《高血壓的健康教育》課件

高血壓病的健康教育1整理課件ppt高血壓的主要危害及后果近年全國統(tǒng)計資料表明，中國每年死于心腦血管病的人數(shù)約200萬人。高血壓病既是獨立的心血管疾病，在各種心血管病中患病率最高，又是腦卒中和冠心病等多種慢性病的最主要的危險因素，及造成心腦血管疾病死亡的主要原因之一。2整理課件ppt高血壓導致腦卒中，冠心病的主要病理基礎是慢性全身性動脈粥樣硬化和持續(xù)性或驟然血管高壓。高血壓既是動脈粥樣硬化的原因之一，又可加速這一過程。舒張壓水平每增加0.6%kpa（5mmHg），腦卒中與冠心病的發(fā)病危險分別增加46%和24%。高血壓是引起腦卒中最重要的獨立危險因素。據(jù)來自全世界不同地區(qū)的多項研究資料統(tǒng)計，80%以上的腦卒中均與高血壓有關，幾乎一致認為高血壓是引發(fā)腦卒中的首要原因。

50%—70%冠心病患者伴有高血壓。目前認為全人群冠心病的總體危險因素中高血壓、高膽固醇血癥和吸煙被認為是最重要的。血壓水平越高，動脈硬化程度越重。

3整理課件ppt高血壓的高危因素對90%的高血壓病人，醫(yī)生不知道發(fā)病的真正原因，稱為“原發(fā)性高血壓病”，據(jù)長期現(xiàn)場觀察和實驗性研究、高血壓的高危因素可分為有明確證據(jù)支持的危險因素（超重、鈉鹽攝入、飲酒、緊張度、遺傳、其他如性別、年齡、職業(yè)史等）和高血壓發(fā)生的可能影響因素（微量元素、吸煙、氣象因素、口服避孕藥、鼾癥、社會心理因素等）。4整理課件ppt１.超重與肥胖常用的肥胖判定標準有:⑴體重指數(shù)（BMI）：20—24為正常，25者為超重27者為肥胖。(體重/身高2）⑵腰圍/臀圍之比：男≥0.9：女≥0.85者為向心性肥胖。⑶理想體重估計值（公斤）=（身高厘米-105）：超過10%為超重，超過20%者為肥胖。5整理課件ppt體重增加所致超重與肥胖是高血壓、冠心病和缺血性腦卒中發(fā)病的一個首要的獨立危險因素。研究表明，發(fā)生高血壓的危險性與體重的增加成正比，肥胖組的高血壓危險性是正常組的8倍以上，在20—30歲時體重增加的人危險性最大。體重指數(shù)（BMI=體重公斤/（身高米*身高米），每增加一個單位，缺血性腦卒中發(fā)病的相對危險增加6%，而冠心病發(fā)病的相對危險增加12%。6整理課件ppt2．膳食鈉鹽攝入量高鹽與高血壓有關的主要證據(jù)來自人群間的比較研究：(1)不同國家和地區(qū)人群的高血壓流行病學研究中發(fā)現(xiàn)，高血壓人群組鈉鹽攝入的平均量，遠高于血壓正常人群組：⑵我國高血壓患病率明顯呈現(xiàn)出的“北高南低”與人群攝鹽量呈現(xiàn)出的“北咸南甜”現(xiàn)象的分布一致；⑶國際不同地區(qū)居民每日人均攝鹽量與血壓水平呈現(xiàn)正相關關系。⑷限制高血壓病人攝鈉鹽，（食鹽與含鈉食品）每日為5克，4周后測血壓下降，服用利尿劑排鈉利水血壓也下降。因此藥物合并低鹽飲食比單用藥物更能降低血壓。⑸最新研究結果表明，個體中存在著鹽敏感基因：鹽敏感人群限制食鹽攝入降壓效果更為明顯。7整理課件ppt健康成人的鈉生理需要量為5克/日，多余的鈉鹽是導致高血壓病的重要原因，從而與腦中風、心臟病和腎臟功能衰竭有關。典型的中國飲食包括大量的人工腌制食物及醬油、含鈉鹽較多，應盡量少吃，提倡多吃新鮮清潔的蔬菜。