常見的骨科問題課件

常見的骨科問題國軍高雄總醫(yī)院骨科邱煥民醫(yī)師1常見的骨科問題Tenniselbow

昨天網(wǎng)球打贏今天手肘卻很痛2常見的骨科問題網(wǎng)球肘(肱骨外上髁炎)3常見的骨科問題怎麼辦:冰敷藥物休息復(fù)健局部注射4常見的骨科問題

預(yù)防勝於治療5常見的骨科問題

昨天打了場網(wǎng)球今天肩膀隱隱作痛

6常見的骨科問題只不過放假打了一天Wii就肩膀酸痛7常見的骨科問題

肌腱發(fā)炎了8常見的骨科問題前天整理家裡一些東西,

今天肩膀有些疼痛?最近也沒有做甚麼事,

肩膀卻常常疼痛?9常見的骨科問題前天整理家裡一些東西,

今天肩膀有些疼痛?最近也沒有做甚麼事,

肩膀卻常常疼痛?

大概肌腱發(fā)炎了10常見的骨科問題一個多月後,肩膀還在疼痛！怎麼回事？11常見的骨科問題三個月了,肩膀更痛,

而且還抬不起來！會是甚麼問題？

12常見的骨科問題旋轉(zhuǎn)肌腱破裂

上舉動作時會痛經(jīng)常抱怨夜裡也會痛大都沒有受傷的病史，且痛是慢慢加劇。肩關(guān)節(jié)活動度漸漸受限，梳頭、扣胸罩鈕釦困難；肩膀力量變差。上臂向上屈曲1400時會出現(xiàn)疼痛癥狀13常見的骨科問題14常見的骨科問題物理治療:

包括旋轉(zhuǎn)肌的拉長及伸展，旋轉(zhuǎn)肌的肌力訓(xùn)練給予冰敷熱敷，服用抗消炎藥物，肩峰下局部注射保守療法治療三至六個月後，病情仍無進展時，就要考慮手術(shù)治療。15常見的骨科問題五十肩，又叫做「冰凍肩」手剛舉起來的時候還很順，但再舉高一點就會有很緊的感覺感覺很緊的時候也會感到疼痛，痛是在關(guān)節(jié)很深的地方肩關(guān)節(jié)在每一個方向的動作都受到限制16常見的骨科問題17常見的骨科問題物理治療+藥物少數(shù)人要手術(shù)治療18常見的骨科問題既沒運動，也沒受傷，肩膀昨天突然很痛，甚至於晚上痛到醒過來！小小的動作就會引發(fā)疼痛，尤其是手臂舉高的動作，只好把手臂緊靠身體而不敢活動。19常見的骨科問題

鈣化性肌腱炎20常見的骨科問題一針見效21常見的骨科問題早上起床的那一剎那感覺脖子肌肉都緊縮起來。稍稍一轉(zhuǎn)頭，就疼痛不堪。愈痛，就愈不敢轉(zhuǎn)頭；愈不轉(zhuǎn)頭，就感覺右邊脖子的肌肉愈緊、愈不舒服。甚至影響整個肩膀以及上半身轉(zhuǎn)動的能力。

22常見的骨科問題落枕

頸部肌肉急性發(fā)生痙攣與拉傷。冰敷藥物局部注射檢查枕頭23常見的骨科問題肩頸痠痛(膏肓痛)後腦勺到後背部，老是覺得很緊很緊，像被鋼絲緊緊的拉著。轉(zhuǎn)頭、抬手都很不順用力壓在肌肉特別緊繃的地方，還會痛得讓你哇哇大叫24常見的骨科問題坐在電腦前面的網(wǎng)路族

長期在同一個姿勢或不良姿勢25常見的骨科問題你常常這樣坐？

26常見的骨科問題還是這種姿勢？27常見的骨科問題太離譜了罷！28常見的骨科問題正確姿勢29常見的骨科問題你曾經(jīng)發(fā)生過嗎30常見的骨科問題閃到腰31常見的骨科問題閃到腰(急性肌肉韌帶拉傷)感覺背拉到時還不會很痛，要幾個小時或一天以後疼痛才慢慢越來越厲害。身體常常會歪一邊，拉傷的那一邊太痛而不敢動，有時候甚至要靠手來幫忙支撐。疼痛固定在某一點，壓或敲時疼痛會更明顯，但是疼痛並不會延伸到臀部。局部的肌肉會繃緊，加上原來的疼痛，會使轉(zhuǎn)身彎腰都有困難。32常見的骨科問題原造成因運動或工作的時候，腰背部有突然扭轉(zhuǎn)的動作。腰背部的肌肉使用不當(dāng)，或者是過度使用。身體維持一個固定的時間太久（例如打電腦），然後突然改變姿勢。天氣冷、心情緊張、或者是注意力不夠的時候會特別容易發(fā)生。33常見的骨科問題停止原來所作的運動。局部冰敷，之後再用熱敷。急性疼痛時不要隨便推拿或按摩。藥物治療。復(fù)健治療34常見的骨科問題為什麼常常腰酸背痛？35常見的骨科問題

