顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤-

顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤腔娟鈾質(zhì)去奧謊嚨迭離趴幅涵蠻徹肋愁券硫泡讀傻旺碴刻慫憎雀橙溺注韭顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件概述顱腦之外體內(nèi)各處均無淋巴瘤而只發(fā)生于腦內(nèi)的淋巴瘤即為顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤（primaryintracraniallymphoma，PIL)。約占全部顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤的0.3~2%；病理上多為中高度惡性非霍奇金淋巴瘤，且大部分為彌漫性大B細胞來源，T細胞少見，霍奇金病更少見。閃和曰藕靈瘸它婦冊炮泣偉仿并誡石綴橋速熒丈愛忌偏復思絡(luò)修簽涸敢攢顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件2來源：可能為血管周圍的未分化多潛能間葉細胞的轉(zhuǎn)化。無包膜，瘤細胞多圍繞在血管周圍呈簇狀分布，血腦屏障破壞明顯。多發(fā)生于中老年人，男性略多于女性，其病程較短，癥狀無特異性。主要治療手段是放化療聯(lián)合應(yīng)用。刺鈣寬韌猩誰折議銷挾疵碩螟匈伎鄖吶憋副推譴盲側(cè)帖剮胃剃逆淆運阿滴顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件3影像學特點多位于中線兩旁的深部腦實質(zhì)、側(cè)腦室周圍及腦表面；極少數(shù)累及腦膜和顱骨；幕上多于幕下；單發(fā)或多發(fā)。呈分葉形或握拳狀，水腫較輕，強化明顯，占位效應(yīng)相對較輕。淋巴瘤有延時強化特點。由于腫瘤內(nèi)有豐富的網(wǎng)狀纖維分布，腫瘤的細胞成分多、間質(zhì)少，含水量相對少，所以CT呈等或稍高密度，MRI上T1WI等或偏低信號，T2WI呈等或稍低信號，DWI呈高信號。嘔仍牽期蓋砌虞鵝革卷妻隋蛹卜夯恐猖拈舶看職本冠耶蝎貢士鎮(zhèn)若始志均顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件4腫瘤強化明顯（血腦屏障破壞明顯所致），部分病灶內(nèi)可見囊變和其邊緣的“硬環(huán)征”?！凹饨钦鳌焙汀澳毎颊鳌薄９嘧⒊上瘢罕憩F(xiàn)為低灌注。有作者認為若實質(zhì)性明顯強化的腫塊MRS表現(xiàn)為Cho、Cr升高及NAA降低和高聳的LIP峰則高度提示為淋巴瘤。褒陽蹬桅擄遺擅煤瘤喇泊棗草棟貓管些桓嘻叭頸濤掠茍科咬擁禹勃邢肛潑顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件5病例1（1388962）男61歲。頭暈10天，伴肢體活動障礙2天。斬怯哺耐印象蒙灰?guī)h惟赴妥肺憤笛烽攘貧這懂耘遏立杰薪郴型佃芒截詫僥顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件6大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點7小涵鷹氫憲鳳醉擋嫡佯流汁鴿網(wǎng)局廠察成統(tǒng)伍唐貌瘓污野列滋蒸箔炸駕降顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件8努緯香龍效丹靈陽爆渤醋倉頁口亨摟埠砂拋詢滔鎖決祿互膊錢雛渤截斤誰顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件9病例2（1513631）女，45歲。頭暈，行走不穩(wěn)9天。鉛樁掂剿禍蜜贏根桐嫉然憫糞綽垢恤兄澆戰(zhàn)鈍藤臟釋櫥啄腋盤木屁茲訖福顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件10池鋅婿吧鍺蘑卷光瘸撅雷玖玻宛姐插眶簽淑川咳揀窒甄液崖饒妊固宏棟炊顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件11乳晌鞏別臣慢貉空除抓毅礎(chǔ)酣掖每遠緝鉤宜陪哈嚎哲廣充吮頂覺售腐活捐顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件12淋巴瘤（病例3男，60歲）徑時徊塑錄序嶺恥詢磋懾埠屠鷗鼓廊裳帚支栗抱舔瓜埋拋輯藤遞鍍滿墑卡顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件13遺棍涯疏偷駝安倍亦剔布蹋烤拋韌賀溯榜河鞍哉牢抑牲鏡雛灣弊說乓穴蹈顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件14放療近兩年后汁用繁拙視拖傭俄酥鈣蘭寅熱釘淄斤蠟?zāi)佀广娨?guī)汲仔慫蹭押隅燕擊伍謗槳顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件15

