創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院藥劑科評(píng)審細(xì)則課件

創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院藥劑科評(píng)審細(xì)則

（2011版）大竹縣人民醫(yī)院藥劑科陳勝春2012年2月創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院藥劑科評(píng)審細(xì)則藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進(jìn)1醫(yī)院藥事管理工作和藥學(xué)部門(mén)設(shè)置以及人員配備符合國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章制度的要求；建立與完善醫(yī)院藥事管理組織。2加強(qiáng)藥劑管理，規(guī)范采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)劑，有效控制藥品質(zhì)量，保障藥品供應(yīng)3執(zhí)行《處方管理辦法》，開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，促進(jìn)合理用藥。4醫(yī)師、藥師按照《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國(guó)家基本藥物處方集》，優(yōu)先合理使用基本藥物，并有相應(yīng)監(jiān)督考評(píng)機(jī)制。5醫(yī)師、藥師、護(hù)理人員按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等要求，合理使用藥品，并有監(jiān)督機(jī)制。6有藥物安全性監(jiān)測(cè)管理制度，觀察用藥過(guò)程，監(jiān)測(cè)用藥效果，按規(guī)定報(bào)告藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)，并將不良反應(yīng)記錄在病歷之中。7配備臨床藥師，參與臨床藥物治療，提供用藥咨詢(xún)服務(wù)，促進(jìn)合理用藥。8科主任與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成的質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)，能用質(zhì)量與安全管理核心制度、崗位職責(zé)與質(zhì)量安全指標(biāo)，落實(shí)全面質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，定期通報(bào)醫(yī)院藥物安全性與抗菌藥物耐藥性監(jiān)測(cè)的結(jié)果。創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院藥劑科評(píng)審細(xì)則1醫(yī)院藥事管理工作和藥學(xué)部門(mén)設(shè)置以及人員配備符合國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章制度的要求；建立與完善醫(yī)院藥事管理組織。1醫(yī)院設(shè)立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，健全藥事管理體系。2有藥事管理工作制度3根據(jù)醫(yī)院功能任務(wù)及規(guī)模，配備藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，崗位職責(zé)明確。創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院藥劑科評(píng)審細(xì)則2加強(qiáng)藥劑管理，規(guī)范采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)劑，有效控制藥品質(zhì)量，保障藥品供應(yīng)1有藥品采購(gòu)供應(yīng)管理制度與流程，有適宜的藥品儲(chǔ)備2建立藥品質(zhì)量監(jiān)控體系，有效控制藥品質(zhì)量。3有藥品貯存制度，貯存藥品的場(chǎng)所、設(shè)施與設(shè)備符合有關(guān)規(guī)定。4執(zhí)行“特殊管理藥品”管理的有關(guān)規(guī)定。創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院藥劑科評(píng)審細(xì)則5對(duì)全院的急救等備用藥品進(jìn)行有效管理，確保質(zhì)量與安全。6落實(shí)藥品調(diào)劑制度，遵守藥品調(diào)劑操作規(guī)程，保障藥品調(diào)劑的準(zhǔn)確性。7制劑的配制與使用符合有關(guān)規(guī)定。8有腸外營(yíng)養(yǎng)液和危害藥物等靜脈用藥的調(diào)配規(guī)定。創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院藥劑科評(píng)審細(xì)則9有藥品召回管理制度。10建立完善的藥品管理信息系統(tǒng)，與醫(yī)院整體信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行。創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院藥劑科評(píng)審細(xì)則三、執(zhí)行《處方管理辦法》，開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，促進(jìn)合理用藥。1臨床藥物治療執(zhí)行有關(guān)法規(guī)、規(guī)章制度，遵循相關(guān)技術(shù)規(guī)范。2醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)按照《處方管理辦法》的要求執(zhí)行。3護(hù)士抄（轉(zhuǎn)）錄用藥醫(yī)囑及執(zhí)行給藥醫(yī)囑應(yīng)遵守操作規(guī)程，必須經(jīng)過(guò)核對(duì)，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院藥劑科評(píng)審細(xì)則4已開(kāi)具處方，并遵醫(yī)囑使用的藥品應(yīng)記入病歷。5藥師應(yīng)按照《處方管理辦法》對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核、調(diào)配發(fā)藥，對(duì)臨床不合理用藥進(jìn)行有效干預(yù)醫(yī)院有可行的監(jiān)督機(jī)制與措施。6開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，建立藥物使用評(píng)價(jià)體系。創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院藥劑科評(píng)審細(xì)則4醫(yī)師、藥師按照《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國(guó)家基本藥物處方集》，優(yōu)先合理使用基本藥物，并有相應(yīng)監(jiān)督考評(píng)機(jī)制。

醫(yī)師、藥師按照《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》《國(guó)家基本藥物處方集》，優(yōu)先合理使用基本藥物，并有相應(yīng)監(jiān)督考評(píng)機(jī)制。創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院藥劑科評(píng)審細(xì)則5醫(yī)師、藥師、護(hù)理人員按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等要求，合理使用藥品，并有監(jiān)督機(jī)制。1抗菌藥物管理有適當(dāng)?shù)慕M織，并制定章程，明確職責(zé)，對(duì)抗菌藥物的不合理使用有檢查、干預(yù)和改進(jìn)措施。（★）2根據(jù)《指導(dǎo)原則》結(jié)合本院實(shí)際情況制定“抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實(shí)施細(xì)則”和“抗菌藥物分級(jí)管理制度”，并檢查落實(shí)情況。（★）3落實(shí)各類(lèi)手術(shù)（特別是Ⅰ類(lèi)清潔切口）預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的有關(guān)規(guī)定。4加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理。創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院藥劑科評(píng)審細(xì)則6有藥物安全性監(jiān)測(cè)管理制度，觀察用藥過(guò)程，監(jiān)測(cè)用藥效果，按規(guī)定報(bào)告藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)，并將不良反應(yīng)記錄在病歷之中。1實(shí)施藥品不良反應(yīng)和用藥錯(cuò)誤報(bào)告制度，建立有效的藥害事件調(diào)查、處理程序（★）2有完善的突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案，藥學(xué)人員可熟練執(zhí)行。（★）創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院藥劑科評(píng)審細(xì)則7配備臨床藥師，參與臨床藥物治療，提供用藥咨詢(xún)服務(wù)，促進(jìn)合理用藥。1開(kāi)展以病人為中心、以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。2按規(guī)定配置臨床專(zhuān)職藥師。3臨床藥師按其職責(zé)、任務(wù)和有關(guān)規(guī)定參與臨床藥物治療。創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院藥劑科評(píng)審細(xì)則8科主任與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成的質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)，能用質(zhì)量與安全管理核心制度、崗位職責(zé)與質(zhì)量安全指標(biāo)，落實(shí)全面質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，定期通報(bào)醫(yī)院藥物安全性與抗菌藥物耐藥性監(jiān)測(cè)的結(jié)果。創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院藥劑科評(píng)審細(xì)則1由科主任和具備資質(zhì)的人員組成的質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)質(zhì)量與安全管理工作。2