角膜塑形鏡驗配技術(shù)操作規(guī)范（2024年版）；角膜屈光性透鏡取出術(shù)操作規(guī)范（2024年版）；有晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)操作規(guī)范（2024年版）

附件3）角膜塑形鏡驗配技術(shù)是指將逆幾何設(shè)計的硬性透氣性一、基本要求（一）環(huán)境要求（WS/T591—2018）的要求進行消毒。（二）設(shè)備要求應(yīng)具備下列檢查設(shè)備。1.眼科常規(guī)檢查設(shè)備（如裂隙燈顯微鏡、檢眼鏡、前置鏡、眼壓計、視力表等。2.主、客觀驗光設(shè)備。3.角膜曲率計。4.角膜地形圖或眼前節(jié)分析儀。5.角膜內(nèi)皮鏡。6.可測量眼軸的光學(xué)生物測量儀。有條件的建議具備以下輔助檢查設(shè)備。1.視覺質(zhì)量相關(guān)檢測儀器。2.眼前節(jié)及眼后節(jié)光學(xué)相干斷層掃描儀。3.干眼相關(guān)檢測儀器。（三）接、轉(zhuǎn)診能力要求開展角膜塑形鏡驗配技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備處理本規(guī)范涉及的常見問題的能力。在確實超出診治能力的情況下，接診醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)提供及時轉(zhuǎn)診服務(wù)。由接診醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)或科室，并引導(dǎo)患者科學(xué)就診。二、適應(yīng)證與禁忌證（一）適應(yīng)證符合以下屈光參數(shù)和角膜形態(tài)的患者。1.近視或近視伴規(guī)則散光，屈光度數(shù)在角膜塑形鏡相關(guān)注冊證適用范圍內(nèi)。2.角膜曲率建議在39.00～48.00D之間。3.角膜形態(tài)規(guī)則。環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生條件應(yīng)滿足角膜塑形鏡配戴要求。/或監(jiān)護人能夠（二）禁忌證1.年齡小于8歲。2.角膜異常：如角膜上皮病變、活動性角膜炎（包括感染與非感染、圓錐角膜等。3.角膜內(nèi)皮細胞密度少于2000個/mm2。4.其他眼部疾?。喝鐪I囊炎、眼瞼疾病或眼瞼異常、中5.有接觸鏡或接觸鏡護理液過敏史。6.妊娠期和哺乳期。7.（如。8.驗配人員判定可能影響角膜塑形鏡配戴的其他情形。如果患者屬于禁忌人群，但又有特殊戴鏡需求，必須由三、操作基本流程（一）操作前評估1.簽署知情同意書：驗配前需告知配戴角膜塑形鏡的獲益和風(fēng)險、鏡片護理的重要性、隨訪的必要性、可替代的視力矯正與近視控制方法等事項，醫(yī)患雙方簽署知情同意書。2.詳細詢問病史：包括眼病史、全身病史、局部和全身3.眼部常規(guī)檢查：外眼檢查、裂隙燈眼前節(jié)檢查、眼底檢查、眼位檢查、眼壓檢查。4.屈光狀態(tài)檢查：裸眼視力、電腦驗光、主觀驗光，必要時行睫狀肌麻痹驗光。5.角膜參數(shù)檢查：角膜直徑、角膜曲率、角膜地形圖、角膜厚度、角膜內(nèi)皮檢查。6.其他檢查：瞳孔直徑、眼軸長度、干眼相關(guān)檢查等。（二）角膜塑形鏡選擇（三）角膜塑形鏡試戴評估/1.鏡片中心定位、覆蓋度和活動度檢查：靜息位時鏡片應(yīng)位于角膜中心或略偏顳下方，鏡片光學(xué)區(qū)應(yīng)覆蓋瞳孔區(qū)，有適當移動度。2.熒光素配適評估：患者戴鏡適應(yīng)后，將生理鹽水濕潤3.戴鏡片上驗光：根據(jù)不同鏡片品牌、設(shè)計及個體近視矯正與控制需求而定。（四）訂片（五）分發(fā)鏡片1.核驗鏡片信息：仔細核對患者姓名和鏡片參數(shù)，檢查鏡片質(zhì)量，確認患者眼部及全身健康狀況良好后分發(fā)鏡片。