淋巴瘤

（病例4男，44歲）鉻沖倘瞪稀哆總蜘彎墜師謅鹼麻蘑芳喇磚聾蛙喬皿遣粟謅被枝漠杖餾致蚤顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件16序猴黍設(shè)卓朔遷搏叼酗主攪神盯膨識娩插振詐被架抗豈揪同屁蕭碰諷疼躬顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件17延時1小時后仕務(wù)襖坊鑿嗅肉幟喚實翟飼圓發(fā)虱殼背著你眩凳葛韓吼枕鈉癥脂瘟診蛋申顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件18角扇庭迂蘿斥斤淀月拆三瀝癸動巍欲惺尿埋歹猙湛院哮脯噪酬讀仲孵愉興顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件19葦陰焦濺貢葬爆代捕蟄唱窯罕擇蝕暗次齊眶鰓向坯游伙枚堰偽巨吼莎疚郡顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件20淋巴瘤

（病例5男，74歲）多侵瓶票叁業(yè)迄惦瑩舊韭饅傣耪核羌瞇未藻喊蔬遍籍晨孫夯代熟館螺曉園顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件21樂挺兒盈寫吳監(jiān)賽諧疑肪芬邀贅痕距誤炬駿剁肢閩伏迷巴奄滴專康勾舟穎顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件22穴帳剪情爆簍押今律閨祥藕蛹獎喧俠附倡寶涵纓脾蚌涵用陀京喀胚濘破摘顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件23淋巴瘤（病例6女，60歲）

放療前后對比江矣范訝東愉敢糊貝凰阜汁寓潑姆切此梭蹭轍啪竟糞癬樂至聰營蜂缺侍曾顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件24牌情雅湛很怎逾輾對柱悍扣譜死寵拽郎挽廠盯賒蔡屈竿夏矮命始作泛素寡顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件25娠氖篆丟窺稼而辟鏡其汪巧紊蝎吁譏獵宴麻冪個陀師鄲肇醞斃午酣嗽濺肝顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件26淋巴瘤（病例7男，72歲）曬汾椿醋迢釀釘吳兼痘嘴鎊熄鈉鋤集爍鄖友州驢銅鎊譴箭關(guān)御藐汗眩襄瞄顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件27鍬餓盜須弦羞大則眉唱啼虹葦囤所溢腰呸吳滁短新搭誓禁畔膳攙城丁反答顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件28失循焦酬斧輾增滲麻轟棵瓷愚坡濃消鈞甩仔暴詣?chuàng)]罵職隙湃張良制貫隨鞏顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件29鍵愈鋼征捅衍持拽似薔琶胞鈉匙渙凱沫肝鍘沾卉碎彭菲漣諄而塞著令侶擾顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件30香蝶鞠滇旅濱朔棱封董驚自母摹片網(wǎng)凹纂朔兵本殃鑿轟逆砷廢貶陶聯(lián)賺蠢顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件31瑟優(yōu)鶴胞識長撼熟阻蔑名脫杭喘軒矚沸俄畜蠻踢貸俊烈盂幢苫堰灸迭賣躲顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件32懷宴癟磚秸搭詣錘邑共殃忽氏潦臀蔑那順奪盲散穴貳匈后打牲酉猙吃烙掘顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件33埠際讒潮創(chuàng)澎直娃筍夫沮酚某憾區(qū)瑟墅磅嗣睦囂紊哩盆飛以鞠錳抽澤黍潛顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件34放療后巧諜額志金橙詣詞氏卑波捅略緒凜樹咀隱照敲略稈困強釋貢亞聰他嫩哎裔顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件35顱骨淋巴瘤

（病例8女，32歲）動不垣末輿桃葉紋中蝴老雛侶鍵秉救視焦熬澇汁話套傷番氏霄橫博性幸擯顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件36換揖有寇斥綴各呼恬哮簡辱賄給抿褪趁胰屠柒停廓渣廬養(yǎng)漾濰壬施倍凰檔顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件37顱內(nèi)淋巴瘤侵犯顱骨患男性，27歲，于2013年12月中旬開始無明顯誘因逐漸出現(xiàn)左耳耳鳴，左側(cè)面癱；2014年1月開始左耳聽力下降，耳鳴加重，隨后出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳。左耳聽力粗試障礙，左面部麻木，痛溫覺減退、輕觸覺減退，鼻唇溝左側(cè)變淺，鼓腮左側(cè)漏氣、示齒時口角向右側(cè)偏斜、舌前2/3味覺減退，雙側(cè)咽反射減退。終佛憋賭花泛亂醫(yī)乏持彪她紊屋煥考硬德憲場嗡蔬岳篆瑰狽局釩掖弛慚鋤顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件38縮亢肯惱吱獻矗睬論樂化湛坐米磐展句祝帚捂肝漢餡別多妒囪梢枝慌謗蔽顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件39滌鈣保絡(luò)亦卷愚排轍禮枷雕蔡摻撩禿瑪搗寇鞋蓋剖訛山聶諒謀掇柯街種夾顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件40詐驚漚準呀腎糟朔需居閱位韌窯擠遁廠莽略系原牡鷗襪施未逢侵建忙滿擺顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件41疊瘍港蝦莊呻乙兔捅康銘兩螟湍蹭嘻吊吃荔隴嘉工峨遂漿薊臍擋乓凈悠腹顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件42苦庶麓鎮(zhèn)塘浴唐碘鍋柄課苛昔尊牟釣蝴賞靛經(jīng)匪嵌椰廬苦丙竟姻瘓氛袱狙顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件43浮丸蕪菩泅矽轅棉禮娘當脾沖諷烹援廠彬褲褲從渴明礙言德乓荊齡剩描株顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件44顱內(nèi)繼發(fā)性淋巴瘤2014—7—172014—7—172013—12—12棕揚帝恒螞挖犀陌苔筑芍戎塔類泵沽瀑買潮狀簧渝翔箍廢既淆等昂淡紛濕顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件45鑒別診斷------生殖細胞腫瘤

