醫(yī)院培訓(xùn)課件：《簡易呼吸器的使用》

簡易呼吸器的使用

01簡易呼吸器的原理及結(jié)構(gòu)02簡易呼吸器的檢測(cè)方法03簡易呼吸器的操作方法04簡易呼吸器的清潔與消毒目錄原理及結(jié)構(gòu)呼吸囊檢測(cè)方法操作方法清潔與消毒

又稱加壓給氧氣囊（AMBU）：是進(jìn)行人工通氣的簡易工具，與口對(duì)口呼吸比較,供氧濃度高，且操作簡便。尤其是病情危急，來不及氣管插管時(shí)，可利用加壓面罩直接給氧，維持和增加機(jī)體通氣量，糾正威脅生命的低氧血癥，緩解組織缺氧狀態(tài)，為臨床搶救爭取時(shí)間。

簡

易

呼

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器原理及結(jié)構(gòu)呼吸囊檢測(cè)方法操作方法清潔與消毒

氧氣進(jìn)入球形氣囊和儲(chǔ)氣袋，通過人工指壓氣囊，打開前方活瓣，將氧氣壓入病人的面罩或氣管插管內(nèi)，以達(dá)到人工通氣的目的。

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理原理及結(jié)構(gòu)呼吸囊檢測(cè)方法操作方法清潔與消毒

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結(jié)

構(gòu)四部分，六個(gè)閥（一罩一囊一袋，前后共六閥）原理及結(jié)構(gòu)呼吸囊檢測(cè)方法操作方法清潔與消毒

面罩面罩充氣：成人：60ml兒童：40ml幼兒：20ml以雙手用力壓面罩周圍沒有觸碰邊緣為準(zhǔn)。充氣過多，不能較好貼病人面部，出現(xiàn)漏氣。原理及結(jié)構(gòu)呼吸囊檢測(cè)方法操作方法清潔與消毒

單向閥包括鴨嘴閥和壓力閥。是氣體從球囊進(jìn)入病人體內(nèi)的通道。原理及結(jié)構(gòu)呼吸囊檢測(cè)方法操作方法清潔與消毒壓力閥壓力安全閥：保護(hù)肺部免于受壓到壓力的損害。使氣壓自動(dòng)調(diào)節(jié)到40-60cmH2O，當(dāng)球體內(nèi)壓力達(dá)到60cmH2O時(shí)，多余氣體會(huì)自動(dòng)排。原理及結(jié)構(gòu)呼吸囊檢測(cè)方法操作方法清潔與消毒

鴨嘴閥當(dāng)球體內(nèi)的氣體被擠壓往單向閥的單向閥內(nèi)的壓力逐漸增加，鴨嘴閥出口會(huì)逐漸擴(kuò)大張開，氣體隨之排出。當(dāng)內(nèi)部沒有壓力的情況下由于本身彈性的作用，會(huì)出現(xiàn)閉合狀態(tài)，防止氣體返回。原理及結(jié)構(gòu)呼吸囊檢查方法操作方法清潔與消毒球體儲(chǔ)存氣體，擠壓球囊時(shí)可將氣體擠入病人呼吸道。球體最大吐出量大:1500/1350ml中:550/350ml小:280/100ml原理及結(jié)構(gòu)呼吸囊檢測(cè)方法操作方法清潔與消毒儲(chǔ)氣閥-進(jìn)氣瓣膜當(dāng)氧氣入口和儲(chǔ)氣袋接口堵塞時(shí)，進(jìn)氣瓣膜可以將空氣中的氣體吸入球體內(nèi)。進(jìn)氣瓣膜原理及結(jié)構(gòu)呼吸囊檢測(cè)方法操作方法清潔與消毒儲(chǔ)氣閥-出氣瓣膜當(dāng)單向閥出氣口被堵塞的時(shí)，球囊內(nèi)多余氣體從出氣瓣膜排出。出氣瓣膜原理及結(jié)構(gòu)適應(yīng)癥及禁忌癥操作方法清潔與消毒儲(chǔ)

氧

袋通常也稱儲(chǔ)氧袋。作用：可提高氧濃度，使氧濃度達(dá)到99%；無儲(chǔ)氧袋只能達(dá)到45%；如無氧源時(shí)，氧濃度只為大氣氧濃度的21%。（有條件，盡量接上氧源及儲(chǔ)氧袋）其中氧氣儲(chǔ)氣閥及氧氣儲(chǔ)氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時(shí)應(yīng)將兩組組件取下原理及結(jié)構(gòu)呼吸囊檢測(cè)方法操作方法清潔與消毒氧氣連接管將氧氣筒（袋）或中心供氧裝置內(nèi)的氧氣輸送到呼吸球囊內(nèi)。原理及結(jié)構(gòu)呼吸囊檢測(cè)方法操作方法清潔與消毒

