)舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜104.男，25歲。2周來乏力、發(fā)熱伴牙齦腫脹出血。實驗室檢查：Hb65gC3.0×109/L,分類見原幼細胞30%,PLT35×109/L,骨髓檢查原始細胞80%,P可能的FAB分型是()。解析：青年男性患者，乏力、發(fā)熱、出血、貧血，外周血見原幼細胞30%,骨髓檢查原始細胞80%,POX染色部分呈弱陽性，非特異性酯酶染色陽性，NaF可抑105.室性心動過速伴嚴重血流動力學障礙時，終止發(fā)作的首選方法是()。A、利多卡因E、胸外按壓解析：室性心動過速伴嚴重血流動力學障礙，必須立刻急救，首選同步電復(fù)律。106.如果急性心肌梗死并發(fā)乳頭肌斷裂，出現(xiàn)的可能性最大的體征是()。A、心包摩擦音B、心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期奔馬律C、室性心律失常D、心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音E、心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音解析：急性心肌梗死并發(fā)乳頭肌斷裂，可造成二尖瓣脫垂和關(guān)閉不全，心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音。107.患者，女，72歲。出現(xiàn)黑便，查體見蜘蛛痣及肝掌。該患者的黑便是由于C、消化性潰瘍D、肝硬化E、直腸炎解析：肝硬化可出現(xiàn)蜘蛛痣及肝掌，胃鏡下可見食管-胃底靜脈曲張。當患者進食粗糙食物時，可造成食管-胃底靜脈曲張破裂出血，繼而產(chǎn)生黑便。108.慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬癌前病變的是()。109.頭痛伴癲癇發(fā)作最可能患的疾病是()。可引起頭痛，多伴視力障礙；B項，可引起頭痛，多伴腦膜刺激征(頸強直、Ke110.女性，48歲。肝硬化患者，近1個月來腹水逐漸增多、尿少就診。用利尿劑療效不佳，考慮合并有肝腎綜合征。下列哪項最符合此診斷?()D、低尿鈉解析：肝腎綜合征時腎小管重吸收鈉的功能正常，此時常有醛固酮系統(tǒng)(RAAS)、交感神經(jīng)系統(tǒng)(SNS)的明顯激活，腎小管鈉重吸收增加，癥在急性腎小管壞死(ATN)等腎器質(zhì)性病變中均可出現(xiàn)，ATN時腎小管重吸收111.中老年腎病綜合征常見病理類型是()。112.診斷癲癇通常主要依靠()。A、腦電圖檢查約80%病人中可以發(fā)現(xiàn)異常，但診斷仍需結(jié)合臨床現(xiàn)象考慮。113.胰高血糖素樣肽1(GLP-1)的降糖效應(yīng)的機理不包括()。解析：胰高血糖素樣肽1(GLP-1)是回腸內(nèi)分泌細胞分泌的一種腦腸肽。由于GLP-1可抑制胃排空，減少腸蠕動，作用于中樞的食欲控制系統(tǒng)，增加飽感，故114.診斷類風濕關(guān)節(jié)炎的晨僵時間要求()。A、0～15分鐘E、≥60分鐘解析：對于診斷類風濕關(guān)節(jié)炎，晨僵時間超過1小時意義較A、醛固酮B、腎素C、血管緊張素IE、循環(huán)中的血管緊張素Ⅱ解析：經(jīng)典的RAAS系統(tǒng)包括：腎小球入球動脈的球旁細胞分泌腎素，激活從肝臟產(chǎn)生的血管緊張素原，生成血管緊張素I,然后經(jīng)肺循環(huán)的轉(zhuǎn)換酶生成血管緊張素Ⅱ。循環(huán)中的血管緊張素Ⅱ是RAAS的主要效應(yīng)物質(zhì)，可引出血壓升高，與116.下述哪些疾病不會出現(xiàn)局部性水腫?()答案選E。117.下列哪些細菌尿可不予治療?()118.尿細菌學檢查時，尿標本最好在幾小時內(nèi)送檢?()A、1小時以內(nèi)B、2小時以內(nèi)C、3小時以內(nèi)D、4小時以內(nèi)E、5小時以內(nèi)119.女性，40歲。近4天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽，咳少許黏痰，略帶血。因氣肺泡壁尚完整，最可能的診斷為()。120.急性壞死性胰腺炎時，下列哪項檢查結(jié)果正確?()121.腎結(jié)核病灶局限在腎臟下極，與腎盂相通，經(jīng)抗結(jié)核治療2年，病灶不見好轉(zhuǎn)，下一步應(yīng)該()。122.男性，54歲，類風濕關(guān)節(jié)炎(RA)病史5年，近2個月來感到雙手指關(guān)節(jié)痛加重，晨僵約1小時，從未經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)治療。檢查：雙手第1、2掌指關(guān)節(jié)滑膜肥厚，右側(cè)第2～4指近指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，左側(cè)第2、5指近指關(guān)節(jié)腫窄。下列哪項最有利于判斷此病人病情活動性?()123.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡激素治療的說法正確的是()。10,用量越小時減量應(yīng)越慢。E項，激素治療可能誘發(fā)或加重感染，但是不能預(yù)124.Austin-Flint雜音的特點是()。E、X線下心影呈梨形心，右心室、左心房增大125.女性，30歲。旅游歸來感全身乏力，翌日起出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、肌肉孢唑啉、阿米卡星(丁胺卡那霉素)等治療無效。癥狀加重，高熱達40℃,譫妄，腹瀉。體檢：熱性重病容，脈搏72次/min,鞏膜輕度黃染，右下肺呼吸音降低。實驗室檢查：血清鈉130mmol/L。推測其最可能的病原體是()。解析：軍團桿菌常存在于賓館或辦公室空調(diào)器管道系統(tǒng)中。軍團菌肺炎臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛等癥狀，X線胸片具有浸潤性陰影或伴胸液。此外，常伴有其他系統(tǒng)受累。低鈉血癥亦為其特點之一。僅對紅霉素、利福平有效。因此答案選B。126.患者男，43歲。