2.3./4.相關(guān)護理用品與配件。①日常清洗、消毒、儲存鏡片/或雙氧（六）隨訪初次配戴角膜塑形鏡的患者需在過夜戴鏡后第1天、第1133~6個月定期復(fù)查，如1.過夜戴鏡后第1天復(fù)查內(nèi)容：①復(fù)查前夜戴鏡睡眠建82下檢查裸眼視力、主觀驗光（如裸眼視力不佳、裂隙燈顯2.第1周及第1個月復(fù)查內(nèi)容：①裸眼視力、主觀驗光（如裸眼視力不佳、裂隙燈顯微鏡、角膜地形圖等；②發(fā)現(xiàn)裸眼視力不良時,需結(jié)合患者依從性、日常配戴習(xí)慣、眼3.33~6個月定期復(fù)查內(nèi)容：①裸眼視力、主觀驗光（如裸眼視力不佳、裂隙燈顯微鏡、角膜地形圖等；②發(fā)現(xiàn)裸眼視力不良時,需結(jié)合患者依從性及日常3~6個月進行一次眼1~1.5年（七）建立驗配檔案四、常見問題處理原則（一）感染性角膜炎處理原則：1.立即停戴，按感染性角膜炎處理原則治療并及時轉(zhuǎn)診；2.保存鏡片、護理用品、配件等，及時行病原學(xué)檢查，并針對性選擇有效的藥物治療；3.在原病灶愈合、（二）非感染性角膜浸潤性角膜炎后，可謹慎使用糖皮質(zhì)激素滴眼液治療；3.在炎癥更換護理用品與配件，建議使用雙氧水護理液進行鏡片消毒與保存。（三）角膜機械性損傷處理原則：.Ⅰ級（表現(xiàn)為角膜上皮輕微劃損，或散在點狀染色稍多級（表現(xiàn)為點狀染色較密分布，伴有輕度不適）及以上角膜上皮損傷須停戴鏡片；3.應(yīng)積極尋找引起角膜上皮損傷的確切原因并進行處理；4.評估鏡片狀態(tài)與配適情況，配適不良者需考慮修改鏡片參數(shù)重新訂片；5.再次進行摘戴（四）角膜缺氧處理原則：1.出現(xiàn)明顯角膜水腫、上皮空泡、微囊等體可使用人工淚液滴眼液改善眼表微環(huán)境，隨訪觀察角膜恢復(fù)情況；3.戴鏡睡眠時間過長者建議調(diào)整作息時間，更換更高透氧材料的鏡片；4.評估鏡片使用時間、（五）過敏性結(jié)膜炎處理原則：1.使用人工淚液、抗組胺和（或）肥大細胞穩(wěn)定劑、免疫抑制劑、低濃度糖皮質(zhì)激素等滴眼液進行治療；2.使用無防腐劑人工淚液摘戴鏡片；3.使用雙氧水護理液消毒與保存鏡片，強調(diào)鏡片護理尤其是去蛋白的重要性。（六）干眼處理原則：1.進行干眼綜合治療，包括加強瞼緣清潔、淚膜的藥物等；2.干眼問題持續(xù)存在并影響戴鏡者，停止配戴角膜塑形鏡。隨著角膜塑形鏡臨床實踐不斷深入，本規(guī)范將適時修訂。附件2有晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)操作規(guī)范（2024年版）有晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)是指在眼后房植入屈光性人工晶狀體以矯正屈光不正的手術(shù)方式。本規(guī)范適用于開展有晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)。一、基本要求（一）環(huán)境要求（GB（WS/T368—2012）。（二）設(shè)備要求應(yīng)具備下列檢查設(shè)備。1.眼科常規(guī)檢查設(shè)備（如裂隙燈顯微鏡、檢眼鏡、前置鏡、三面鏡、眼壓計等）。2.主、客觀驗光設(shè)備。3.角膜地形圖或眼前節(jié)分析儀。4.角膜內(nèi)皮鏡。5.房角檢查設(shè)備。6.角膜直徑測量設(shè)備。7.眼科超聲儀。有條件的建議具備以下輔助檢查設(shè)備。1.可測量眼軸的光學(xué)生物測量儀。2.波前像差儀。3.對比敏感度儀。4.眼前節(jié)及眼后節(jié)光學(xué)相干斷層掃描儀。5.視覺質(zhì)量分析儀。6.超聲生物顯微鏡。7.角膜共聚焦顯微鏡。8.干眼相關(guān)檢測儀器。