簡易呼吸器的適應(yīng)癥遇到呼吸機(jī)故障、停電等特殊情況時(shí)，可臨時(shí)應(yīng)用簡易呼吸器替代。03臨時(shí)替代01人工呼吸各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理。02運(yùn)送病人適用于機(jī)械通氣患者作特殊檢查，進(jìn)出手術(shù)室等情況。原理及結(jié)構(gòu)呼吸囊檢測(cè)方法操作方法清潔與消毒

簡易呼吸器的禁忌癥立即予頭偏向一側(cè)予充分吸痰，經(jīng)氣道內(nèi)吸出大量血性痰，報(bào)告醫(yī)生，予立即行簡易呼吸囊輔助呼吸，協(xié)助醫(yī)生行氣管插管術(shù)，插管成功后給予呼吸機(jī)輔助呼吸。經(jīng)處理后患者指脈氧92%。患者嗆咳明顯，出現(xiàn)呼吸機(jī)對(duì)抗，雙肺聽診明顯濕啰音，加強(qiáng)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛吸痰處理。

中等量以上活動(dòng)性咯血

嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭

肺大泡

張力性氣胸

大量胸腔積液

活動(dòng)性肺結(jié)核等原理及結(jié)構(gòu)呼吸囊檢測(cè)方法操作方法清潔與消毒檢測(cè)時(shí)間長時(shí)間保存的定期檢查第一次使用新球球體清潔與消毒后球體更換新零件組合后√√√√原理及結(jié)構(gòu)呼吸囊檢測(cè)方法操作方法清潔與消毒檢測(cè)步驟1：呼吸球體

取下單向閥及儲(chǔ)氣閥，擠壓球體，將手松開，球體很快恢復(fù)原狀，證明球體彈性好。接上單向閥，鎖住壓力安全閥，一手堵住球體出氣口，另一手?jǐn)D壓球體將會(huì)發(fā)現(xiàn)球體不易被壓下，證明球體無漏氣。原理及結(jié)構(gòu)呼吸囊檢測(cè)方法操作方法清潔與消毒

打開壓力安全閥，用手堵住出氣口，擠壓球體，可以看見或聽見壓力裝置的活動(dòng)或聲音，說明安全閥能正常工作。檢測(cè)步驟2：壓力安全閥原理及結(jié)構(gòu)呼吸囊檢測(cè)方法操作方法清潔與消毒

一手氣壓球體，另外一手堵住病人端，松開擠壓呼吸球體的手，球體能迅速膨脹，說明進(jìn)氣閥功能完好，能讓氣體進(jìn)入。檢測(cè)步驟3：進(jìn)氣閥原理及結(jié)構(gòu)呼吸囊檢測(cè)方法操作方法清潔與消毒

在患者接頭接上儲(chǔ)氧袋壓下球體，鴨嘴閥會(huì)張開讓儲(chǔ)氣袋飽滿。將手松開，鴨嘴閥應(yīng)關(guān)閉，儲(chǔ)氣袋隨著松弛，氣體會(huì)自出氣閥送出。檢測(cè)步驟4：儲(chǔ)氧袋、鴨嘴閥、單向出氣閥原理及結(jié)構(gòu)呼吸囊檢測(cè)方法操作方法清潔與消毒

手堵住儲(chǔ)氣袋接口，另一手壓下球體后松開，觀察球體緩慢膨脹說明氧氣入口通暢。檢測(cè)步驟5：氧氣入口功能原理及結(jié)構(gòu)呼吸囊檢測(cè)方法操作方法清潔與消毒

給儲(chǔ)氣袋然后接上，堵住病人端，擠壓儲(chǔ)氣袋，觀察出氣瓣上下拍動(dòng)，說明出氣瓣膜功能正常，能及時(shí)排出帶內(nèi)多余氣體，先帶內(nèi)壓力過高。檢測(cè)步驟6：氧氣入口功能原理及結(jié)構(gòu)呼吸囊檢測(cè)方法操作方法清潔與消毒添加大標(biāo)題內(nèi)容用物準(zhǔn)備攜帶備用狀態(tài)的氧氣面罩復(fù)蘇球囊，吸痰用物，吸氧裝置判斷患者意識(shí)要求聲音響亮有效對(duì)著左右耳朵重復(fù)呼喚兩遍，同時(shí)輕拍打患者雙肩高聲呼救確定患者無反應(yīng)高聲呼救：快人啊，準(zhǔn)備搶救擺好搶救體位去枕解衣擺放仰臥，去復(fù)蘇體位，保持患者身體垂直清理患者口腔打開患者口腔，檢查口腔內(nèi)有無異物徒手開放氣道用壓頭抬頜發(fā)開放氣道，左手立掌法壓住患者前額，右手中指拖著下巴一側(cè)準(zhǔn)備用物及患者評(píng)估原理及結(jié)構(gòu)呼吸囊檢測(cè)方法操作方法清潔與消毒添加大標(biāo)題內(nèi)容