3小時前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次/分，血壓100/70mmHg,肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者的出血量可能為()。A、>5ml解析：出血量在400ml以上時會出現(xiàn)全身癥狀，如心慌、乏力等。當出血量超過1500ml則出現(xiàn)休克。患者血壓在正常低值，心率偏快，有頭暈、乏力、出汗癥狀，正處于休克代償期。估計此時出血量應(yīng)該大于400ml小于1500ml。127.下列關(guān)于壁細胞抗體的說法正確的是()。A、是自身抗體，屬于IgEB、其抗原存在于壁細胞分化小管的微絨毛膜上C、在B型萎縮性胃炎的陽性率高D、在A型萎縮性胃炎的陽性率低E、此抗體的檢測對慢性胃炎分型的意義不大體的抗體，主要是IgG型。在A型萎縮性胃炎的陽性率高，主要用于對慢性萎縮生死亡()。神經(jīng)炎、腰痛和風濕性疾患等。當中心體溫降到30～33℃時，肌肉由顫抖變?yōu)?29.猝死型冠心病最主要的原因是()。131.以下哪種條件可以殺滅新型冠狀病毒?()132.患者男，37歲。高熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，該患者的診斷可能為()。D、肺結(jié)核解析：中年男性患者，高熱，咳鐵銹色痰，考慮肺炎鏈球菌所致的大葉性肺炎。133.患者男，48歲。雙下肢及顏面水腫3個月，尿蛋白5.2g/24h,血白蛋白19g/L,1天來出現(xiàn)肉眼血尿，首先應(yīng)考慮的診斷是()。蛋白19g/L,提示高凝狀態(tài)，突然出現(xiàn)肉眼血尿，提示出現(xiàn)了腎病綜合征的并發(fā)134.下列哪項檢查有助于區(qū)分早期胃癌和進展期胃癌?()外者稱晚期胃癌。超聲胃鏡檢查對腫瘤侵犯深度的判斷準確率可達90%,有助于135.患者女性，30歲。Graves病，抗甲狀腺藥物治療已2年，是否停藥，最有參考意義的指標是()。A、甲狀腺攝1311試驗E、TRAb的測定如果在治療12～18個月時TRAb和TSH水平正常，可停用硫脲類藥136.患者男，41歲。查體：T35℃,該患者不可能是()。137.關(guān)于急性水腫型胰腺炎的病理表現(xiàn)，下列哪項說法是正確的?()138.中央型肺癌的直接X線征象有()。E、局限性肺氣腫可表現(xiàn)為“倒S”狀影像，是中央型肺癌特別是右上葉中央型肺癌的典型征象。139.主動脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周圍血管征的原因是()。A、外周動脈硬化下列哪種疾病?()C、肺膿腫有片狀區(qū)域吸收較快而呈現(xiàn)“假空洞”征，多數(shù)病例在起病3～4周后才完全消141.噪聲所致永久性聽閾移位的早期聽力曲線改變特點包括()。142.下列選項中，確診傷寒最可靠的依據(jù)是()。①血培養(yǎng)，在病程第1～2周的陽性率達到80%以上；②骨髓培養(yǎng)較血培養(yǎng)陽性率高，可達90%以上，陽性持續(xù)時間較長，適用于已采用抗菌治療或血培養(yǎng)陰性者；③糞便培養(yǎng)在第3～4周陽性率高，約70%。A項，肥達反應(yīng)對傷寒有輔助診143.下列哪項不是房速的心電圖表現(xiàn)?()A、房率通常在150～200次/minB、P波與竇性心律不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)通常直立C、P波之間的等電位線存在解析：房性心動過速心電圖特征包括：①心房率通常為150～200次/分；②P波形態(tài)與竇性P波不同；③當房率加快時可出現(xiàn)二度I型或Ⅱ型房室阻滯，呈現(xiàn)2:1房室傳導者亦屬常見，但心動過速不受影響；④P波之間的等電線仍存在(與心房撲動時等電線消失不同);⑤刺激迷走神經(jīng)不能終止心動過速，僅加重房室144.在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺臟受累中，最常見的為()。145.糖尿病病人失明的主要原因是()。146.以下對血容量變化較敏感的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)是()。A、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)B、PTH-降鈣素-1,25-(OH)2D3調(diào)節(jié)系統(tǒng)C、下丘腦的AVP-AVP受體系統(tǒng)147.有關(guān)慢性肺源性心臟病的心電圖診斷，下列哪項不正確?()B、應(yīng)有肺型P波額面平均電軸大于等于90°;②肺型P波；③可以有右束支傳導阻滯及低電壓148.一氧化碳中毒的機制是()。B、引起氧分壓增加，導致組織供氧不足，引起缺氧D、該氣體與氧化型細胞色素氧化酶中的二價E、影響血液中氧的釋放和傳遞，導致低氧血癥和組織缺氧解析：一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力高200～300倍，答案選E。149.具有下列一項表現(xiàn)者，可診斷為重度鉛中毒()。A、腹絞痛解析：輕度鉛中毒：血鉛水平為200～249mg/L;中度鉛中毒：血鉛水平為250~449mg/L;重度鉛中毒：血鉛水平等于或高于450mg/L;兒童鉛中毒可伴有某些150.患者，男性，79歲。因劇烈心前區(qū)疼痛6小時不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BP100/60mmHg,呼吸急促，30次/分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細小水泡音，心率120次/分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是()。151.氰化氫的主要毒作用表現(xiàn)特點是()。152.中間型綜合征常發(fā)生在有機磷中毒后()。A、4～12小時B、24～96小時C、7～9天D、12～24天解析：有機磷中毒時少數(shù)病例在急性中毒后24～96小時后突然死亡，稱“中間153.暈厥常發(fā)生的瓣膜病變是()。膜病為主動脈瓣狹窄，約有1/3的患者可伴有暈厥。154.女性，54歲。查體腸鳴音10次/分，高亢，響亮，呈金屬音，該患者可能C、低血鉀155.