兒科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)總結(jié)2

一、兒科免疫的特點(diǎn)：6.母親自己喂哺，有利于促進(jìn)母r?感情

1.IgG可通過船盤給新生兒，IgG3?5個月后逐漸在體內(nèi)減少。二十一、牛奶配制步驟（避免牛奶缺陷的方法）：稀釋、加糖、煮沸

2.IgAJgM不能通過胎盤，新生兒容易患革蘭氏陰性菌感染。二十二、全脂奶粉：按重量計(jì)算：1：8

3.分泌型IgA在嬰兒期缺乏，所以小兒易患呼吸道感染。按容量計(jì)算：1：4

二、小兒各年齡分期：二十三、幻兒輔助食品添加原則：

1.胎兒期2。新生兒期3。嬰兒期4。幼兒期5。學(xué)齡兒期由少到多，稀到稠，細(xì)到粗，一種到多種，患兒健康消化功能正常

時(shí)添加

6.學(xué)齡期7O青春期

三、新生兒期第一周護(hù)理較重要：幼兒期安全護(hù)理較重要二十四、預(yù)防接種原則：準(zhǔn)確、及時(shí)、不遺漏、不重復(fù)、不錯種、

四、青春期女孩發(fā)育比男孩早2年并建立預(yù)防接種卡或手冊

五、生長發(fā)育規(guī)律：二十五、預(yù)防接種程序：卡介苗出生時(shí)3個月后做0T試驗(yàn)，陰性

1.連續(xù)性，階段性需復(fù)種；以后每3?4年復(fù)查0T試驗(yàn),陰性即福復(fù)種

2.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，生殖系統(tǒng)發(fā)育乙肝疫苗。、1、6個月

最晚脊髓灰質(zhì)炎疫苗2、3、4個月1.5歲、4歲

3.生長發(fā)育的順序性：由上到卜：由近到遠(yuǎn)：由粗到細(xì)；由低級白白破三聯(lián)混合疫苗3、4、5個月1.5歲

到高級：由簡單到復(fù)雜麻疹疫苗8個月4歲

4.同一系統(tǒng)發(fā)育的不一致性二卜六、基礎(chǔ)免疫月齡：四個月的孩子應(yīng)接種：脊髓灰質(zhì)炎和白百

5.生長發(fā)育的個體差異性破

六、小兒體重正常值：新生兒出生時(shí)平均體重3KG,半年之內(nèi)平均二十七、營養(yǎng)不良的主要原因：長期攝入不足。

每月增加600?800克，下半年平均每月增加300?400克，3?5個體重不增是最早出現(xiàn)的癥狀

月時(shí)體重為出生體重的2倍，1歲時(shí)為出生體重的3倍，2歲時(shí)為4皮下脂肪逐漸減少以至消失是本病的特點(diǎn)

倍二I?八、營養(yǎng)不良患兒非特異性免疫功能和特異性免疫功能均降低,

七、體重的計(jì)算公式：1?6個月：體重=出生體重+月齡*0.7極易并發(fā)各種感染

7?12個月：體重=6+月齡*0.25或體重=出生體重+6*0.7+（月二十九、營養(yǎng)不良的并發(fā)癥：

齡-6）*0.41.營養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血一最常見

2?12歲體重=年齡*2+8體市=（年齡-2）*2+122.各種維生素缺乏一缺維A最常見

八、身高的公式與正常值：身高=年齡*7+703.感染

4.0發(fā)性低血糖一最嚴(yán)肅

出生時(shí)50cM,6個月65CM,一歲75CM,2歲85cM

九、上不量與下部量分界線：恥骨聯(lián)合上緣：12歲時(shí)上下部量相等三十、不同程度營養(yǎng)不良的特點(diǎn)

