《產(chǎn)后護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的干預(yù)研究》9000字（論文）

產(chǎn)后護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的干預(yù)研究目錄TOC\o"1-2"\h\u222921引言 202產(chǎn)后抑郁的可能因素 2117782.1心理因素 2228132.2生理因素 3271602.3其他因素 3110553產(chǎn)后護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的干預(yù) 4192083.1資料與方法 4175563.2結(jié)果 613713.3討論 7206564高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的護(hù)理 8173794.1創(chuàng)造安靜舒適環(huán)境、爭(zhēng)取良好家庭氛圍 8123224.2認(rèn)知療法--健康教育 924474.3心理療法 950564.4行為療法 979194.5音樂療法 930857結(jié)語 1020731參考文獻(xiàn) 10摘要：產(chǎn)后抑郁（PostpartumDepression,PPD）婦產(chǎn)科常見的一種精神類疾病，多發(fā)于產(chǎn)褥期，以情緒不穩(wěn)定、注意力分散、記憶下降、入睡困難，嚴(yán)重時(shí)甚至存在殺嬰、輕生或自殺傾向?yàn)榕R床表現(xiàn)。生活壓力的增加導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)病率不斷提升，當(dāng)前其發(fā)病率高達(dá)15%~30%，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦及新生兒的身心健康。特別是高齡產(chǎn)婦，分娩后的手足無措或生理反饋導(dǎo)致其產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率更高。一般而言，產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦無需藥物治療便可痊愈，但部分嚴(yán)重患者可能進(jìn)一步發(fā)展為精神病。為避免產(chǎn)后抑郁產(chǎn)婦的病情惡化，實(shí)施科學(xué)、系統(tǒng)、有效的護(hù)理措施對(duì)其病情的控制和產(chǎn)后的恢復(fù)具有重要價(jià)值。綜合性護(hù)理以患者為中心，從飲食、新生兒護(hù)理、產(chǎn)后恢復(fù)、心理指導(dǎo)、健康教育等多角度對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行全面干預(yù)，從而保障產(chǎn)婦的生理、心理和新生兒狀態(tài)等處于最舒適狀態(tài)，進(jìn)而有助于產(chǎn)后的預(yù)后恢復(fù)和新生兒的健康成長(zhǎng)。本文以2022年1月~2022年3月期間于我院分娩的100例高齡產(chǎn)婦為本次研究對(duì)象，研究了綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及母乳喂養(yǎng)的影響，臨床效果顯著。關(guān)鍵詞：產(chǎn)后護(hù)理；高齡產(chǎn)婦；產(chǎn)后抑郁1引言2017年世界衛(wèi)生組織發(fā)布了一組數(shù)據(jù)，我們根據(jù)這組數(shù)據(jù)分析得知，全球患有焦慮癥和抑郁癥的人已經(jīng)超過3億。產(chǎn)后抑郁癥是育齡女性精神障礙的主要原因，有五分之一的女性因產(chǎn)后抑郁癥自殺身亡，現(xiàn)在產(chǎn)后抑郁癥已經(jīng)引起越來越多的關(guān)注。處于妊娠中的女性在生完孩子后容易出現(xiàn)各種情緒問題，產(chǎn)后抑郁的主要表現(xiàn)形式是產(chǎn)婦焦慮和抑郁，產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)后母親長(zhǎng)期的抑郁，也就是缺乏信心、易感性、沮喪，臨床上產(chǎn)婦主要表現(xiàn)為情緒持續(xù)低沉、絕望、厭食、失眠、體重下降等癥狀，嚴(yán)重者甚至自殺或殺人。產(chǎn)后焦慮是指女性在分娩后，性情大變，煩躁不安，無端焦慮，容易產(chǎn)生消極想法等。如果高齡產(chǎn)婦在生育后有焦慮抑郁的情緒，這對(duì)于產(chǎn)褥期的女性以及新生兒的身心健康都是極其不利的，也會(huì)影響夫妻關(guān)系和諧、家庭關(guān)系、社會(huì)安定，對(duì)于高齡產(chǎn)婦自身最大的影響就是可能會(huì)患上產(chǎn)后抑郁。因此，有必要更加重視母親的焦慮和抑郁，提出有效的治療辦法，減少副作用的發(fā)生，緩解焦慮和抑郁。高齡產(chǎn)婦焦慮和抑郁受身體、心理和社會(huì)因素的影響，需要采取護(hù)理干預(yù)措施，有效預(yù)防高齡產(chǎn)婦焦慮和抑郁。2產(chǎn)后抑郁的可能因素2.1心理因素2.1.1自身心理因素不穩(wěn)定的性格和內(nèi)向是產(chǎn)后抑郁癥的危險(xiǎn)因素。劉友華在她的書中寫道：產(chǎn)后抑郁不可忽視的原因有產(chǎn)后并發(fā)癥、難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)。