患者，女，30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個月，輕度貧血，抗核抗體(+),抗雙鏈DNA抗體(+),疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡。治療首選的藥物是()。A、非甾體抗炎藥156.女性，35歲。二尖瓣狹窄，當失代償期發(fā)生時，最初的癥狀是()。D、心絞痛解析：呼吸困難為二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀。常以157.關(guān)于肺心病心衰洋地黃應(yīng)用指征，下列哪項不正確?()E、感染已被控制，利尿劑不能得到良好的療效而反復(fù)水腫者解析：慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，對洋地黃類藥物的耐受性低，易致中毒，出現(xiàn)心律失常。應(yīng)用指征有：①感染已控制，呼吸功能已改善，利尿治療后右心功能無改善者；②以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染的患者；③合并室上性快速心律失常，如室上性心動過速、心房顫動(心室率>100次/分)者；④合并急性左心衰竭的患者。用藥前應(yīng)注意糾正缺氧，防治低鉀血癥，以免發(fā)生藥物毒性反應(yīng)。D項，低氧血癥、感染等均可使心率增快，故不宜以心率作為衡量洋地黃類藥物的應(yīng)用和療效考核指征。因此答案選D。158.糖尿病的診斷是糖尿病癥狀加上隨機血糖()。解析：糖尿病的診斷標準：典型糖尿病癥狀(煩渴多飲、多尿、多食、不明原因的體重下降)加上隨機血糖；靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L。空腹血糖靜脈血漿葡萄糖≥7.0mmol/L。葡萄糖負荷后兩小時血糖無典型糖尿病癥狀者，需改日復(fù)查確認，靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L。159.可快速擴張支氣管的藥物是()。解析：沙丁胺醇屬于β2腎上腺素受體激動劑，是常用的快速的支氣管舒張劑。160.非器質(zhì)性心臟病者一般不會出現(xiàn)()。A、竇性心動過速D、I度房室傳導阻滯房與心室結(jié)合部)三種。B項，室早二聯(lián)律一般出現(xiàn)在器質(zhì)性心臟病患者。ACDE161.男，44歲。干咳2周，右胸痛4天，胸痛呈持續(xù)性，咳嗽，呼吸時加重，解析：胸膜炎常有持續(xù)性疼痛(呼吸時加重),且體溫高，呼吸深快。162.男性，23歲，既往健康，鼻、牙齦出血，皮膚瘀斑4天。查體：T37.9℃,皮膚大片狀瘀斑，胸骨壓痛，血常規(guī)：白細胞2.8×109/L,血紅蛋白85g/L,血小板18×109/L,血細胞分類中未見異常細胞，尿常規(guī)可見紅細胞滿視野。此患者做骨穿，最可能的發(fā)現(xiàn)為()。B、原粒細胞+早幼粒>30%,POX陽性，非特異性酯酶陰性于急性淋巴細胞白血病。B項，原粒細胞+早幼粒>30%,POX陽性，非特異性酯163.有關(guān)消化性潰瘍的病理，以下哪種不正確?()D、活動性潰瘍直徑<10mm164.變異型心絞痛發(fā)作時，心電圖的改變?yōu)?)。C、有關(guān)導聯(lián)原來倒置的T波變直立E、有關(guān)導聯(lián)T波低平解析：變異型心絞痛的特征為靜息心絞痛，心電圖表現(xiàn)為一過性有關(guān)導聯(lián)ST段165.慢性阻塞性肺疾病常見的并發(fā)癥不包括()。B、自發(fā)性氣胸解析：慢性阻塞性肺疾病常見的并發(fā)癥包括：呼吸衰竭、慢功能不全)、酸堿平衡失調(diào)和水、電解質(zhì)紊亂、自發(fā)性氣胸。166.新型冠狀病毒核酸檢測哪項標本最為準確?()E、糞便尿液、糞便等標本中可檢測出新型冠狀病毒核酸。檢測下呼抽取物)更加準確。標本采集后盡快送檢。167.男性，70歲，突感心悸伴勞力性呼吸困難1天，心率140次/min,節(jié)律不整、心電圖示“房顫”。治療首選()。B、心得安C、西地蘭解析：伴有快速心房顫動或心房撲動的收縮性心力衰竭是應(yīng)用洋地黃類制劑(西地蘭)的最佳指征，包括擴張型心肌病、二尖瓣或主168.潰瘍病活動期患者不宜服用()。B、米索前列醇-2而減輕炎癥反應(yīng)，但特異性差，同時抑制COX-1,導致胃腸黏膜生理性前列腺169.關(guān)于急性壞死型胰腺炎的病理表現(xiàn)，下列哪項說法是錯誤的?()淋巴管炎、血栓形成及出血性壞死。因此答案選B。170.水腫這一術(shù)語不包括()。E、腦水腫171.下列哪種室性心動過速不宜使用直流電復(fù)律治療?()E、心力衰竭伴發(fā)的室性心動過速解析：室性心動過速可引起室顫發(fā)生，如為持續(xù)性、特發(fā)性或伴有基礎(chǔ)疾病(冠心病、心衰)時，需緊急電復(fù)律。當發(fā)生洋地黃中毒時，予以電復(fù)律會誘發(fā)室顫，導致猝死。故洋地黃中毒引起的室性心動過速不宜使用直流電復(fù)律。172.急性早幼粒細胞白血病特異性分子生物學改變是()。E、TCR重排解析：PML/RARa是15號染色體上的PML(早幼粒白血病基因)與17號染色體上的RARa(維A酸受體基因)形成的融合基因，是急性早幼粒細胞白血病特異性的分子生物學改變，因此答案選B。A項，AML1/ETO是急性白血病M2型的特異173.急性胰腺炎時，下列哪項不是手術(shù)適應(yīng)證?()A、胰腺壞死合并感染B、腸道感染C、胰腺膿腫D、胰腺假性囊腫E、膽道梗阻174.瘧疾的典型臨床癥狀(發(fā)熱、寒戰(zhàn)、出汗)是由于()。175.急性中毒性肺水腫的處理原則不包括()。A、臥床休息C、盡早使用激素E、防治并發(fā)癥無雜音。哪種診斷正確?()阻塞表現(xiàn)，癥狀重，不能用急性支氣管炎解177.為確診傷寒，陽性率最高的檢測是()。A、膽汁培養(yǎng)178.不屬于產(chǎn)生水腫的因素包括()。179.胃癌的血行轉(zhuǎn)移最常轉(zhuǎn)移到()。180.女性，31歲。下雨淋雨受涼后出現(xiàn)發(fā)冷寒戰(zhàn)，體溫39℃,伴右側(cè)胸痛，咳與以下哪項相鑒別?()解析：B項，患者年輕女性，無慢性病史，不考慮惡性病變；C項，肺栓塞長期使用廣譜抗生素等；E項，患者無肺大皰的病史，胸片也未顯示有肺大皰。181.導致中樞性偏癱包括同側(cè)中樞性面、舌癱的病損部位在()。182.終止彌散性血管內(nèi)凝血的根本性治療是()。