1.將病人仰臥、去枕、平臥；清除口腔內(nèi)假牙或任何異物。2.開放氣道：雙下頜上提法開放氣道標(biāo)準(zhǔn)：成人下頜角和耳垂連線與患者身體的長垂直兒童（1~8歲）：下頜角和耳垂連線與身體長成60度角嬰兒（1歲以內(nèi)）：下頜角和耳垂連線與身體長成30度角3.開放氣道：雙下頜上提法3.防止舌咬傷和舌后墜。4.搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托下額使其朝上，使氣道保持通暢單人簡易呼吸器的操作方法原理及結(jié)構(gòu)呼吸囊檢測(cè)方法操作方法清潔與消毒添加大標(biāo)題內(nèi)容

5.將面罩緊扣口鼻，用”EC”手勢(shì)，C手勢(shì)壓緊面罩，E手勢(shì)保持

呼吸道通暢。6.用另外一只手?jǐn)D壓球體，將氣體送人肺中，潮氣量400~600ml，（約球囊的三分之一），規(guī)律性

的擠壓球體提供足夠的吸氣/呼氣時(shí)間（成人：10~12次/分，兒童：14~20次/分）

7.搶救者應(yīng)注重患者是否如下情形已確認(rèn)患者正常的換氣。注視患者胸部上升及下降（是否隨著擠壓球體而起伏）經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。經(jīng)由透明蓋，觀察單向閥工作是否正常。在呼氣當(dāng)中，觀察面罩是否成霧氣狀。單人簡易呼吸器的操作方法原理及結(jié)構(gòu)呼吸囊檢測(cè)方法操作方法清潔與消毒添加大標(biāo)題內(nèi)容雙人簡易呼吸器的操作方法（托頜法）患者頭側(cè)的施救者用雙手的大拇指和食指在面罩的周邊提供完全的密封，施救者用剩下的手指舉起下頜和伸展頸部，時(shí)觀察胸部起伏，第二施救者慢慢擠壓氣囊大于2秒鐘直到胸部隆起。一人采用EC手法固定面罩，將患者下頜向前拉，伸展頭部，通暢氣道，保持面罩密封，一人擠壓雙手?jǐn)D壓球囊。原理及結(jié)構(gòu)呼吸囊檢測(cè)方法操作方法清潔與消毒添加大標(biāo)題內(nèi)容操作注意事項(xiàng)有氧源：400~600ml/次無氧源：700~1100ml/分一般成人8~12ml/kg兒童10ml/kg0102030405呼吸頻率：成人16~20次/分兒童著情增加新生兒40~60次/分呼吸時(shí)間鼻成人一般為1：1.5：~2慢阻肺、呼吸窘迫

綜合征患者頻率為12~14次/分，呼吸比1：2~3，潮氣量略少。3分鐘通氣頻率：有心跳無呼吸：10~12次/分建立人工氣道：8~10次/分心跳與呼吸均停止：30：2面罩內(nèi)充氣約2/3~3/4成人110~120ml兒童50~60ml原理及結(jié)構(gòu)呼吸囊檢測(cè)方法操作方法清潔與消毒添加大標(biāo)題內(nèi)容操作注意事項(xiàng)操作過程應(yīng)注意觀察：有無紫紺的情況；適當(dāng)?shù)暮粑l率；鴨嘴閥是否正常工作；連接氧氣是否緊密01020304發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時(shí)，應(yīng)按病人的呼吸動(dòng)作加以輔助，以免影響病人的自主呼吸對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理，解釋應(yīng)用呼吸器的目的和意義，緩解緊張情緒，使其配合，并邊擠壓呼吸囊邊指導(dǎo)病人：”吸”“呼”使用簡易呼吸器容易發(fā)生的問題是由于活瓣漏氣，使其病人得不到有效通氣，所以要定時(shí)檢查、測(cè)試、維修和保養(yǎng)原理及結(jié)構(gòu)呼吸囊檢測(cè)方法