因?yàn)樯a(chǎn)會(huì)給產(chǎn)婦帶來身體上的變化，精神上也會(huì)出現(xiàn)焦慮恐慌的情緒，導(dǎo)致身心壓力過大、心理失衡，從而出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥狀。內(nèi)傾型、性格內(nèi)向、神經(jīng)質(zhì)的女性易患產(chǎn)后抑郁癥，而產(chǎn)后睡眠質(zhì)量是產(chǎn)后抑郁癥的重要預(yù)測(cè)指標(biāo)。睡眠狀況越差，就越可能出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁。2.1.2社會(huì)心理因素分析完產(chǎn)婦自身的心理因素，筆者認(rèn)為夫妻關(guān)系的好壞，還有婆媳關(guān)系的好壞也都會(huì)決定產(chǎn)婦的情緒。而一些產(chǎn)婦會(huì)因?yàn)樯撕⒆又缶蜁簳r(shí)失去工作，或者是被調(diào)配了工作，甚至是在調(diào)配崗位時(shí)失去工作，其生理因素都會(huì)由于工作的變化從而感受到社會(huì)給予的壓力，甚至出現(xiàn)與社會(huì)格格不入的心理。筆者在本院實(shí)習(xí)期間，也看見不少產(chǎn)婦因社會(huì)傳統(tǒng)思想“重男輕女”之類的封建思想最終影響到自身的情緒。拓春梅認(rèn)為，導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的相關(guān)社會(huì)影響因素有很多，其中包括夫妻關(guān)系緊張、分娩方式為剖宮產(chǎn)、家庭經(jīng)濟(jì)條件差、產(chǎn)后焦慮緊張等等，這些都很容易引起產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁。據(jù)Meyer等的流行病學(xué)調(diào)查研究表明，產(chǎn)婦的社會(huì)等級(jí)、受教育程度、經(jīng)濟(jì)收入、職業(yè)性質(zhì)等因素可能會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)。2.2生理因素 2.2.1產(chǎn)后形態(tài)變化產(chǎn)婦對(duì)于不同的分娩方式有不同的顧慮，自然分娩對(duì)媽媽的心理影響比剖宮產(chǎn)要小。李玲一項(xiàng)研究表明，剖宮產(chǎn)比自然分娩更容易導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁，因?yàn)槠蕦m產(chǎn)對(duì)抑郁、焦慮和抑郁的影響更大。手術(shù)會(huì)導(dǎo)致女性有抑郁、焦慮和其他負(fù)面情緒。特別是急性剖宮產(chǎn)的女性更容易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥，其危險(xiǎn)是陰道分娩的7.13倍。是自然分娩出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁的可能性的7.13倍。由于產(chǎn)婦產(chǎn)后的肚子依然是隆起的，剖腹產(chǎn)的暫時(shí)不能下床走路，這也會(huì)對(duì)孕婦的心理造成很大的負(fù)擔(dān)，從而多慮，并且選擇用哭來表達(dá)情緒，并陷入一種錯(cuò)亂或者對(duì)自己失去自信的心理及生理變化。2.2.2內(nèi)分泌系統(tǒng)激素變化根據(jù)MajreMcMetiason2019年的一項(xiàng)研究，雌激素及其受體在產(chǎn)后抑郁癥(PPD)的發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。然而，就PPD而言，涉及許多雌激素相關(guān)因子和雌激素受體，作用機(jī)制復(fù)雜。因此，本文討論了雌激素的發(fā)展，以及其受體在產(chǎn)后抑郁發(fā)病機(jī)制中的活動(dòng)，據(jù)于文倩在《產(chǎn)后抑郁癥患者的影響觀察》中強(qiáng)調(diào)，雌激素與神經(jīng)遞質(zhì)間相互作用，雌激素a受體、β受體與產(chǎn)后抑郁發(fā)生關(guān)系，雌激素受體基因多態(tài)性可能會(huì)引起產(chǎn)后抑郁。從那里，作者得出結(jié)論，內(nèi)分泌系統(tǒng)的荷爾蒙變化實(shí)際上會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦抑郁。2.3其他因素對(duì)產(chǎn)婦的家庭照顧和孕期充分的心理訓(xùn)練是預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的重要因素，對(duì)于產(chǎn)婦來說，丈夫是她最想依靠的人。研究的結(jié)果表明，婚姻滿意度與產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率密切相關(guān)。高昂的醫(yī)院費(fèi)用和家庭護(hù)理需求給自己和家人帶來了壓力，導(dǎo)致母親的身體和情緒壓力增加，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥。至于遺傳因素，則主要是因?yàn)榫穹矫?