183.為了排除梗阻因素所致的尿路感染，首選下列哪項檢查?()身無力來院就診。經(jīng)檢查體溫高達40℃,繼之“無汗”和意識障礙等。此工人可能患有()。185.苯、烷化劑等化學物質(zhì)有致白血病的作用，最常見的類型是()。病。伴髖關(guān)節(jié)疼痛，近一年反復(fù)發(fā)作結(jié)膜炎，下列哪種疾病的可能性較大?()187.下述對于淋巴液的收集區(qū)域描述不正確的是()。A、耳后、乳突區(qū)淋巴結(jié)收集頭皮范圍解析：左鎖骨上淋巴結(jié)收集食管、胃等器官的淋巴液，188.便血伴發(fā)熱常見于以下疾病，除了()。常表現(xiàn)為皮膚黏膜出血(即紫癜),常不伴發(fā)熱。酶活性為72%。治療該種中毒病例不宜應(yīng)用()。A、阿托品E、大劑量維生素C190.下列臨床表現(xiàn)中，可以診斷為氯丁二烯慢性重度中毒的是()。A、頭昏、頭痛、乏力、四肢麻木、步態(tài)不穩(wěn)或短暫的意識障礙、惡心、嘔吐C、眼結(jié)膜充血、咽部充血、肺部可有散在干、濕啰音D、X射線胸片可有肺紋理增強191.對于慢性阻塞性肺氣腫的診斷，下列哪項最有價值()。A、Pa02低于正常D、殘氣量與肺總量比(RV/TLC)大于40%E、PaCO2降低不出現(xiàn)PaCO2降低。E、鼻病毒193.下述哪項指標提示患者是腎性急性腎衰竭?()A、尿比重>1.020C、尿鈉濃度<20mmol/LD、腎衰指數(shù)<1解析：ABCD四項，均為腎前性AKI診斷指標。血小板均減少。應(yīng)首先考慮的是()。195.下列是肺瘀血癥狀，除了()。196.關(guān)于慢性阻塞性肺疾病(COPD),下列哪項不正確?()197.縮窄性心包炎最有特異性的體征是()。198.急性胰腺炎時，下列關(guān)于實驗室檢查描述正確的是()。B、血清淀粉酶超過正常值4倍可確診C、尿淀粉酶持續(xù)升高2~4周D、血清淀粉酶多在起病后24～72小時開始上升E、CRP有助于評估與監(jiān)測急性胰腺炎的嚴重性胞核左移；B項，血清淀粉酶在起病后6～12小時升高，48小時下降，持續(xù)3~5天，超過正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重；C項，尿淀粉酶在起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但受尿量的影響；D項，血清脂肪酶起病后24~72小時上升，持續(xù)7～10天，對病后就診較晚的急性胰腺影，邊緣模糊?？紤]為()。E、甲烷中毒201.殘氣量及殘氣量/肺總量比值明顯增加見于()。202.女性，48歲，患擴張型心肌病，6分鐘步行測試行走140米。該患者的心功能評級應(yīng)屬于()。解析：6分鐘步行實驗評定心功能的標準是：要求患者在平直走廊里盡可能快地行走，測定6分鐘的步行距離。在規(guī)定的時間內(nèi)，行走426～550米為輕度心功能不全。203.男性，29歲。近3個月來反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便每日1～3次，無黏液“線樣征”。下列哪項診斷的可能性最大?()解析：Crohn病最常累及回腸末段與鄰近右側(cè)結(jié)腸，臨床上表現(xiàn)為腹痛(多位于右下腹或臍周)、腹瀉(糞便多為糊狀，無黏液膿血)、腹部包塊、瘺管形成、204.系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺部受累最嚴重的病變是()。D、彌漫性肺泡內(nèi)出血E、肺動脈高壓解析：彌漫性肺泡內(nèi)出血是系統(tǒng)性紅斑狼瘡嚴重的肺部病變，死亡率高，需要激205.以下淋巴結(jié)的觸診順序正確的是()。A、腋窩淋巴結(jié)按照中央群、胸肌群、尖群、肩胛下和外側(cè)群順序B、下肢淋巴結(jié)先胭窩部后腹股溝部C、上肢淋巴結(jié)先腋窩后滑車上D、頭部淋巴結(jié)檢查順序：耳前、耳后、枕部、頦下、頜下E、頸部淋巴結(jié)檢查順序：頸后、頸前和鎖骨上解析：A項，腋窩淋巴結(jié)應(yīng)按腋尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外側(cè)群的順序進行；B項，下肢淋巴結(jié)的檢查順序是：腹股溝淋巴結(jié)(先查上群、后查下群)、胭窩淋巴結(jié)；C項，上肢淋巴結(jié)的檢查順序是：腋窩淋巴結(jié)、滑車上淋巴結(jié)；DE兩項，頭頸部淋巴結(jié)的檢查順序是：耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上淋巴結(jié)。206.患者，女，查體可觸及水沖脈，該患者最可能是()。A、肺動脈瓣狹窄B、二尖瓣狹窄C、主動脈瓣狹窄D、心包積液207.細胞性新月體型腎炎的主要治療原則是()。208.原發(fā)性醛固酮增多癥首選()。209.下列抗病毒藥物不能用于艾滋病治療的是()。胞苷為DNA合成酶抑制劑，而艾滋病毒為RNA病毒，復(fù)制過程不需要DNA酶的參210.下列消化性潰瘍出血不宜選擇的治療是()。C項，消化性潰瘍出血約80%不經(jīng)特殊處理即可自行止血，對藥物治療無效者，211.長期接觸鉛主要引起的是()。212.為比較不同類型電離輻射的生物學效應(yīng)，應(yīng)采用的電離輻射單位是()。213.心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-Flint雜音提示有()。t雜音。214.下列哪些反射不屬于淺反射?()215.腸梗阻根據(jù)病因分為以下幾種，除了()。216.慢性穩(wěn)定型心絞痛的大多數(shù)發(fā)病機制是()。A、冠脈管腔狹窄達50%～75%,運動等心肌需氧量增加時出現(xiàn)的氧供不平衡造成C、冠脈痙攣、收縮，遠端血管栓塞導致冠脈管腔狹窄程度的急劇加重D、短暫的反復(fù)缺血發(fā)作使心肌對隨后發(fā)生保護作用以減少心肌壞死范圍或延緩E、心肌功能下調(diào)以減少能量消耗，以維持心肌細胞的存活，避免心肌壞死；當75%時，存在心肌缺血的機制，出現(xiàn)運動等心肌需氧217.引起I型呼吸衰竭最常見的疾病是()。D、膈肌麻痹解析：急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)主要引起肺彌散功能障礙，產(chǎn)生I型呼吸衰218.