建議家庭人均攝鹽量應6克/日和使用鹽勺。8整理課件ppt3.飲酒飲酒（主要是酒精）作為高血壓的獨立危險因素已經(jīng)通過大量流行病學研究加以證實。(1)飲酒量與高血壓的患病率呈正相關：中國高血壓抽樣調查結果表明，飲酒組高血壓患病率比非飲酒組高39.9%，飲酒量與血壓水平呈現(xiàn)劑量反應關系。(2)干預實驗研究表明，控制飲酒量后，血壓水平明顯下降。(3)飲酒量與心血管疾病的危險度呈“U”字型。即適量飲酒，血中對冠心病有保護效應的高密度脂蛋白膽固醇（HDL—C）含量增高，但長期過多飲酒，酒精（乙醇）及其代謝產(chǎn)物乙醛可增加肝臟疾患與硬化，胃癌、心肌損害和中風猝死的危險性。9整理課件ppt作為防治高血壓的一項策略,建議不要飲酒，（尤其高血壓者），或要適量少飲低度酒為宜（白酒＜1兩/日，葡萄酒＜4兩/日，啤酒＜半瓶/日，黃酒＜4兩/日〉。10整理課件ppt4.緊張刺激緊張是指內外緊張刺激因子引起、有明顯的主觀緊迫感覺、相應的緊張行為表現(xiàn)和伴隨的生理、心理變化等一系列活動過程。緊張有明顯提高腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)興奮的作用，引起交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素、血管緊張素類激素增多，血壓上升，心跳加快、頭部和肌肉血液供應增加、內臟血液供應減少，此期若過于強烈持久或反復發(fā)作，可導致心血管系統(tǒng)的功能性和皮質性病理損害。從血壓的調節(jié)、實驗性神經(jīng)性高血壓模型的制備，有效降壓藥大多作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)等幾方面看，神經(jīng)系統(tǒng)對血壓升高有關。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患病率腦力勞動者高于體力勞動者，司機、三班倒工人高于其他工種。11整理課件ppt吸煙可在短期內使血壓急劇升高，但還未作過長期的研究，不能確切肯定吸煙與慢性高血壓發(fā)病有關。已有充足證據(jù)證明吸煙是心血管病的重要危險因素。高血壓病患者若大量吸煙，則出現(xiàn)心臟病以及心臟病致死的危險性大為增加。而戒煙后可大大降低并發(fā)心血管病的危險。吸煙比不吸煙者缺血性腦卒中的發(fā)病危險增加90%,冠心病的發(fā)病危險增加2.2倍，且癌癥死亡危險增加45%，總死亡增加21%，充分證實了吸煙的危害。5.吸煙12整理課件ppt6．缺少鍛煉有規(guī)律的中等強度的有氧耐力運動（指“不劇烈，有節(jié)奏，長時間，大肌肉，”能移動自身體重的運動）是預防高血壓，降低心臟病的風險良好的方法之一⑴一項20年追蹤研究發(fā)現(xiàn)，常從事慢跑之類，耐力性運動的人，可以緩和因年齡而造成的血壓上升。⑵許多重復研究都證實，同齡人之中，從事耐力性運動者比不運動者的血壓狀況較好，年齡提高后，心跳減慢及代謝降低，高血壓的罹患率較低。13整理課件ppt⑶美國南加洲大學醫(yī)學院的研究認為，運動、飲食及壓力處理這三種方法聯(lián)合起來運用才是控制高血壓最有效的辦法。