，但凡家庭中有精神病史，也是產(chǎn)后抑郁的重要因素。這也是對(duì)產(chǎn)婦在無形中的一種壓力。正如前文所述，現(xiàn)今我國(guó)高齡產(chǎn)婦不在少數(shù)，該群體也是產(chǎn)后抑郁的一個(gè)重要的組成部分，因?yàn)樵撊后w對(duì)生產(chǎn)前的顧慮和對(duì)生產(chǎn)后的不確定性都會(huì)感到緊張焦慮和害怕。而至于孕期的家庭暴力，也是引發(fā)產(chǎn)后抑郁的因素之一。習(xí)秋霞在通過進(jìn)行多方對(duì)比后認(rèn)為，在生產(chǎn)后家人對(duì)嬰兒的過分關(guān)注會(huì)讓孕婦產(chǎn)生一定的心理落差，并認(rèn)為在生產(chǎn)前對(duì)她的好都是因?yàn)楹⒆樱蛘哒J(rèn)為生產(chǎn)后自己就失去了價(jià)值。3產(chǎn)后護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的干預(yù)本文以2020年1月~2021年3月期間于我院分娩的100例高齡產(chǎn)婦為本次研究對(duì)象，研究了綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及母乳喂養(yǎng)的影響，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。3.1資料與方法3.1.1一般資料研究對(duì)象為于我院分娩的100例高齡產(chǎn)婦，取樣時(shí)間為2021年1月～2021年3月。將研究對(duì)象按照入院順序進(jìn)行編號(hào)，分別以單雙號(hào)劃分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組：年齡22~32歲，平均（25.4±2.9）歲；孕周37~40周，平均（38.9±1.2）周；高齡產(chǎn)婦體重2.5~4.4kg，平均（3.3±0.4）kg；Apgar評(píng)分7~10分，平均（9.0±0.6）分；分娩方式：順產(chǎn)27例，剖宮產(chǎn)23例。觀察組：年齡21~33歲，平均（25.7±2.6）歲；孕周36~40周，平均（39.0±1.1）周；高齡產(chǎn)婦體重2.5~4.3kg，平均（3.2±0.5）kg；Apgar評(píng)分7~10分，平均（9.1±0.5）分；分娩方式：順產(chǎn)25例，剖宮產(chǎn)25例。經(jīng)比較，兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、新生兒性別等一般資料基本相同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。此外，100例產(chǎn)婦從入組到試驗(yàn)結(jié)束，均獲取至完整病例資料，無中途退出或跟蹤失敗。3.1.2入選與排除標(biāo)準(zhǔn)入選標(biāo)準(zhǔn)本研究對(duì)象均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有案例均為高齡產(chǎn)婦，新生兒Apgar評(píng)分為7–10分，且生命體征穩(wěn)定，健康狀況量化；（2）高齡產(chǎn)婦意愿母乳喂養(yǎng)；（3）所有高齡產(chǎn)婦無其他合并癥，母嬰同室；（4）所有高齡產(chǎn)婦均為自愿參加本研究，產(chǎn)婦及其家屬簽署知情書，積極配合完成所有跟蹤調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)本研究對(duì)象排除條件如下：（1）合并高血壓、糖尿病等妊娠合并癥狀的或內(nèi)科合并癥的高齡產(chǎn)婦；（2）嚴(yán)重心肝腎功能障礙、凝血障礙性級(jí)別的高齡產(chǎn)婦；（3）存在溝通障礙或不配合護(hù)理措施的高齡產(chǎn)婦；（4）產(chǎn)后在外地休養(yǎng)，患者有雙向情感障礙；（5）各種原因?qū)е碌臒o法母乳喂養(yǎng)的高齡產(chǎn)婦或新生兒，或新生兒在治療搶救的案例；（6）參與其他臨床試驗(yàn)的高齡產(chǎn)婦。3.1.3護(hù)理方法對(duì)照組和觀察組高齡產(chǎn)婦均在我院門診進(jìn)行產(chǎn)前檢查。對(duì)照組對(duì)照組患者進(jìn)行我院常規(guī)護(hù)理。高齡產(chǎn)婦分娩后，立即給予新生兒護(hù)理，包括身體清理、呼吸道護(hù)理、體重及頭尾測(cè)量等，包裹并做好保溫措施、隨后檢測(cè)新生兒生命體征。給予患者及其家屬講解分娩配合要點(diǎn)、生產(chǎn)體位指導(dǎo)、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)方式及其重要性、產(chǎn)婦的飲食護(hù)理、產(chǎn)婦的產(chǎn)后自我護(hù)理方式，以及感染控制等。對(duì)分娩后產(chǎn)婦行導(dǎo)尿管護(hù)理和生命體征檢測(cè)。觀察組觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)其生理和心理狀態(tài)等實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理干預(yù)。