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工傷認(rèn)定單位法人委托書甲方:_______________________地址:_______________________聯(lián)系人:_______________________聯(lián)系電話:_______________________乙方:_______________________地址:_______________________聯(lián)系人:_______________________聯(lián)系電話:_______________________簽訂日期:_______________________簽訂地址:_______________________第一條工傷認(rèn)定委托事項(xiàng)a.甲方因工作原因發(fā)生工傷事故,需要乙方協(xié)助進(jìn)行工傷認(rèn)定。b.乙方接受甲方委托,負(fù)責(zé)協(xié)助甲方辦理工傷認(rèn)定手續(xù)。c.雙方同意,乙方在甲方授權(quán)范圍內(nèi),代表甲方與相關(guān)部門進(jìn)行溝通、協(xié)調(diào),辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。d.乙方在辦理工傷認(rèn)定過程中,應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī),確保甲方合法權(quán)益。e.乙方應(yīng)按照甲方要求,及時(shí)向甲方反饋工傷認(rèn)定辦理進(jìn)展情況。f.乙方在辦理工傷認(rèn)定過程中,如因自身原因?qū)е录追綑?quán)益受損,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第二條委托期限及費(fèi)用a.本委托書自簽訂之日起生效,有效期為______年。b.乙方在委托期限內(nèi),應(yīng)按照甲方要求,全力協(xié)助甲方辦理工傷認(rèn)定手續(xù)。c.委托費(fèi)用為人民幣_(tái)_____元,甲方應(yīng)在簽訂本委托書之日起______個(gè)工作日內(nèi)支付給乙方。d.委托費(fèi)用支付后,如因乙方原因?qū)е挛惺马?xiàng),乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部費(fèi)用。第三條雙方責(zé)任與義務(wù)a.甲方應(yīng)向乙方提供辦理工傷認(rèn)定所需的相關(guān)資料,確保資料真實(shí)、完整。b.甲方應(yīng)積極配合乙方辦理工傷認(rèn)定手續(xù),及時(shí)提供乙方所需的信息。c.乙方在辦理工傷認(rèn)定過程中,如因甲方提供資料不真實(shí)、不完整導(dǎo)致無法辦理,乙方不承擔(dān)責(zé)任。d.乙方應(yīng)按照國(guó)家法律法規(guī),依法辦理工傷認(rèn)定手續(xù),確保甲方合法權(quán)益。e.乙方在辦理工傷認(rèn)定過程中,如因自身原因?qū)е录追綑?quán)益受損,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。f.雙方在履行本委托書過程中,應(yīng)遵守誠(chéng)實(shí)信用原則,不得泄露對(duì)方商業(yè)秘密。第四條保密條款a.雙方對(duì)本委托書內(nèi)容以及辦理工傷認(rèn)定過程中所涉及的商業(yè)秘密負(fù)有保密義務(wù)。b.未經(jīng)對(duì)方同意,任何一方不得向任何第三方泄露本委托書內(nèi)容以及辦理工傷認(rèn)定過程中所涉及的商業(yè)秘密。c.違反保密義務(wù)的一方,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第五條爭(zhēng)議解決a.雙方在履行本委托書過程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)友好協(xié)商解決。b.如協(xié)商不成,任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第六條其他a.本委托書一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。b.本委托書未盡事宜,由雙方另行協(xié)商解決。甲方代表簽字:__________乙方代表簽字:____
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