⑷經(jīng)常參加有氧運動，可以增強體質，改善心肺功能和血液循環(huán)，避免或緩解精神緊張，控制血壓、膽固醇和血糖。得了高血壓、冠心病也能鍛煉。散步、游泳等中強度運動還能預防心梗發(fā)生。斯坦福大學的流行病專家對1700人進行的研究發(fā)現(xiàn)，在一生都進行有規(guī)律體育鍛煉的人中，心臟病發(fā)作次數(shù)要比好靜少運動的人少一半。14整理課件ppt7.遺傳因素近年來很多研究表明：高血壓是一種多因子遺傳疾病，這種病的發(fā)生既受遺傳因素的影響，又與環(huán)境因素有關。大量流行病學研究已從不同方面和角度證實了遺傳與高血壓發(fā)生的關系。15整理課件ppt8.從醫(yī)行為差從醫(yī)行為差是高血壓病人的危險行為因素，主要表現(xiàn)在不能嚴格遵照醫(yī)囑堅持進行多種非藥物治療和服藥。限鹽、減重、運動、放松、戒煙、限酒、合理膳食等是健康教育經(jīng)常建議的非藥物性治療方法。單純的非藥物性治療最適用于血壓略高，沒有心血管損害的年輕人。如血壓升高者采用非藥物性治療方法在治療一段時間內（大約3—6個月）沒有效果。應合并使用抗高血壓藥物。但由于藥物不能根治，只能控制血壓，因此要求患者終生持之以恒地使用藥物治療。切忌勿停勿用。特別是針對重度、中度患者，即使癥狀暫時有所緩解也不能停止使用。16整理課件ppt上海市盧灣區(qū)324名高血壓病人抽樣停藥的38%堅持服藥的62%17整理課件ppt9.其他⑴微量元素：a.許多研究發(fā)現(xiàn)，膳食中鉀、鈣、鎂攝入不足，會促使血壓升高。鈣攝入量＜0.3g/日者比＞0.8g/日者的血壓高2.67-4kpa（20—30mmHg）。補鉀、補鈣可控制和降低血壓。b.鋅/鋰比值低的地區(qū)人群高血壓的患病率高于常人。c.高血壓患者血鉛水平高⑵口服避孕藥者患高血壓的危險性是不服藥者的2.59倍。18整理課件ppt高血壓治療中的誤區(qū)與對策以自我感覺來估計血壓的高低。這種做法往往是不可靠的，特別是長期高血壓的患者，他們對高血壓已產(chǎn)生了“適應”；所以即使是血壓明顯增高，病人仍可不出現(xiàn)任何不適感覺。這就可能延誤治療，嚴重地威脅病人健康。正確的做法是：告訴患者應主動定期測量血壓如1周至2周，至少須測量一次血壓。19整理課件ppt用藥不規(guī)則，斷斷續(xù)續(xù)服藥。病人有時服藥，有時停藥，不能持之以恒地治療，導致血壓不穩(wěn)定，甚至一個時期內使血壓處在較高水平。須知，持續(xù)高血壓可造成心、腦、腎等重要臟器的損害。正確的做法是：告訴患者治療高血壓應堅持“三心”，即信心，決心和恒心，只有這樣才能防止或推遲機體重要臟器受到損害。20整理課件ppt血壓一下降，便立即停藥。這種不正確的服藥方法，即服藥—停藥—服藥，結果導致血壓出現(xiàn)升高—降低—升高，不僅達不到治療效果，而且由于血壓出現(xiàn)大幅度的波動，將會引起心、腦、腎發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，如腦溢血等。正確的服藥方法是：告訴患者服藥后出現(xiàn)血壓下降，可采用維持量，繼續(xù)服藥，或者在醫(yī)生的指導下將藥物進行調整，如增減藥物品種或服藥的劑量，而不要自作主張斷然停藥。21整理課件ppt長時間服藥而不定期復查血壓。由于種種原因（如嫌麻煩、就診困難，工作繁忙，出差等），不能定期測量血壓，一味“堅持”服藥，此即為“盲目治療”，也會使得血壓忽高忽低，或者產(chǎn)生不適感，并且也易引起副作用和耐藥性。正確的做法是：告訴患者定期測量血壓，按血壓的高低與全身情況決定用藥種類和用藥劑量。22整理課件ppt單純依賴降壓藥，不做綜合性治療。高血壓多屬多因素造成，因此，治療也必須采取綜合性治療措施，否則往往治療不滿意，或達不到理想的治療效果。正確的做法是：告訴患者：治療高血壓除選擇適當?shù)乃幬锿猓€要注意勞逸結合，飲食清淡，少鹽，避免緊張和情緒波動，適當參加文體活動，減輕體重等。23整理課件ppt認為降壓藥屬于“對癥藥”，服不服藥沒多大差別。在高血壓的病因中，除5%左右的病人可通過手術等方法根治外，90%以上的患者均屬于原發(fā)性高血壓（即原因不明的高血壓）。如前所述，長期血壓增高，其本身即可引起心、腦、腎損害，而將血壓降到正?；蚪咏?，具有十分重要的臨床意義，可以減少和推遲器官的損害，延長壽命。正確的做法是：使患者認清降低血壓的意義，積極控制高血壓。24整理課件ppt盲目長期服用一種類型的降壓藥。服藥只是作為一種生活習慣，不講究實效。不少藥物長期服用都會降低療效，產(chǎn)生耐藥性，并易出現(xiàn)藥物副作用。此外，不同的病人須根據(jù)其病程、年齡、個體差異、臟器功能情況，選擇適當?shù)乃幬镏委煛Ｈ绻宦苫蜷L期服用一類藥物，血壓仍在增高的情況下，就是“無效之治療”，將對病人帶來危害。正確的作法是：告訴患者，在醫(yī)生的指導下，按病情的需要及時調整藥物，并真正使血壓降至正常水平。25整理課件ppt不求醫(yī)，自己購藥治療。目前市場上治療高血壓的藥物多達幾十種，各有適應癥和一定的副作用，因此高血壓的合理治療，須根據(jù)全身情況選擇最佳藥物（理想藥物應具備高效、副作用小、服用方便、低廉等特點）。這些均須在醫(yī)生的指導下進行。自己購藥服用，帶有一定的盲目性，也有一定的不安全因素存在。正確做法是：告訴患者：先經(jīng)醫(yī)生診斷，做必要的器械和化驗檢查，主要包括心、肝、腎等功能的測定結果，然后進行合理的治療。26整理課件ppt血壓只是偏高，自認為不值得治療。一般來說，成年人的血壓超過18.6/12.6kpa（140/95mmhg）以上，即可認為患者有高血壓。但部分早期高血壓患者，血壓處在上述標準的邊緣，因此往往不被重視。事實說明，這種輕度高血壓同樣對機體會產(chǎn)生危害。正確的做法是：除密切觀察病情的發(fā)展外，還應給予包括藥物（不一定是降壓藥）在內的綜合性治療，當然選擇何種藥物是值得推敲的。27整理課件ppt不根據(jù)具體情況，一味追求血壓達到正常水平。老年人（指60歲以上者）均有不同程度的動脈粥樣硬化。主要涉及到心、腦、腎。為此，偏高的血壓，有利于這些臟器的血液供應。如果不顧年齡及病人的內在情況，而一味要求將血壓降至正常（或者年輕人所具有的標準血壓）。勢必影響到上述臟器的功能，因此反而得不償失正確方法是：根據(jù)病人的年齡、臟器所處的功能情況（主要參考心、腦、腎）將血壓下降到適當水平，特別是老年人，不可過度降低血壓。28整理課件ppt高血壓病人健康教育警語：請時刻關注和定期測量您的血壓！29整理課件ppt定期測量血壓的合理間隔：30整理課件ppt

