疾病診療指南與標(biāo)準(zhǔn)管理制度

疾病診療指南與標(biāo)準(zhǔn)管理制度第一章總則第一條為了加強(qiáng)醫(yī)院疾病診療工作，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者權(quán)益，訂立本管理制度。第二條本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部臨床科室、門診部、急診科、住院科室等。第三條醫(yī)院疾病診療指南與標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章以及醫(yī)學(xué)界權(quán)威組織發(fā)布的指南和標(biāo)準(zhǔn)編制，定期更新。第四條醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行疾病診療指南與標(biāo)準(zhǔn)，依法供應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、個體化的醫(yī)療服務(wù)。第二章疾病診療指南管理第五條醫(yī)院每年建立和修訂疾病診療指南，保持與國家和行業(yè)先進(jìn)水平的全都性。第六條疾病診療指南由醫(yī)療質(zhì)量管理科牽頭編制，相關(guān)科室?guī)椭瓿?。第七條疾病診療指南的編制需經(jīng)科室內(nèi)部專家組審定，并通過醫(yī)務(wù)委員會審議批準(zhǔn)后生效。第八條疾病診療指南應(yīng)包含但不限于以下內(nèi)容：疾病的定義、流行病學(xué)特征和病因分析；常見病、多發(fā)病確實診標(biāo)準(zhǔn)、辨別診斷要點、治療方案和防備措施；重點疾病的綜合診療方案和規(guī)范操作流程；新技術(shù)、新療法的應(yīng)用指南；標(biāo)準(zhǔn)化用藥引導(dǎo)，包含患者用藥引導(dǎo)、用藥注意事項等。第九條醫(yī)院應(yīng)將疾病診療指南以書面形式，及時向臨床科室和其他相關(guān)科室通知，確保全院醫(yī)務(wù)人員都能夠了解和遵守。第十條醫(yī)院可通過內(nèi)網(wǎng)、醫(yī)院網(wǎng)站等途徑將疾病診療指南公開，供患者和社會公眾參考。第十一條醫(yī)院應(yīng)定期開展疾病診療指南的培訓(xùn)和考核，確保醫(yī)務(wù)人員嫻熟掌握指南內(nèi)容，并能正確應(yīng)用于實際臨床工作中。第三章疾病診療標(biāo)準(zhǔn)管理第十二條醫(yī)院建立疾病診療標(biāo)準(zhǔn)，用于引導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院的臨床工作。第十三條疾病診療標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)編制，相關(guān)科室?guī)椭瓿?。第十四條疾病診療標(biāo)準(zhǔn)的編制需經(jīng)科室內(nèi)部專家組審定，并通過醫(yī)務(wù)委員會審議批準(zhǔn)后生效。第十五條疾病診療標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)依據(jù)疾病診療指南的要求，具體規(guī)定疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則、手術(shù)操作規(guī)范、護(hù)理措施等。第十六條醫(yī)院應(yīng)將疾病診療標(biāo)準(zhǔn)以書面形式，及時向臨床科室和其他相關(guān)科室通知，確保全院醫(yī)務(wù)人員都能夠了解和遵守。第十七條醫(yī)院可通過內(nèi)網(wǎng)、醫(yī)院網(wǎng)站等途徑將疾病診療標(biāo)準(zhǔn)公開，供患者和社會公眾參考。第十八條醫(yī)院應(yīng)定期開展疾病診療標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)和考核，確保醫(yī)務(wù)人員嫻熟掌握標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，并能正確應(yīng)用于實際臨床工作中。第十九條醫(yī)院應(yīng)建立疾病診療標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)控和評估機(jī)制，對醫(yī)務(wù)人員的行為進(jìn)行監(jiān)督和評價，保證標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行和質(zhì)量的提升。第四章疾病診療指南與標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行與監(jiān)督第二十條醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員必需嚴(yán)格依照疾病診療指南與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診療工作。第二十一條醫(yī)院建立疾病診療指南和標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況考評制度，對醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)行情況進(jìn)行考核，形成考核結(jié)果，并作為績效考評的緊要依據(jù)。第二十二條醫(yī)療部門定期抽查臨床科室的診療記錄、醫(yī)囑和手術(shù)記錄等，對執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和考評。第二十三條醫(yī)院建立違反疾病診療指南和標(biāo)準(zhǔn)的矯正機(jī)制，對違規(guī)行為進(jìn)行紀(jì)律處分，并依法追究相關(guān)人員的法律責(zé)任。第二十四條醫(yī)院建立患者看法反饋和投訴處理機(jī)制，接受患者和社會公眾對疾病診療指南和標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)督和投訴。第二十五條醫(yī)院定期開展對疾病診療指南和標(biāo)準(zhǔn)的評估與更新工作，及時修訂和更新不合理、不適用或過時的指南和標(biāo)準(zhǔn)。第五章附則第二十六條本制度自公告之日起施行，經(jīng)醫(yī)務(wù)委員會審議通過，并報醫(yī)院行政部門備案。第二十七條對于未盡事宜，由醫(yī)務(wù)委員會負(fù)責(zé)解釋。第二十八條本制度由醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)解釋和解決。第二十九條本制度自公布之日起廢止之前的相關(guān)規(guī)