女性，56歲。慢性肝炎病史20年患者，雙上肢皮膚可見小動脈末端分支性219.下述哪項不屬于溶栓治療的并發(fā)癥?()及腦組織水腫也是溶栓治療的潛在危險；C項，再閉塞的概率是10%～20%,發(fā)病220.乙型腦炎的下列流行病學特點中，錯誤的是()。但豬(尤其是仔豬)是最主要的傳染源，人不是主要傳染源。221.患兒，3歲。頭痛，發(fā)熱，神志不清，抽搐不止，皮膚療3天后死亡，尸檢見脾臟腫大。雙側(cè)腎上腺大片出血，腦管周圍有少量中性粒細胞浸潤。根據(jù)臨床表現(xiàn)及尸檢所見，應(yīng)診斷為()。C、化膿性腦膜炎E、暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎解析：暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎，多發(fā)于兒童，包括：①敗血癥休克型：短期內(nèi)出現(xiàn)廣泛皮膚黏膜瘀點或瘀斑，且迅速擴大融合成大片，伴中央壞死循環(huán)衰竭。腦膜刺激征大都缺如，腦脊液大多澄清，細胞數(shù)正常或輕度升高。②腦膜腦炎主要以腦實質(zhì)嚴重損害為特征。除高熱、瘀斑外，病人意識障礙加深，并迅速進入昏迷。③混合型。A項，腎綜合征出血熱：全身小血管損害引起的出血性炎癥。B項，結(jié)核性腦膜炎：無瘀點(斑),基本病理變化為滲出、增生、壞死，病變以腦底最明顯。C項，化膿性腦膜炎：腦脊膜血管高度擴張充血，病變嚴重的區(qū)域，蛛網(wǎng)膜下腔充滿灰黃色膿性分泌物。D項，流行性乙型腦炎：軟腦膜充血，腦水腫明顯，腦回寬，腦溝窄，可見半透明的軟化灶。222.M3誘導緩解最佳方案為()。A、DA方案B、VP方案D、EA方案解析：由于99%的M3有PML-RARA融合基因，這是M3發(fā)病及用全反式維A酸及砷劑治療有效的分子基礎(chǔ)。采用全反式維A酸治療，能夠使早幼粒白血病細胞分化成熟，從而病情緩解，因此答案選E。223.以下關(guān)于流行性乙型腦炎敘述正確的是()。持續(xù)終身。E項，本病發(fā)病時間多見于夏秋季(7、8、9三個月),10歲以下兒224.在實施臨床試驗前，對無行為能力的患者要獲得他家屬的同意，這是()。解析：特殊患者(嬰幼兒患者、智殘患者、休克患者等),因本人不能、不宜行悸可能是由于()。A、甲狀腺功能亢進226.大水泡音多出現(xiàn)在下列哪個時期?()氣早期。227.患者男，41歲。一天前發(fā)熱，6小時前出現(xiàn)意識障礙，該患者最可能的診斷A、高血壓腦病B、腦出血228.缺鐵性貧血在成年男性中最多見的原因是()。229.下列各項中最能支持慢性胰腺炎診斷的是()。E、CT檢查胰腺增大、有鈣化影230.尿毒癥患者，下列哪些癥狀與繼發(fā)性甲旁亢無關(guān)?()231.下列哪項不是蛛網(wǎng)膜下腔出血后頭痛的特點?()一過性意識障礙和惡心、嘔吐?？砂橛心X膜刺激征。D項，多見于緊張性頭痛。232.關(guān)于球后潰瘍的臨床表現(xiàn)，下列哪項不符合?()E、內(nèi)科療效差233.女性，20歲。有進食豬帶絳蟲肉史，近2個月出現(xiàn)頭痛伴癲癇發(fā)作，該患者頭痛的原因可能為()。234.患者，男，56歲。糖尿病患者。用胰島素治療，晚10時突起心慌、多汗、素氮10.0mmol/L。最可能是()。脈率增快到120次/min,發(fā)病時間晚10點，距晚餐已有4小時左右，最可能是進餐。B項，患者尿糖(一),可見血糖也不高，高滲性非酮癥性糖尿病昏迷患者血糖明顯升高，尿糖為強陽性，血滲透壓明顯升高。C項，患者尿酮體陰性，不符合腦血管意外發(fā)生時的顱內(nèi)壓增高癥狀(頭痛、惡心、嘔吐等)及偏癱等神經(jīng)癥狀。E項，患者血尿素氮輕微升高，可排235.MDS的病態(tài)造血的骨髓象改變可為()。236.女性，34歲。不規(guī)則發(fā)熱半年，伴關(guān)節(jié)疼痛，3個月來雙顴部出現(xiàn)高出皮面C、胸腔積液，雷諾現(xiàn)象和LE細胞陽性E、行為異常、幻覺，全血細胞減少和RF陽性237.符合巨幼細胞貧血實驗室檢查的是()。失，有大橢圓形紅細胞、點彩紅細胞等；中性粒細胞核分葉過多(5葉核細胞占5%以上，或出現(xiàn)6葉以上核),亦可見巨型桿狀核粒細胞。C、特發(fā)性血小板減少性紫癜解析：Graves病的臨床表現(xiàn)為高代謝綜合征、易激動、煩躁失眠、可伴發(fā)1型239.癲癇治療用藥的特點正確的是()。強直-陣攣發(fā)作和單純部分性發(fā)作，在完全6個月后，復(fù)查EEG正常，可以考慮終止治療。停藥必須緩慢減量。病程越長，240.多發(fā)性骨髓瘤骨髓診斷依據(jù)中主要標準規(guī)定漿細胞的比例是()。解析：MM的診斷依據(jù)的主要標準：①骨髓中漿細胞>30%;②活組織檢查證實為次要標準為：①骨髓中漿細胞10%～30%;②血清中有M蛋白，但未達上述標準；要標準。有癥狀MM最重要的標準是終末器官的損害，包括貧血、高鈣血癥、溶241.房顫發(fā)生的心外原因首先考慮()。B、多發(fā)性硬化癥C、肺栓塞242.下列最能提示右心功能不全的表現(xiàn)是()。243.女性，57歲，陣發(fā)性室上性心動過速患者。行射頻消融術(shù)治療，術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難，血壓90/60mmHg(12/8kPa),兩肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴大。心率120次/min,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，奇脈(+)?；颊咦羁赡艿脑\斷是()。案選A。245.TNT對機體的主要毒作用表現(xiàn)在哪幾個系統(tǒng)?()為下列四種類型：①中毒性胃炎；②中毒性肝炎；③貧血；④中毒性白內(nèi)障。246.需與細胞膜受體結(jié)合才發(fā)生效應(yīng)的激素是()。D、催乳素、1,25-二羥維生素D3解析：A項，靶細胞的激素受體可分為細胞膜受體和細胞內(nèi)受體(胞質(zhì)受體和胞細胞內(nèi)受體結(jié)合的激素有甲狀腺激素、糖皮質(zhì)激素5-二羥維生素D3等。247.肝硬化治療原則哪項不對?()248.女性，24歲。臨床診斷I型糖尿病，于胰島素治療后，患者經(jīng)常于清晨3~4點出現(xiàn)手抖，大汗，饑餓感，自測血糖2.3mmol/L,空腹血糖11mmol/L,應(yīng)注意采取的措施是()。