測量血壓條件：⑴測量坐位右上肢血壓；氣袖下緣應高于肘前間隙2-3cm⑵室溫大于15℃⑶不要使衣袖束縛手臂⑷檢查前半小時避免體力活動、受寒及吸煙，并排尿⑸檢查前5分鐘內不要變動體位（一般保持坐位）⑹右上臂平放于檢查桌，姿勢應舒適，袖帶下緣應與心臟同一水平。⑺測量兩次血壓，取平均值時，在第一次測完放氣后，令受檢查者舉起上臂10秒鐘后放下，共2-3次后再測第二次血壓。高血壓管理要求：測量至少1次/月，最好1次/周。

31整理課件ppt2．控制體重與減肥：減少攝入的熱卡，適度增加有氧運動量，使體重指數(shù)保持在20-24。警語：“褲帶越長，壽命越短”常用減肥措施有：合理膳食；有氧運動；心理行為療法32整理課件ppt高血壓食譜舉例：體重正常的人：如每日總熱量1800千卡，全天食品量：

主食300g

高蛋白食品：瘦肉100g豆制品100g

蔬菜：500g

水果：250g

植物油：20g

鹽：5g33整理課件ppt食譜舉例：早餐：玉米粥1兩，面包1個，煮雞蛋1個，香油拌萵筍絲3兩中餐：米飯2兩，清蒸魚2兩，炒油菜4兩，炒肉絲半兩，海帶湯1兩，蘋果、香蕉共半斤

晚餐：玉米粥1兩，窩窩頭1兩，炒肉片1兩，芹菜4兩，豆腐干半兩

34整理課件ppt3.膳食限鹽:警語:“清淡為宜,鹽多必失”,“口味清淡別太咸,每天每人6g鹽”健康成人生理需要量為5g/日,故吃鹽量應≤6g/日,吃鹽量現(xiàn)期目標:南方為6g/日,北方地區(qū)為≤10g/日,每天所吃食物本身就含有2-3g鈉鹽.因此每日調味品的食鹽要控制在5g以下較合適。1小平勺鹽3g，1可樂瓶蓋鹽量為5g。減鹽竅門：①人工制作的食品含鹽量較多，應盡量少吃;提倡多吃和生吃新鮮清潔的蔬菜。②菜熟九成再放鹽，利于控制別太咸。③利用醋、芝麻醬、香料來調味④可加蒜、蔥、胡椒等來變化風味和口味。35整理課件ppt3．限制飲酒與咖啡，提倡戒煙警語“煙為黃泉路，酒為斷魂橋”所以建議還是不要飲酒，（尤其高血壓患者）或要適量少飲為好白酒≤1兩/日；葡萄酒≤4兩/日；黃酒＜半斤/日；啤酒＜半瓶/日;果酒＜4兩/日;“飲酒一兩不算少,要喝最好紅葡萄”36整理課件ppt

戒斷癥狀在戒煙后第一周最重，但很快會消失（如不徹底戒煙，可勸其減少吸煙量至每日5支以下）。其他對抗煙癮的策略：宣告：多次重復地對自己大聲說：“我選擇做一個不吸煙的人”?！拔疫x擇不吸煙的生活方式”。并積極地去想能增強自身的意志力和信心。拖延：每次煙癮發(fā)作時，先等待10分鐘，提醒自己，煙癮發(fā)作只是短暫的事。就是最強烈的欲望都只是維持數(shù)分鐘，最多也不過是3-5分鐘。深呼吸：每次煙癮發(fā)作時作深呼吸數(shù)次，盡量吸入新鮮空氣能幫助來煙癮者放松；而大量吸入的氧氣能提高人的警覺性，會減輕戒斷癥狀。飲用清水：尼古丁易溶于水，每次煙癮起時，可多喝白水，綠茶果汁和多洗澡?！俺隽瞬桊^進澡堂——里外涮”大量飲水可有效清除體內的尼古丁等毒素，減低對香煙的欲望。做其它事情：轉移你的注意力。休息、散步與人傾談等一些松弛運動保持腦和手部繁忙。37整理課件ppt5．合理膳食：警語:吃的恰當,減少脂肪一、二、三、四、五⑴一指每日一袋奶⑵二指每日250g左右碳水化合物,相當于主食6兩,次量宜因人而異⑶三指每日三份高蛋白食品,也可增至四份,這樣相當于每公斤體重1-1.5g,每份高蛋白食品相當于:1兩瘦肉;2兩豆腐;一個大雞蛋;半兩黃豆;2兩魚蝦或2兩雞肉.⑷四指四句話:有粗有細;不甜不咸;三四五頓;七八分飽⑸五指每日500g蔬菜及水果38整理課件ppt(二)紅

