兒童安全用藥的基本知識

兒童安全用藥的基本知識

目錄

一、藥品不良反應(yīng)與防范................................................3

二、藥品說明書與安全用藥.............................................11

三、兒童看病就醫(yī)與安全用藥...........................................14

四、藥物的正確使用...................................................20

五、關(guān)于兒童劑量.....................................................30

六、兒童的準確給藥...................................................32

七、兒童服藥方法.....................................................36

八、兒童用藥的依從性.................................................38

九、藥療與安全用藥...................................................39

十、非處方藥（OTC藥物）的購買與安全使用.............................41

十一、兒童安全用藥注意事項..........................................45

十二、哺乳期用藥與兒童用藥安全......................................55

十三、兒童誤服與藥物中毒的防范與處理................................58

十四、關(guān)于藥品的安全存放............................................64

十五、靜脈輸液的安全使用............................................68

十六、外用藥、五官科用藥的正確使用..................................72

十七、霧化吸入藥物的安全使用........................................75

作者：墨稿稿

以一問一答的形式，從各方面、各角度介紹了兒童安全用藥的通

則、原則性內(nèi)容和基本內(nèi)容，幫助家長對兒童安全用藥有一個較全面、

正確的認識與了解，為家長掌握兒童安全用藥基本知識、基本技能提

供幫助。

一、藥品不良反應(yīng)與防范

1.為何說“是藥三分毒”？

答：因為大部分藥物都要經(jīng)過肝臟代謝或腎臟排泄，無形中增加

了肝、腎負擔，可能會對肝、腎有不同程度的損害。另外，藥物本身

對身體除了有好的治療作用外，還或多或少存在副作用，對身體可能

有不同程度的傷害。再有，藥物制劑中，也含有其他的輔料成分，對

身體也有不同程度的傷害。所以，人們常說的，，是藥三分毒，，是有科學(xué)

道理的。

2.什么是藥品的不良反應(yīng)？

答：藥品不良反應(yīng)（ADR）是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)

的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。通俗地講，就是患者按照醫(yī)

生開具的處方或藥品說明書上的使用方法和劑量使用了藥物后，由于

使用此藥物而出現(xiàn)的一些諸如腹瀉、頭暈、嘔吐、皮疹等與治療沒有

關(guān)聯(lián)的反應(yīng)。例如，患兒服用對乙酰氨基酚混懸液（泰諾林）后出現(xiàn)

尋麻疹；服用頭泡克洛干混懸劑（?？虅冢┏霈F(xiàn)腹瀉等。

3.什么是嚴重藥品不良反應(yīng)？

答：嚴重藥品不良反應(yīng)是指因使用藥品引起以下?lián)p害情形之一的

反應(yīng)。(1)導(dǎo)致死亡;(2)危及生命;(3)致癌、致畸、致出生缺陷；

(4)導(dǎo)致顯著的或永久的人體傷殘或器官功能損傷;(5)導(dǎo)致住院

或者住院時間延長;(6)導(dǎo)致其他重要醫(yī)學(xué)事件，如不進行治療可能

出現(xiàn)上述情況的。

4.什么是新的藥品不良反應(yīng)？

答：新的藥品不良反應(yīng)是指藥品說明書中未載明的不良反應(yīng)?；?/p>

說明書中雖有描述，但不良反應(yīng)的性質(zhì)、程度、后果或頻率與說明書

描述不一致或嚴重的，也屬于新的藥品不良反應(yīng)。

5.藥品不良反應(yīng)包括哪些方面？

答:(1)變態(tài)反應(yīng)：亦稱過敏反應(yīng)。是少數(shù)患者對某種藥物的特

殊反應(yīng)，與劑量無關(guān)，常不可預(yù)測。表現(xiàn)為皮膚潮紅、發(fā)癢、心悸、

皮疹、呼吸困難，嚴重者可出現(xiàn)休克或死亡。如果遇到此類癥狀，應(yīng)