A、減少晚餐的熱量解析：患者于夜間出現(xiàn)低血糖癥狀，血糖低于2.8mmol/L,空腹血糖高，提示Somogyi效應(yīng)，即在夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺，但導致體內(nèi)胰島素拮249.腎病綜合征糖皮質(zhì)激素治療的原則不包括()。E、小劑量維持治療8周，必要時可延長至12周；②緩慢減藥；足量治療后每2~3周減原用量的10%,當減至20mg/d左右時癥狀易反復(fù)，應(yīng)更加緩慢減量；③小劑量維持治療；g。體檢：肩胛間區(qū)可聞及血管雜音，伴震顫，尿17-酮、17-羥類固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血壓原因應(yīng)考慮為繼發(fā)于()。A項，尿苦杏仁酸(兒茶酚胺代謝產(chǎn)物)正?？膳懦茹t細胞瘤。C項，尿17-251.對于中毒性腦病的治療，錯誤的是()。E、氧療252.胃癌可出現(xiàn)的腫大淋巴結(jié)是()。解析：胃癌最常見的轉(zhuǎn)移方式為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，常轉(zhuǎn)移至左鎖骨上群的Virchow淋巴結(jié)。253.慢性ITP血小板破壞的主要場所是()。254.下列對Menetrier病的描述哪一項不準確?()E、本病多見于50歲以上的男性解析：A項，胃鏡下見胃體皺襞粗大、肥厚、扭曲呈腦回狀，胃竇黏膜多正常。B項，因胃黏液分泌增多，較多蛋白質(zhì)從胃液中丟失，常引起低蛋白血癥。CD少。E項，此癥多見于50歲以上的男性，255.咯血最常見于下列哪種疾病?()256.成人口服乙二醇的致死量約為()。解析：乙二醇急性中毒主要由于誤服所致，成人口服致死量約為1.5ml/L。常伴有()。258.急性白血病與慢性白血病最主要的區(qū)別是()。解析：急性白血病的細胞分化停滯在較早階段，多為原病情發(fā)展迅速，自然病程僅幾個月。慢性白血病的細胞性白血病最主要的區(qū)別為骨髓幼稚細胞分類及計數(shù)，因此答案選E。259.關(guān)于流行性感冒的治療，以下不正確的是()。D、注意休息260.男，58歲。突感頭、頸項部劇烈疼痛，大汗伴惡心、嘔吐、眩暈。查體：急性病容，四肢活動自如，腦膜刺激征陽性。最可能的診斷是()。癱、失語等，多無頭痛。B項，椎基底動脈供血不足的患者腦膜刺激征是陰性。261.預(yù)防新型冠狀肺炎，戴什么口罩才有用?()E、醫(yī)用外科口罩或N95口罩解析：應(yīng)科學選用醫(yī)用外科口罩和N95口罩：一般人群建議使用醫(yī)用外科口罩；特殊人群原則上建議佩戴醫(yī)用防護口罩(N95及以上級別)。因此答案選E。262.下列情況中不符合急性脊髓炎臨床表現(xiàn)的是()。E、急性起病，早期出現(xiàn)肌張力增高，腱反射亢進263.結(jié)核菌素試驗的描述正確的是()。E、嬰幼兒、尤其是未接種卡介苗者結(jié)核菌素試驗陽性不提示體內(nèi)有活動性結(jié)核病結(jié)核病。BE兩項，卡介苗接種后結(jié)核菌素試驗反應(yīng)可能為陽性264.IⅡ型呼吸衰竭最常見的病因是()。A、肺纖維化E、慢性阻塞性肺疾病解析：Ⅱ型呼吸衰竭，即高碳酸型呼吸衰竭，血氣分析特點為Pa02<60mmHg,265.女，25歲，貧血1年。血紅蛋白80g/L,紅細胞3×1012/L,網(wǎng)織紅細胞0.5%,白細胞、血小板正常。經(jīng)用鐵劑治療7天后，血紅蛋白不升，網(wǎng)織紅細胞3.6%,最可能的診斷()。E、以上都不是服藥后5~10天，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個月左右恢復(fù)正常，因此答案選B。266.二尖瓣狹窄患者聽診不可能出現(xiàn)的是()。引起房顫，表現(xiàn)為S1強弱不等；B項，二尖瓣狹窄患者心尖區(qū)可聞及第一心音267.女，29歲。四肢無力，雙下肢水腫及皮下出血點2個月。查尿蛋白(++),紅細胞(++),ANA(+),有光過敏。最可能的診斷是()。解析：根據(jù)1997年美國風濕病學會(ACR)診斷標準，下列10項中符合4項或以上者可診斷SLE:①顴部蝶形紅斑；②盤狀紅斑；③光敏感；④口腔潰瘍；⑤關(guān)節(jié)炎；⑥腎臟?。旱鞍啄?gt;+++(或>0.5g/d或細胞管型);⑦神經(jīng)系統(tǒng)268.下列哪項體征提示急性細菌性心內(nèi)膜炎?()C、水沖脈出血斑，其中心呈白色，多見于亞急性感染；②0sler結(jié)節(jié)：為指和趾墊出現(xiàn)的豌豆大的紅或紫色痛性結(jié)節(jié)，較常見于亞急性者；③Janeway損害：為手掌和足269.急性糜爛出血性胃炎的診斷主要依靠()。270.男性，48歲。間斷上腹部不適5年，胃鏡提示慢性萎縮性胃炎，Hp(+),常規(guī)劑量服用奧美拉唑后癥狀無明顯緩解，該患者應(yīng)該選擇哪種治療?()A、PPI+兩種抗生素B、抑酸劑解析：2000年全國慢性胃炎共識意見，建議根除幽門螺桿菌適用于下列幽門螺桿菌感染的慢性胃炎患者：①有明顯異常的慢性胃炎(胃黏萎縮及腸化生、異型增生);②有胃癌家族史；③伴糜爛性十二指腸球炎；④消化不良癥狀經(jīng)常規(guī)治療療效差者。患者考慮慢性萎縮性胃炎，應(yīng)使用PPI+兩種271.發(fā)熱的發(fā)病機制是()。D、發(fā)熱時因為體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點出現(xiàn)病變E、以上說法均正確外源性致熱源通過激活血液中的中性粒細胞、嗜酸性粒細胞272.上消化道出血患者嘔血呈咖啡樣的原因是()。選C。273.女性，28歲。查體左上肢脈搏消失，右上肢脈搏正常，該患者可能是()。274.急性中毒性肝病病因，正確、全面的描述是()。C、生活性275.女性，22歲。查體：叩診心界為燒瓶樣，心音遙遠，診斷為心包積液，患者不常見的臨床表現(xiàn)包括()。276.肝硬化患者有腹腔積液時，其腹部外形可能是()。D、蛙狀腹277.男性，47歲，健康體檢時發(fā)現(xiàn)心率43次/min,律齊，為了初步判斷屬于生理性還是病理性，如果患者快速蹲立運動30次后即刻心室率突然增至172次/min,休息片刻后又回復(fù)至43次/min,則該患者的診斷可能是()。