醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)及執(zhí)業(yè)管理自查報(bào)告

醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)及執(zhí)業(yè)管理自查報(bào)告醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)及執(zhí)業(yè)管理自查報(bào)告篇一為了加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，防范各類事故的發(fā)生，切實(shí)樹(shù)立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，深入開(kāi)展“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治”活動(dòng)方案的要求，我院開(kāi)展了醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾活動(dòng)，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：一、規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強(qiáng)化管理。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，我院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證均在有效期內(nèi)，醫(yī)院按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，無(wú)擅自擴(kuò)大診療科目、無(wú)聘用無(wú)證人員、無(wú)違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。組織學(xué)習(xí)了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。我們先后開(kāi)展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，通過(guò)開(kāi)展專題講座和學(xué)習(xí)小組集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性。二、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。加強(qiáng)了安全生產(chǎn)工作，嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)療護(hù)理核心制度，嚴(yán)格遵守《江西省基本藥物制度》，加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理使用管理；強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理；加強(qiáng)急救工作，配強(qiáng)急救技術(shù)力量，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平；進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。各科嚴(yán)格按照?？萍膊〉脑\治流程，開(kāi)展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄，病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計(jì)劃記錄等。嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班。落實(shí)會(huì)診制度的執(zhí)行。各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強(qiáng)指控力度，提高病案質(zhì)量。三、落實(shí)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解。認(rèn)真落實(shí)知情同意書(shū)的簽署，入院時(shí)的溝通、住院時(shí)的溝通、出院前的溝通、門(mén)診患者的溝通、醫(yī)護(hù)之間的溝通，落實(shí)醫(yī)療行為的及時(shí)到位，各種檢查及時(shí)進(jìn)行，患者病情的變化是否得到及時(shí)處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。四、建立了醫(yī)療安全事件報(bào)告制度和應(yīng)急處置預(yù)案為進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)測(cè)管理工作，深化思想，提高認(rèn)識(shí)。結(jié)合本單位實(shí)際，建立和完善相應(yīng)的管理組織和制度，落實(shí)配備專（兼）職人員，并承擔(dān)管理工作職責(zé)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，貫徹落實(shí)。經(jīng)過(guò)此次醫(yī)療安全情況自查，我院能?chē)?yán)格遵守國(guó)家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動(dòng)符合執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善了醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、提高了服務(wù)意識(shí)、優(yōu)化了服務(wù)流程、改善了服務(wù)態(tài)度、增強(qiáng)了服務(wù)技能。根據(jù)存在的問(wèn)題和整改措施認(rèn)真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進(jìn)和提升醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生，嚴(yán)防醫(yī)療安全事件發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。但是，由于各種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在此懇請(qǐng)上級(jí)給予更多指導(dǎo)和支持，讓我們?cè)诮窈蠊ぷ髦?，不斷完善，更好的為轄區(qū)群眾服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)及執(zhí)業(yè)管理自查報(bào)告篇二一、引言為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)療行為，保障患者合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)要求，我院于近期組織開(kāi)展了全面的依法執(zhí)業(yè)自查工作?，F(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：二、自查目的與原則本次自查旨在全面排查醫(yī)院在依法執(zhí)業(yè)方面存在的問(wèn)題與不足，確保醫(yī)療活動(dòng)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平。自查工作堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正的原則，力求做到問(wèn)題不掩蓋、不回避，整改措施具體可行。三、自查內(nèi)容與方法資質(zhì)證照管理：檢查醫(yī)院及所有醫(yī)務(wù)人員是否具備合法有效的執(zhí)業(yè)資格和執(zhí)業(yè)證書(shū)，確保無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)、無(wú)證行醫(yī)現(xiàn)象。規(guī)章制度執(zhí)行：核查醫(yī)院是否建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全、藥品管理、感染控制等各項(xiàng)規(guī)章制度，確保醫(yī)療活動(dòng)有章可循、有據(jù)可依。