首先采用焦慮自評(píng)量表和自制心理評(píng)估量表對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估；通過對(duì)高齡產(chǎn)婦家庭背景、文化程度等基本情況初步了解高齡產(chǎn)婦對(duì)分娩環(huán)境、家人關(guān)懷、醫(yī)護(hù)態(tài)度的心理和情感需求，據(jù)此定制一對(duì)一的心理護(hù)理方案。針對(duì)高齡產(chǎn)婦對(duì)分娩過程的焦慮和恐懼感進(jìn)行分析和探討，通過科學(xué)的數(shù)據(jù)和實(shí)例正確引導(dǎo)高齡產(chǎn)婦，轉(zhuǎn)移高齡產(chǎn)婦注意力，改善其心理狀態(tài)。鼓勵(lì)家屬特別是丈夫的陪伴，緩解高齡產(chǎn)婦的緊張情緒。此外，待產(chǎn)室和產(chǎn)婦應(yīng)保持安靜、輕松、溫馨的環(huán)境，鼓勵(lì)高齡產(chǎn)婦相信自己、相信醫(yī)生，并放松自己。（2）母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)與指導(dǎo)：了解產(chǎn)婦是否進(jìn)行純母乳培訓(xùn)，隨后針對(duì)其知識(shí)缺漏，進(jìn)行喂養(yǎng)知識(shí)普及和強(qiáng)化；指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，第一步協(xié)助產(chǎn)婦引導(dǎo)新生兒吸吮乳頭，第二部指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)按摩乳房。針對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦出現(xiàn)的切口疼痛以及焦慮情緒進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理、疏導(dǎo)和勸解。定期與高齡產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)和溝通，糾正其措施的哺乳姿勢(shì)。（3）袋鼠式護(hù)理。由經(jīng)驗(yàn)豐富的?？谱o(hù)理人員指導(dǎo)高齡產(chǎn)婦掌握袋鼠式護(hù)理方法與技巧：新生兒全身赤裸在產(chǎn)婦胸口，頭部與乳房齊平，伸展四肢，包覆毛毯以免著涼；此外，高齡產(chǎn)婦掌握擁抱新生兒姿勢(shì)。（4）產(chǎn)后護(hù)理。針對(duì)宮縮等生理反應(yīng)，對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行教育指導(dǎo)，使其掌握正確的處理措施。指導(dǎo)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行必要的皮膚護(hù)理，避免褥瘡等發(fā)生。（5）產(chǎn)婦產(chǎn)后自護(hù)教育：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后自護(hù)培訓(xùn)，其內(nèi)容包括乳房護(hù)理、創(chuàng)口護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、功能鍛煉及自我保健知識(shí)等。3.1.4觀察指標(biāo)產(chǎn)后抑郁參考王艷莉等相關(guān)報(bào)道，分別于干預(yù)前后采用抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估。干預(yù)時(shí)間為3天。SDS量表由情緒、心情、想哭、睡眠、吃飯、性功能和便秘等20項(xiàng)問題構(gòu)成。每項(xiàng)0-4分。評(píng)估后計(jì)算總分?？偡值陀?0分、50–59分、60–69分和大于70分分別表示正常、輕度、中度和重度抑郁。母乳喂養(yǎng)采用母乳喂養(yǎng)率和母乳喂養(yǎng)自我效能量表（BSES）評(píng)估高齡產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況，其中母乳喂養(yǎng)率是指純母乳喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)產(chǎn)婦的總例數(shù)與組內(nèi)總產(chǎn)婦例數(shù)的百分比值；后者參考郜琳等相關(guān)報(bào)道，以BSES對(duì)高齡產(chǎn)婦自我母乳喂養(yǎng)能力進(jìn)行評(píng)定。BSES量表總分為150分。母乳喂養(yǎng)能力于評(píng)分呈正相關(guān)關(guān)系。3.1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用MicrosoftOfficeExcel2010軟件統(tǒng)計(jì)記錄，使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，計(jì)量資料和級(jí)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.2結(jié)果3.2.1高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情況對(duì)比兩組高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情況對(duì)比如表1所示。