（三）術(shù)者資質(zhì)手術(shù)醫(yī)師應(yīng)依法依規(guī)取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格并在醫(yī)療機構(gòu)二、術(shù)前評估（一）病史1.屈光不正及矯正史、屈光度數(shù)穩(wěn)定性。2.眼部疾病、外傷及手術(shù)史。3.全身疾病及家族史，包括是否存在未控制的精神類疾病等。4.藥物史、藥物不良反應(yīng)，包括藥物過敏史。5.職業(yè)、生活等社會學(xué)資料及用眼習(xí)慣等行為學(xué)資料。6.角膜接觸鏡配戴史，包括配戴、停戴時間等。如有配1硬性透氣性角膜接觸鏡停戴3周或以上，角膜塑形鏡停戴3個月或以上。（二）常規(guī)術(shù)前檢查1.裸眼遠、近視力。2.屈光度數(shù)（主、客觀驗光法）、最佳矯正視力。3.眼位、眼球運動及主導(dǎo)眼。4.外眼、眼前節(jié)裂隙燈顯微鏡檢查。5.眼底檢查包括周邊視網(wǎng)膜檢查。6.眼壓。7.角膜內(nèi)皮。8.前房深度。9.瞳孔直徑，包括暗光下瞳孔直徑。10.眼軸長度。11.角膜直徑。12.角膜地形圖及眼前節(jié)各項觀察指標。13.年齡40歲以上患者進行調(diào)節(jié)功能相關(guān)檢查。（三）其他檢查有條件的建議進行下列檢查。1.視覺質(zhì)量檢查，如波前像差、對比敏感度、散射及眩光檢查等。2.干眼相關(guān)檢查，如淚膜破裂時間、淚液分泌試驗等。3.視功能相關(guān)檢查。4.角膜厚度。5.超聲生物顯微鏡檢查前房、睫狀溝形態(tài)等。6.光學(xué)相干斷層掃描儀眼前節(jié)檢查及眼底檢查。7.眼部B超檢查。8.角膜共聚焦顯微鏡檢查。（四）注意事項人工晶狀體的尺寸應(yīng)符合患者眼球結(jié)構(gòu)。其選擇應(yīng)基于患者的前房深度、角膜直徑、溝到溝距離等指標綜合考慮。三、手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證（一）適應(yīng)證1.患者本人有通過有晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)2.183.屈光度數(shù)：相對穩(wěn)定（連續(xù)2年每年屈光度數(shù)變化在0.50D或以內(nèi)）。4.角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)≥2000個/mm2，細胞形態(tài)良好。5.一般要求前房深度≥2.80mm，房角開放。前房深度＜2.80mm者，若有特殊要求可綜合評估后酌情開展手術(shù)。術(shù)前需充分溝通，患者本人或法定授權(quán)代理人簽署知情同意書。6.無其他明顯影響手術(shù)的眼部疾病和全身器質(zhì)性病變。（二）禁忌證存在下列情況中任何一項為手術(shù)禁忌。1.無法理解或配合術(shù)前檢查及手術(shù)的患者。2.處于未穩(wěn)定狀態(tài)的圓錐角膜或其他角膜擴張性疾病。3.角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良。4.重度干眼。5.活動性眼部病變或感染。6.嚴重眼附屬器病變，如眼瞼缺損、嚴重眼瞼閉合不全。7.未控制的青光眼。8.嚴重影響視力的白內(nèi)障。9.嚴重影響視力的眼底疾病。10.11.全身感染性疾病。（三）需特殊溝通酌情處理的情形1.每年屈光度數(shù)變化大于0.50D。2.經(jīng)過治療并穩(wěn)定的眼底病變，如視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變。3.不影響矯正視力的輕度白內(nèi)障。4.弱視。5.對側(cè)眼為盲或低視力。6.哺乳期和妊娠期。7.已控制的全身結(jié)締組織疾病或自身免疫性疾病。8.眼壓控制良好，病情穩(wěn)定的開角型青光眼。9.已控制的癲癇、焦慮癥、抑郁癥等精神類疾病。