兒科護(hù)理學(xué)考點(diǎn)及綜合訓(xùn)練

第二章循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第四節(jié)先天性心臟病病人的護(hù)理P.137

【言點(diǎn)泰南】

一、小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)

1.影響心臟形成的關(guān)鍵時(shí)期是★:8周前、2?8周，前3個(gè)月。

2.2歲以內(nèi)小兒，心臟多★呈球形，位置較高，多呈橫位。2歲以下嬰幼兒心臟位置較高，

多呈橫位，心尖搏動(dòng)在胸骨左側(cè)第4肋間隙，位于左鎖骨中線外0.5?1cm處。2歲以后心臟由橫

位逐漸轉(zhuǎn)為斜位，心尖搏動(dòng)位置也逐漸下降至第5肋間隙，心左界在2?5歲時(shí)位于左鎖骨中線

外1cm；5?12歲在鎖骨中線上：12歲以后在鎖骨中線內(nèi)3.5?1cm。

3.小兒心率的正常值★★:新生兒平均每分鐘120?140次；1歲以內(nèi)平均每分鐘110?130

次（2014年）；2?3歲平均每分鐘100?120次；（一般體溫每升高1℃,脈率每分鐘增快10?15

次）

4.小兒血壓的特點(diǎn)和測(cè)量方法★★:測(cè)血壓時(shí)血壓計(jì)袖帶的寬度應(yīng)為上臂長(zhǎng)度的2/3。下肢

血壓比上肢血壓約高20mmHg,測(cè)血壓應(yīng)在小兒安靜時(shí)進(jìn)行。

5.小兒血壓的計(jì)算公式★:收縮壓=年齡X0.27+10.67kPa（年齡X2十80mmHg）,舒張壓二

收縮壓X2/3,收縮壓高于此標(biāo)準(zhǔn)2（）mmHg為高血壓，低于此標(biāo)準(zhǔn)2（）mmHg為低血壓。

6.胎兒血液循環(huán)的特點(diǎn)：氧含量

7.胎兒血液循環(huán)生后的改變★:卵圓孔閉合的時(shí)間（5?7個(gè)月）；動(dòng)脈導(dǎo)管閉合的時(shí)間（80%

生后3個(gè)月閉合，95%生后1歲內(nèi)閉合）

8.正常臍帶內(nèi)含有：一條臍靜脈，兩條臍動(dòng)脈。

【徐合翎|秣】

A1/%型題

1.影響心臟形成的關(guān)鍵時(shí)期是胚胎的

A.2周前B.4周前C.6周前D.8周前E.4個(gè)月前

2.胎兒期血氧含量最高的部位是

A.心B.腎C.腦I）.肝E.肺

3.下列哪項(xiàng)不是胎兒血液循環(huán)的特點(diǎn)

A.只有體循環(huán)，沒(méi)有肺循環(huán)B.胎兒體內(nèi)多為混合血C.胎兒時(shí)期腦血的含氧量最高D.卵

圓孔、動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒時(shí)期的特有通道E.胎兒的營(yíng)養(yǎng)與氣體交換是通過(guò)胎盤(pán)和臍血管完成的

4.胎兒血液循環(huán)出生后的改變，下列哪項(xiàng)是不正確的

A,臍小動(dòng)脈肌層退化B.肺循環(huán)壓力增高C,卵圓孔關(guān)閉D.體循環(huán)壓力增高

E.動(dòng)脈導(dǎo)管閉塞

5.80%嬰兒動(dòng)脈導(dǎo)管解剖上關(guān)閉的年齡是

A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.9個(gè)月D.12個(gè)月E.18個(gè)月

6.生后卵圓孔解剖上關(guān)閉的年齡是

A.2?4個(gè)月B.4?8個(gè)月C.5?7個(gè)月D.8?10個(gè)月E.1歲

7.2歲以下小兒，心臟位置較高，多呈

A.橫位B.左前橫位C.右前橫位D,斜位E.左前斜位

8.1歲以內(nèi)小兒正常心率是

A.120?140次/分鐘B.110?130次/分鐘C.100?120次/分鐘D.80?100次/分鐘E.

70?90次/分鐘

9.小兒心率可隨體溫變化，體溫每升高1。0心率約增加

A.5?1()次/分鐘B.10?15次/分鐘C.15?2()次/分鐘I).20?25次/分鐘E.25?

30次/分鐘

10.關(guān)于小兒血壓及測(cè)量方法，以下提法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.血壓與心搏出量及外周血管阻力有關(guān)B.小兒血壓較成人為低C.測(cè)量血壓袖帶的寬度

應(yīng)為上臂長(zhǎng)度的1/3D.舒張壓為收縮壓的2/3E.下肢血壓比上肢高

11.3歲小兒平均血壓按公式計(jì)算應(yīng)為

A.8.0/5.3kPa(60/40mmHg)B.11.5/8.7kPa(86/58mmHg)C.12.8/8.OkPa(96/60mmHg)

D.13.3/8.OkPa(100/60mmHg)E.14.7/10.7kPa(110/80mmHg)

12.一個(gè)5歲小兒體檢心臟大小，以下哪項(xiàng)結(jié)果是正常的

A.心尖部在左第4肋間，鎖骨中線外2cmB.心尖部在左第4肋間，鎖骨中線外1cmC.心

尖部在左第5肋間，鎖骨中線處D.心尖部在左第5肋間，鎖骨中線內(nèi)0.5cmE.心尖部在左第

5肋間，鎖骨中線內(nèi)1cm

參考答案：l.D2.D3.C4.B5.A6.C7.A8.B9.B10.C11.B12.C

【考上猾南】

二、先心病病人的護(hù)理

（一）概述考點(diǎn)

1.是小兒最常見(jiàn)的心臟病★

2.發(fā)病率5?8%。

（二）病因考點(diǎn)

L引起先天性心臟病的最主要因素是★:遺傳

2.目前認(rèn)為先心病的病因主要是★:宮內(nèi)病毒感染（答案中無(wú)遺傳因素）

（三）分類考點(diǎn)支

1.左向右分流型（潛在青紫型）：房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉★★

2.右向左分流型（青紫型）：法洛四聯(lián)癥★★（2013年）、艾森曼格綜合癥、完全性大血管

錯(cuò)位

3.無(wú)分流型（無(wú)青紫型）：肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄、右位心★★

4.先心病最常見(jiàn)的類型是★:室間隔缺損

（四）常見(jiàn)先心病的特點(diǎn)

室間隔缺損

I、概述考點(diǎn)

L最常見(jiàn):20?50%

2.哪種先心病最可能自行愈合★:室間隔肌部缺損

3.室間隔缺損自然閉合最常發(fā)生在★；1歲以內(nèi)

II、血液動(dòng)力學(xué)改變考點(diǎn)