干預(yù)前，產(chǎn)茶組和對(duì)照組患者的產(chǎn)后抑郁評(píng)分分別為（55.6±7.7）分和（55.3±7.5）分（p>0.05）。干預(yù)3天后，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁評(píng)分降低至（42.1±6.2）分，顯著優(yōu)于對(duì)照組的（50.6±5.8）分，差異顯著（p<0.05），說明觀察組高齡產(chǎn)婦具有減低的產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)，這也表明綜合性護(hù)理有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的控制和緩解。表1兩組高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情況對(duì)比（例，%）組別干預(yù)前干預(yù)后觀察組55.6±7.742.1±6.2對(duì)照組55.3±7.550.6±5.8t5.167.28P0.060.013.2.2高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)情況對(duì)比兩組高齡產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況對(duì)比如表2如下：觀察組高齡產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率高達(dá)94.00%（47/50），混合喂養(yǎng)6.00%（3/50）；對(duì)照組高齡產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率為82.00%（41/50），混合喂養(yǎng)18.00%（9/50）；組間對(duì)比發(fā)現(xiàn)，組間母乳喂養(yǎng)率中存在顯著性差異（χ2=5.473，p=0.003）。干預(yù)前，觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦的BESE評(píng)分分別為（85.69±7.73）和（86.36±7.57），水平相當(dāng)（p>0.05）；干預(yù)后，兩組產(chǎn)婦的的評(píng)分分別為（135.18±8.74）和（96.28±7.27），且兩者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。表2兩組高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)情況對(duì)比（例，%）組別純母乳喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)率觀察組398394.00%（47/50）對(duì)照組329982.00%（41/50）X25.473P0.003表3兩組高齡產(chǎn)婦BESE評(píng)分對(duì)比（例，%）組別干預(yù)前干預(yù)后觀察組85.69±7.73135.18±8.74對(duì)照組86.36±7.5796.28±7.27t5.1676.323P0.078＜0.013.3討論3.3.1綜合性護(hù)理可以改善高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁產(chǎn)后抑郁是一種嚴(yán)重的產(chǎn)后精神類疾病，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)。一般而言，產(chǎn)后抑郁的發(fā)病因素較為復(fù)雜，如（1）角色沖突：初為人為的心理轉(zhuǎn)變不及時(shí)或不適應(yīng)；（2）情緒波動(dòng)：由于家庭、新生兒、經(jīng)濟(jì)甚至夫妻感情等因素導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦情緒波動(dòng)劇烈，而產(chǎn)婦的心理調(diào)整能力不足；（3）內(nèi)分泌紊亂：懷孕和分娩階段的內(nèi)分泌紊亂，如孕激素、膽固醇激素等；（4）遺傳等。當(dāng)前實(shí)施的常規(guī)護(hù)理對(duì)改善產(chǎn)婦的生理狀態(tài)具有一定效果，但心理干預(yù)效果不足。在本研究中，遵循“以人為本”的現(xiàn)代護(hù)理理念，對(duì)高齡產(chǎn)婦行綜合性護(hù)理干預(yù)。干預(yù)前，高齡產(chǎn)婦的基本情況相當(dāng)（p>0.05）。干預(yù)3天后觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦抑郁評(píng)分分別為（42.1±6.2）分和（50.6±5.8）分，表明觀察組產(chǎn)婦具有較低的產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)（p<0.05）。上述結(jié)果表明，綜合性護(hù)理可以明顯的改善高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情況。分析其原因可能是綜合性護(hù)理可提升產(chǎn)婦的自信心，進(jìn)而爭(zhēng)取的看待分娩和育兒，實(shí)現(xiàn)心理轉(zhuǎn)變；家庭支持使高齡產(chǎn)婦得到依靠；與新生兒互動(dòng)即有助于增進(jìn)母子感情，又有助于產(chǎn)婦體內(nèi)激素水平的穩(wěn)定和恢復(fù)。