診療行為規(guī)范：重點(diǎn)檢查醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范、準(zhǔn)確，診療過(guò)程是否符合醫(yī)學(xué)診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，是否存在違規(guī)用藥、過(guò)度檢查、不合理收費(fèi)等問(wèn)題。醫(yī)療廢物管理：檢查醫(yī)療廢物的收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置等環(huán)節(jié)是否符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求，防止環(huán)境污染和疾病傳播?；颊邫?quán)益保護(hù)：評(píng)估醫(yī)院在保護(hù)患者隱私、知情權(quán)、選擇權(quán)等方面的措施是否到位，是否建立了有效的投訴處理機(jī)制。法律法規(guī)培訓(xùn)：了解醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的掌握情況，檢查醫(yī)院是否定期開(kāi)展法律法規(guī)培訓(xùn)和考核。四、自查結(jié)果資質(zhì)證照管理方面：醫(yī)院及全體醫(yī)務(wù)人員均持有合法有效的執(zhí)業(yè)資格和執(zhí)業(yè)證書(shū)，未發(fā)現(xiàn)超范圍執(zhí)業(yè)、無(wú)證行醫(yī)現(xiàn)象。規(guī)章制度執(zhí)行方面：醫(yī)院已建立較為完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系和各項(xiàng)規(guī)章制度，但在部分科室的執(zhí)行力度上仍有待加強(qiáng)。診療行為規(guī)范方面：大部分醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范、準(zhǔn)確，診療過(guò)程符合醫(yī)學(xué)診療常規(guī)。但個(gè)別病例存在記錄不詳細(xì)、用藥指征不明確等問(wèn)題，需進(jìn)一步整改。醫(yī)療廢物管理方面：醫(yī)療廢物的收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置等環(huán)節(jié)基本符合規(guī)定，但部分人員對(duì)醫(yī)療廢物分類不夠準(zhǔn)確，需加強(qiáng)培訓(xùn)?；颊邫?quán)益保護(hù)方面：醫(yī)院重視患者權(quán)益保護(hù)，建立了投訴處理機(jī)制，但在隱私保護(hù)和知情告知方面仍需細(xì)化措施。法律法規(guī)培訓(xùn)方面：醫(yī)院定期開(kāi)展法律法規(guī)培訓(xùn)和考核，但部分新入職員工對(duì)法律法規(guī)掌握不夠全面，需加強(qiáng)培訓(xùn)力度。五、整改措施針對(duì)規(guī)章制度執(zhí)行不力的問(wèn)題，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)規(guī)章制度得到有效執(zhí)行。對(duì)存在問(wèn)題的醫(yī)療文書(shū)進(jìn)行整改，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，確保診療行為規(guī)范。加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類培訓(xùn)，提高全院職工對(duì)醫(yī)療廢物管理的認(rèn)識(shí)和操作技能。完善患者隱私保護(hù)和知情告知制度，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員相關(guān)培訓(xùn)，提高患者滿意度。加大法律法規(guī)培訓(xùn)力度，特別是對(duì)新入職員工進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，確保全員掌握相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)。六、結(jié)論通過(guò)本次自查，我們深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)院在依法執(zhí)業(yè)方面還存在一些問(wèn)題和不足。下一步，我們將以問(wèn)題為導(dǎo)向，制定切實(shí)可行的整改措施，并嚴(yán)格落實(shí)到位，確保醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)工作取得實(shí)效，為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)及執(zhí)業(yè)管理自查報(bào)告篇三為進(jìn)一步加強(qiáng)我鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管，對(duì)于堅(jiān)持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“?；鶎?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提高群眾對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)的利用率，改善群眾健康狀況等具有重要意義。我鄉(xiāng)認(rèn)真組織人員對(duì)衛(wèi)生院及全鄉(xiāng)3個(gè)村衛(wèi)生室進(jìn)行自查；現(xiàn)把自查匯報(bào)如下：一、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格監(jiān)管及執(zhí)業(yè)許可我鄉(xiāng)的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范行業(yè)要求。衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員門(mén)診醫(yī)生必需取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理醫(yī)師，護(hù)理的有護(hù)理資格，未取得資格證不得從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作崗位上的診療工作。鄉(xiāng)村醫(yī)生取得鄉(xiāng)村醫(yī)師或村醫(yī)資格，才能開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)。嚴(yán)格按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》執(zhí)行。嚴(yán)禁非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)。嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法規(guī)開(kāi)展與其功能任務(wù)相適應(yīng)的診療業(yè)務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)范圍；自查中未發(fā)現(xiàn)違法、違規(guī)行為。二、建立健全規(guī)章制度和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為我鄉(xiāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和技術(shù)規(guī)范要求，建立健全并檢查落實(shí)各項(xiàng)管理規(guī)章制度；加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)和保管，合理使用藥品和醫(yī)療器械，確保醫(yī)療安全；嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施，加強(qiáng)一次性醫(yī)療器械、耗材的管理；依照《醫(yī)療廢棄無(wú)管理?xiàng)l例》等進(jìn)行醫(yī)療廢物處理和污水、污物無(wú)害化處理。經(jīng)嚴(yán)格自查，我鄉(xiāng)無(wú)違反操作的人員和事件。三、存在的問(wèn)題1、今后要進(jìn)一步加大基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，開(kāi)