1.室間隔缺損的血液動(dòng)力學(xué)改變?yōu)椤铩?左心室、右心室、左心房大

2.室間隔缺損血液動(dòng)力學(xué)改變首先引起▲:左心室大

3.室間隔缺損可引起心臟下列各部位負(fù)荷增加，但除了▲:右心房

4.室間隔缺損出現(xiàn)持續(xù)性青紫，稱為★★:艾森曼格綜合癥

m、臨床表現(xiàn)考點(diǎn)

1.室間隔缺損的主要雜音是★★:胸骨左緣第3、4肋間HI?IV級(jí)粗造的收縮期雜音

2.室間隔缺損出現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音是由于▲:二尖瓣相對(duì)狹窄

3.室間隔缺損患兒有時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞的原因是★:擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)

4.左向右分流的先心病最易繼發(fā)★★:呼吸道感染

5.嬰兒時(shí)期最易出現(xiàn)心力衰竭的是患有★:室間隔缺損

IV、輔助檢查考點(diǎn)

1.懷疑先心病的患兒，首先做的檢查是★★:胸片

2.先心病診斷中最主要的無(wú)創(chuàng)性檢查是★:超聲心動(dòng)圖

3.先心病手術(shù)前（確診）最重要的檢查是★★:心導(dǎo)管檢查和心血管造影

4.心導(dǎo)管檢查右心室血氧含量高于右心房的先心病是

V、診斷★★★病例

VI、治療考點(diǎn)

1.手術(shù)治療：手術(shù)年齡、禁忌癥。

2.隨訪：中小型缺損可門(mén)診隨訪至學(xué)齡前期

房間隔缺損

I、血液動(dòng)力學(xué)改變考點(diǎn)▲

1.房間隔缺損血液動(dòng)力學(xué)改變，不應(yīng)出現(xiàn)的是▲:左房左室大

2.房間隔缺損血液動(dòng)力學(xué)改變是★★:右心房、右心室大

II、臨床表現(xiàn)考點(diǎn)

1.典型雜音★★:胸骨左緣2、3肋間聞及n?in收縮期粗糙的雜音

2.房間隔缺損特征性的改變是★★:肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)并固定性分裂

3.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)表示已出現(xiàn)★:肺動(dòng)脈高壓

山、輔助檢查考點(diǎn)

1.關(guān)于房間隔缺損的描述錯(cuò)誤的是▲:主動(dòng)脈影突出

2.心導(dǎo)管檢查，平均血氧含量右心房高于上下腔靜脈的先心病是▲

3.房間隔缺損典型病例的心電圖表現(xiàn)是★:電軸右偏，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

IV、診斷★★

V、治療▲

1.V3mm多在生后3個(gè)月內(nèi)自然閉合

2.>8mni的房缺一般不會(huì)自然閉合

3.手術(shù)年齡：3?5歲

4.手術(shù)方式：體外循環(huán)下直視關(guān)閉

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

I、血液動(dòng)力學(xué)改變考點(diǎn)

1.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉癥狀的輕重，主要取決于▲:導(dǎo)管的粗細(xì)

2.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，血液的分流方向是▲:主動(dòng)脈一肺動(dòng)脈

3.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的血液動(dòng)力學(xué)改變是▲:左心房、左心室增大

n、臨床表現(xiàn)考點(diǎn)

1.脈壓差增大的先心病是★:動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

2.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉有顯著肺動(dòng)脈高壓時(shí)出現(xiàn)★:下半身青紫

3.差異性青紫可發(fā)生于下列哪種情況★:動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓

4.先心病只出現(xiàn)下半身青紫、杵狀趾時(shí)，應(yīng)考慮★

5.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的特征性體征是★★:胸骨左緣第二肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音

6.哪種先心病臨床可見(jiàn)水沖脈、槍擊音★

III、輔助檢查考點(diǎn)

1.心導(dǎo)管檢查肺動(dòng)脈血氧含量高于右心室，提示▲:動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

2.左心房大、左心室大、主動(dòng)脈結(jié)增寬的先心病是▲:動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

IV、診斷考點(diǎn)**

V、治療考點(diǎn)上

1.生后一周內(nèi)使用消炎痛（口引味美辛）治療

2.不同年齡不同大小的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉均需手術(shù)治療

3.手術(shù)方式：介入治療（彈簧圈、蘑菇傘）

法洛四聯(lián)癥

I、組成考點(diǎn)**

1.法洛四聯(lián)癥的組成★★:肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥大

2.以下哪項(xiàng)不是法洛四聯(lián)癥引起的畸形★:房間隔缺損

3.法洛四聯(lián)癥不應(yīng)存在下述哪項(xiàng)★:動(dòng)脈血氧飽和度＞95%

II、血液動(dòng)力學(xué)改變考點(diǎn)

1.法洛四聯(lián)癥其青紫的輕重和出現(xiàn)早晚取決于★★:肺動(dòng)脈狹窄的程度

2.法洛四聯(lián)癥出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象的原因▲:卜肢血管扭曲；靜脈回流減少，心臟負(fù)擔(dān)減輕；體循

環(huán)阻力增加；緩解缺氧狀態(tài)。

3.法洛四聯(lián)癥患兒突然發(fā)生暈厥抽搐的原因是▲:肺動(dòng)脈漏斗部肌肉痙攣

III、臨床表現(xiàn)考點(diǎn)

1.法洛四聯(lián)癥最早且主要的表現(xiàn)★★:青紫

2.心臟聽(tīng)診第二心音減弱是★:法洛四聯(lián)癥

3.下列哪項(xiàng)不是法洛四聯(lián)癥的特點(diǎn)★:肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)分裂

4.法洛四聯(lián)癥不應(yīng)出現(xiàn)的癥狀是★★:貧血

5.法洛四聯(lián)癥雜音響度主要取決于★★:肺動(dòng)脈狹窄的程度

6.典型雜音：胸骨左緣2?4肋間有2?3級(jí)收縮期噴射性雜音，雜音響度與狹窄程度成反比,

P；減弱。

IV、并發(fā)癥考點(diǎn)

1.右向左分流的先心病易發(fā)生★:腦血栓★★病例、腦膿腫、亞急性感染性心內(nèi)膜炎

2.易發(fā)生腦血栓的原因是；代償性紅細(xì)胞增多（缺氧所致）

V、輔助檢查考點(diǎn)

1.X線檢查時(shí)肺動(dòng)脈段凹陷的先天性心臟病是▲▲:法洛四聯(lián)癥

2.右心室、左心室增大，肺血流量大，主動(dòng)脈結(jié)縮小的先心病是▲▲

3.先心病X線檢查，有肺缺血改變的▲:法洛四聯(lián)癥

4.法洛四聯(lián)癥的特征性X線表現(xiàn)是★★:心臟呈靴型

5.法洛四聯(lián)癥的典型心電圖改變是▲:右心室肥大

VI、診斷考點(diǎn)**

1.法洛四聯(lián)癥★★:案例（2015年）

皿、治療考點(diǎn)

1.法洛四聯(lián)癥患兒腦缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)采取的體位是★★:膝胸臥位（2012年）

2.法洛四聯(lián)癥腦缺氧發(fā)作的表現(xiàn)★★、處理★:嗎啡、新福林或心得安（普奈洛爾一一減慢

心率2013年）、碳酸氫鈉。

3.青紫型先心病患兒，要保證入量防止脫水，目的是★★:防止血栓形成（2013年）

4.輕癥患兒5?9歲行一期根治術(shù)★病例

5.年齡過(guò)小的嬰幼兒或重癥▲:先行姑息分流術(shù)

6.目前常用的姑息手術(shù)▲:鎖骨下動(dòng)脈-肺動(dòng)脈吻合術(shù)、上腔靜脈-右肺動(dòng)脈吻合術(shù)

（四）護(hù)理問(wèn)題考點(diǎn)★

1.心輸出量減少

2.活動(dòng)無(wú)耐力

3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

4.潛在并發(fā)癥

5.有感染的危險(xiǎn)

6.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

7.焦慮（★★2014年分離性焦慮）、（2016年）

（五）護(hù)理措施考點(diǎn)★★

L休息：是恢復(fù)心臟功能的重要條件；保持安靜。

2.病室環(huán)境：溫度、濕度

3.觀察病情：法洛四聯(lián)癥腦缺氧發(fā)作的表現(xiàn)及急救；防止血栓形成的措施；心力衰竭的表現(xiàn)

及護(hù)理。

4.飲食護(hù)理：心功能不全患兒低鹽飲食；勿邊吸氧邊哺乳（2016年）。

5.對(duì)癥護(hù)理

6.藥物治療護(hù)理**

7.預(yù)防感染：預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎★★（2012、2013年）

8.心理護(hù)理★★:錯(cuò)誤一一記憶力強(qiáng)（2015年）

（六）健康教育考點(diǎn)★

1.免患兒長(zhǎng)時(shí)間劇烈哭鬧

2.合理安排作息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)**（2011、2013年）

3.避免受涼、防止感冒

4.少量多餐，給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食

5.按免疫程序接種疫苗

6.治療方法以手術(shù)為主，經(jīng)過(guò)治療多數(shù)預(yù)后良好。

【除舍制秣】

A1/A2型題

1.目前認(rèn)為先心病的病因主要是

A.宮內(nèi)細(xì)菌感染B.宮內(nèi)病毒感染C.宮內(nèi)支原體感染D.母親妊娠毒血癥E.胎盤(pán)早剝

2.不屬于先天性心臟病病因的是

A.病毒感染B.遺傳因素C.睡眠紊亂D.代謝性疾病E.接受大量放射線

3.下列先天性心臟病屬左向右分流型的是

A.室間隔缺損B.右位心C.艾森曼格綜合征I）.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄

4.以下哪種先天性心臟病屬右向左分流型

A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄

★★屬于青紫型先天性心臟病的是（2013年）

A.法洛四聯(lián)癥B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.房間隔缺損E.主動(dòng)脈縮窄

5.下列先天性心臟病中，哪種屬于無(wú)分流型

A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.右位心

6.下列不屬于潛在青紫型先心病的是

A.肺動(dòng)脈狹窄B.房間隔缺損C.室間隔膜部缺損D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.室間隔肌部缺損

7.先天性心臟病最常見(jiàn)的類型是

A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄

8.潛在青紫型先心病出現(xiàn)持續(xù)性青紫的原因是

A.肺血增加B.肺動(dòng)脈凹陷C.梗阻性肺動(dòng)脈高壓D.動(dòng)力性肺動(dòng)脈高壓E.肺缺血

9.室間隔缺損患兒出現(xiàn)持續(xù)性青紫，稱為

A.差異性青紫B.缺氧發(fā)作C.周圍血管征D.阿斯綜合征E.艾森夏格綜合征

10.室間隔缺損患兒有時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞，其原因是

A.擴(kuò)張的右心房壓迫喉返神經(jīng)B.擴(kuò)張的左心房壓迫喉返神經(jīng)C.擴(kuò)張的主動(dòng)脈壓迫喉返

神經(jīng)D.擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)E.擴(kuò)張的左、右心房壓迫喉返神經(jīng)

11.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，血液的分流方向是

A.肺動(dòng)脈一主動(dòng)脈B.主動(dòng)脈一肺動(dòng)脈C.左心室一左心房D.右心房一左心房E.左心

房-*右心房

12.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉癥狀的輕重，主要取決于

A.導(dǎo)管的類型B.導(dǎo)管的粗細(xì)C.主動(dòng)脈的壓力D.肺動(dòng)脈的壓力E.以上都不是

13.脈壓差增大的先天性心臟病是

A.房間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.室間隔缺損D.法洛四聯(lián)癥E.右位心

14.先心病只出現(xiàn)下半身青紫、杵狀趾時(shí)，應(yīng)考慮

A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄

15.下述情況中，除外哪一項(xiàng)均可見(jiàn)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音B.X線檢查肺野清晰C.毛細(xì)血管搏動(dòng)D.股動(dòng)脈槍擊音

E.左心室肥厚

16.差異性青紫可發(fā)生于下述哪種情況

A.肺動(dòng)脈狹窄B.法洛四聯(lián)征C.房缺合并肺動(dòng)脈高壓D.室缺合并肺動(dòng)脈高壓E.動(dòng)脈

導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓

17.左向右分流型先心病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.支氣管肺炎B.感染性心內(nèi)膜炎C.腦栓塞I).腦膿腫E.腦膜炎

18.左向右分流型先天性心臟病最易繼發(fā)

A.充血性心力衰竭B.呼吸道感染C.體格發(fā)育隙礙D.腦血栓形成E.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)

膜炎

19.左向右分流型先天性心臟病易發(fā)生

A.腦膿腫B.腦栓塞C.腎功能衰竭D.心力衰竭E.電解質(zhì)紊亂

20.以下哪項(xiàng)不是法洛四聯(lián)癥引起的畸形

A.室間隔缺損B.主動(dòng)脈騎跨C.房間隔缺損D.肺動(dòng)脈狹窄E.右心室肥厚

21.法洛四聯(lián)癥不應(yīng)存在下述哪種

A.肺動(dòng)脈狹窄B.右心室肥大C.室間隔缺損D.主動(dòng)脈騎跨E.動(dòng)脈血氧飽和度＞95%

22.先天性心臟病右向左分流型最明顯的外觀特征是

A.心臟雜音B.發(fā)育遲緩C.持續(xù)發(fā)組（青紫）D.心前區(qū)隆起E.活動(dòng)耐力下降

23.法洛四聯(lián)癥其青紫的輕重和出現(xiàn)的早晚取決于

A.肺動(dòng)脈狹窄的程度B,室間隔缺損的大小C.主動(dòng)脈騎跨的程度D.有無(wú)右心室明顯肥

大E.以上全是

24.法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞主要是因?yàn)?/p>

A.心腦供血量增加B.緩解漏斗部痙攣C.腔靜脈回心血量增加D.休息、緩解疲勞E.增

加體循環(huán)阻力、減少右向左分流血量

25.對(duì)法洛四聯(lián)癥出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象的原因，下述哪項(xiàng)解釋是錯(cuò)誤的

A.下肢血管扭曲B.靜脈回流減少，心臟負(fù)擔(dān)減輕C.右向左分流增加I）.體循環(huán)阻力增加

E.緩解缺氧狀態(tài)

26.法洛四聯(lián)癥患兒突然發(fā)生暈厥抽搐的原因是

A.長(zhǎng)期腦缺氧B.合并腦血栓C.合并腦膿腫D.合并腦膜炎E.肺動(dòng)脈漏斗部肌肉痙攣

27.心臟聽(tīng)診第二心音減弱的是

A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.主動(dòng)脈硬化

28.法洛四聯(lián)常見(jiàn)的并發(fā)癥，下述哪項(xiàng)不正確

A.腦缺氧發(fā)作B.腦血栓C.腦膿腫D.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E.梗阻性肺動(dòng)脈高壓

29.法洛四聯(lián)癥常見(jiàn)并發(fā)癥為

A.心力衰竭B.肺炎C.肺水腫D.腦血栓E.腦膜炎

30.法洛四聯(lián)癥的特征性X線表現(xiàn)

A.肺血管影減少B.心臟呈“靴型”C.可見(jiàn)肺門(mén)舞蹈D.肺動(dòng)脈段突出E.主動(dòng)脈弓增大

31.先天性心臟病手術(shù)前最重要的檢查方法是

A.X線檢查B.超聲心動(dòng)圖C.心導(dǎo)管檢查和心血管造影D.心臟CTE.心電圖檢查

32.心導(dǎo)管檢查，平均血氧含量右心房高于上下腔靜脈的先心病是

A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄

33.房間隔缺損典型病例的心電圖表現(xiàn)是

A.T波低平B.P-R間期延長(zhǎng)C.出現(xiàn)U波D.電軸右偏，不完全性右束枝傳導(dǎo)阻滯E.左

房左室肥大

34.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患兒生后1周用以促進(jìn)導(dǎo)管關(guān)閉的藥物為

A.叫味美辛B.普洛蔡爾C.嗎啡D.吠塞米E.前列腺素抑制劑

35.護(hù)理青紫型先心病患兒尤應(yīng)注意

A.休息B.給氧C.糾正貧血D.供給足夠的營(yíng)養(yǎng)E.水分的補(bǔ)充

36.護(hù)理青紫型先天性心臟病患兒，要注意保證入量防止脫水，其目的是（2013生）

A.防止心力衰竭B.防止腎衰竭C.防止休克D.防止血栓栓塞E.防止便秘

37.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，使用普蔡洛爾（心得安）進(jìn)行治療的目的是（2013年）

A.控制驚厥B.減慢心率C.減少水鈉潴留I）.抑制呼吸中樞E.糾正代謝性酸中毒

38.關(guān)于先心病兒童的個(gè)性心理特征表現(xiàn)，錯(cuò)誤的敘述是（2015年）

A.性格內(nèi)向B.情緒不穩(wěn)C.依賴心理增強(qiáng)D.明顯的恐懼感E.記憶力強(qiáng)

39.先天性心臟病患兒出院時(shí)對(duì)家長(zhǎng)的健康宣教，錯(cuò)誤的是（2013年）

A.避免患兒長(zhǎng)時(shí)間劇烈哭鬧B.積極參加各種體育運(yùn)動(dòng)C.避免受涼、防止感冒D.少

量多餐，給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食E.按免授程序接種疫苗

40.患兒，6歲。經(jīng)?？人詺獯?，不愛(ài)玩耍，活動(dòng)后乏力，體檢：發(fā)育落后，胸骨左緣第2、

3肋間聞及m級(jí)收縮期雜音，無(wú)震顫，傳導(dǎo)范圍小，P2亢進(jìn)伴固定分裂。胸片：右房右室大，肺

動(dòng)脈段突出，肺野充血，最可能的診斷是

A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄

41.3歲患兒，自1歲時(shí)出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、乏力，常喜下蹲位，發(fā)組，胸骨左緣第2?4肋間

聞及IH級(jí)收縮期雜音，可見(jiàn)桿狀指（趾）。首先考慮

A.房間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.法洛四聯(lián)癥D.室間隔缺損E.右位心

42.6歲患兒，出生時(shí)就有青紫，哭鬧后青紫加重，年長(zhǎng)后經(jīng)常訴頭痛、頭暈，常于行走時(shí)主

動(dòng)蹲下片刻?；純后w格發(fā)育落后，有杵狀指（趾），心臟療診胸骨左緣第2?4肋間可聞及響亮粗

糙的噴射性收縮期雜音，向心尖及鎖骨下傳導(dǎo)，伴有震顫。最可能的診斷是

A.法洛四聯(lián)癥B.大血管錯(cuò)位C.主動(dòng)脈縮窄D.右位心E.艾森變格綜合征

43.患兒3歲，自1歲時(shí)出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、乏力，常喜下蹲位，發(fā)絹，胸骨左緣2?4肋間聞

及II級(jí)收縮期雜音，可見(jiàn)杵狀指。首先考慮

A.房間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.法洛四聯(lián)癥【）.室間隔缺損E.右位心

44.5歲患兒，自幼口唇發(fā)絹，生長(zhǎng)發(fā)育落后，活動(dòng)后喜蹲踞。今晨突然發(fā)生意識(shí)障礙，驚厥,

可能發(fā)生了

A.顱內(nèi)出血B.化膿性腦膜炎C.高血壓腦病D.法洛四聯(lián)癥腦缺氧發(fā)作E.低血糖

45.患兒男，3歲。診斷為法洛四聯(lián)癥。患兒缺氧發(fā)作時(shí)宜采取的體位是（2012年）

A.去枕平臥位B.取半坐位C.膝胸臥位D.患兒頭肩抬高15°?30°E.側(cè)臥位

46.患兒男，6歲?；驾p度室間隔缺損，尚未治療。現(xiàn)因脯齒需拔牙，醫(yī)生在拔牙前給予抗

生素，其目的是預(yù)防（2012年）

A.上呼吸道感染B.牙齦炎C.支氣管炎I）.充血性心力衰竭E.感染性心內(nèi)膜炎

47.患兒，2歲，初步診斷為室間隔缺損，分流量大。護(hù)士對(duì)家長(zhǎng)的健康教育錯(cuò)誤的是

A.預(yù)防肺炎B.加強(qiáng)體育鍛煉C.進(jìn)一步診斷檢查D.增加營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)體質(zhì)E.改善心功

能、近期手術(shù)

48.患兒，2歲，診斷為幻脈導(dǎo)管未閉。對(duì)該患兒做健康指導(dǎo)時(shí)，不妥的是（2011年）

A.建立合理的生活制度B.充分運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)C.合理營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)生長(zhǎng)D.預(yù)防呼吸道感

染E.指導(dǎo)定期復(fù)診

49.患兒男，3歲?？摁[時(shí)出現(xiàn)口唇發(fā)維，聽(tīng)診聞及胸骨左緣收縮期雜音，考慮為先天性心臟

病。最具有診斷價(jià)值的檢查是（2016年）

A.心電圖B.X線檢查C.超聲心動(dòng)圖I）.血常規(guī)檢查E.心肌標(biāo)志物檢查

50.患兒女，3歲?；挤逅穆?lián)癥，心功能四級(jí)。護(hù)士建議其家長(zhǎng)該患兒最合適的手術(shù)時(shí)機(jī)是

（2016年）

A.立即B.擇期C.學(xué)齡前D.成年后E.心功能改善后

51.患兒男，10歲。室間隔缺損，擬次日行室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。注意護(hù)士巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)患

兒不肯入唾，哭訴不想手術(shù)。此時(shí)患兒的主要護(hù)理問(wèn)題是（2016年）

A.活動(dòng)無(wú)耐力B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量C.潛在并發(fā)癥：盡力衰竭D.有感染的危險(xiǎn)

E.焦慮/恐懼

52.患兒女，6個(gè)月。室間隔缺損，哭鬧時(shí)常有口唇發(fā)絹。對(duì)其飲食護(hù)理正確的是（2016年）

A.勿邊喂哺邊吸氧B.每餐宜喂飽，以保證營(yíng)養(yǎng)C.提供低蛋白易消化飲食

I）.喂哺后取仰臥位以利消化E.喂哺過(guò)程中可暫停，給予休息

53.某患兒，3歲。出生4個(gè)月后出現(xiàn)發(fā)絹，劇烈哭鬧時(shí)有抽搐史。發(fā)育比同齡兒童稍差，平

時(shí)經(jīng)常感冒。查體:杵狀指，嘴唇發(fā)絹明顯；心前區(qū)聞及III級(jí)收縮期噴射樣雜音。X線胸片提示

肺血少、右心室增大。最可能的臨床診斷是（2015年）

A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄

54.患兒5歲，在門(mén)診診斷為“房間隔缺損”，擬擇期手術(shù)治療。門(mén)診護(hù)士對(duì)家屬的健康教育

要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（2013年）

A.本病為一種先天性心臟病B.經(jīng)過(guò)治療，大多數(shù)情況下預(yù)后良好C.治療方案以手術(shù)

為主I）.術(shù)前最重要的是防止皮膚破損E.術(shù)前注意保暖，避免著涼、感冒

55.患兒女，3歲。患法洛四聯(lián)癥，擇期手術(shù)?；純喝朐?天來(lái)，不讓父母離開(kāi)身邊，見(jiàn)到醫(yī)

護(hù)人員及陌生人靠近會(huì)躲避，睡眠中常有驚醒。患兒出現(xiàn)上述表現(xiàn)的主要原因是（20：4年）

A.對(duì)黑暗恐懼B.分離性焦慮C.對(duì)死亡恐懼D.對(duì)手術(shù)焦慮E.對(duì)醫(yī)源性限制的焦慮

期友型題

（56?58題共用題干）患兒，女，3歲。生后即發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，嬰兒期喂養(yǎng)困難，易疲乏。

經(jīng)常咳嗽，每年冬季患肺炎。查體：生長(zhǎng)發(fā)育落后，心前區(qū)隆起，心界向左下擴(kuò)大，心率160/min,

胸骨左緣第3?4肋間有IV級(jí)粗糙收縮期雜音，P2亢進(jìn)。

56.該患兒最可能的診斷是

A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉【）.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄

57.該患兒首選的護(hù)理診斷是

A.氣體交換受損B.清理呼吸道無(wú)效C.潛在的合并癥：心力衰竭D.活動(dòng)無(wú)耐力E.營(yíng)養(yǎng)

失調(diào)

58.該患兒的治療最終要采取

A.內(nèi)科保守治療B.發(fā)病時(shí)內(nèi)科用藥C.中醫(yī)中藥治療D.近期手術(shù)根治E.成年后手術(shù)

治療

（59?61題共用題干）女孩，5歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音。以往健康，發(fā)育正常。胸骨左緣第二肋

間連續(xù)性雜音，似機(jī)器樣。X線檢查心臟大小正常，肺紋理增粗。X線透視見(jiàn)肺門(mén)舞蹈。

59.最可能的診斷為

A.主動(dòng)脈縮窄B.法洛四聯(lián)癥C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉【）.房間隔缺損E.室間隔缺損

60.此類心臟病易并發(fā)下列哪種疾病

A.支氣管肺炎B.心力衰竭C.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D.上呼吸道感染E.以上都是

61.該患兒屬于下列哪一型先心病

A.右向左分流型B.左向右分流型C.無(wú)分流型D.青紫型E.以上都不是

（62?64題共用題干）5歲患兒，平日活動(dòng)后氣促、心悸，反復(fù)發(fā)生肺部感染，生長(zhǎng)發(fā)育遲

緩，心臟雜音明顯，脈壓差增大，股動(dòng)脈槍擊音。

62.臨床診斷首先考慮的疾病是

A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉I）.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄

63.本病最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A.腦血栓B.腦膿腫C.呼吸道感染D.心力衰竭E.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

64.該患兒主要的護(hù)理診斷是

A.焦慮B.有感染的危險(xiǎn)C.潛在并發(fā)癥：腦血栓D.活動(dòng)無(wú)耐力E.不能維持自主呼吸

（65?67題共用題干）患兒，3歲，近1年多，哭甚時(shí)出現(xiàn)青紫，查體：心前區(qū)隆起，胸骨

左緣第3?4肋間可聞及N級(jí)收縮期雜音，可觸及震顫，X線檢查示：左右心室及左房增大，肺血

管影增多，肺動(dòng)脈段凸出。

65.該患兒最可能的診斷是

A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉I）.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄

66.此患兒如決定手術(shù)必須做的檢查是

A.心電圖B.磁共振成像C.心功能檢查D.心導(dǎo)管檢查E.超聲心動(dòng)圖

67.此患兒如出現(xiàn)了永久性青紫，說(shuō)明

A.動(dòng)脈系統(tǒng)淤血B.形成艾森曼格綜合征C.合并了肺水腫D.靜脈系統(tǒng)淤血E.合并了心

力衰竭

參考答案：

l.B2.C3.A4.D5.E6.A7.B8.C9.E10.D11.B12.B13.B14.C15.B

16.E17.A18.B19.D20.C21.E22.C23.A24.E25.C26.E27.D28.E

29.D30.B31.C32.A33.D34.A35.E36.D37.B38.E39.B40.A41.C

42.A43.C44.1)45.C46.E47.B48.B49.C50.E51.E52.A53.1)54.D

55.B56.B57.C58.D59.C60.E61.B62.C63.C64.B65.B66.D67.B

第十二節(jié)心跳驟停病人的護(hù)理P.175

【考點(diǎn)播南】

二、小兒呼吸心臟驟停考點(diǎn)

1.1-10歲小兒氣管插管內(nèi)徑=歲數(shù)+4+3

2.按壓頻率：100次/分以上

3.按壓深度：胸腔前后徑1/3?1/2

4.按壓通氣比：新生兒3：1：8歲以上30：2：8歲以下（雙人操作15：2、單人操作30：2）

【除金制秣】

Ai/A2型題

1.小兒心臟驟停的急救護(hù)理，錯(cuò)誤的是

A.胸外心臟按壓部位：兩乳頭連線中點(diǎn)B.按壓頻率：至少100次/分C.按壓深度：胸腔

前后徑1/3?1/2D.按壓通氣比新生兒為3:1E.按壓通氣比小于8歲為單人操作15:2

2.患兒1個(gè)月，確診為先心病?？摁[時(shí)出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，復(fù)蘇搶救時(shí)，心臟按壓的頻率

是

A.160次/分B.140次/分C.120次/分I）.100次/分E.80次/分

3.男，8歲，不慎溺水，檢查發(fā)現(xiàn)該男童面部青紫，意識(shí)喪失，自主呼吸停止，頸動(dòng)脈搏動(dòng)

消失。護(hù)士實(shí)施搶救時(shí)首先應(yīng)采取的措施是

A.準(zhǔn)備好給氧裝置B.準(zhǔn)備開(kāi)口器撐開(kāi)口腔C.消除口鼻分泌物和異物D.放清潔紗布于

男童口部E.將男童雙手放于其軀干兩側(cè)

4.患兒男，13歲。游泳時(shí)不幸發(fā)生淹溺，救起后，急救人員應(yīng)給予該患兒的首要救治措施是

（2016年）

A.給予強(qiáng)心藥B.建立靜脈通道C.口對(duì)口人工呼吸D.胸外心臟按壓E.保持呼吸道通

暢

A3/A4型題

（5?6題共用題干）患兒，男，6歲。學(xué)習(xí)游泳不慎誤入深水區(qū)，溺水。發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳已

停止。

5.現(xiàn)場(chǎng)首要的處理是

A.送往醫(yī)院B.撥打急救電話C.清理呼吸道積水D.口對(duì)口人工呼吸E.胸外心臟按壓

6.下一步處理是

A.撥打急救電話B.送往醫(yī)院C.立即心肺復(fù)蘇D.尋找患兒家屬E.觀察患兒情況

參考答案：l.E2.D3.C4.E5.C6.C

第三章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理P.176

第一節(jié)消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)P.178

【老立然南】

1.小兒生理性流涎的時(shí)間：4?6個(gè)月

2.唾液淀粉酣分泌增多的時(shí)間：3?4個(gè)月，6個(gè)月以下小兒胰淀粉酶活性較低，1歲后接近

成人。

3.4個(gè)月★★開(kāi)始添加淀粉類食物

4.★★嬰兒胃呈水平位，賁門(mén)肌發(fā)育差，而幽門(mén)括約機(jī)發(fā)育良好，極易發(fā)生溢乳。胃容量在

新生兒為30?60ml,胃內(nèi)的排空時(shí)間與食物種類有關(guān)，脂肪、蛋白質(zhì)以及高滲溶液，在胃內(nèi)的排

空時(shí)間較長(zhǎng)。一般水為L(zhǎng)5?2h,母乳為2?3h,牛乳為3?4h。

5.嬰兒生理性胃食管反流癥狀消失時(shí)間絕大多數(shù)是：8?10個(gè)月

6.★★母乳喂養(yǎng)兒的正常菌群：雙歧桿菌為主，其次為乳酸桿菌；人工喂養(yǎng)兒則以非致病的

大腸埃希菌為主。腸系膜相對(duì)較長(zhǎng)，活動(dòng)度大，易患腸套疊及腸扭轉(zhuǎn)大便呈果醬樣。

7.胎糞的顏色★:墨綠色

8.純母乳喂養(yǎng)兒糞便顏色★:金黃色

9.人工喂養(yǎng)兒糞便顏色：淡黃色或淺黃色**

【瞬含鈉掩】

Ai/即型題

1.小兒生理性流涎的時(shí)間是

A.1?2個(gè)月B.2?3個(gè)月C.3?4個(gè)月D.4?6個(gè)月E.6?8個(gè)月

2.涎腺（唾液腺）發(fā)育，唾液分泌逐漸增多，能產(chǎn)生較多淀粉酶的時(shí)間是

A.出生時(shí)B.1個(gè)月C.2個(gè)月D.3?4個(gè)月E.5?6個(gè)月

3.嬰兒開(kāi)始添加淀粉類食物的適宜時(shí)間是

A.2個(gè)月B.3個(gè)月C.4個(gè)月D.5個(gè)月E.6個(gè)月

4.嬰兒生理性胃食管反流癥狀消失時(shí)間絕大多數(shù)是

A.3?4個(gè)月B.5?6個(gè)月C.7?8個(gè)月D.8?10個(gè)月E.1歲左右

5.母乳在嬰兒胃內(nèi)排空的時(shí)間是

A.1?2小時(shí)B.2?3小時(shí)C.3?4小時(shí)D.4?5小時(shí)E.5?6小時(shí)

6.嬰兒易發(fā)生溢乳的原因主要是

A.胃容量小B.胃呈水平位C.賁門(mén)肌發(fā)育好I）.幽門(mén)括約肌發(fā)育差E.胃排空快

7.單純母乳喂養(yǎng)小兒腸道內(nèi)占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)的細(xì)菌是

A.大腸桿菌B.嗜酸桿菌C.雙歧桿菌D.腸球菌E.空腸彎曲菌

8.牛、羊乳喂養(yǎng)小兒的糞便顏色是

A.金黃色B.淺黃色C.深綠色D.淺綠色E.黃色

9.腸套疊患兒大便性狀為

A.膿血便B.蛋花樣C.柏油樣D.果醬樣E.黏液便

10.正常新生兒胃容量為

A.10?20nliB.20?30nliC.30~60ml【）.50?70nliE.80-100ml

參考答案：1.02.D3.C4.D5.B6.B7.C8.B9.D10.C

第二節(jié)口炎病人的護(hù)理P.179

【流嵬泰南】

一、病因的考點(diǎn)

1.鵝口瘡的病原體★★:白色念珠菌

2.長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素或激素易發(fā)生★★:白色念珠菌感染

3.皰疹性口腔炎的病原體★:單純皰疹病毒

4.潰瘍性口腔炎的病原體主要是★:鏈球菌

二、臨床表現(xiàn)的考點(diǎn)