綜上所述，綜合性護(hù)理可改善高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情況。3.3.2綜合性護(hù)理可以提高高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)作為新生兒的最佳食物，母乳具有新生兒健康發(fā)育的多種營(yíng)養(yǎng)成分和必須物質(zhì)，有助于提升其免疫力和抵抗力、促進(jìn)發(fā)育、改善智力等功能，并在一定程度上有助于降低新生兒惡行疾病的發(fā)生。此外，母乳喂養(yǎng)也有助于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)。因此，推廣普及母乳喂養(yǎng)具有意義。近年來，產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理的研究重點(diǎn)轉(zhuǎn)移至如何在保障產(chǎn)婦及新生兒健康的基礎(chǔ)上，不斷提升母乳喂養(yǎng)率的研究。隨著現(xiàn)代社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療模式的改變，全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)已經(jīng)成為保障治療效果的有效措施。作為新型護(hù)理服務(wù)措施，綜合性護(hù)理從感受、理解產(chǎn)婦的生理和心理變化，是護(hù)理人員將自身感受與患者共享的一種模型，最大限度的提升患者的預(yù)后效果。本研究中我們也研究了綜合性護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響。觀察組和對(duì)照組高齡產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率分別為94.00%和82.00%；BESE評(píng)分分別為（135.18±8.74）分和（96.28±7.27）分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），說明觀察組產(chǎn)婦具備母乳喂養(yǎng)能力，具有較高的母乳喂養(yǎng)率。其原因可能在于綜合性護(hù)理可為高齡產(chǎn)婦從新生兒和產(chǎn)婦的角度普及母乳喂養(yǎng)的重要性、輔導(dǎo)其掌握母乳喂養(yǎng)技巧；而新生兒的健康成長(zhǎng)又顯著提升了產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)信心和行動(dòng)，進(jìn)而形成正向循環(huán)，最終提升了母乳喂養(yǎng)率和產(chǎn)婦及新生兒的生活質(zhì)量。綜上，綜合性護(hù)理可提高高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)技能母乳喂養(yǎng)率。4高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的護(hù)理產(chǎn)后抑郁癥患者的心理護(hù)理主要是聽、問、安慰、輔導(dǎo)、鼓勵(lì)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使雙方積極合作，發(fā)展支持性聊天；溝通最好是一對(duì)一、面對(duì)面。這樣醫(yī)生才能清楚病人顧慮，然后鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者；幫助患者正確認(rèn)識(shí)困難，改變面對(duì)困難的情緒，用合理的方式去處理問題；挖掘患者自身潛力，發(fā)揮其內(nèi)心的強(qiáng)大力量。4.1創(chuàng)造安靜舒適環(huán)境、爭(zhēng)取良好家庭氛圍女性在生產(chǎn)后，其身心都十分疲憊，在特殊時(shí)期需要有充分的睡眠和安靜的環(huán)境，丈夫作為家庭的一份子，需要在這一特殊時(shí)期給予妻子無微不至的照顧和關(guān)心，主動(dòng)承擔(dān)所有家務(wù)，包括妻子的日常起居，比往常更理解妻子，逗妻子開心等。4.2認(rèn)知療法--健康教育任雪琴研究認(rèn)為，開展產(chǎn)前教育包括預(yù)防產(chǎn)后抑郁情緒的知識(shí)及女性在轉(zhuǎn)變角色中遇到困難的處理方法。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁，那么丈夫和家人應(yīng)該第一時(shí)間跟她交流，并給予無條件支持和信任。如果身邊有朋友得過產(chǎn)后抑郁，也可以向朋友多咨詢一下，聽取建議，正確的幫助自己走出抑郁。此外，產(chǎn)婦要加強(qiáng)自己的心理素質(zhì)，進(jìn)行刻意放松訓(xùn)練，給自己加油打氣。減輕心理壓力，詢問護(hù)士關(guān)于母乳喂養(yǎng)的問題，準(zhǔn)備做好養(yǎng)育孩子的準(zhǔn)備。4.3心理療法本文將心理護(hù)理視為“引導(dǎo)期望”，旨在幫助孕婦想象分娩后可能發(fā)生的變化，并就如何避免潛在問題和產(chǎn)后抑郁提供有用的建議，并告訴孕婦獲取足夠的社會(huì)支持是多么重要。