四大原因：姿勢不良

長時間的固定一個姿勢工作

缺乏運動

情緒與壓力失衡

36常見的骨科問題37常見的骨科問題38常見的骨科問題39常見的骨科問題40常見的骨科問題該戒煙了戒煙可以減輕慢性腰痛41常見的骨科問題42常見的骨科問題

腰椎椎間盤43常見的骨科問題腰椎椎間盤突出44常見的骨科問題腰椎椎間盤突出:癥狀下背痛:腰部臀部及腿部會出現(xiàn)疼痛(若咳嗽，彎腰，提重物或突然用力時就會增加疼痛)，臥床休息可改善癥狀。行走困難及肢體會有麻木感與腳無力。45常見的骨科問題腰椎椎間盤突出:治療保守療法:1.藥物治療:Scanol,NSAID,(肌肉鬆弛劑)2.物理治療:如臥床休息、牽引、超音波、短波、熱療與局部濕熱敷。3.適當(dāng)姿勢,體重,生活作息,運動,腹肌背肌訓(xùn)練,戒煙46常見的骨科問題甚麼時候要開刀90%病人用保守療法治療即可大小便有問題越來越?jīng)]力氣痛很久痛的受不了47常見的骨科問題手術(shù)治療:1.切除(disectomy):

傳統(tǒng)方式,

內(nèi)視鏡手術(shù)2.熱凝集(?)雷射(?)48常見的骨科問題P-Fjointdisorder

髕骨股骨疼痛癥候群在走路、運動、上下樓梯的時候會痛，只要休息了就馬上不會痛如果坐很長的時間（例如看電影、長途開車）以後突然站起來的時候會更痛走路走一走會突然使不出力，連站都站不穩(wěn)49常見的骨科問題軟骨軟化退化性關(guān)節(jié)炎髕骨外翻髕骨半脫位50常見的骨科問題跳躍膝（髕骨肌腱炎）髕骨下方會有明顯的壓痛點跑步或跳躍以後會痛得更厲害最嚴(yán)重的時候，連坐著不動都會痛51常見的骨科問題52常見的骨科問題前十字韌帶斷裂53常見的骨科問題54常見的骨科問題

退化性關(guān)節(jié)炎是指覆蓋於關(guān)節(jié)骨端的軟骨，因退化、變質(zhì)而磨損破壞所產(chǎn)生的關(guān)節(jié)炎。55常見的骨科問題56常見的骨科問題退化性關(guān)節(jié)炎好發(fā)於膝、腰、頸等關(guān)節(jié)手指、髖、肘關(guān)節(jié)次之57常見的骨科問題原因身體老化----最大原因受傷,尤其是關(guān)節(jié)部位骨折關(guān)節(jié)或下肢畸形體重過重神經(jīng)肌肉功能障礙58常見的骨科問題癥狀

關(guān)節(jié)部位的疼痛:使用關(guān)節(jié)當(dāng)時，尤其在蹲、坐下起立或上下樓梯等動作時?；蚴窃谑褂冕岵盘弁础．?dāng)天氣變化前或變化中關(guān)節(jié)易有不舒服現(xiàn)象。關(guān)節(jié)有時會有腫脹或僵硬感。隨著病程演進關(guān)節(jié)活動範(fàn)圍會降低?；蛟S會有彎曲攣縮現(xiàn)象，關(guān)節(jié)會有畸形外觀或膝內(nèi)翻、膝外翻情形。急性發(fā)作時可能會合併膝關(guān)節(jié)積水。59常見的骨科問題治療

確定診斷服用藥物復(fù)健治療手術(shù)治療輔助治療60常見的骨科問題藥物止痛劑非類固醇抗發(fā)炎藥物(NSAID)葡萄糖胺(Glucosamine)關(guān)節(jié)腔注射類固醇關(guān)節(jié)腔注射玻尿酸61常見的骨科問題62常見的骨科問題葡萄糖胺(Glucosamine)可以幫助維持現(xiàn)有軟骨，刺激軟骨再生。臨床使用時，約可改善八成病患的癥狀。必須服用三至四週後才會出現(xiàn)療效。中止用藥後仍可以維持療效達數(shù)週至數(shù)月之久。長期服用也沒有明顯的副作用。目前仍沒有實驗證據(jù)支持葡萄糖胺是否可以預(yù)防或延後退化性關(guān)節(jié)炎的產(chǎn)生。63常見的骨科問題關(guān)節(jié)腔注射玻尿酸玻尿酸是關(guān)節(jié)液及軟骨的成分之一，可說是天然的關(guān)節(jié)潤滑劑。以每週一劑的間隔，注射三至五劑後可以緩解部分病患(66%)半年的癥狀。除了注射時須注意無菌技術(shù)外，沒有明顯的副作用。64常見的骨科問題關(guān)節(jié)腔注射玻尿酸