四、手術(shù)知情同意術(shù)前向患者說明以下情況，并簽署知情同意書。（一）有晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)是矯正屈光不正的方法之一。（二（三（四）手術(shù)替代方法：框架眼鏡、角膜接觸鏡及其他角膜屈光矯正手術(shù)及晶狀體屈光手術(shù)等。（五（六五、手術(shù)過程（一）術(shù)前準備與核對1.患者準備：術(shù)前宣教，告知患者手術(shù)過程中的注意事項、與手術(shù)醫(yī)師的配合方法。2.術(shù)前用藥：術(shù)前使用快速擴瞳滴眼液擴瞳。3.手術(shù)應(yīng)嚴格遵循無菌技術(shù)操作原則?；颊哐壑芷つw、（WS/T中的要求進行外科手消毒。4.所有手術(shù)器械均需滅菌合格。5.散光標記：有晶狀體眼后房型散光矯正型人工晶狀體6.（衛(wèi)201041號7./或球周麻醉。（二）手術(shù)流程1.按內(nèi)眼手術(shù)常規(guī)消毒鋪巾，貼膜，開瞼器開瞼。2./或黏彈劑水化裝載艙，將人工晶狀體置入艙體預(yù)裝備用。3.4.前房注入黏彈劑：注入適量黏彈劑到前房。5.植入人工晶狀體：在維持前房穩(wěn)定的前提下，輕柔均6.調(diào)整人工晶狀體位置：將人工晶狀體的腳襻調(diào)整進入7.清除黏彈劑：用平衡鹽溶液充分清除前后房黏彈劑。8.閉合切口：保持眼壓正常，必要時水密切口。9.若為散光矯正型人工晶狀體，再次核對軸向。（三）注意事項1.切口與術(shù)源性散光：選擇適當切口，避免或減小術(shù)源性散光；可選擇松解切口減少角膜散光。2.3.黏彈劑選擇：選擇前房支撐性好且易沖洗的內(nèi)聚型黏彈劑，注意適量注入。4.推注有晶狀體眼后房型人工晶狀體：在前房內(nèi)使人工5.避免接觸人工晶狀體光學(xué)區(qū)：建議前房內(nèi)的所有操作均要保持在人工晶狀體光學(xué)區(qū)之外的周邊區(qū)域進行。6.清除黏彈劑：充分沖洗清除黏彈劑；若術(shù)后有黏彈劑殘留，密切觀察眼壓，必要時前房放液。六、圍手術(shù)期用藥及隨訪（一）圍手術(shù)期用藥1.34次，必要時可采用強化給藥方式。選擇性使用非甾體類抗炎滴眼液。2.14次；使用糖皮質(zhì)41~2周，并根據(jù)情況酌情增減用量?？勺们檫x用人工淚液滴眼液。（二）隨訪注意事項1.手術(shù)結(jié)束后用裂隙燈顯微鏡檢查術(shù)眼并監(jiān)測眼壓波動，建議術(shù)后觀察2~4小時，確保眼壓正常。2.1天、1周、1個月、3616個月隨訪一次。3.術(shù)后常規(guī)檢查包括：視力、眼壓、屈光狀態(tài)、裂隙燈B超檢查等。4.21七、常見并發(fā)癥及處理（一）術(shù)中并發(fā)癥1.人工晶狀體破損。處理原則：若影響術(shù)后視覺效果，則需要更換人工晶狀體。2.晶狀體損傷。處理原則：若輕微損傷且前囊膜完整可繼續(xù)手術(shù)，加強觀察；若前囊膜破損，無論皮質(zhì)是否溢出，應(yīng)及時停止手術(shù)，視情況轉(zhuǎn)診或改行屈光性晶狀體置換術(shù)。3.4.術(shù)中虹膜脫出。處理原則：釋放房水或清除后房黏彈劑，降低眼壓后將虹膜回納。5.術(shù)中出血。處理原則：輕柔操作避免觸碰房角及牽拉（二）術(shù)后并發(fā)癥1.眼壓升高。處理原則：①早期眼壓升高，應(yīng)用降眼壓無菌操作下行前房放液以快速降低眼壓，必要時可重復(fù)進行；②中、后期高眼壓，查找原因并予相應(yīng)處理，必要時2.眼內(nèi)炎。處理原則：嚴格遵循無菌技術(shù)操作，預(yù)防為先。一旦發(fā)生眼內(nèi)炎，即刻按急診處理并及時會診。3.角膜內(nèi)皮細胞損傷。處理原則：密切觀察，術(shù)后早期1~3角膜內(nèi)皮細胞密度過低或下降過快，應(yīng)及時取出人工晶狀體。4.并發(fā)性白內(nèi)障。