解析：患者在運動中心室率突然增加，從43次/min突增至172次/min,在休息片刻后又突然回復(fù)至43次/min,從心率變化的規(guī)律看到其增加的心率數(shù)值高的與低的之比正好是4倍。E項，房撲持續(xù)時間短、心室率慢、無器質(zhì)性心臟病時可無癥狀，典型心電圖P波消失，代之以鋸齒狀的房撲波(F波),頻率為250~350次/分，常以2:1傳導至心室，也可以4:1或不等比傳導至心室，引起心室率不規(guī)整?；颊叩男氖衣首兓c房撲特點相符，因此答案選E。A項，竇性心動過速通常是逐漸開始和終止，頻率大多在100～150次/分。B項，陣發(fā)性室性心動過速多發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病的患者，心率常為100～的心動過速發(fā)作特點為突發(fā)突止，心率在150～250次/分，心室率絕對規(guī)則，第現(xiàn)為P波消失，代之快速無序的顫動波(f波),頻率350～600次/分，心室率278.心力衰竭患者水腫通常首先出現(xiàn)在()。D、身體最低部位279.關(guān)于PPD皮試，下列哪項錯誤?()A、于前臂掌側(cè)中下1/3交界處注射C、皮丘直徑必須>6mmD、注射后48～72小時看結(jié)果280.有關(guān)成人特發(fā)性血小板減少性紫癜，正確的是()。B、發(fā)病年齡多大于60歲E、常于發(fā)病后4周自行緩解解析：ITP的發(fā)病率為(5～10)/10萬人口，男女發(fā)病率相近，育齡期女性發(fā)病療。281.男性，24歲，一向體健。某日晨醒時覺耳后痛，1天后口角歪向左側(cè)，舌右道和耳郭發(fā)現(xiàn)皰疹。最正確的診斷是()。且在外耳道和耳郭發(fā)現(xiàn)皰疹，應(yīng)診斷為Hunt綜合征(膝狀神經(jīng)節(jié)的帶狀皰疹病毒感染導致的面神經(jīng)麻痹稱為Hunt綜合征)。A項，聽神經(jīng)瘤為起源于聽神經(jīng)無力麻木、刺痛感或單肢不穩(wěn)，單眼突發(fā)視力喪失或視物模糊(視神經(jīng)炎),復(fù)視，平衡障礙，膀胱功能障礙(尿急或尿流不暢)等，不符合上述患者癥狀。D282.男性，患者，58歲，15天前急性心肌梗死，現(xiàn)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，聞及心包摩擦音，心率增快，CK無增高，治療首選()。B、雷米封283.腦出血的預(yù)后與()。如周圍白細胞增高，血中嗜酸性粒細胞顯著減少等，預(yù)后較差。1腦電圖改變進284.關(guān)于肺癌的臨床表現(xiàn)，哪一項不正確?()285.診斷急性膽囊炎，有意義的體征是()。286.5歲兒童，房間隔缺損，心臟聽診聞及胸骨左緣第2、3肋間收縮期吹風樣雜音。該患者尚可聞及的異常心音是()。B、第二心音生理性分裂解析：房間隔缺損心臟聽診聞及胸骨左緣第2、3肋間收縮期吹風樣雜音，第二287.妊娠期尿路感染禁用哪種抗生素?()288.診斷阻塞性肺氣腫，最有價值的是()。A、Pa02低于正常B、殘氣量/肺總量>40%C、第一秒用力呼氣量占用力肺活量<60%D、最大通氣量低于預(yù)計值的80%E、潮氣量低于預(yù)計值的80%解析：阻塞性肺氣腫肺功能檢查：①肺總量(TLC)增加；②殘氣量/肺總量比值 (RV/TLC)常>40%,為最有價值標準；③一秒用力呼出量(FEV1)/用力肺活量 (FVC)常<60%;④最大通氣量(MVV)占預(yù)計值百分比<80%;⑤一氧化碳彌散289.患者，男，52歲。被發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)意識障礙，查體見瞳孔散大，該患者可能是A、嗎啡中毒290.男，44歲。3年前體檢時發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性。近1年ALT反復(fù)升高，口服“保肝”藥物治療。3周前過度勞累后出現(xiàn)食欲下降，尿黃，明顯乏力。逐漸出現(xiàn)腹凝血酶原活動度32%。該患者最可能的診斷是()。凝血酶原活動度小于40%,提示為重型肝炎，結(jié)合既往HBsAg(+)3年的病史，出現(xiàn)肝衰竭癥候群為3周，故最可能為慢性重型乙型肝炎。291.急性白血病浸潤的體征最多見于()。部：部分AML可伴粒細胞肉瘤，或稱綠色瘤；④口腔和皮膚；⑤中樞神經(jīng)系統(tǒng)；⑥睪丸。其中淋巴結(jié)和肝脾腫大最多見，因此答案選C。292.醫(yī)生的特殊干涉權(quán)不包括()。293.由酸造成的眼灼傷()。294.職業(yè)安全工作體制中最為重要的工作是()。295.胃壁細胞抗體陽性提示()。子抗體。296.最可能加重變異型心絞痛的藥物是()。297.內(nèi)臟痛的特點為()。298.呼吸衰竭常見的原因是()。E、重癥肌無力299.心臟無自律性的細胞是()。E、心室肌細胞肌細胞再動作電位4期穩(wěn)定于靜息電位水平，不能自動除極，不具備自律性。300.患者，男，60歲。突發(fā)意識障礙，惡心嘔吐。查體：BP200/100mmH次/分，雙瞳孔不等大。頭顱CT檢查示腦出血。該患者的意識障礙屬于()。孔不等大，頭顱CT示腦出血。故考慮患者為高血壓疾病所致突發(fā)性腦出血導致301.患者，女，42歲。多飲、多食10年，空腹血糖經(jīng)常大于10.8mmol/L。近2個月來眼瞼及下肢輕度水腫。血壓160/100mmHg,尿蛋白(++)。最可能的診B、高血壓病解析：中年女性患者，多飲、多尿、多食病史10年?？崭寡墙?jīng)常大于10.8mmol/L,初步診斷為1型糖尿病。因其糖尿病10年控制不滿意，更易發(fā)生糖尿病血壓增高為160/100mmHg,尿蛋白(++),首先要考慮糖尿病腎病。302.艾滋病患者肺部機會性感染最常見的病原體是()。D、瘧疾303.對脾大與腹腔腫塊的鑒別，最有意義的是()。B、活動度D、有無切跡E、叩診音的差異304.女性，61歲。右上腹痛，消瘦。查體：肝肋下5cm,質(zhì)硬，有壓痛，表面有結(jié)節(jié)感，邊緣不整，可聞及血管雜音。該患者可能診斷為()。305.下列哪項是應(yīng)用洋地黃的絕對禁忌證?()306.下列哪種疾病引起的發(fā)熱為回歸熱?()解析：回歸熱是指體溫急劇上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常307.