醫(yī)院培訓(xùn)課件：《臨床常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理》

臨床常用護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理三甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則5.4.5.1執(zhí)行臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理指南。

【Ｃ】5.4.5.1C1．有臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范。5.4.5.1.C1-1臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范5.4.5.1.C1-2常見護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防措施及處理流程5.4.5.1C2．有護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)計(jì)劃并落實(shí)到位。5.4.5.1.C2-12014年護(hù)理部常見護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)計(jì)劃及考核安排5.4.5.1.C2-2培訓(xùn)及考核落實(shí)情況（培訓(xùn)課件、簽到表和圖片）5.4.5.1C3．護(hù)理人員熟練掌握口腔護(hù)理、靜脈輸液、各種注射、鼻飼等常見技術(shù)操作及并發(fā)癥預(yù)防措施及處理流程。5.4.5.1.C3-1常見護(hù)理技術(shù)操作考核成績(jī)（包括口腔護(hù)理、靜脈輸液、各種注射、鼻飼等常見技術(shù)操作成績(jī)）5.4.5.1.C3-22014年護(hù)理常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理流程培訓(xùn)實(shí)施記錄5.4.5.1.C3-32014年護(hù)理技術(shù)操作及常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理課件5.4.5.1.C3-42014年護(hù)理人員技術(shù)操作及并發(fā)癥預(yù)防考核成績(jī)5.4.5.1執(zhí)行臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理指南。

【Ｂ】5.4.5.1B1．將“臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范”相關(guān)要求的手冊(cè)發(fā)至對(duì)應(yīng)崗位的人員。5.4.5.1.B1-1各科(或各崗位)臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范5.4.5.1B2．主管部門定期進(jìn)行臨床常見護(hù)理技術(shù)操作考核。.4.5.1.B2-1護(hù)理部定期進(jìn)行臨床常見護(hù)理技術(shù)操作考核的規(guī)定5.4.5.1.B2-2同C2-1資料5.4.5.1.B2-3同C2-2資料5.4.5.1.B2-4五十五項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及流程三甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則三甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則

5.4.5.1執(zhí)行臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理指南。

【Ａ】5.4.5.1A1．對(duì)各科室落實(shí)“臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范”的成效有評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)。5.4.5.1.A用以說(shuō)明操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范落實(shí)，取得實(shí)際成效并持續(xù)改進(jìn)的實(shí)例或數(shù)據(jù)。

當(dāng)你在工作中遇到問(wèn)題時(shí)，該怎么辦呢？密閉式靜脈輸液法常見并發(fā)癥

發(fā)熱反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重---肺水腫靜脈炎空氣栓塞藥液外滲性損傷常見并發(fā)癥臨床表現(xiàn)原因預(yù)防及處理發(fā)熱反應(yīng)寒戰(zhàn)、高熱1.與輸入藥液質(zhì)量有關(guān)2.輸液器具、配藥操作、環(huán)境空氣受污染3.自身免疫。1.檢查要求質(zhì)量及使用合格的輸液器具。2.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，注意藥物配伍禁忌3.出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，立即減慢滴速或停止輸液，通知醫(yī)生。高熱者給予物理降溫。4.嚴(yán)重反應(yīng)者更換藥液及輸液器，保留輸液器具和溶液必要時(shí)送檢。循環(huán)負(fù)荷過(guò)重--肺水腫1.突然出現(xiàn)互相困難、氣促、胸悶、咳嗽。2.咳泡沫痰或粉紅色泡沫痰。3.肺部大量濕啰音。1.輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，心臟負(fù)荷過(guò)重。2.患者原有心肺功能不良。1.合理調(diào)節(jié)輸液速度，尤其對(duì)老年人、兒童、心肺功能不良者。2.出現(xiàn)癥狀，立即減慢輸液或停止輸液，取端坐位，兩腿下垂。3.高流量給氧，用酒精濕化后吸入。4.必要時(shí)四肢輪扎，遵醫(yī)囑給藥。靜脈炎1.靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線。2.局部腫脹疼痛、灼熱。3.嚴(yán)重者有畏寒、發(fā)熱。1.長(zhǎng)期輸注濃度高，刺激性較強(qiáng)的藥液。2.無(wú)菌操作不嚴(yán)格。3.靜脈內(nèi)放置刺激性大的套管或置管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。4.長(zhǎng)時(shí)間選擇同一靜脈輸液。1.濃度高、刺激性強(qiáng)藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用。2.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。3.有計(jì)劃更換注射部位。4.立即停止在該部位注射，局部用40%硫酸鎂濕敷或根據(jù)不同藥液性質(zhì)處理。密閉式靜脈輸液法密閉式靜脈輸液法常見并發(fā)癥臨床表現(xiàn)原因預(yù)防及處理空氣栓塞1.

突發(fā)性胸悶、胸痛、呼吸困難、嚴(yán)重者紫紺。2.聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。1.輸液時(shí)空氣未排尿。2.加壓輸液無(wú)人守護(hù)，未及時(shí)更換藥液或拔針。1.輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣。2.輸液過(guò)程中及時(shí)更換藥液；加壓輸液有人守護(hù)。3.立即置患者左側(cè)頭低足高位，利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。4.氧氣吸入，糾正缺氧。藥液外滲性損傷1.局部腫脹疼痛，輸注不暢。2.皮膚溫度低。1.穿破血管。2.輸注過(guò)程針頭或留置導(dǎo)管滑出血管外。3.藥物濃度、靜脈炎等導(dǎo)致血管通透性增加。1.選擇合適的血管、針頭妥善固定，避免在關(guān)節(jié)活動(dòng)處進(jìn)針。2.加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。3.輸液速度不宜過(guò)快，發(fā)生藥液外滲后及時(shí)停止輸液。4.抬高患肢減輕水腫，根據(jù)滲出藥液性質(zhì)處理。靜脈注射常見并發(fā)癥

藥液外滲性損傷血腫靜脈炎過(guò)敏反應(yīng)靜脈注射法常見并發(fā)癥臨床表現(xiàn)原因預(yù)防與處理藥液外滲性損傷局部腫脹疼痛1.穿破血管。2.注射過(guò)程針頭滑出血管外1.選擇合適血管和針頭。2.推注藥液不宜過(guò)快。3.注意觀察，出現(xiàn)異常立即停止注射，并對(duì)癥處理。血腫1.皮下腫脹、疼痛。2.皮膚青紫。1.患者凝血功能及血管彈性差。2.按壓不當(dāng)。1.提高穿刺技術(shù)。2.拔針后正確按壓。3.早期冷敷，減少出血。靜脈炎1.靜脈走向出現(xiàn)條索紅線。2.局部腫脹疼痛、灼熱。3.嚴(yán)重有畏寒、發(fā)熱。1.長(zhǎng)期注入濃度高、刺激性較強(qiáng)藥物。2.無(wú)菌操作不嚴(yán)。3.靜脈置管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。1.濃度高、刺激性強(qiáng)藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用。2.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。3.有計(jì)劃更換注射部位。4.出現(xiàn)立即停止在該部位注射，根據(jù)藥液性質(zhì)處理。過(guò)敏反應(yīng)1.皮膚瘙癢、皮疹。2.面色蒼白，胸悶，心慌。3.嚴(yán)重者過(guò)敏性休克。1.操作前未詢問(wèn)過(guò)敏史。2.患者發(fā)生速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)。1.注射前詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史。2.有過(guò)敏體質(zhì)者備急救藥。3.發(fā)生過(guò)敏性休克者，按過(guò)敏性休克處理原則處理。

肌肉注射法常見并發(fā)癥

疼痛硬結(jié)針頭堵塞肌肉注射法常見并發(fā)癥臨床表現(xiàn)原因預(yù)防與處理疼痛1.局部疼痛、酸脹、肢體無(wú)力、麻木。2.下肢及坐骨神經(jīng)疼痛。3.嚴(yán)重者足下垂或跛行，甚至下肢癱瘓。1.一次性注射藥物過(guò)多。2.藥物刺激性過(guò)大。3.速度過(guò)快。4.注射部位不當(dāng)。5.進(jìn)針過(guò)深或過(guò)淺。1.正確選擇注射部位。2.掌握無(wú)痛注射技術(shù)。3.藥液濃度不宜過(guò)快。4.每次推注的藥量不宜過(guò)快過(guò)多。5.有計(jì)劃輪換注射部位。硬結(jié)局部觸痛及硬結(jié)1.反復(fù)同一部位注射。2.注射藥量過(guò)多。3.局部血液循環(huán)差，組織對(duì)藥液吸收慢。1.選擇合適注射部位。2.掌握注射劑量。3.輪換注射部位。4.注射后及時(shí)熱敷、按摩。5.注射刺激性藥物時(shí)采用深部肌肉注射法。針頭堵塞推注阻力大，無(wú)法注藥1.針頭過(guò)細(xì)。2.藥液粘稠。3.粉劑未充分溶解。4.藥液為渾濁液。1.選擇粗細(xì)適合的針頭。2.充分將藥液混合，檢查針頭通暢后方可進(jìn)針。3.注射時(shí)保持一定速度。4.如推藥阻力大或無(wú)法注入，，應(yīng)更換針頭另選部位注射。5.加藥時(shí)進(jìn)針角度為45°。