處理原則：加強觀察，若最佳矯正視5.色素播散。處理原則：密切觀察，若持續(xù)性色素播散且引起眼壓增高，需取出人工晶狀體。6.人工晶狀體旋轉(zhuǎn)。處理原則：散光矯正型人工晶狀體/7.拱高過大或過小。處理原則：在臨界范圍可定期隨訪觀察，必要時更換人工晶狀體。8.隨著有晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)臨床實踐的不斷深入，本規(guī)范也將適時修訂。附件1）角膜屈光性透鏡取出術(shù)是指應(yīng)用飛秒激光在角膜基質(zhì)一、基本要求（一）環(huán)境要求手術(shù)室面積和尺寸應(yīng)符合飛秒激光儀要求的參數(shù)標準。（GB15982—2012）和《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范（S/T68—12（二）設(shè)備要求應(yīng)具備下列檢查設(shè)備。1.眼科常規(guī)檢查設(shè)備（如裂隙燈顯微鏡、檢眼鏡、前置鏡、三面鏡、眼壓計等。2.主、客觀驗光設(shè)備。3.角膜地形圖或眼前節(jié)分析儀。有條件的建議具備以下輔助檢查設(shè)備。1.可測量眼軸的光學(xué)生物測量儀。2.波前像差儀。3.角膜生物力學(xué)測量儀。4.角膜內(nèi)皮鏡。5.視覺質(zhì)量分析儀。6.眼前節(jié)及眼后節(jié)光學(xué)相干斷層掃描儀。7.對比敏感度測量儀。8.干眼相關(guān)檢測儀器。（三）術(shù)者資質(zhì)手術(shù)醫(yī)師應(yīng)依法依規(guī)取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格并在醫(yī)療機構(gòu)二、術(shù)前評估（一）病史1.屈光不正及矯正史、屈光度數(shù)穩(wěn)定性。2.眼部疾病、外傷及手術(shù)史。3.全身疾病及家族史，包括是否存在未控制的精神類疾病等。4.藥物史、藥物不良反應(yīng)，包括藥物過敏史。5.職業(yè)、生活等社會學(xué)資料及用眼習(xí)慣等行為學(xué)資料。6.角膜接觸鏡配戴史，包括配戴、停戴時間等。如有配1硬性透氣性角膜接觸鏡停戴3周或以上，角膜塑形鏡停戴3個月或以上。（二）常規(guī)術(shù)前檢查1.裸眼遠、近視力。2.屈光度數(shù)（主、客觀驗光法、最佳矯正視力。3.眼位、眼球運動及主導(dǎo)眼。4.外眼、眼前節(jié)裂隙燈顯微鏡檢查。5.眼底檢查包括周邊視網(wǎng)膜檢查。6.眼壓。7.角膜厚度。8.角膜地形圖包括角膜前、后表面形態(tài)及高度。9.眼軸長度。10.干眼相關(guān)檢查，如淚膜破裂時間、淚液分泌試驗等。11.瞳孔直徑測量，包括暗光下瞳孔直徑。12.年齡40歲以上患者進行調(diào)節(jié)功能相關(guān)檢查。（三）其他檢查有條件的建議進行下列檢查。1.視覺質(zhì)量檢查，如波前像差、對比敏感度、散射及眩光檢查等。2.角膜內(nèi)皮檢查。3.光學(xué)相干斷層掃描儀眼前節(jié)檢查及眼底檢查。4.視功能相關(guān)檢查。5.角膜生物力學(xué)檢查。三、手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證（一）適應(yīng)證1.患者本人有通過角膜屈光性透鏡取出術(shù)矯正屈光不正的愿望，心理健康且對手術(shù)療效具有合理預(yù)期。2.183.屈光度數(shù)相對穩(wěn)定（連續(xù)2年每年屈光度數(shù)變化在0.50D或以內(nèi)。球鏡度數(shù)－0.50~－10.00D5.00D以內(nèi)。矯正極低屈光度數(shù)需個性化評估。4.角膜無影響手術(shù)的云翳或斑翳，角膜地形圖形態(tài)無異常。5.角膜厚度合適，預(yù)計剩余角膜基質(zhì)床中央厚度在280μm以上，特殊情況下至少在250μm以上。