通過平時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理，從心理治療的角度來說，建議孕婦在產(chǎn)前要多了解育兒知識(shí)，做好充足的理論準(zhǔn)備。有余力的話也可以看看嬰幼兒生病的護(hù)理及預(yù)防。在生產(chǎn)后，產(chǎn)婦應(yīng)該正確看待即將出現(xiàn)的生理問題，以良好樂觀的心態(tài)去面對(duì)。不要過分糾結(jié)于新生兒的性別，只要自己睡好吃好，休息一段時(shí)間，就是最好的坐月子方式。作為護(hù)士，我們要了解產(chǎn)婦在分娩后的心理變化，指導(dǎo)媽媽喂養(yǎng)寶寶，喚醒產(chǎn)婦心中的母愛，讓她盡快適應(yīng)新角色，其他家庭成員也要無條件支持媽媽，幫助產(chǎn)婦去面對(duì)這一新生活變化，讓媽媽們正確理解和處理生活中的問題。此外，護(hù)士們還要指導(dǎo)媽媽們?nèi)绾芜M(jìn)行自我按摩，盡快減輕心理壓力。例如，在懷孕期間或嬰兒出生之前，經(jīng)常需要在網(wǎng)絡(luò)、書籍中有針對(duì)地收集一些育兒資料;和老公一起逛街，買自己喜歡的漂亮衣服和寶寶的衣物，準(zhǔn)備好迎接新生命的到來；如果產(chǎn)婦有任何問題，多咨詢專家，不要自己埋頭苦想。4.4行為療法余小桃學(xué)者認(rèn)為，應(yīng)該讓家人朋友多主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通交流，打破封閉在家坐月子的舊思想，這樣可以緩解產(chǎn)婦因適應(yīng)不了生活變化而出現(xiàn)的焦慮癥狀。鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極鍛煉身體，保證足夠的休息時(shí)間，并閱讀更多關(guān)于孕產(chǎn)婦保健和兒童保健的書籍，鼓勵(lì)媽媽們寫下育兒日記以記錄寶寶的成長(zhǎng)。把日常鍛煉變和寫育兒日記變?yōu)橐环N日常習(xí)慣。4.5音樂療法合適的音樂可以刺激聽覺中樞，削弱主交感神經(jīng)系統(tǒng)，加強(qiáng)副交感神經(jīng)活動(dòng)，使機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下能夠保持穩(wěn)定的呼吸、血壓和脈搏，有助于手術(shù)各項(xiàng)操作的順利進(jìn)行;腦中釋放的內(nèi)啡肽和其他物質(zhì)會(huì)給患者帶來鎮(zhèn)靜催眠的作用后。徐萍、張麗芳等學(xué)者表明，音樂的快慢、強(qiáng)弱、升降可以很好地控制抑郁癥狀患者的情緒。護(hù)士護(hù)士需要仔細(xì)評(píng)估患者癥狀，并“根據(jù)不同癥狀，放不同音樂”，使音樂的風(fēng)格與患者的病情和個(gè)性相匹配?？梢韵茸尰颊叱醪今雎牪煌愋偷囊魳?，以找出患者最適合、最喜歡的音樂，這就是“對(duì)癥下藥，對(duì)癥配樂”。結(jié)語目前，針對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理專業(yè)在我國(guó)并不普遍，護(hù)士對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的干預(yù)效果非常有限。護(hù)士的大部分主要工作僅限于照顧產(chǎn)褥期的產(chǎn)后抑郁癥患者。如果多個(gè)孕婦出現(xiàn)癥狀，他們才提供一對(duì)一的短期心理治療，而這也決定了護(hù)士無法與產(chǎn)婦建立親密關(guān)系,并且也無法全面照顧孕婦的起居，治療方案十分單一。首先，大多數(shù)醫(yī)院沒有專門從事心理治療服務(wù)的護(hù)士，大多數(shù)護(hù)士往往缺乏心理知識(shí)和護(hù)理能力，對(duì)產(chǎn)后抑郁等常見心理健康問題缺乏良好的認(rèn)知能力；此外，護(hù)士缺乏產(chǎn)后抑郁癥所需的診斷和診斷技能，其心理護(hù)理多用于嬰兒和住院產(chǎn)婦的身體保健。在病人出院后，醫(yī)院也沒有持續(xù)跟進(jìn)了解產(chǎn)婦心理狀況,如家庭訪視和電話回訪等。近年來，我國(guó)心理醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，但與產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)的心理護(hù)理領(lǐng)域研究與發(fā)達(dá)國(guó)家仍有較大差距。正因?yàn)檫@樣,所以我國(guó)需要調(diào)整思路,實(shí)事求是，在當(dāng)前國(guó)情下提供產(chǎn)婦術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理，打造產(chǎn)后心理服務(wù)模式，以降低或預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。參考文獻(xiàn)[1]張欣，席薇，苗汝娟·產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率及其臨床特點(diǎn)[J]·中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2002，16(8):537~538[2]JosefssonA，AngelsiooL，BergG，etal.Obstetric，somatic，anddemo-graphicriskfactorsforpostpartumdepressivesymptoms[J].ObstetGynecol，2002，99(2):223~228[3]丁輝，陳林，邸曉蘭.