病案質(zhì)量評(píng)價(jià)管理制度

病案質(zhì)量評(píng)價(jià)管理制度第一章總則第一條為了確保醫(yī)院的病案質(zhì)量符合相關(guān)法律法規(guī)的要求，提高醫(yī)療服務(wù)水平，保障患者權(quán)益，特訂立本《病案質(zhì)量評(píng)價(jià)管理制度》（以下簡(jiǎn)稱本制度）。第二條本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部病案管理與評(píng)價(jià)工作。第三條病案質(zhì)量評(píng)價(jià)是指通過對(duì)病案各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)、評(píng)定和分析，對(duì)病案質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)的管理工作。第四條醫(yī)院病案管理部門負(fù)責(zé)訂立具體的評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)方法，并組織實(shí)施病案質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。第二章病案質(zhì)量評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系第五條醫(yī)院病案質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系包含以下幾個(gè)方面：病案資料的完整性和準(zhǔn)確性；病案文書的規(guī)范性和合理性；病案填寫和歸檔的時(shí)效性和規(guī)范性；病案質(zhì)量管理的有效性和連續(xù)改進(jìn)；病案統(tǒng)計(jì)報(bào)表的編制和提交的規(guī)范性。第六條醫(yī)院病案管理部門應(yīng)建立病案質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)細(xì)則，明確各項(xiàng)指標(biāo)的具體要求和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。第三章病案質(zhì)量評(píng)價(jià)的程序和方法第七條病案質(zhì)量評(píng)價(jià)工作應(yīng)按周期進(jìn)行，具體評(píng)價(jià)周期由病案管理部門依據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況確定。第八條病案質(zhì)量評(píng)價(jià)工作應(yīng)采用綜合評(píng)價(jià)的方法，包含對(duì)病案的抽查和患者滿意度調(diào)查等。第九條病案管理部門應(yīng)訂立評(píng)價(jià)工作計(jì)劃，明確評(píng)價(jià)的范圍、對(duì)象和方法，并將評(píng)價(jià)結(jié)果報(bào)告給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。第十條病案抽查評(píng)價(jià)應(yīng)依照肯定的比例和隨機(jī)性抽取，確保評(píng)價(jià)的客觀性和公正性。第十一條病案質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注病案填寫和歸檔的質(zhì)量，以及病案的完整性和準(zhǔn)確性。第十二條患者滿意度調(diào)查應(yīng)采用科學(xué)、客觀的方法進(jìn)行，重點(diǎn)關(guān)注患者對(duì)病案管理的滿意度和看法建議。第四章病案質(zhì)量評(píng)價(jià)的結(jié)果處理和應(yīng)用第十三條醫(yī)院應(yīng)依照病案質(zhì)量評(píng)價(jià)的結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，采取措施進(jìn)行矯正和改進(jìn)。第十四條病案管理部門應(yīng)定期開展病案質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果的匯總分析工作，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。第十五條醫(yī)院應(yīng)建立病案質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果的跟蹤制度，對(duì)問題病案進(jìn)行跟蹤處理，確保問題的解決和改進(jìn)的落實(shí)。第十六條病案質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用于醫(yī)院內(nèi)部的管理和服務(wù)質(zhì)量的提升，同時(shí)也可以作為醫(yī)院對(duì)外宣傳和榮譽(yù)評(píng)定的依據(jù)。第五章監(jiān)督與責(zé)任第十七條醫(yī)院病案管理部門負(fù)責(zé)對(duì)病案質(zhì)量評(píng)價(jià)工作進(jìn)行監(jiān)督和管理。第十八條醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視病案質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，支持和搭配病案管理部門的工作。第十九條醫(yī)院病案管理部門應(yīng)建立病案管理和評(píng)價(jià)工作的考核制度，對(duì)參加病案管理的工作人員進(jìn)行考核和獎(jiǎng)懲。第二十條醫(yī)院應(yīng)建立健全病案質(zhì)量評(píng)價(jià)的監(jiān)督機(jī)制，接受社會(huì)和相關(guān)部門的監(jiān)督和檢查。第六章附則第二十一條本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院全部。第二十二條本制度自頒布之日起正式施行，同時(shí)廢止之前的相關(guān)管理規(guī)定。第二十三條本制度的修訂和解釋必需經(jīng)過醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)。結(jié)束語本制度的訂立和實(shí)施，有助于提高醫(yī)院的病案質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，保障患