十、頭圍的正常值：項(xiàng)目/分度輕度中度重度

出生32~34cm,6個月40cm,I歲46cm,2歲48cm體重低于正常值15?25%25?40%40%以上

十一、胸圍=頭圍十歲數(shù)1歲時(shí)頭圍=胸圍腹部皮下脂所區(qū)0.8?0.4cm0.4cm以下消失

十二、前囪大?。?.5?2cm前囪閉合時(shí)間：1歲?1歲半度

十三、前囪檢查的臨床意義

①早閉或過小：見于頭小畸形三十一、小兒肥胖癥的診斷：

②遲閉或過大：見于高僂病、呆小病、腦積水體重高于同年齡，同身高小兒標(biāo)準(zhǔn)的20%為肥胖，

③前囪飽滿:頃內(nèi)壓增高20?30%為輕度，30?50%為中度,>50%為重度

④囪門凹陷:撓水患兒、極度消瘦三十二、L25（OH）D3作用的器官是：小腸、腎臟和骨

十四、三個生理彎曲三十三、佝像病的病因：

3個月抬頭：頸椎前凸：6個月坐：胸椎后凸；I歲站：腰椎前凸1.日照不足2。攝入不足3。生長過速4。疾病因素5。藥物影響

十五、乳牙4?10個月開始萌出，共20顆，2?2.5歲初齊。6歲左

三十四、佝使病的臨床表現(xiàn)：

右開始長出第?顆恒牙，即第一磨牙又稱六齡齒

I.初期：神經(jīng)興奮性增強(qiáng)（非特異性的）表現(xiàn)為：夜驚、夜啼、

十六、小兒粗動作發(fā)育規(guī)律：2抬4翻6坐7滾8爬周會走

出汗、枕禿、囪門大、軟肌張力降低

十七、小兒語言的發(fā)育要經(jīng)過發(fā)音、理解、表達(dá)三個階段

2.激期：典型的骨骼改變：

十八、小兒熱量的需要：1.基礎(chǔ)代謝的熱量消耗2.食物的特殊動

頭部：須骨軟化多見于個月

力作用3~6

方顱:7~8個月

3.運(yùn)動的熱量消耗4.生長所需：此消耗為小兒所特有，與生長的

前鹵未閉:一般延遲在歲

速度成正比2~3

出牙延遲

5.排瀉消耗

胸廓骨骼改變：一歲左右

十九、L熱均需要：一歲以內(nèi)110卡/KG/日2.蛋白質(zhì)占總熱量的

佝像病串珠'雞胸樣'漏斗胸'郝氏溝

15%,9種必需氨基酸，組氨酸為小兒所特有3.碳水化合物占總

四肢：筑踝畸形六個月以上

熱量的50%4.脂肪：占總熱量的35%5.水的需要量：1歲

下肢畸形見于一歲能站立的小兒

以內(nèi)150ml/Kg/天，（60ml/k?天可出現(xiàn)脫水6.維生素分脂溶性

脊柱：4?5個月的病兒開始學(xué)坐時(shí)

（包括ADEK）和水溶性（包括BC）7.礦物質(zhì):最易缺乏鈣\鐵\鋅'銅

二十、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：3.恢復(fù)期：

4.后遺癥期

1.母乳營養(yǎng)豐富，易消化，價(jià)值高，蛋白質(zhì)，脂肪，糖比例適當(dāng)1：

三十五、佝像病的護(hù)理：

3：6

（一）、護(hù)理診斷

2.母乳緩沖力小，對胃酸中和作用弱，有利于消化吸收，在國內(nèi)停留

.軀體移動障礙:與機(jī)體承受本身重量的能力下降有關(guān)

時(shí)間較牛乳短I

2.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與出汗過多有關(guān)

3.母乳含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，必需凝基酸及乳糖較多，有利于嬰兒腦的發(fā)育

3.營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量

4.免疫作用

4.潛在并發(fā)癥:VD中毒

5.方便，無菌，經(jīng)濟(jì)

（二）、護(hù)理措施2.RH血型不合:母親為RH（+）性,嬰兒為RH（一）性

1.口光療法四十/'、、新生兒硬腫癥特點(diǎn)：硬、充、冷、腫、色暗紅、壓之輕度

2.加強(qiáng)營養(yǎng)凹陷

3.活動期應(yīng)俯臥順序：小腿一大腿外側(cè)一整個下肢一臀部一面頰一上肢一全身

4.已經(jīng)到學(xué)站，學(xué)走的年齡應(yīng)減少站和走程度：輕度〈20%中度20?50%重度〉50%

5.加強(qiáng)體格鍛煉硬腫程度根據(jù)硬腫范圍、體溫、肛一液溫差、器官功能改變分度

6.護(hù)理動作輕柔四十七、小兒急性上呼吸道感染:常見病因：病毒感染

7.皮膚護(hù)理四十八、急性上呼吸道感染的并發(fā)癥：

8.藥物治療觀察，防止VD中毒鄰近器官硬延、敗血癥、變態(tài)反應(yīng)性疾病

三十六、1.維D治療一個月后改為預(yù)防量四十九、府炎病生理：機(jī)體主要改變是缺輒和二氧化碳潴留

2.當(dāng)總血鈣（7-7.5mg/dl或離子鈣＜4mg/dl時(shí)會出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮五十、肺炎主要癥狀：發(fā)熱：熱型不定2.咳嗽3.喘憋4.其它癥狀

性增高，導(dǎo)致低鈣驚厥肺炎主要體征：1.鼻煽、三凹征2.呼吸急促3.紫絹4.肺部體征:

3.維1）缺乏主要為：手足搐惆、喉痙攣、和驚厥呼吸書?減低或正常，在肺底部及肩胛間區(qū)可聞及中小水泡音

4.控制驚厥：鎮(zhèn)靜+止痊同時(shí)進(jìn)行.

