鎖骨骨折的護理常規(guī)

鎖骨骨折的護理一、護理評估1、神志、面容、表情、營養(yǎng)狀況及精神變化。2、生命體征的情況。二、護理措施1、術(shù)前護理（1）骨科手術(shù)前準備。（2）完善術(shù)前輔助檢查。（3）訓練床上使用便器。（4）指導患者有效咳嗽、戒煙。（5）備皮。2、術(shù)后護理（1）同骨科術(shù)后護理。（2）加強營養(yǎng)，合理安排飲食，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。（3）觀察生命體征及患肢感覺、運動、肌力、溫度、末梢血液循環(huán)等情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。（4）疼痛時給予鎮(zhèn)痛劑。（5）觀察皮膚受壓情況，定時局部減壓，預(yù)防壓瘡發(fā)生。（6）指導患者行功能鍛煉，以主動為主，被動為輔為原則。（7）患肢制動，保持功能位，并將患肢抬高，以利減輕腫脹。（8）觀察傷口滲血情況，如滲血多時及時報告醫(yī)生進行處理。三、健康指導要點1、進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。2、保持良好的心態(tài)，避免情緒刺激。3、加強肢體功能訓練：握拳、伸指、腕關(guān)節(jié)屈伸等。四、健康指導要點1、密切觀察患側(cè)肢體末梢血液循環(huán)情況。2、患側(cè)應(yīng)避免聳肩等運動。五、護理記錄單記錄書寫規(guī)范1）病重（病危）患者護理記錄至少每天記錄一次，病情變化以及護理措施和效果變化隨時記錄，病情應(yīng)為護理所能觀察的癥狀、體征的動態(tài)變化。記錄時間應(yīng)當具體到分鐘。2）非病重（病危）患者護理記錄按要求書寫，項目包含日期、時間、觀察記錄內(nèi)容、護士簽名，分列顯示。可對護理所能觀察的癥狀、體征、護理措施和效果記錄，要求簡潔、規(guī)范。3）護理記錄應(yīng)體現(xiàn)相應(yīng)的?？谱o理特點。①監(jiān)護室病重（病危）患者護理記錄表格內(nèi)容至少包含監(jiān)測指標、出入量、用藥執(zhí)行、基礎(chǔ)護理、病情觀察、護理措施和效果。監(jiān)測指標至少包含生命體征、瞳孔、意識、儀器參數(shù)；出入量應(yīng)包含每個入出途徑的詳細記錄；用藥執(zhí)行寫明藥物名稱、劑量。②手術(shù)患者要有術(shù)后護理情況的記錄，包括患者麻醉方式、手術(shù)名稱、返回病區(qū)時間，傷口出血情況、各種管路情況及引流液的性質(zhì)量等。手術(shù)當天及術(shù)后按要求書寫交接記錄，病情變化時隨時記錄。③已有壓力性損傷的患者應(yīng)記錄損傷部位、分期及大小（長×寬×深）、滲出液情況、處理措施及轉(zhuǎn)歸。④執(zhí)行輸血醫(yī)囑后記錄輸血過程、輸血種類、數(shù)量以及有無輸血反應(yīng)。⑤因疾病或治療而出現(xiàn)某種癥狀時，記錄患者主訴、臨床表現(xiàn)、處置及護理措施，觀察效果并記錄。4）搶救患者隨時記錄病情變化，因搶救未能及時書寫護理記錄的在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。5）及時打印重病護理記錄并簽名。護理記錄時間地點主持人查房類型業(yè)務(wù)□管理□教學□主題主查人患者姓名床號護理級別診斷責任護士簡述病人情況：（呈陽癥狀、輔助檢查