患者，女，42歲。發(fā)熱、咳嗽、右胸痛3天。查體：T38.5℃。右下肺語音震顫增強，呼吸音略減弱。該患者最可能的診斷是()。E、肺氣腫308.下列X線表現(xiàn)中，哪項不提示肺心病肺動脈高壓?()解析：肺動脈高壓X線表現(xiàn)：①右下肺動脈干擴張；②右下肺動脈干橫徑≥15mm;③右下肺動脈橫徑與氣管橫徑之比≥1.07;④肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm;⑤心尖上翹提示右心室肥大。因此答案選E。309.肥厚型心肌病的臨床診斷主要依據(jù)是()。3B、心電圖出現(xiàn)異常Q波C、胸骨左緣3～4肋間可聞及收縮期雜音310.有關(guān)腹瀉的鑒別診斷正確的是()。E、腹瀉伴有關(guān)節(jié)痛或腫脹者一定與自身免疫性疾病有關(guān)，如SLE等解析：每日大便量>5L,呈米湯樣，應(yīng)考慮霍亂或內(nèi)分泌腫瘤，腹瀉伴重度失水311.下列閉塞性周圍動脈粥樣硬化治療不正確的是()。312.淋巴瘤全身癥狀不包括()。C、體溫>38℃D、消瘦解析：淋巴瘤全身癥狀：①不明原因發(fā)熱大于38℃;②盜汗；③半年內(nèi)體重下降10%以上。313.二尖瓣狹窄患者心臟聽診不可能出現(xiàn)的是()。314.治療殺蟲脒中毒錯的是()。B、高鐵血紅蛋白癥的發(fā)紺可用小劑量亞甲藍治療者最可能的診斷是()。A、繼發(fā)性肺結(jié)核上葉尖后段圓片狀影，考慮支氣管肺癌。A項，肺結(jié)核一般查體可聞及濕啰音，C項，支氣管擴張多咳大量痰液，胸片示擴張氣道縱切面可顯示為“雙軌征”,膠凍樣痰，胸片示蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜。因此答案選B。316.一食管癌手術(shù)治療后患者，留置胃管。術(shù)后第6天出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰呈黃色。查體：體溫39.3℃,呼吸頻率32次/分，右下肺可聞及較多細濕啰音。WBC19×109/L,X線胸片示右下肺大片滲出樣改變，可見多發(fā)囊腔樣改變，并右側(cè)胸腔積液，其最可能的致病菌為()。A、軍團桿菌解析：晚發(fā)醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)的常見致病菌為多重耐藥病原菌為主：銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌和不動桿菌、耐甲氧西林軍團菌等。金黃色葡萄球菌肺炎特點為全身中毒癥狀重，胸部CT表現(xiàn)有多樣性和多變性，可見肺氣囊，肺膿腫，氣胸，膿胸等改變。因此答案選B。C、注射山莨菪堿(654-2)318.硫脲類抗甲狀腺藥物的主要作用是()。D、抑制甲狀腺激素的釋放E、抑制促甲狀腺激素的作用解析：硫脲類抗甲狀腺藥物的主要作用是抑制過氧化物酶，從而抑制甲狀腺激素的合成。319.腎小管性蛋白尿可見于下列疾病，除了()。A、間質(zhì)性腎炎B、Fanconi綜合征C、重金屬中毒D、馬兜鈴酸腎病E、糖尿病腎病解析：腎小管性蛋白尿是由炎癥或中毒等因素引起近曲小管對低分子量蛋白質(zhì)的藥物(如慶大霉素，多黏菌素)及腎移植術(shù)后。E項，腎小球血流動力學異常常被認為是糖尿病腎病蛋白尿的始動因素。320.血中Hb含量低于多少時，即使重度缺氧，亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺?()。解析：嚴重貧血(Hb<60g/L)時，雖Sa02明顯降低，但常不能顯示發(fā)紺。321.隨著照射劑量的增加，急性放射病臨床表現(xiàn)類型依次為()。(亦稱造血綜合征)、腸型(胃腸綜合征)和腦型(神經(jīng)綜合征)三種類型。骨重和極重4度，并有明顯的臨床分期：初期、假愈期、極期、恢復(fù)期。322.杰克遜(Jackson)癲癇屬于()。C、感覺性發(fā)作E、全面性發(fā)作ackson)癲癇屬于部分運動性發(fā)作。323.患者男，26歲。系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史3年，2天前感冒后出現(xiàn)高熱、腰痛。查體：貧血貌，鞏膜輕度黃染，脾大。該患者黃疸的原因可能是()。E、先天性非溶血性黃疸324.患者，男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，發(fā)作時血壓200/120mmHg,伴頭痛，B、螺內(nèi)酯(安體舒通)實驗壓與嗜鉻細胞瘤的關(guān)系。B項，螺內(nèi)酯(安體舒通)實驗只能診斷有無醛固酮分325.下列說法正確的是()。A、膽紅素都是由體內(nèi)衰老的紅細胞分解產(chǎn)生的解析：A項，膽紅素來源主要80%～85%的膽紅素來自衰老的紅細胞崩解。約15%左右是由在造血過程中尚未成熟的紅細胞在骨髓中被破壞(骨髓內(nèi)無效性紅細胞生成)而形成的。少量來自含血紅素蛋白如肌紅蛋白、過氧情況下，腸道中形成的膽素原約有10%～20%由腸系膜靜脈吸收經(jīng)門靜脈進入體D、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音327.下列關(guān)于職業(yè)病的論述錯誤的是()。A、職業(yè)性有害因素作用于人體的強度和時間超過一C、職業(yè)性有害因素引起健康損害，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象，影響勞動能力328.男性，66歲，慢性咳嗽15年。近4年出現(xiàn)活動后氣短。吸煙30年。體檢雙肺哮鳴音，雙肺底濕啰音。最可能的診斷是()。P120/70mmHg,P76次/分。該患者眩暈的原因最可能是()。C、低血壓解析：眩暈可分為：①周圍性眩暈(耳性眩暈),是指內(nèi)耳前庭至前庭神經(jīng)顱外位置性眩暈、暈動病等；②中樞性眩暈(腦性眩暈),是指前庭神經(jīng)顱內(nèi)段、前顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)感染性疾病等；③其他原因的眩暈，管疾病、血液性疾病、中毒性疾病)、眼源性(眼病和屏幕性眩暈)、神經(jīng)精神性(神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、抑郁癥)。梅尼埃病可由勞累誘發(fā)，出