鎮(zhèn)靜：安定，苯巴比妥止痙：葡萄糖酸鈣治療五十一、府炎心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

★簡答三十七、正常足月新生兒：至胎齡滿37-42周,體重在25001.心率增快160?180次/分，聽診時(shí)可聽到心音低鈍，奔馬律

克以上，身長＞47CM,無任何畸形和疾病的圍產(chǎn)新生兒.2.呼吸急促，60?80次/分，呼吸困難加重

新生兒的外觀特點(diǎn)：1.出生時(shí)哭聲響亮，皮膚紅潤,胎毛少，全身皮膚覆3.肝臟在短時(shí)間內(nèi)腫大，在原有上增加1.5CM

蓋胎脂:4.突然煩躁不安，面色蒼白，發(fā)灰，紫紂，吸氧不能改善

2.頭發(fā)分條清楚，可多可少；3.耳廓軟骨發(fā)育良好；4.乳暈清楚，乳房5.尿少，下肢浮腫

與摸到結(jié)節(jié)14?7CM）指甲長至或超過指端；5.四肢呈屈曲狀；6.五十二、肝炎的護(hù)理：

整個足底已有較深的足紋；7.男嬰睪丸已降至陰囊，女嬰大陰唇已完護(hù)理診斷：①清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物過多，痰液粘稠和

全遮蓋小陰唇。年幼體弱無力排痰有關(guān)

三十八、新生兒消化特點(diǎn)：易溢奶、噴門不發(fā)達(dá)、幽門發(fā)達(dá)②體溫過高：與感染有關(guān)

三十九、新生兒幾種特殊的生理狀態(tài)：③氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)

生理性黃疸、生理性體重下降、假月經(jīng)、乳腺腫大、馬牙和螳螂嘴④體液不足/有體液不足的危險(xiǎn)：與嘔吐/腹瀉/高熱時(shí)液體丟失

新生兒護(hù)理措施：保暖、營養(yǎng)、預(yù)防感染有關(guān)

四十、早產(chǎn)兒喂養(yǎng)：以每日體重增加25?30克的生長速度為宜，最⑤PC:心衰

低應(yīng)達(dá)到15克護(hù)理措施：

四十一、Apgar評分包括5項(xiàng)：心率/分、呼吸、肌張力、彈足底或（一）、一般護(hù)理：I.避免交叉感染

導(dǎo)管、皮色2.病室：溫度18?20度，相對濕度60%左右

體征。分1分2分3.給予營養(yǎng)豐富易消化的食物少量多餐

心率/分無<100>1004.急性期I臥床，恢復(fù)期可下床活動

呼吸無淺表,哭聲慢，不佳,哭聲響5.精神安慰

規(guī)則（二）、保持呼吸道通暢1.及時(shí)消除鼻摭和鼻腔分泌物

肌張力松弛四肢屈曲四肢活動好2.痰粘稠時(shí)可進(jìn)行霧化吸入，

彈足底或?qū)Ч軣o有些動作反應(yīng)好，哭3.勤翻身更換體位,促進(jìn)痰液排出

皮色紫或白軀干紅，四肢紫全身紅4.保證患兒攝入充足的水份

（三）、冷空氣療法及輸氧（四）、病情觀察（五）、輸液的護(hù)理（六）、

四十二、ABCDE復(fù)蘇方案：

恢豆期的護(hù)理

A：盡量吸盡呼吸道粘液

五十三、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂癥狀是判斷輕重型腹瀉的分界點(diǎn)。

B：建立呼吸，增加通氣

脫水程度：輕度（5%中度（5?10%重度）10%

C：維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量

五十四、補(bǔ)液順序：補(bǔ)充累積損失、補(bǔ)充繼續(xù)損失、補(bǔ)充生理需要

D：藥物治療

補(bǔ)液原則：1.定量、定性、定速

E：評價(jià)