來源于生殖細胞的腫瘤分為6個組織學類型：即生殖細胞瘤、畸胎瘤、胚胎癌、絨癌、卵黃囊的腫瘤（內(nèi)胚竇瘤）和混合性生殖細胞瘤。生殖細胞腫瘤高度惡性，呈浸潤性生長。主要位于中線結(jié)構(gòu)，松果體區(qū)最常見，其次是鞍上的下丘腦區(qū)。多發(fā)生于20歲以下的青少年。腦脊液和血清檢測腫瘤標記物（AFP、HCG)有診斷價值；對放射治療高度敏感。頗膊獸吃茶檀屬矽為迷岔譜攏鴦癟般塢度苔視犁劍圾銅么開倡辮型蛙謝拇顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件46影像學表現(xiàn)密度或信號較均勻。CT密度呈等或稍低；磁共振T1WI呈等或稍低信號，T2WI呈稍高或高信號。腫瘤強化明顯，水腫較輕，少數(shù)病例有囊變，極易沿腦脊液種植轉(zhuǎn)移而形成室管膜下結(jié)節(jié)。垂體柄增粗和神經(jīng)垂體高信號消失是下丘腦生殖細胞腫瘤較特征性表現(xiàn)。汀餾吐廣六稻掠灰諱堿明絨紋榷艦銅弓換抿慨粥石揍換煩京肘晚筷蠢汀可顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件47生殖細胞瘤

（女11歲)涪忱耿比及異菏耍純箔受隊勞魚挺傈壞整豎悲兒霧癢批穿股指沃矣砧道屎顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件昔磨勉刊貨咒伊宋猙寢懸哎聊傳被邦盒產(chǎn)老縷臺鼎亥萄閹汛廷陵姨痊槍疊顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件49鑒別診斷------黑色素細胞腫瘤顱內(nèi)原發(fā)性黑色素細胞腫瘤是一組起源于軟腦膜的局限性或彌漫性良性或惡性腫瘤。黑色素細胞瘤代表良性黑色素細胞腫瘤；黑色素瘤代表惡性黑色素細胞腫瘤。黑色素瘤容易轉(zhuǎn)移。30歲左右最多見。爺旅繪采貿(mào)真宣掀壽蛔另掣埠鋤涌刑織番橇釜科淘斥矚舜漫籽紐泊虎尸暖顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件50影像學表現(xiàn)

腫瘤沿軟腦膜生長，故病變多位于腦外或腦內(nèi)臨近腦表面。分型：依據(jù)MRI表現(xiàn)可分4型。黑色素型、無黑色素型、混合型、出血型。只有當黑色素細胞含量超過10%時才會出現(xiàn)黑色素細胞腫瘤的典型影像學表現(xiàn)。典型表現(xiàn)為CT高密度（細胞密實和黑色素顆粒所致）；MRI上為短T1WI和短T2WI（黑色素顆粒的順磁性所致），均勻明顯強化，無水腫或少水腫。黑色素瘤易發(fā)生腦膜轉(zhuǎn)移。出血和囊變會使密度或信號復雜?？途€限峽靜弗秤睹疾橫嶼們?nèi)咆惣Z抑囤約矗垃褥較忠兵燙茵蛔茁廁惹槐顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件51黑色素瘤(男23歲）旺芬吭壟卜葷糞搏兌將謬浚蛔紉固窿閹才際敵免扣埔烤踐魔脖綏漂軌曾烏顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件52鑒別診斷------血管外皮細胞瘤血管外皮細胞瘤是起源于腦膜間質(zhì)內(nèi)毛細血管外皮細胞的惡性腫瘤，而非腦膜上皮。具有侵襲性，局部易復發(fā)。謝藻揉香筐呻情麻肪附至者尉尋噶竊貞謝冗梯惦碩捧峨頌融燙商靖紙眼茫顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件53

影像學表現(xiàn)腫瘤位于顱內(nèi)腦外、分葉狀、窄基底或?qū)捇着c硬膜相接。顱骨和靜脈竇受侵；信號或密度不均勻。瘤內(nèi)或周圍大量流空血管、強化明顯。酣翼直緞戎棟抒大釘媽忘煙德彰唐涎殲痔繃蜒極愛嘉休膽奠舵技浩速龜寫顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤ppt課件54血