病患受理及病例信息管理制度

病患受理及病例信息管理制度第一章總則第一條為了規(guī)范醫(yī)院內(nèi)病患受理及病例信息管理工作，確保醫(yī)院的安全、準確和高效運轉(zhuǎn)，特訂立本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)管理人員。第三條醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)管理人員必需遵守本制度的相關(guān)規(guī)定，嚴格執(zhí)行病患受理及病例信息管理工作。第二章病患受理規(guī)定第四條醫(yī)院應(yīng)建立科學合理的病患受理制度，確保病患能夠及時、有序地進行就診與治療。第五條病患須依照事先商定的時間提前到醫(yī)院進行受理，如有特殊情況，應(yīng)提前電話或其他方式進行說明或調(diào)整。第六條病患在到達醫(yī)院后，應(yīng)自動前往掛號處進行登記，供應(yīng)真實、準確的個人信息和病情描述，如實回答工作人員的提問。第七條醫(yī)院應(yīng)為每位病患建立電子病歷，并在電子病歷中記錄病情、診斷、治療方案、藥物處方、病程記錄等相關(guān)信息。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守醫(yī)療機密原則，不得泄露和竄改病患的個人信息。第八條醫(yī)院應(yīng)合理組織醫(yī)療資源，依據(jù)病患的疾病種類、病情嚴重程度、診治優(yōu)先級等因素，訂立就診次序。第九條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立受理專區(qū)，供應(yīng)舒適的候診環(huán)境，并配備工作人員進行病患受理引導(dǎo)和安頓工作。第十條醫(yī)院應(yīng)定期組織受理流程培訓，提高醫(yī)務(wù)人員對病患受理工作的專業(yè)水平，保障病患受理工作的質(zhì)量和效率。第三章病例信息管理規(guī)定第十一條醫(yī)院應(yīng)建立健全的病例信息管理制度，包含電子病歷管理、病案管理、隱私保護等方面的規(guī)定，確保病例信息的安全和保密。第十二條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照規(guī)定的流程和要求，填寫病歷、病案，并在規(guī)定的時間內(nèi)上交相關(guān)部門進行歸檔和管理。第十三條病歷和病案應(yīng)依照規(guī)定的格式和內(nèi)容填寫，包含個人信息、病情描述、診斷結(jié)果、治療方案、手術(shù)記錄、藥物處方等內(nèi)容。第十四條醫(yī)務(wù)人員填寫病歷和病案時，應(yīng)真實、客觀地記錄病情和治療過程，不得刪除和竄改記錄。第十五條醫(yī)院應(yīng)合理利用信息化技術(shù)，通過建立病案管理系統(tǒng)和電子病歷系統(tǒng)，提高病例信息管理的效率和準確性。第十六條醫(yī)院應(yīng)訂立病例信息查詢和調(diào)閱的管理方法，確保授權(quán)人員能夠及時、準確地查詢和調(diào)閱病例信息，保護病例信息的安全和隱私。第十七條醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)管理人員應(yīng)定期參加有關(guān)病例信息管理的培訓，并嚴格依照規(guī)定的要求進行操作和管理，不得私自泄露和使用病例信息。第四章病患受理及病例信息管理的監(jiān)督和評估第十八條醫(yī)院應(yīng)建立病患受理及病例信息管理的監(jiān)督機制，設(shè)立相應(yīng)的監(jiān)督崗位，對醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)管理人員的工作進行監(jiān)督和評估。第十九條醫(yī)院應(yīng)建立投訴舉報渠道，鼓舞病患和其家屬對病患受理及病例信息管理工作進行監(jiān)督和舉報。第二十條醫(yī)院應(yīng)定期進行病患受理及病例信息管理的自查和外查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時矯正，改進工作方式和流程。第二十一條醫(yī)院應(yīng)依據(jù)病患受理及病例信息管理工作的實際情況，定期組織評估和考核工作，對表現(xiàn)優(yōu)異的醫(yī)務(wù)人員予以嘉獎，并對工作不合格的醫(yī)務(wù)人員進行批判教育。第五章附則第二十二條對于違反本制度規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將依據(jù)違紀違法性質(zhì)、情節(jié)輕重采取紀律處分、行政懲罰或法律追究等措施。第二十三條本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院全部，如有需要，醫(yī)院可依據(jù)實際情況對本制度進行增補和修