2.先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢

前三項(xiàng)最為重要，其中A是根本，通氣是關(guān)鍵

3.見尿給鉀、見酸補(bǔ)堿、見驚補(bǔ)鈣

★簡答：四十三、生理性黃疸：約60%的足月兒和80%以上的早產(chǎn)

口服補(bǔ)液液液體張力為2/3張

兒，可于出生2?3天出現(xiàn)黃疸，4?5天最要，足月兒至14天內(nèi)消

五十五、小兒脫水病情觀察要點(diǎn)：脫水、酸中毒、低鉀、低鈣、高

退，早產(chǎn)兒可推遲到3?6周，但一般情況良好，不伴有其它癥狀稱

鈉的觀察

為生理性黃疸。

五十六、小兒貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)

血生化：足月兒：血清膽紅素＜12mg/dl

6個月?6歲：血紅蛋白（110克/L或〈II克/dl

早產(chǎn)兒：血清膽紅素＜15mg/dl

6歲?14歲：血紅蛋白＜120克/L或（12克/'dl

結(jié)合坦紅素《L5mg/dl

五十七、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血神經(jīng)系統(tǒng)為本病的特殊表現(xiàn)，由

★四十四、相理性黃疸特征：

于缺乏VB-12引起。

1.黃疸出現(xiàn)早，24小時(shí)之內(nèi)

五十八、小兒貧血分度

2.黃疸過重：血清結(jié)合膽紅素＞12mg/dl,

HB(g/dl)RBC(萬/mm')

3.黃疸上升過快，每日上升超過5mg/dl

分度：正常>12>400

4.持續(xù)過久足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周

5.退而復(fù)現(xiàn)輕度：6?14歲9~12300~400

6.核黃疸＞20mg/dl，血清結(jié)合膽紅素＞1.5mg/dl6月?6歲9-11

四十五、新生兒溶血病發(fā)病機(jī)制：中度6-9200-300

1.ABO血型小合：母親多為O型，嬖兒是A型或B型重度3~61()0-200

極度<3<1002.電解質(zhì)紊亂：低鈉、低鉀、低鈣

3.血栓形成：腎靜脈血栓參見

五十九、缺鐵性貧血缺鐵的原因：4.腎上腺危象

1.先天儲鐵不足2.攝入鐵不足3.生長發(fā)育快七十七、小兒結(jié)核病治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程

4.吸收障礙5.消耗或丟失七十八、化腦常見致病菌：

六十、缺鐵性貧血護(hù)理診斷：腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌

1.有感染的危險(xiǎn)一與機(jī)體抵抗力降低有關(guān)母乳喂養(yǎng)禁忌

2.營養(yǎng)失調(diào)一低于肌體需要量母親感染HIV,患有嚴(yán)重疾病如活動性肺結(jié)核、糖尿病、嚴(yán)重心臟

3.知識缺乏一缺乏預(yù)防小兒貧血的知識病等應(yīng)停止哺乳.乙型肝炎的母嬰傳播主要發(fā)生在臨產(chǎn)或分娩時(shí)，

4.潛在并發(fā)癥一鐵劑應(yīng)用不良反應(yīng)是通過胎盤或血液傳遞的，因此乙肝病毒攜帶者并非哺乳禁忌，但

缺鐵性貧血護(hù)理措施：這類嬰兒應(yīng)在出生24小時(shí)內(nèi)給予特異性高效乙肝免疫球蛋白，繼之

1.指導(dǎo)患兒實(shí)行飲食療法接受乙肝基因疫苗免疫。新生兒患有某些疾病，如半乳糖血癥遺傳

2.指導(dǎo)家屬正確培養(yǎng)患兒的飲食習(xí)慣代謝病，是母乳喂養(yǎng)的禁忌癥。

3.服用鐵劑時(shí)的注意事項(xiàng)

①服用硫酸亞鐵時(shí)要研碎立即服用化膿性腦膜炎的典型表現(xiàn)

②飯后或兩餐間服用①感染性全身性中毒癥狀：發(fā)熱、面色灰白、煩躁不安。

③與VC或稀鹽酸同服②急性腦引能障礙癥狀：進(jìn)行性的意識改變，出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、

④避免同時(shí)伴用牛奶、鈣劑、茶、咖啡、蛋白、面包昏睡、昏迷。

⑤癥在環(huán)壓的孩子盡量使用糖衣制劑③顱內(nèi)壓增高。

⑥服藥期間大便呈黑色④腦膜刺激癥，以頸強(qiáng)直最常見。

⑦服用鐵劑從小劑量開始

⑧肌注鐵劑要精確計(jì)算用量，深部肌肉注射兒童用藥特點(diǎn)