皮下注射法常見并發(fā)癥硬結(jié)出血皮下注射法常見并發(fā)癥臨床表現(xiàn)原因預(yù)防與處理硬結(jié)局部腫脹、瘙癢，可捫及硬結(jié)。1.長(zhǎng)期反復(fù)在同一部位注射或注射部位過(guò)淺。2.注射藥量過(guò)多。1.避免在同一部位反復(fù)注射。2.避免在瘢痕、炎癥部位注射。3.注射藥量應(yīng)少于2ml為宜。4.已形成硬結(jié)者，根據(jù)醫(yī)囑選用40%硫酸鎂濕熱敷等處理。出血拔針后少了血液自針口流出。注射時(shí)針頭刺破血管。1.正確選擇注射部位，避免刺傷血管。2.如有出血，應(yīng)延長(zhǎng)按壓注射部位的時(shí)間（以不出血為準(zhǔn)）。皮內(nèi)注射法常見并發(fā)癥疼痛局部反應(yīng)過(guò)敏性休克皮內(nèi)注射法常見并發(fā)癥臨床表現(xiàn)原因預(yù)防與處理疼痛1.注射部位疼痛，伴全身疼痛反應(yīng)。2.嚴(yán)重者出血暈針、虛脫。1.注射前患者緊張、恐懼。2.藥物濃度過(guò)高。1.心理護(hù)理。2.正確選擇注射部位。3.熟練掌握注射技術(shù)。局部反應(yīng)注射部位紅腫、疼痛、瘙癢、水泡、破損及色素沉著1.藥物刺激性強(qiáng)、濃度高、推注藥液量多。2.機(jī)體對(duì)藥物敏感性高，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。1.囑患者不可搔抓局部皮丘。2.對(duì)癥處理，預(yù)防感染。過(guò)敏性休克1.胸悶、氣促、哮喘及呼吸困難。2.喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫。3.面色蒼白、出冷汗、口唇發(fā)紺、脈搏細(xì)弱、血壓下降；意識(shí)喪失、抽搐、二便失禁等。4.其它反應(yīng)：蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉。1.注射前未詢問(wèn)過(guò)敏史。2.患者對(duì)藥物發(fā)生速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)。1.注射前詢問(wèn)過(guò)敏史，并按規(guī)范執(zhí)行藥物過(guò)敏試驗(yàn)。2.皮試觀察期間，囑患者不可離開。3.備鹽酸腎上腺素等急救藥品。4.發(fā)生過(guò)敏性休克，立即搶救：①立即停藥，讓患者平臥。②立即皮下注射腎上腺素。③氧氣吸入、喉頭水腫窒息時(shí)，盡快行氣管切開。④遵醫(yī)囑使用抗過(guò)敏、升壓藥等。⑤呼吸心跳驟停：立即行心肺復(fù)蘇。⑥密切觀察病情，記錄患者生命體征、神志、尿量等變化。靜脈采血法常見并發(fā)癥皮下血腫暈針或暈血抽動(dòng)脈血靜脈采血法常見并發(fā)癥臨床表現(xiàn)原因預(yù)防與處理皮下血腫穿刺部位疼痛、腫脹、青紫或瘀斑。1.按壓時(shí)間不夠或按壓方法不正確。2.凝血功能異常。3.穿刺刺激，個(gè)體差異等。1.采血完畢，正確按壓5min以上。2.提高穿刺技術(shù)。3.及時(shí)冷敷。暈針或暈血1.頭暈、眼花、心悸。2.四肢無(wú)力、面色蒼白、昏倒。1.緊張、空腹饑餓。2.疼痛刺激，個(gè)體差異等。1.評(píng)估患者，如有暈針、暈血史者，采用平臥位采血。2.分散患者注意力，操作輕柔。3.發(fā)生暈針時(shí)，停止操作，給患者平臥，保暖，口服溫開水。抽動(dòng)脈血血液自動(dòng)回流至注射器，呈鮮紅色。常發(fā)生在股靜脈抽血時(shí)，動(dòng)脈搏動(dòng)不明顯，誤抽動(dòng)脈血1.掌握血管解剖位置。2.如誤抽時(shí)立即拔針，緊壓穿刺點(diǎn)10分鐘或直至無(wú)出血為止。3.選擇靜脈重新進(jìn)行采血。動(dòng)脈采血法常見并發(fā)癥皮下血腫穿刺處出血?jiǎng)用}采血法常見并發(fā)癥臨床表現(xiàn)原因預(yù)防與處理皮下血腫穿刺部位疼痛、腫脹、青紫或瘀斑。1.按壓時(shí)間不夠或按壓方法不正確。2.凝血功能異常。3.穿刺刺激技術(shù)不熟練。1.掌握血管解剖位置。2.掌握正確的按壓方法及時(shí)間。3.及時(shí)冷敷。穿刺處出血穿刺處有血液流出1.穿刺后肢體過(guò)早活動(dòng)。2.穿刺時(shí)假性動(dòng)脈瘤破裂。3.凝血功能異常。1.穿刺后按壓10min至無(wú)出血為止，勿過(guò)早活動(dòng)肢體。2.避免在動(dòng)脈瘤處穿刺抽血。3.立即平臥，用無(wú)菌敷料或明膠海綿按壓直至不出血為止。氧氣吸入法常見并發(fā)癥無(wú)效吸氧氣道黏膜干燥氧中毒晶狀體后纖維組織增生氧氣吸入法常見并發(fā)癥臨床表現(xiàn)原因預(yù)防與處理無(wú)效吸氧缺氧癥狀無(wú)改善1.中心供氧站或氧氣瓶氣壓低，吸氧裝置連接不緊密。2.吸氧管堵塞、脫落導(dǎo)致氧氣不能進(jìn)入呼吸道。3.吸氧流量與病情不符。4.氣管切開患者氧氣從套管溢出，氧氣未能有效進(jìn)入氣管及肺內(nèi)。