當立即停止用藥，常見的容易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)的藥物有青霉素類抗菌藥

物、破傷風(fēng)抗毒素等，使用這些藥物前必須按規(guī)定進行皮膚過敏試驗。

(2)毒性反應(yīng):在治療劑量下，由患者的個體差異、病理狀態(tài)合并

用藥等原因引起個體對藥物敏感性增加而引發(fā)的損害。如氨基糖昔類

藥物(慶大霉素、卡那霉素等)導(dǎo)致兒童耳聾，氨基比林引起嚴重的白

細胞缺少癥，氯霉素引起新生兒的“灰嬰綜合征”。有些毒性反應(yīng)是不

可逆的，應(yīng)立即停藥。

(3)副作用:治療劑量下，與用藥目的無關(guān)的不適反應(yīng)。如長期服

用碳酸鈣等補鈣藥物引起的便秘等。出現(xiàn)較輕的副作用時，可咨詢醫(yī)

生、藥師，不需擅自停藥或者減量，副作用較嚴重時，建議就醫(yī)。

(4)后遺效應(yīng):停藥一段時間后殘存的藥理效應(yīng)。如服用某些催眠

藥后次晨的嗜睡現(xiàn)象等。

(5)繼發(fā)反應(yīng):不是藥物本身的效應(yīng)，而是藥物主要作用發(fā)揮后的

間接結(jié)果。例如長期應(yīng)用廣譜抗菌藥物后，由于敏感細菌被消滅，不

敏感的細菌或真菌大量繁殖，外來細菌也乘虛而入，從而引起的二重

感染。

(6)特異性反應(yīng):因先天性遺傳異常，少數(shù)患者用藥后發(fā)生與藥物

本身藥理作用無關(guān)、也與一般人群不同的有害反應(yīng)。如有些人紅細胞

膜內(nèi)的葡萄糖一6一磷酸脫氫酶有缺陷，服用磺類藥物、阿司匹林、伯

氨嗟等藥物后容易出現(xiàn)溶血反應(yīng)(蠶豆病)。

(7)藥物依賴:長期使用某些藥物后，藥物作用于機體產(chǎn)生的一種

特殊的精神狀態(tài)和身體狀態(tài)。從藥物角度說，就是藥物具有成癮性從

患者角度，成為依賴性，包括生理依賴和藥物依賴。如安眠藥長期服

用后，對藥物會產(chǎn)生依賴。

(8)停藥綜合征:一些藥物在長期應(yīng)用后，機體對這些藥物己產(chǎn)生

了適應(yīng)，若突然停藥或減量過快，易使機體的調(diào)節(jié)功能失調(diào)而發(fā)生功

能紊亂，導(dǎo)致病情反復(fù)或臨床癥狀反跳的現(xiàn)象。如糖皮質(zhì)激素類藥品

在長期應(yīng)用后突然停藥會出現(xiàn)停藥綜合征。

(9)致癌作用、致畸作用、致突變作用:藥物引起的三種特殊毒性，

是藥物和遺傳物質(zhì)或遺傳物質(zhì)在細胞的表達發(fā)生相互作用的結(jié)果。如

母親孕期服用沙利度胺造成新生兒的“海豚肢畸形”，母親孕期服用已

烯雌酚造成女兒的陰道癌。

6、兒童用藥后如何觀察藥品不良反應(yīng)？

答:用藥前，家長應(yīng)了解患兒所用的是哪些藥品，仔細閱讀所用藥

品的說明書或者咨詢醫(yī)生、藥師，了解所用藥品可能發(fā)生的不良反應(yīng)

及根據(jù)患兒的病理生理情況，分析可能發(fā)生的不良反應(yīng)。用藥后，針

對可能發(fā)生的不良反應(yīng)密切觀察患兒用藥后的反應(yīng)，如皮膚是否出現(xiàn)

皮疹、精神狀態(tài)是否正常等，發(fā)現(xiàn)異常及時咨詢醫(yī)師或藥師。

7、兒童發(fā)生藥品不良反應(yīng)后，家長應(yīng)怎樣處理？答:兒童用藥后，

如發(fā)生了藥品不良反應(yīng)，應(yīng)立即查閱藥品說明書，了解是否為說明書

中載明的藥品不良反應(yīng)，并咨詢醫(yī)師或藥師的處理意見，如為嚴重藥

品不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并到醫(yī)院進行診治。另外，要口頭向經(jīng)治醫(yī)

