七 骨折的愈合課件

31骨折概論第二節(jié)七骨折的愈合

骨折愈合過程1血腫機化演進期：2周，纖維連接2原始骨痂形成期：4~8周，臨床愈合膜內化骨、軟骨內化骨3骨痂改造塑型期：8~12周，髓腔重新溝通31骨折概論第二節(jié)31骨折概論第二節(jié)骨折臨床愈合標準

1局部無壓痛及縱向叩擊痛。2局部無反?；顒印?X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線。4外固定解除后傷肢能滿足以下要求上肢能向前平舉1kg重量達1分鐘；下肢能不扶拐在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步。5連續(xù)觀察兩周骨折處不變形。31骨折概論第二節(jié)影響骨折愈合的因素

（一）全身因素1年齡2健康狀況31骨折概論第二節(jié)（二）影響骨折愈合的局部因素骨折局部的血供和穩(wěn)定性1骨折的類型和數量2骨折部位的血液供應3軟組織損傷的程度4軟組織嵌入5感染31骨折概論第二節(jié)31骨折概論第二節(jié)八骨折的急救1搶救休克2包扎傷口：開放性骨折3妥善固定4迅速轉運31骨折概論第二節(jié)九骨折的治療原則復位固定功能鍛煉31骨折概論第二節(jié)（一）復位對位：兩骨折端的接觸面對線：兩骨折段在總軸上的關系復位標準：解剖復位功能復位

31骨折概論第二節(jié)功能復位的標準（1）旋轉、分離移位必須矯正（2）短縮移位的矯正：成人＜1cm，兒童＜2cm（3）成角移位的矯正：側方成角必須矯正（4）側方移位的矯正：長骨干對位1/3，干骺端3/431骨折概論第二節(jié)2骨折復位的方法（1）手法復位（2）切開復位31骨折概論第二節(jié)31骨折概論第二節(jié)（二）固定外固定：（1）小夾板固定：固定范圍不超過骨折的上下關節(jié)（2）石膏固定：石膏托、石膏夾板、石膏管形等，固定范圍不超過骨折的上下關節(jié)（3）外展架固定（4）持續(xù)牽引：皮膚牽引、骨牽引（5）外固定器：兼有內、外固定的優(yōu)點

31骨折概論第二節(jié)31骨折概論第二節(jié)31骨折概論第二節(jié)31骨折概論第二節(jié)31骨折概論第二節(jié)31骨折概論第二節(jié)31骨折概論第二節(jié)31骨折概論第二節(jié)2內固定金屬內固定物：不銹鋼、鈦合金、

骨圓針、鏍絲釘、接骨板、加壓鋼板、髓內釘、加壓滑動鵝頭釘等31骨折概論第二節(jié)31骨折概論第二節(jié)31骨折概論第二節(jié)31骨折概論第二節(jié)31骨折概論第二節(jié)31骨折概論第二節(jié)31骨折概論第二節(jié)（三）功能鍛煉1早期：2周內，患肢肌肉主動舒縮，骨折上下關節(jié)不活動2中期：2周~臨床愈合，骨折上下關節(jié)活動，防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬3晚期：達到臨床愈合標準后，促進關節(jié)活動范圍肌力恢復31骨折概論第二節(jié)十開放性骨折的處理開放性骨折的分度：第一度：皮膚自骨折端自內向外刺破第二度：皮膚割裂或壓碎第三度：廣泛的軟組織嚴重損傷，常伴有血管、神經損傷31骨折概論第二節(jié)31骨折概論第二節(jié)31骨折概論第二節(jié)31骨折概論第二節(jié)31骨折概論第二節(jié)開放骨折的治療原則：

1正確評估開放骨折軟組織損傷。2及時、徹底清創(chuàng)。3采取可靠的手段固定骨折端。4采取有效有方法閉合傷口，消滅創(chuàng)面。5合理應用抗生素。31骨折概論第二節(jié)十一開放性關節(jié)損傷第一度：銳器刺破關節(jié)囊第二度：軟組織損傷廣泛第三度：軟組織毀損或重度污染31骨折概論第二節(jié)十二骨折的延遲愈合與不愈合骨折的延遲愈合：超過一般愈合所需時間而骨折端仍未出現骨性連接X線片示骨折端無硬化骨折不愈合：骨折處有假關節(jié)，X線片示骨折端硬化，髓腔封閉31骨折概論第二節(jié)31骨折概論第二節(jié)31骨折概論第二節(jié)31骨折概論第二節(jié)31骨折概論第二節(jié)骨折畸形愈合

成角、旋轉、重疊原因：復位不佳、固定不牢、不適當負