⑨療效判斷：在鐵劑治療后3?4天網(wǎng)織紅細(xì)胞博加，7?10天達(dá)高①兒童肝腎功能及某些酣系發(fā)育不完善，對藥物的代謝及解讀功能

峰。2?3周網(wǎng)織紅細(xì)胞恢復(fù)正常，血紅蛋白開始增加，血紅蛋白接較差。

近正常后還需繼續(xù)服用鐵劑2個月以豐富鐵蛋白的儲備②兒童血-施脊液屏障不完善，藥物容易通過血-腦脊液屏障到達(dá)神經(jīng)

4.預(yù)防感染中樞。

六十一、心臟發(fā)育的重要時(shí)期為胚胎時(shí)2~8周，胎兒體內(nèi)各部位大多③兒童年齡不同，對藥物反應(yīng)不一，藥物的毒副作用也有所差異。

為混合血,含氧程度不同，肝臟含氧最豐富.④胎兒、乳兒可因母親用藥而受到影響

六十二、收縮壓=年齡*2+80收縮壓的2/3為舒張壓⑤兒童易發(fā)生電解質(zhì)紊亂

六十三、先天性心臟病的分類：

急性腎小球腎炎休息原則

1.左向右分流型：見于室缺

①減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善心功能，增加心排血量，使腎血流量增加，

2.右向左分流型：見于法魯氏四聯(lián)癥

提高腎小球?yàn)V過率，減少水鈉潴留，減少潛在并發(fā)癥發(fā)生。

3.無分流型

六十四、室缺的并發(fā)癥：支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫及②一般起病兩周內(nèi)應(yīng)臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼

亞急性心內(nèi)膜炎血尿消失后，可下床輕微活動或戶外散步。

六十五、房缺的4個病生理改變：③1?2個月內(nèi)活動量宜加限制，3個月內(nèi)敏感避免劇烈活動。

④尿內(nèi)紅細(xì)胞減少、血沉正?？缮蠈W(xué)，但需避免體育活動。

1.肺動脈流出道狹窄

2.室間隔膜部巨大缺損⑤Addis計(jì)數(shù)正常后恢復(fù)正常生活。

3.主動脈騎跨于室間隔缺損上方

名詞解釋：

4.右心室高度肥大及擴(kuò)張

I.生理性體重下降：出生后第一周內(nèi)由于哺乳不足、多睡少吃、肺

六十七、房室缺的并發(fā)癥：支氣管炎、充血性心力衰竭、肺水腫及

及皮膚蒸發(fā)水份、胎脂脫落胎糞排出，可出現(xiàn)體重比出生時(shí)下降

亞急性心內(nèi)膜炎

?。

六十八、法魯氏四聯(lián)癥的并發(fā)癥：腦血栓、腦膿腫、及亞急性細(xì)菌3%9%

2.人工喂養(yǎng):嬰兒以牛奶，羊奶或其它代乳品代替母乳喂養(yǎng)稱為人

性心內(nèi)膜炎

工喂養(yǎng).

六十九、正常尿量：嬰幼兒400-600ml0學(xué)齡前兒童600~800ml°學(xué)

3.預(yù)防接種：有針對性的將生物制品接種到人體內(nèi)，使之產(chǎn)生免

齡兒童800-1000mL少尿標(biāo)準(zhǔn)：嬰幼兒＜200ml/23h,學(xué)齡前兒童

疫力，以達(dá)到預(yù)防傳染病的目的。

＜300i或?qū)W齡兒童＜400ml。＜30-50ml/24h為無尿

4.新生兒死亡率：指每1千個國產(chǎn)新牛.兒中在新生兒期內(nèi)的死亡數(shù)。

七十、急性腎小球腎炎一一非凹陷性的浮腫

5.圍生期死亡率：指每1千個圍生兒中所發(fā)生死胎、死產(chǎn)和死亡新生

七十、急性腎小球腎炎酸性尿一一呈濃茶色或煙灰水樣

兒數(shù)。

中性或堿性尿一一呈鮮紅色或洗肉水樣

6.新生兒溶血?。褐改笅胙筒缓弦鸬男律鷥和N免疫性溶血

七十二、急性腎小球腎炎合并癥：1.嚴(yán)重循環(huán)充血和心力衰竭2.高血

7.骨髓外造血：在嬰幼兒時(shí)期當(dāng)出現(xiàn)貧血及感染而增加造血時(shí)肝脾淋

壓腦病3.急性腎功能不全