黃

綠

白黑⑴紅指紅葡萄酒每日飲50-100ml,白葡萄酒、米酒、紹興酒也可⑵黃指黃色蔬菜如：胡蘿卜、紅薯、南瓜、玉米等⑶綠指綠茶⑷白指燕麥粉及燕麥片⑸黑指黑木耳39整理課件ppt6．增加及保持適量的有氧運動：學會一種適合自己的有氧運動方法：散步、慢跑、倒退行走，騎車游泳太極拳。通常掌握：“三、五、七”是很安全的。三—每天步行3公里，時間在30分鐘以上五—每周要運動五次以上七—運動后心率加年齡為17040整理課件ppt7，心理平衡：警語：“喜怒哀樂不能免，正確對待保平安”⑴待人熱情豪爽，為人心地善良，樂于助人幫忙，擅長人際交際，性格隨和大方，遇事心胸開朗，知足常樂坦蕩，受挫不餒自強?！凹磥碇?，則安之?！薄靶σ恍?，十年少”⑵松弛與應激處理訓練：通過氣功、太極拳、榆枷功、聽音樂、練書法以及繪畫等活動，降低交感神經(jīng)系統(tǒng)活性，提高副交感神經(jīng)系統(tǒng)的應激水平。⑶四肢勤快，生活規(guī)律，睡眠充足（≥8小時/日）41整理課件ppt8.藥物治療中的注意事項：藥物治療中的注意事項：⑴為預防腦卒中，冠心病的發(fā)生，高血壓病人要提高長期治療的依從性，嚴格遵照醫(yī)囑堅持終生服藥，不宜驟然停藥。有專家指出：“寧可一頓不吃飯，不能一次不吃藥”。⑵注意經(jīng)常測量血壓，調整用藥劑量。經(jīng)常應測量血壓，并與醫(yī)生保持聯(lián)系，討論血壓和病情，以便醫(yī)生能及時調整藥物劑量，維持血壓長期在較為穩(wěn)定的理想范圍。⑶注意觀察藥物的副作用⑷出現(xiàn)：頭暈頭疼，惡心嘔吐，心悸胸悶，心前區(qū)疼痛，視物模糊，四肢發(fā)麻等癥狀時，應及時去醫(yī)院就診。

42整理課件ppt患者，男性28歲，10年前查體發(fā)現(xiàn)血壓升高150/100mmHg，無頭暈、頭痛、視物模糊、耳鳴、心悸等癥狀，當時未予治療。4年前，患者自覺視物模糊，到當?shù)蒯t(yī)院門診查：血壓190/130mmHg，尿（一）腎功能（一）間斷服用康可，絡活喜等血壓降至150/100mmHg，眼部癥狀消失。此后間斷服藥，未測血壓。近半年來，出現(xiàn)夜尿增多，尿中帶沫，無腰酸、乏力、發(fā)熱、膿尿、眼瞼無水腫，近10余天，再次出現(xiàn)視物模糊，無復視、頭痛、耳鳴、無惡心嘔吐等癥狀，門診查血壓220/150mmHg，給波依定、康可、蒙諾降壓、血壓波動在150-180/100mmHg，查體：身高162cm，體重75.5kg，神志清楚，雙肺未聞及干濕羅音，心率64次/分，律齊、未聞及雜音，雙下肢無可凹性水腫，門診初步診斷為“高血壓”原因待查收住院。病歷討論：43整理課件ppt患者平日3餐，食欲佳，飲食喜好肉類，少蔬菜，口味喜咸。睡眠規(guī)律，每日8小時左右，住院后因不能馬上適應病房環(huán)境而影響睡眠，精神萎靡，常感困倦。患病后小便次數(shù)較前增加，夜尿次數(shù)增多，尿中帶泡約200ml/天，大便規(guī)律，無便秘和腹瀉，日常活動可自理。患者吸煙10年，20支/天，偶飲白酒，無其他特殊嗜好。既往無高血脂、糖尿病史。父母均患有高血壓。44整理課件ppt病歷分析：問題一：患者年輕男性，10年前查體發(fā)現(xiàn)血壓升高至150/130mmHg時無任何癥狀，未予重視，以后未再測血壓。問題二：直至4年前因視物模糊再次就診，查血壓190/130mmHg，尿（一），腎功能（一），開始間斷服用降壓藥，但當眼部癥狀消失，血壓降至150/100mmHg時，間斷服藥沒有長期堅持服藥。更沒有測血壓。問題三：近半年來，當出現(xiàn)夜尿增多，尿中帶泡沫。近10余來天，再次出現(xiàn)視物模糊時再次就診，查血壓220/150mmH