1.鵝口瘡的特點(diǎn)：口腔粘膜表面出現(xiàn)白色點(diǎn)狀或片狀乳凝塊樣物★★;不痛、不流涎、不影

響進(jìn)食；可蔓延。

2.皰疹性口腔炎的特點(diǎn)：1?3歲；傳染性強(qiáng)；發(fā)熱；★牙齦、舌、唇、頰粘膜出現(xiàn)散在或成

簇的小皰疹，迅速破潰形成淺潰瘍。

3.潰瘍性口腔炎的特點(diǎn)：口腔粘膜充血水腫；★大小不等的糜爛面或淺潰瘍，散壟或融合；

灰白色假膜；發(fā)熱、疼痛、流涎、拒食。

三、診斷考點(diǎn)（病例）

四、護(hù)理診斷考點(diǎn)（靈活）

1.口腔粘膜受損**

2.疼痛

3.體溫過(guò)高支

4.知識(shí)缺乏

五、護(hù)理措施的考點(diǎn)

L鵝口瘡患兒清潔口腔★★:2%碳酸氫鈉（2012年）

2.口腔炎患兒清潔口腔的時(shí)間★:餐后1小時(shí)左右

3.鵝口瘡局部用藥★★:制毒菌素魚(yú)肝油混懸溶液（2016年）

4.皰疹性口腔炎局部用藥★:皰疹凈

5.潰瘍性口腔炎局部用藥★:5%金霉素魚(yú)肝油

6.口腔炎患兒口腔涂藥的注意事項(xiàng)★★:閉口10分鐘（2015年）

7.口腔炎患兒減輕疼痛的措施支

【瞬含制掩】

A1/A2型題

1.小兒鵝口瘡的病原是

A.腺病毒B.單純瘡疹病毒C.鏈球菌D.金黃色葡萄球菌E.白色念珠菌

2.皰疹性口腔炎的病原體是

A.單純皰疹病毒B.柯薩奇病毒C.腺病毒D.輪狀病毒E.假絲酵母菌

3.鵝口瘡的臨床表現(xiàn)是

A.口腔黏膜彌漫性充血B.潰瘍表面有黃白色滲出物C.有發(fā)熱等全身中毒癥狀D.因疼

痛出現(xiàn)拒乳和流涎E.U腔黏膜有乳凝塊樣物

4.給鵝口瘡患兒清潔口腔應(yīng)選擇的溶液是

A.3%過(guò)氧化氫B.0.現(xiàn)雷凡奴爾C.2%碳酸氫鈉D.3.9%氯化鈉E.10%氯化鉀

5.患兒1歲，1天前發(fā)熱、哭鬧不止，就醫(yī)后確診為泡疹性口腔炎。該病的臨床特征為口腔

粘膜處早期有

A.易破潰的小水皰B.溢血?jiǎng)?chuàng)面C.充血、水腫【）.大潰瘍E.白色乳凝樣物

6.患兒6個(gè)月，患鵝口瘡5天，其首優(yōu)的護(hù)理診斷或問(wèn)題是：

A.疼痛：與口腔粘膜炎癥有關(guān)B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與拒食有關(guān)C.體溫過(guò)高：與感染有關(guān)D.口

腔黏膜改變：與感染有關(guān)E.皮膚完整性受損：與感染有關(guān)

7.關(guān)于口腔炎的護(hù)理，不妥的措施是

A.及時(shí)消毒患兒的食具、玩具、毛巾等B.給予微溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食C.清洗口腔應(yīng)

在飯后立即進(jìn)行D.清洗口腔時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕、快、準(zhǔn)E.局部涂藥后勿立即飲水或進(jìn)食

7（B）.患兒男，生后10天。因口腔黏膜有異常就診，查體可見(jiàn)口腔黏膜有白色乳凝塊樣小

點(diǎn)，匯聚成小片，家長(zhǎng)稱不易拭去。目前患兒飲食正常，無(wú)全身癥狀。為該患兒進(jìn)行口腔黏膜局

部治療應(yīng)選用的是（2016年）

A.2%利多卡因B.3%過(guò)氧化氫溶液C.10萬(wàn)U/ml制霉菌素魚(yú)肝油混懸液D.2%碳酸氫鈉溶

液E.2.5%金霉素魚(yú)肝油

8.患兒女，1.5歲。皰疹性口腔炎，護(hù)士在口腔涂藥后應(yīng)協(xié)助患兒閉口（2015年）

A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘E.25分鐘

A3/A4型題

（9?11用題干）患兒，2歲。發(fā)熱2天后口角、舌面及牙齦處出現(xiàn)成簇的小皰疹，部分破

潰成潰瘍，頜下淋巴結(jié)腫大，咽部充血，心肺正常。

9.該患兒最可能的診斷是

A.鵝口瘡B.皰疹性口腔炎C.潰瘍性口腔炎D.皰疹性咽峽炎E.咽-結(jié)合膜熱

10.患兒進(jìn)食時(shí)疼痛劇烈，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)食前為患兒涂

A.O.現(xiàn)依沙丫咤B.2%利多卡因C.3%過(guò)氧化氫D.5%金霉素魚(yú)肝油E.制霉菌素魚(yú)肝油

11.護(hù)士給家長(zhǎng)做健康指導(dǎo)，不正確的是

A.勤喂水B.普食C.避免擦拭口腔D.注意保持口周干燥E.涂藥時(shí)應(yīng)用棉簽滾動(dòng)式涂

藥

（12?14題共用題干）患兒男，6個(gè)月。因間歇發(fā)熱、咳嗽半個(gè)月，擬診“支氣管炎”，給

予口服“頭抱拉定”治療。近2天發(fā)現(xiàn)口腔有白色點(diǎn)片狀乳凝乳塊樣物，不易拭去。

12.該患兒最可能的診斷是

A.鵝口瘡B.皰疹性口腔炎C.潰瘍性口腔炎D.皰疹性咽峽炎E.咽-結(jié)合膜熱

13.護(hù)士在為患兒進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，宜選擇的溶液是（2012年）

A.來(lái)蘇水B.生理鹽水C.0.1%利凡諾D.2%碳酸氫鈉E.3%過(guò)氧化氫

14.護(hù)士為患兒做口腔護(hù)理的時(shí)間應(yīng)為

A.餐后即可B.餐后15分鐘C.餐后30分鐘D.餐后60分鐘E.餐后2小時(shí)

參考答案：1.E2.A3.E4.C5.A6.D7.C7（B）.C8.B9.B10.B11.B

12.A13.1）14.1）

第六節(jié)小兒腹瀉的護(hù)理P.188

【考點(diǎn)泰南】

一、概述考點(diǎn)

1.小兒腹瀉的定義★

2.好發(fā)年齡**

3.好發(fā)季節(jié)十

二、病因考點(diǎn)

1.小兒腹瀉最常見(jiàn)的病原體是★:病毒

2.小兒腹瀉最常見(jiàn)的病毒是★★:輪狀病毒（2014年）

3.小兒腹瀉最常見(jiàn)的病原菌是★:致病性大腸桿菌

4.小兒腹瀉最常見(jiàn)的誘發(fā)因素是★:喂養(yǎng)不當(dāng)

