局部麻醉病人的護理（外科護理）

局部麻醉病人的護理簡稱局麻，又稱部位麻醉。是麻醉藥只作用于周圍神經(jīng)系統(tǒng)并使某些或某一神經(jīng)阻滯，病人神志清醒，而身體某一部位的感覺神經(jīng)傳導功能被暫時阻斷，但運動神經(jīng)功能保持完好或同時有程度不等的被阻滯狀態(tài)的麻醉方法。局部麻醉定義0102局麻藥物分類根據(jù)化學結(jié)構：根據(jù)作用維持時間：分為酯類和酰胺類。分為短效局麻藥、中效局麻藥和長效局麻藥。局部麻醉病人的護理0

1方法：噴霧、滴入、灌注和涂敷0

2局部浸潤麻醉方法：將局麻藥注射于手術區(qū)的組織內(nèi)最常用的藥物是普魯卡因成人一次限量為1000mg二常用局麻方法局部麻醉病人的護理頸叢神經(jīng)阻滯0

3方法:

在手術區(qū)四周及基底部注射局麻藥，阻滯通入手術區(qū)內(nèi)的神經(jīng)纖維傳導。主要用于體表良性腫塊切除術0

4神經(jīng)阻滯麻醉方法：在神經(jīng)干、叢、節(jié)的周圍注射局麻藥局部麻醉病人的護理麻醉方法常用藥物濃度及最大劑量表面麻醉利多卡因2%～4%200ml丁卡因0.5%～1.0%40～60ml局部浸潤麻醉區(qū)域阻滯神經(jīng)阻滯普魯卡因0.5%～1.0%1000ml布比卡因0.25%~0.5%150ml利多卡因0.25%~0.5%500mg常用局部麻醉藥局部麻醉病人的護理局部麻醉方法定義操作方法表面麻醉將滲透性能強的局麻藥與局部粘膜接觸，穿透粘膜作用于神經(jīng)末梢而產(chǎn)生的局部麻醉作用鼻腔內(nèi)粘膜：滴入法、棉片浸藥填敷法，咽及氣管內(nèi)粘膜：噴霧法尿道內(nèi)粘膜：灌入法局部浸潤麻醉將局麻藥注射于手術區(qū)的組織內(nèi)、阻滯神經(jīng)末梢而達到麻醉作用沿手術切口線，自淺入深進針，分層注射局麻藥區(qū)域阻滯圍繞手術區(qū)四周和底部注射局麻藥，以阻滯進入手術區(qū)的神經(jīng)干和神經(jīng)末梢環(huán)繞被切除的組織作包圍注射神經(jīng)阻滯將麻醉藥注射于神經(jīng)干、叢、節(jié)的周圍，阻滯相應區(qū)域的神經(jīng)沖動傳遞而產(chǎn)生麻醉作用，臂叢神經(jīng)阻滯、頸叢神經(jīng)阻滯、肋間神經(jīng)阻滯和指（趾）神經(jīng)阻滯等0102潛在并發(fā)癥局麻藥毒性反應過敏反應焦慮與恐懼三、常見護理診斷/問題（1）臨床表現(xiàn)四、護理措施總量超過機體的耐力引起的中毒癥狀01局麻藥的毒性反應01輕度中毒眩暈、多語、嗜睡、寒戰(zhàn)、驚恐不安、定向障礙等02重度中毒意識喪失、抽搐、驚厥、呼吸困難和缺氧、血壓下降、心律失常，甚至呼吸和心搏停止而死亡局部麻醉病人的護理①藥物用量過大、濃度過高（2）②藥物誤注入血管③局部血運豐富④病人耐受力降低⑤藥物間相互作用①限量用藥（3）③局麻藥中加適量腎上腺素②注藥前回抽，無回血時方可注藥④麻醉前應用地西泮或巴比妥類類藥物①立即停止使用麻藥（4）③抗掠厥②呼吸和循環(huán)支持毒性反應的常見原因毒性反應的預防急救處理局部麻醉病人的護理皮膚黏膜水腫、蕁麻疹、哮喘、低血壓或休克02過敏反應表現(xiàn)：皮試（不可靠）預防：立即停止用藥