產(chǎn)后抑郁障礙防治指南的專家共識(shí)(基于產(chǎn)科和社區(qū)醫(yī)生)[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2014，15(6):572-576.[4]陳良英，何仲·產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)因素及預(yù)防[J]·國(guó)外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2004，23(1):1~3[5]關(guān)宏巖，戴耀華·“坐月子”對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的影響[J]·中國(guó)婦幼保健，2002，17(8):471~473[6]陳起燕，張榮蓮，李艷華，等·產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)因素調(diào)查研究[J]·中華護(hù)理雜志，1999，34(3):138~141[7]崔艷杰，孫秀發(fā)·產(chǎn)后抑郁癥的病因研究概況[J]·國(guó)外醫(yī)學(xué)·社會(huì)醫(yī)學(xué)分冊(cè)，2004，21(4):166~168[8]ArmstrongKL，F(xiàn)raserJA，DaddsMR，etal.Promotingsecureattach-ment，maternalmoodandchildhealthinavulnerablepopulation:arandomizedcontrolledtrial[J].JPaediatrChildHealth，2000，36(6):555~562[9]袁玉華，莊素定，何莉·產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)防及護(hù)理[J]·當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版)，2004，(9):60~62[10]何明嬌，徐玉苑，李耘，等·陪伴分娩對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的影響[J]·南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2001，8(4):18[11]何明嬌·產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)因素分析[J]·暨南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2002，23(6):87[12]蒲風(fēng)萍，梁玲，郁楊，等·全程健康教育對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的影響[J]·護(hù)理學(xué)雜志，2003，18(8):631~632[13]楊怡，何仲·產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生情況與分娩相關(guān)因素的調(diào)查[J]·實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19(3):63~64[14]潘曉放，盧旨明，肖娟，等·產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率及其心理社會(huì)因素研究[J]·中國(guó)婦幼保健，2004，19(11):28~30[15]李紹敏·產(chǎn)后抑郁癥患者社會(huì)心理因素調(diào)查及護(hù)理干預(yù)[J]·山東精神醫(yī)學(xué)2004，17(3):179~180[16]童盛華.產(chǎn)婦產(chǎn)褥期發(fā)生抑郁癥的影響因素調(diào)查及對(duì)策[J].護(hù)理與康復(fù),2009,8(1):3.[17]李晴晴,鄭召秀,梁化羽,等.產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率及其影響因素研究及分析[J].飲食保健,2017,4(021):33-34.[18]陳帥,劉素芳.產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)影響因素分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2018,27(23):3.[19]邵麗婷,李海鴻.產(chǎn)后抑郁癥影響因素的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2019,26(32):4.[20]張海霞.產(chǎn)后抑郁癥的心理護(hù)理[J].飲食保健,2017,4(027):217.[21]WorldHealthOrganization，WHO.(1992).TheinternationalclassificationofdiseasesICD-10.Geneva?WHO[22]AmericanPsychiatricAssociation.(1994).D