6.無明顯影響手術(shù)的其他眼部疾病和/或全身器質(zhì)性病變。（二）禁忌證存在下列情況中任何一項為手術(shù)禁忌。1.無法理解或配合術(shù)前檢查及手術(shù)的患者。2.圓錐角膜或可疑圓錐角膜等角膜擴張性疾病。3.活動性眼部病變或感染。4.重度干眼。5.嚴重眼附屬器病變，如眼瞼缺損、嚴重眼瞼閉合不全。6.未控制的青光眼。7.嚴重影響視力的白內(nèi)障。8.嚴重角膜疾病，如重度角膜混濁、角膜基質(zhì)或內(nèi)皮營9.未控制的全身系統(tǒng)性疾病或精神類疾病，包括未控制的全身結(jié)締組織疾病或自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化等。10.全身感染性疾病。（三）需特殊溝通酌情處理的情形1.年齡未滿18周歲。2.每年屈光度數(shù)變化大于0.50D。3.角膜相對較薄。4.近視超過－10.00D。5.散光超過5.00D。6.角膜曲率大于48.00D或角膜曲率小于38.00D。7.角膜中央光學(xué)區(qū)存在云翳、血管翳。8.弱視。9.對側(cè)眼為盲或低視力。10.經(jīng)過治療并穩(wěn)定的眼底病變。11.不影響矯正視力的輕度白內(nèi)障。12.已排除青光眼的高眼壓、已控制的青光眼。13.單純皰疹性或帶狀皰疹性角膜炎病史。14.妊娠期和哺乳期。15.輕度瞼裂閉合不全。16.輕中度干眼。17.已控制的糖尿病。18.19.已控制的癲癇、焦慮癥、抑郁癥等精神類疾病。四、手術(shù)知情同意向患者說明以下情況，并簽署手術(shù)知情同意書。（一）角膜屈光性透鏡取出術(shù)是矯正屈光不正的方法之一。（二）手術(shù)目的：矯正屈光不正，減少或擺脫對眼鏡的依賴。（三（四（五五、手術(shù)過程（一）環(huán)境及設(shè)備檢測手術(shù)當日開機前應(yīng)檢查手術(shù)室溫度、濕度等環(huán)境指標，檢查并校準飛秒激光儀等相關(guān)設(shè)備。（二）術(shù)前準備與核對1.患者準備：術(shù)前宣教，告知患者手術(shù)過程中的注意事項、與手術(shù)醫(yī)師的配合方法。2.手術(shù)應(yīng)嚴格遵循無菌技術(shù)操作原則。患者眼周皮膚、（WS/T313—2019）中的要求進行外科手消毒。3.所有手術(shù)器械均需滅菌合格。4.核對輸入的手術(shù)參數(shù)：包括患者姓名、出生日期、眼別、術(shù)式、屈光度、切削量、光學(xué)區(qū)大小等。5.麻醉：一般選擇眼表面麻醉。（三）手術(shù)流程1.常規(guī)鋪巾，開瞼器開瞼，去除手術(shù)區(qū)多余水分。確認2.通過調(diào)整，確認對位和負壓吸引正確，水印達80%~90%時啟動負壓固定。3.再次確認中心對位和負壓吸引是否正確，不合適時可酌情重復(fù)操作。4.開始激光掃描。①在激光掃描開始時，密切觀察患者5.在手術(shù)顯微鏡下確認切口和透鏡邊緣后，用合適的手6.如有必要可沖洗，拭干并閉合角膜切口。六、圍手術(shù)期用藥及隨訪（一）圍手術(shù)期用藥1.34次。必要時可采用強化給藥方式。2.14次；使用糖皮質(zhì)41~2周，并根據(jù)情況酌情增減用量。可酌情選用人工淚液滴眼液。（二）隨訪注意事項1.手術(shù)結(jié)束可用裂隙燈顯微鏡檢查術(shù)眼，確認無異?；颊呒纯呻x開。2.1天、1周、1個月、3616個月隨訪一次。3.術(shù)后常規(guī)檢查包括：視力、眼壓、屈光狀態(tài)、角膜地形圖、裂隙燈顯微鏡檢查角膜情況。必要時進行眼軸長度、B超檢查等。4.2周內(nèi)避免不潔液體進入眼部，術(shù)后15.糖皮質(zhì)激素滴眼液使用期間密切監(jiān)測眼壓。七、常見并發(fā)癥及處理（一）術(shù)中并發(fā)癥1.角膜帽緣撕裂或切口處角膜上皮破損。處理原則：①2.3.負壓脫失。處理原則：①激光進行