1.出現(xiàn)無(wú)效吸氧，立即查找原因，采取相應(yīng)措施處理，恢復(fù)有效的氧氣供給。2.對(duì)氣管切開患者通過(guò)氣管套管供給氧氣。3.吸氧過(guò)程中，嚴(yán)密觀察患者缺氧癥狀有無(wú)改善。氣道黏膜干燥1.刺激性咳嗽，痰液粘稠，不易咳出。2.部分患者有鼻衄或伴痰中帶血。1.氧氣濕化瓶?jī)?nèi)濕化液不足，氧氣濕化不充分。2.吸氧流量多大，氧氣濃度大于60%。1.及時(shí)添加氧氣濕化瓶?jī)?nèi)的濕化液，張口呼吸的患者可用濕紗布覆蓋口腔，定時(shí)更換。2.根據(jù)患者缺氧情況調(diào)節(jié)氧流量，吸氧濃度控制在45%以下。3.對(duì)于氣道粘膜干燥者，可給予霧化吸入，間歇面罩吸氧。氧氣吸入法常見并發(fā)癥臨床表現(xiàn)原因預(yù)防與處理氧中毒胸骨后銳痛、燒灼感，咳嗽、呼吸困難、惡心、嘔吐、煩躁不安等長(zhǎng)時(shí)間高濃度給氧，肺泡內(nèi)充氣和Pao2升高，使血液與組織細(xì)胞之間氧分壓差升高，氧，彌散加速，組織細(xì)胞因獲氧過(guò)多而中毒。1.嚴(yán)格掌握用氧和停氧指征，選擇恰當(dāng)?shù)慕o氧方式。2.根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格控制吸氧濃度。3.告知患者吸氧過(guò)程中勿自行隨意調(diào)節(jié)氧流量。4.給氧期間遵醫(yī)囑做血?dú)夥治?，觀察氧療效果，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)氧中毒，立即降低氧流量，并報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。晶狀體后纖維組織增生晶狀體后血管增生并纖維化，可導(dǎo)致不可逆的失明新生兒，尤其是早產(chǎn)兒，長(zhǎng)時(shí)間吸入高濃度氧氣。1.新生兒給氧濃度控制在40%以下。2.對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧后出現(xiàn)視力障礙的患兒應(yīng)定期行眼底檢查。3.已發(fā)生晶狀體后纖維組織增生者，應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理。鼻飼法常見并發(fā)癥粘膜受損誤吸、返流胃腸道并發(fā)癥水電解質(zhì)代謝紊亂鼻飼法常見并發(fā)癥臨床表現(xiàn)原因預(yù)防與處理粘膜受損鼻咽部和食管粘膜損傷，出血。1.反復(fù)插管或因患者煩躁自行拔出胃管。2.長(zhǎng)期留置胃管對(duì)黏膜的刺激。1.操作前向患者解釋，操作過(guò)程中動(dòng)作輕柔。2.鼻黏膜損傷引起的出血量較多時(shí)遵醫(yī)囑給藥。誤吸、返流鼻飼過(guò)程中出現(xiàn)嗆咳、氣喘、心動(dòng)過(guò)速、呼吸困難、咳出或經(jīng)氣管吸出鼻飼液。1.胃管脫出或移位。2.體弱、年老或意識(shí)障礙的患者反應(yīng)差，噴門括約肌松弛。3.患者胃腸功能減弱，鼻飼速度過(guò)快，腹壓增高等。1.昏迷患者翻身應(yīng)在鼻飼前進(jìn)行。2.對(duì)危重患者，鼻飼前應(yīng)吸凈氣道內(nèi)痰液。鼻飼時(shí)和鼻飼后取半臥位。3.鼻飼前應(yīng)先檢查胃管位置并確定胃管在胃內(nèi)。4.誤吸發(fā)生后立即停止鼻飼，吸出氣道內(nèi)吸入物后胃管接負(fù)壓引流。鼻飼法常見并發(fā)癥臨床表現(xiàn)原因預(yù)防與處理胃腸道并發(fā)癥1.惡心、嘔吐。2.腹脹、胃潴留。3.腹瀉或便秘。1.胃腸蠕動(dòng)減弱，消化不良。2.灌注速度過(guò)快、營(yíng)養(yǎng)液濃度過(guò)高。3.溫度過(guò)高或過(guò)低，刺激腸蠕動(dòng)增強(qiáng)。4.食物中各營(yíng)養(yǎng)成分比例不適合或患者不耐受。1.每次鼻飼量不超200ml，間隔時(shí)間不少于2h。2.患者病情許可的情況下鼓勵(lì)其多活動(dòng)，促進(jìn)胃排空。3.調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液配方。水電解質(zhì)代謝紊亂1.低鉀、低鈉等。2.高血糖或低血糖。1.患者自身疾病影響2.鼻飼液營(yíng)養(yǎng)不均衡1.根據(jù)患者情況選用合適的鼻飼配合。2.加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。3.監(jiān)測(cè)患者出入量和血清電解質(zhì)變化及尿素氮的水平?？谇蛔o(hù)理常見并發(fā)癥窒息口腔黏膜損傷惡心、嘔吐口腔護(hù)理常見并發(fā)癥臨床表現(xiàn)原因預(yù)防與處理窒息1.輕者呼吸困難，缺氧。2.重者呼吸困難、面色蒼白、四肢發(fā)冷。1.操作不慎或患者不配合，造成棉球松脫，掉入氣管或支氣管，造成窒息。2.操作前為將假牙取出，導(dǎo)致操作