雅節(jié)(ARTZD)膝爾康(Hyalgan)65常見的骨科問題物理治療冷敷熱敷關(guān)節(jié)伸展活動66常見的骨科問題運動延長關(guān)節(jié)的使用年限，減輕關(guān)節(jié)疼痛。強化關(guān)節(jié)附近的肌肉。增加關(guān)節(jié)的彈性和活動範(fàn)圍。増強體力，減輕體重，以減輕關(guān)節(jié)的負荷及癥狀。67常見的骨科問題運動散步游泳騎腳踏車68常見的骨科問題運動運動的時間及速度可以視個人況狀調(diào)整。最好每天能至少持續(xù)運動30分鐘。建議每運動30分鐘要有一次休息。讓運動融入日常生活當(dāng)中，或有他人陪同一起運動，將有助於個人能持之以恆的運動，例如騎固定式腳踏車時閱讀書報或收看電視，散步同時去購物、逛街或遛狗，和朋友或家人一起散步或做其它運動等。69常見的骨科問題減輕過多的體重

每增加一公斤多餘體重，行走時，每一步便會増加膝關(guān)節(jié)三至四公斤的負荷，過多的體重會使已經(jīng)退化的膝關(guān)節(jié)軟骨加速退化，加重疼痛癥狀，使行動更不便。70常見的骨科問題它會不會好不會，因為今日的科技還無法使膝關(guān)節(jié)變年輕，膝關(guān)節(jié)炎只會隨著年紀(jì)老化而更嚴(yán)重。各種治療方式在於減輕疼痛,改善生活品質(zhì)。目前沒有藥物或食物可以治好退化性關(guān)節(jié)炎,不要花冤枉錢買所謂的秘方,花錢事小,不小心吃了一堆類固醇傷身才事大。71常見的骨科問題“我想吃維骨力保養(yǎng)膝蓋,預(yù)防關(guān)節(jié)炎”目前仍沒有實驗證據(jù)支持葡萄糖胺可以預(yù)防或延後退化性關(guān)節(jié)炎的產(chǎn)生。也沒有任何一種藥物或食物可以預(yù)防或延後退化性關(guān)節(jié)炎的產(chǎn)生。72常見的骨科問題“我骨質(zhì)疏鬆,膝蓋又痛,要拿鈣片吃”膝關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏鬆癥都是老人常見的老化問題。常見膝關(guān)節(jié)炎病患因為膝蓋疼痛,而要求檢查骨質(zhì)密度或要拿鈣片,這些病患都是誤以為骨質(zhì)疏鬆癥造成他的膝蓋疼痛。其實骨質(zhì)疏鬆癥病患除非骨折,不然不會有膝蓋疼痛癥狀,骨質(zhì)密度檢查並不能幫他找出病因,服用鈣片也改善不了膝關(guān)節(jié)炎所產(chǎn)生的膝蓋疼痛癥狀。73常見的骨科問題那一種廠牌的葡萄糖胺比較有效一篇文獻報告:一樣個人經(jīng)驗:viartril-s略勝一籌(一點點)如自費購買:先選國產(chǎn)(較便宜)74常見的骨科問題可以長期服用葡萄糖胺嗎?可以:目前無嚴(yán)重併發(fā)癥報告。當(dāng)服用葡萄糖胺數(shù)月後,停止用藥,仍然可持續(xù)療效數(shù)個月。目前健保規(guī)定,有部份因素是基於財務(wù)考量。75常見的骨科問題76常見的骨科問題77常見的骨科問題自行車的運動傷害車痤瘡:與座椅摩擦而致股部破皮起泡。手部神經(jīng)壓迫:解決的方法包括戴手套、腳踏車手柄裝軟墊、縮短騎乘時間及改善騎乘姿勢等。下背痛:長時間騎乘加上不適當(dāng)?shù)淖孕熊囼T乘40至60分鐘，應(yīng)休息並做些伸展運動。78常見的骨科問題79常見的骨科問題80常見的骨科問題Osteoporosis

骨質(zhì)疏鬆骨質(zhì)疏鬆Osteoporosis是單位體積內(nèi)骨組織量減少，引致骨質(zhì)變得較軟和較弱，但存在的骨組織有正常的鈣化，一般鈣鹽和基質(zhì)呈