三、臨床表現(xiàn)考點(diǎn)

1.小兒腹瀉的病程分類★:急性、遷延性、慢性

2.小兒腹瀉的病情分類★★:輕型和重型的區(qū)別

3.脫水程度的判斷★★（2014年）（2015年）

4.輕度脫水的表現(xiàn)★:精神稍差、皮膚彈性稍差、口腔粘膜稍干燥、前鹵眼窩稍凹陷、尿量

稍減少、四肢溫暖

5.中度脫水的表現(xiàn)★★:煩躁或萎靡、皮膚彈性明顯差、口腔粘膜明顯干燥、前因眼賞明顯

凹陷、眼淚尿量明顯減少、四肢稍涼

6.重度脫水的表現(xiàn)★★:皮膚彈性極差、口腔黏膜極干燥、無(wú)淚、少尿或無(wú)尿、明顯的周圍

循環(huán)衰竭（血壓下降、脈搏維弱、四肢厥冷）

7.脫水性質(zhì)的判斷★★（2014年）

8.判斷脫水性質(zhì)最有效的檢查是★★:血鈉測(cè)定

9.最常見(jiàn)的脫水是★★:等滲性脫水

10.最易發(fā)生休克的脫水是★★:低滲性脫水（細(xì)胞外液丟失為主）

11.小兒腹瀉常合并的酸堿平衡紊亂是★★:代謝性酸中毒

12.早期診斷代謝性酸中毒的最有力依據(jù)是★★:二氧化碳結(jié)合力測(cè)定

13.代謝性酸中毒的呼吸代償方式是★★:呼吸深大

14.代謝性酸中毒的病因**（2014年）

15.代謝性酸中毒的表現(xiàn)★

16.低鉀血癥的表現(xiàn)★★

17.低鈣血癥的表現(xiàn)★★

四、不同病原體腸炎的特點(diǎn)考點(diǎn)

（一）輪狀病毒性腸炎（秋季腹瀉）（20H年）

1.秋冬季節(jié)★★

2.常伴上呼吸道感染癥狀**

3.大便特點(diǎn)★★:黃色水樣或蛋花湯樣，含少量粘液，無(wú)腥臭味，鏡檢有少量白細(xì)胞

（二）致病性和產(chǎn)毒性大腸桿菌性腸炎

1.夏季★

2.腹瀉頻繁

3.大便特點(diǎn)★★:黃色水樣或蛋花湯樣，含少量粘液，無(wú)腥臭味，鏡檢有少量白細(xì)胞

（三）侵襲性大腸桿菌性腸炎

1.夏季★

2.里急后重感★★、全身中毒癥狀重

3.大便特點(diǎn)★★:粘液膿血便，有腥臭味，鏡檢有大量紅白細(xì)胞

（四）金黃色葡萄球菌性腸炎

1.多繼發(fā)于使用大量抗生素后★★

2.全身中毒癥狀重

3.大便特點(diǎn)★:暗綠色，量多含粘液，鏡檢有大量膿細(xì)胞和成簇的革蘭陽(yáng)性細(xì)菌

4.凝固酶試驗(yàn)陽(yáng)性

（五）真菌性腸炎

1.多見(jiàn)于2歲以下小兒

2.病程遷延，常伴鵝口瘡★

3.大便特點(diǎn)★★:泡沫較多帶粘液，豆渣樣；鏡檢可見(jiàn)真菌泡子或假菌絲

（六）生理性腹瀉

1.多見(jiàn)于6個(gè)月以下嬰兒★★

2.外觀虛胖，常有濕疹**

3.精神好、食欲好、體重增長(zhǎng)正常★★

五、診斷考點(diǎn)

1.病因診斷

2.脫水程度和性質(zhì)的判斷（2014年）

3.代謝性酸中毒

4.低鉀血癥

5.低鈣血癥

六、治療考點(diǎn)

（一）口服補(bǔ)液法

1.口服補(bǔ)液鹽的組成★★

傳統(tǒng)配方：氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g（或枸檬酸鉀1.5g）、葡萄糖20g,

加溫開(kāi)水1000ml配制而成,張力★★2/3張（2013年）

新配方:用氯化鈉2.6g、拘椽酸鈉2.9g、氯化鉀1.5g、葡萄糖13.5g加溫開(kāi)水1000ml配制

而成。張力★★1/3張

2.口服補(bǔ)液鹽的適應(yīng)癥支

3.口服補(bǔ)液鹽的禁忌癥支

（-）靜脈補(bǔ)液法

1.靜脈補(bǔ)液的適應(yīng)癥★

2.常用非電解質(zhì)溶液及張力★

3.生理鹽水0.9%氯化鈉溶液：等滲溶液**

4.復(fù)方氯化鈉溶液（林格氏液）：等滲溶液**

5.1.雞碳酸氫鈉溶液：等滲溶液**

6.市售5%碳酸氫鈉溶液：用10%葡萄糖稀釋3.5倍

7.1.87%乳酸鈉：等滲溶液**

8.市售11.2%乳酸鈉：稀釋6倍

9.混合溶液的張力計(jì)算★★

10.常用混合溶液的組成、張力和用途★★

11.靜脈補(bǔ)液原則★:三定、三先、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、防驚補(bǔ)鈣

12.累計(jì)損失量的定量、定性和定速★★

13.擴(kuò)容的定量、定性和定速★★（2016年）

14.繼續(xù)損失量的定量、定性★

15.生理需要量的定量、定性★

16.繼續(xù)損失量和生理需要量的定速★

17.補(bǔ)液總量支

18.補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)★★:濃度（2014）

19.重度低滲性脫水的處理★★:（2014年）

（三）藥物治療

1.合理使用抗生索★

1）水樣便：一般不用抗生素**（2016年）

2）粘液膿血便：大腸桿施用抗G桿菌的抗生素

3）金黃色葡萄球菌：停用原用抗生素，換用耐青霉素酶的青霉素（苯睫青霉素、氯哇青霉

素）、氧哌嗪青霉素、頭抱拉定、萬(wàn)古霉素等。

4）真菌：停用原用抗生素，抗真菌藥物

2.腹瀉早期避免使用止瀉劑★★（2016年）

3.有助于維護(hù)和修復(fù)小兒腸道粘膜屏障功能的藥物是★★:蒙脫石散（2015年）

六、護(hù)理問(wèn)題考點(diǎn)

1.腹瀉

2.體液不足

3.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)、

4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

5.體溫過(guò)高

6.潛在并發(fā)癥

7.知識(shí)缺乏

七、護(hù)理措施考點(diǎn)

1.口服補(bǔ)液鹽的用法★

2.觀察補(bǔ)液效果★

3.微生態(tài)制劑與抗生素至少間隔1小時(shí)以上支