師或藥房藥師報告藥品不良反應(yīng)，請醫(yī)師在病歷上記錄患兒的藥品不

良反應(yīng)信息，下次看病時還要告知醫(yī)生。

8、如何防范兒童發(fā)生藥品不良反應(yīng)？

答:防范兒童發(fā)生藥品不良反應(yīng)的措施包括:不隨意用藥;按醫(yī)生、

藥師的指引用藥;知曉說明書上的不良反應(yīng)并關(guān)注兒童用藥后是否出

現(xiàn)類似反應(yīng)記錄、記住兒童曾發(fā)生的不良反應(yīng)，看病時告知生，不再

使用曾發(fā)生不良反應(yīng)的藥物:用藥后，密切觀察，出現(xiàn)不良反應(yīng)及時處

理。

9、發(fā)生藥品不良反應(yīng)后，如何報告藥品不良反應(yīng)？

答:兒童用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，家長應(yīng)主動向經(jīng)治醫(yī)師或醫(yī)院藥

房藥師報告，也可以向購藥藥店的藥師報告，或者打電話向當?shù)厥兴?/p>

品不良反應(yīng)監(jiān)測中心報告。

醫(yī)師或藥師會根據(jù)患兒的用藥情況及發(fā)生不良反應(yīng)的情況，填寫

份詳細的藥品不良反應(yīng)記錄，內(nèi)容包括:藥品名稱、廠家、批號規(guī)格、

用法用量、用藥療程、用藥時間、發(fā)生不良反應(yīng)的時間、具體表現(xiàn)、

處理方法（措施）、處理結(jié)果等。這份記錄不會暴露個人隱私，醫(yī)師或

藥師會將藥品不良反應(yīng)上報給國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心，通過數(shù)據(jù)

分析，得出安全用藥的相關(guān)信息，以提醒更多的人注意防范。

10、兒童為何容易發(fā)生藥物性耳？

答:兒童的內(nèi)耳及聽神經(jīng)正處于生長發(fā)育時期，對耳毒性藥物比

較敏感。另外，新生兒和嬰幼兒由于腎功能不健全，對藥物排泄能力

差，藥物更容易在體內(nèi)蓄積，更容易發(fā)生藥物性耳聾。

因此，家長在患兒生病時勿病急亂投醫(yī)，應(yīng)及時向?qū)I(yè)兒科醫(yī)生、

兒科藥師咨詢，不隨意增加藥量，不隨意給患兒用藥。

11、哪些藥物可能會導(dǎo)致兒童聽力損傷甚至耳聾？

答:目前發(fā)現(xiàn)的耳毒性藥物達100多種，常見的有以下幾類：

(1)氨基糖甘類抗菌藥物

常見的有鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、小諾霉素、托

布霉素等。這些藥物不僅全身使用時有耳毒性，中耳局部使用時對內(nèi)

耳也有毒性。所以，臨床上使用此類抗菌藥物時要嚴格按照兒科?？?/p>

醫(yī)生、專科藥師的指導(dǎo)用藥

(2)非氨基糖甘類抗菌藥物

常見的有紅霉素、氯霉素、萬古霉素、多粘菌素B等。如氯霉素

全身應(yīng)用時具有耳毒性，局部滴耳也可引起聽力下降。多黏菌素可引

起前庭損害，有時也會產(chǎn)生耳鳴，但無聽覺損害，這種神經(jīng)癥狀容易

在鞘內(nèi)注射較大劑量時出現(xiàn)，停藥后可緩解。

(3)抗腫瘤藥物

常見的有順鉗、長春新堿、氮芥、甲氨蝶吟、博來霉素等，使用

不當皆可損傷內(nèi)耳毛細胞，造成不可逆耳聾。

(4)利尿藥

臨床常用利尿藥吠塞米(速尿)、布美他尼(丁尿胺)、依他尼酸(利

尿酸)等可引起聽力損傷，而且多是雙側(cè)對稱性，常常伴有耳鳴但通

常是可逆的。

(5)解熱鎮(zhèn)痛藥

阿司匹林、非那西汀、保泰松等。其中，最常見的是阿司匹林引

起40分貝的雙側(cè)對稱聽力損失，多數(shù)可逆，但也有因誤用藥造成嚴

重耳鳴后遺癥和永久性聽力損傷的情況

(6)中藥

烏頭堿、重金屬鹽(汞、鉛、碑等)，如果使用不當都會導(dǎo)致不可

逆性耳聾。

由此，為了孩子的健康，勿隨意給孩子使用藥物，應(yīng)在兒童?？?/p>

醫(yī)生、?？扑帋熤笇?dǎo)下用藥。

12、如何應(yīng)對用藥后的“不適”？

答:(1)胃腸反應(yīng)無論是口服藥物還是靜脈注射，都可能引起胃腸

的不良反應(yīng)，導(dǎo)致兒童出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退等胃部不適應(yīng)對措

施:服藥期間避免喝含糖量高的飲料、果汁等;飲食宜清淡，易消化，

減輕腸胃負擔。

(2)頭暈有的感冒藥中含有偽麻黃堿成分，可能會引發(fā)血管收縮,

血壓、血糖、眼壓增高等副作用，使兒童出現(xiàn)頭暈的癥狀。應(yīng)對措施

減少高強度的運動，讓兒童放松身體，同時給兒童喝溫水，加速藥物

的排泄，從而緩解不適。

(3)多汗退熱藥的作用是通過調(diào)低體溫中樞的溫度設(shè)定點來達到

退熱目的，當體溫中樞將溫度設(shè)定點降低時，人體就會接收到信號,

減少產(chǎn)熱并增加散熱。而散熱需經(jīng)過皮膚蒸發(fā)水分、排尿等生理過程,

所以使用退熱藥后出汗較多，屬于正常現(xiàn)象。應(yīng)對措施:兒童在服藥后

大量出汗時，家長可以用汗、紗布等及時拭干皮膚表層的汗液，同時

給兒童喝適量的溫水，補充身體水分，緩解出汗后的口干癥狀。

二、藥品說明書與安全用藥

1、為何家長要擅于閱讀藥品說明書？

答:藥品說明書是國家藥品監(jiān)督管理局核準，指導(dǎo)醫(yī)生和患者選

擇、使用藥品的重要參考，也是保障用藥安全的重要依據(jù)，是具有法

律意義的文書。藥品說明書內(nèi)容主要有:藥品名稱、適應(yīng)證、用法用量、

禁忌、注意事項、不良反應(yīng)、藥物相互作用和貯存條件等，這些內(nèi)容

都與患者用藥密切相關(guān)，作為家長，在給孩子用藥前應(yīng)認真閱讀，如

有疑問要及時咨詢藥師或醫(yī)生。

2、如何正確閱讀與理解藥品說明書的相關(guān)內(nèi)容？

答:家長給患兒用藥前，需仔細閱讀藥品說明書，重點閱讀:適應(yīng)

證、劑量、用法、禁忌、不良反應(yīng)、主要注意事項，不能與哪些藥物

合用，哪些疾病禁用或慎用，還有適用年齡，生產(chǎn)廠家、有效期貯要

求等，以及與兒童相關(guān)的其他內(nèi)容。

(1)了解藥品的名稱:正規(guī)的藥品說明書都有藥品的通用名、商品

名、英文名、化學(xué)名(其中非處方藥無化學(xué)名)。使用者一般只要清楚

藥品的正名即通用名，就能避免重復(fù)用藥。因為一種藥只有一個通用

名(國家規(guī)定的法定名稱)，不像商品名有若干個。

(2)了解藥品的適應(yīng)證:并非有適應(yīng)證的藥物都適合你的孩子應(yīng)由

醫(yī)生結(jié)合患兒情況確定是否合適使用。

(3)了解藥品的劑量:嚴格按照說明書推薦的劑量和用法使用般說

明書用量都為成人劑量，老人、小孩必須正確折算后再服用。

(4)了解藥品的用法:如飯前、飯后、睡前服用，一天一次或三次,

是口服、外用還是注射，都必須仔細看清楚。

(5)了解藥品的禁忌:如有禁忌情況，應(yīng)禁止使用。

(6)了解藥品的慎用情況:如患兒有慎用情況，須由醫(yī)生決定可否

使用，或咨詢醫(yī)師、藥師后使用，并密切觀察患兒用藥后的反應(yīng)。

(7)了解藥品的不良反應(yīng):不良反應(yīng)是指用藥后可能出現(xiàn)的藥物副

作用等，應(yīng)密切觀察患兒用藥后的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)需及時處理。

(8)對于“注意事項”的要求，應(yīng)引起注意與重視，并做好各方面

的準備與應(yīng)對。

3.藥品說明書寫的不良反應(yīng)越多藥品就越不安全嗎？

答：我們閱讀一篇說明書時會發(fā)現(xiàn)，有的藥品說明書中列出的不

良反應(yīng)很多，有的卻很少，是否列出的藥品不良反應(yīng)越多越不安全呢？

不一定，因為這說明我們對這種藥的不良反應(yīng)的了解更為詳盡。某些

藥品說明書寫著“尚不明確”時，不一定沒有藥品不良反應(yīng)，而是目前

還不清楚它有什么不良反應(yīng)。

3、藥品說明書寫的不良反應(yīng)越多藥品就越不安全嗎？答:我們閱

讀藥品說明書時會發(fā)現(xiàn)，有的藥品說明書中列出的不良反應(yīng)很多，有

的卻很少，是否列出的藥品不良反應(yīng)越多越不安全呢？不一定，因為

這說明我們對這種藥的不良反應(yīng)的了解更為詳盡。某些藥品說明書寫

著“尚不明確”時，不一定沒有藥品不良反應(yīng)，而是目前還不清楚它有

什么不良反應(yīng)。

三、兒童看病就醫(yī)與安全用藥

1、你知道世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的“用藥安全的五個時刻”？

《用藥安全的“5個時刻”》是患者參與安全用藥的一種工具，患

者或患兒家長注意(或使用)這5個關(guān)鍵時刻工具，可以降低藥物相關(guān)

的傷害風(fēng)險，同時可讓患者或患兒家長參與自己或孩子的用藥照護管

理，并始終與醫(yī)務(wù)人員保持密切的聯(lián)系。

當你帶孩子去看醫(yī)生、護土、藥師或牙醫(yī)時:去基層衛(wèi)生院或社會

藥房時孩子收治入院或出院時被介紹到其他衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)時被轉(zhuǎn)院

到其他衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)時:孩子居家治療或照護時，應(yīng)關(guān)注用藥安全的

“5個時刻”。

2、“用藥安全的5個時刻”包括哪幾個時刻？

“用藥安全的5個時刻”包括:⑴認識藥品時:⑵服用藥品時

(3)加用藥品時(4)檢查藥品時;(5)停用藥品時。

3、當你處于這“5個時刻”時應(yīng)思考并提出哪些問題與你的醫(yī)生、

藥師共同找到答案？

(1)認識藥品時

這個藥品的名稱是什么，作用是什么？

服用這個藥品有什么風(fēng)險，可能出現(xiàn)什么副作用？

我的疾病還有別的治療方法嗎？

是否已經(jīng)告訴了醫(yī)生我的過敏史和其他健康狀況？我如何貯存這

個藥品？

(2)服用藥品時

我應(yīng)該什么時候服藥，每次服用的劑量是多少？

我應(yīng)該如何服用這個藥品？

進食和飲料對正在服用的藥物有影響嗎？

如果我漏服了藥物怎么辦？

當我出現(xiàn)副作用怎么辦

(3)加用藥品時

我真的須要加用別的藥物嗎？

我是否已告知醫(yī)生我已經(jīng)服用的藥物？

與現(xiàn)在服用的藥物同時服會不會出現(xiàn)相互作用？

如果懷疑有相互作用，我該怎么辦？

我能正確管理現(xiàn)在的多個藥品嗎？

(4)檢查藥品時

我是否保留了用藥清單？

每種藥物我吃了多久？

我是否服用了現(xiàn)在不需要的藥品？

健康專家定期檢查了我的藥品嗎？

我的藥品應(yīng)該多久檢查一次？

(5)停用藥品時

我應(yīng)該在什么時候停藥？

我的藥品中是否存在不能驟然停用的藥物？

如果藥品用完了我該怎么力'?

如果因為出現(xiàn)一些不良反應(yīng)而停藥，我應(yīng)該向哪里報告？

我應(yīng)該如何處理掉多余或過期的藥品？

4、看病就醫(yī)時家長需告訴醫(yī)生什么？

答:看病就醫(yī)時與醫(yī)師、藥師的溝通非常重要，有效的溝通能夠幫

助醫(yī)師全面了解患兒的疾病及用藥情況，更精準地制定用藥方案，評

估療效及防范不良反應(yīng)的發(fā)生，以提高治療效果，保障用藥安全。

(1)首診時需告知醫(yī)師:患兒既往病史，現(xiàn)在的癥狀，曾經(jīng)對哪些

食物、藥品過敏及藥品不良反應(yīng)史，正在服用的藥品及服用情況，癥

狀改善情況等。

(2)復(fù)診時應(yīng)告知醫(yī)師:近期服藥情況，是否自行增加藥物，用藥

后癥狀改善情況，不良反應(yīng)發(fā)生情況、異常表現(xiàn)及處理等。其中，近

期服藥情況包括患兒是否按醫(yī)生要求用藥，服藥過程是否出現(xiàn)藥液酒

出，服藥后嘔吐等，因這些情況均可影響藥效的發(fā)揮。另外，最好能

保留醫(yī)院、醫(yī)生、藥房、臨床藥師的聯(lián)系萬式，必要時可及時聯(lián)系及

詢問。

5、向醫(yī)生提供病史和用藥史時要掌握的方法與技巧有哪些？答:

向醫(yī)生提供病史和用藥史時要注意以下幾點：

(1)描述病情要做到簡潔、準確，抓關(guān)鍵點描述。

(2)盡量用數(shù)據(jù)、量化信息描述，客觀描述，如今天腹瀉幾次，每

次多少量等。

(3)及時記錄、梳理患兒的病程情況，最好有書面資料提供給醫(yī)生

(4)看病時，帶上病歷等所有資料，帶上正在服用藥品的說明書

(5)準確描述疾病的變化和用藥后的變化，描述患兒的用藥史、藥

物過敏史、食物過敏史

(6)關(guān)注并描述患兒的一般狀況，如飲食、睡眠、活動、大小便等。

6、什么是藥師的發(fā)藥交代？

答:藥房藥師發(fā)藥前，對取藥的患者(家屬)進行口頭的用藥指導(dǎo)稱

為“發(fā)藥交代”。交代內(nèi)容包括藥品的用法、用量、服藥時間禁忌及注

意事項、保存方法等，交代內(nèi)容簡明扼要，重點突出，有利于家長掌

握正確的服藥方法、藥品保存方法以及相關(guān)注意事項等。發(fā)藥交代是

藥師的工作職責，家長在取藥時如仍對用藥相關(guān)情況有疑問，應(yīng)及時

向發(fā)藥藥師咨詢，或到藥房專設(shè)的藥物咨詢服務(wù)窗口咨詢。

7、取藥時為何家長要聽取藥師的用藥指導(dǎo)？

答:通常家長看完醫(yī)生后對患兒的病情會有一定的了解，但對所

用藥品的名稱、用途、用法及不良反應(yīng)等都比較陌生。

到藥房取藥時，藥師會對患兒的用藥作出正確的用藥指導(dǎo)，包括

用法用量、用藥注意、特殊使用方法、貯存條件等，并讓家長了解主

要的藥物不良反應(yīng)，以便正確使用藥物及觀察小兒用藥后的反應(yīng)、防

范不良反應(yīng)，正確貯存藥品，并避免藥物之間、藥物與食物之間發(fā)生

相互作用。這對于正確執(zhí)行醫(yī)囑，發(fā)揮藥物的最佳治療效果，避免或

減少藥物的不良反應(yīng)具有重要意義。所以，取藥時家長一定要聽取藥

師的用藥指導(dǎo)。如有不明確，可當場直接詢問藥師，必要時可請藥師

以書面形式進行交代或說明。

8、到藥房取藥時，家長應(yīng)該做什么？

答:（1）向醫(yī)生（或通過其他方式）索取處方（藥單），憑處方（藥單）到

藥房取藥。

（2）取藥時，檢查每種藥品上是否貼有標小藥品名稱、用法用量用

藥時間及患兒姓名等信息的標簽，對標示不清的藥品，須請藥師標核

識清楚，尤其是分裝的藥品、藥粉或藥水

(3)將處方上的信息與藥品、藥袋上標示的信息進行檢查姓名、年

齡、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息是否一致。

(4)認真聽取藥師的發(fā)藥交代，了解藥品的使用方法、使用注意

(5)如有不清楚的地方，及時詢問藥師。

9、向藥師咨詢的途徑有哪些？

答:向藥師咨詢的途徑包括:藥師進行發(fā)藥交代時，可以針對用藥

方法、使用注意以及藥品保存方法等向藥師提問;對于較為復(fù)雜的用

藥問題，可到藥房用藥咨詢窗口進行詳細咨詢;有些醫(yī)院設(shè)有藥學(xué)門

診，家長可到藥學(xué)門診咨詢專科藥師。平時可以記錄藥房的電話，在

服藥過程中如遇到問題，也可以通過電話向藥房藥師咨詢。

四、藥物的正確使用

1、如何正確使用藥物？

答:(1)用藥前應(yīng)仔細核對患兒姓名，不能錯用他人藥物。

(2)嚴格遵醫(yī)囑或說明書上的使用時間、方法、劑量和頻次用藥。

(3)不可自行改變服藥的時間、服藥方法，以免藥效無法保證，

甚至出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

(4)用法、用量要精準，不可粗略估計。

(5)選擇合適的給藥途徑給藥。

(6)如需將藥片搗碎后加水服用，須咨詢醫(yī)師或藥師后方可搗碎

使用。

(7)盡量不混合用藥，不要把多種藥物混合在一起服用，因可能會

發(fā)生物理、化學(xué)反應(yīng)，可能會影響藥物療效，甚至引發(fā)不良反應(yīng)等。

2、癥狀減輕后可否自行停藥？醫(yī)生開的藥是否要全部吃完？答:

癥狀減輕后能否停藥主要決定于所患疾病的種類及醫(yī)生開的藥是屬

于針對癥狀還是針對病因治療的。

有些常見疾病，比如:感冒流涕、咽痛、打噴嚏、輕微咳嗽，嘔吐、

消化不良、病毒性腹瀉、發(fā)熱等，可以在癥狀減輕后自行停藥。

對于特殊疾病，比如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病、血液疾病、嚴

重的臟器感染、激素治療的各種疾病等，絕對不能僅根據(jù)癥狀隨便減

停藥物。因為，醫(yī)生也要結(jié)合疾病癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果綜合分

析后才可做出減、停藥物的決定。所以，癥狀減輕后不一定能停藥。

另外，醫(yī)生開的藥一般包括兩方面：一是針對疾病癥狀（治標）

的藥，另一方面是治療病因（治本）的藥。對于針對癥狀的藥，家長在

確認癥狀改善了以后，可以停藥。比如以上提及的退燒藥，患兒退燒

后就不需要吃了，特殊情況按醫(yī)生醫(yī)囑執(zhí)行。而對于治療病因的藥，

一定要按醫(yī)生規(guī)定的治療療程用藥。比如細菌感染，醫(yī)生開了抗菌藥

物，一定要用夠療程。如果家長分不清楚哪些是治療病因，些是針對

癥狀的藥物，就一定要問醫(yī)生。

3、服藥后效果欠佳時，怎么辦？

答:有些藥物，使用一次即可發(fā)揮藥效，而有些藥物則需要使用幾

次或幾天才能發(fā)揮藥效，所以服藥后效果“欠佳”時，要具體分析原因，

不能擅自增加藥量，具體可咨詢醫(yī)生，或就診時向醫(yī)生或藥師咨詢所

用的各種藥品的起效時間，以便做到心中有數(shù)。

4、為何不能隨意將同類別的藥物一起服用？

答:同類別的藥物一起服用，存在安全風(fēng)險，如:不能將解熱鎮(zhèn)痛

類的布洛芬（美林）和對乙酰氨基酚（泰諾林）一起服用，不能將小兒偽

麻美芬（艾暢）、復(fù)方氨酚甲麻（納爾平）、美敏偽麻（惠菲寧）、酚麻美敏

（泰諾）等一起服用。因為上述同服的這些藥物分別含有不同劑量的麻

黃堿、右美莎芬、對乙酰氨基酚和氯苯那敏等，如果將同種、同類藥

物一起服用，會造成有效成分累積，很可能超標，發(fā)生不良反應(yīng)甚至

中毒。所以，不能將同類別的藥物一起服用，特殊疾病需聯(lián)用藥的，

必須遵醫(yī)囑。

5、為何不能盲目購買“海淘藥”？

答:隨著網(wǎng)購、海淘的發(fā)展，家長往往通過海淘購買“海淘藥”應(yīng)用

于兒童。由于各國藥品監(jiān)督管理部門對藥品的管理不一致，藥品質(zhì)量

標準、用藥方法等各異，所以海淘藥有一定風(fēng)險。此外，海淘藥品說

明書一般沒有中文標示，家長難以全面了解藥品信息，因此購買該類

藥品應(yīng)慎重，選擇前應(yīng)咨詢藥師與醫(yī)師，以免盲目購買。

6、新藥一定就是好藥嗎？

些家長認為，新藥一定就是好藥，然而，藥物的好壞及療效不由

新舊決定，相反，使用時間長的老藥，經(jīng)過長時間的觀察，積累了使

用經(jīng)驗，很可能是經(jīng)得起考驗的藥物，使用的安全系數(shù)相對會大些。

7、藥品是不是越貴效果就越好？

答:不是。人們常說“一分錢一分貨”，價格高的東西質(zhì)量就好但藥

品不是越貴越好。藥品價格是由它的研發(fā)成本、原料成本、工藝制備

過程及銷售環(huán)節(jié)等因素定的，不是由藥品對疾病的療效好壞決定的。

有些新藥，由于研發(fā)成本高，定價會相應(yīng)高，但不見得療效就一定比

現(xiàn)有的老藥好。

8、如何正確服用各種劑型的口服藥？

答:(1)分散片:放在適量(按藥品說明書要求的量)的溫水中攪拌，

溶解完全后給兒童服用

(2)咀嚼片:適合具備一定咀嚼能力的兒童使用。兒童需在家長的

監(jiān)護下服用，避免吞服。

(3)普通片、糖包衣片:具體視兒童的吞咽能力決定是否可吞服如

不能吞服，要在藥師的指導(dǎo)下，將藥品酌情剪碎、研磨，以溫水溶解

后服用。

(4)軟膠囊:將軟膠囊尖端在熱水中浸泡30秒，使膠皮融化或直

接剪開，將里面包的液體直接滴入嬰幼兒口中。

(5)腸溶包衣片:只能吞服，適于有良好咽能力的兒童，不能將藥

片掰開、嚼碎或者研成粉末，因會破壞保護性外衣，導(dǎo)致藥物過早釋

放，造成胃黏膜刺激，也可能使藥物滅活，而無法發(fā)揮藥效。

(6)緩、控釋片:一般需要整片吞服，有特殊說明可以掰開的藥物，

也一定要沿著藥片自帶的刻痕掰開，否則會破壞劑型，導(dǎo)致藥物突然

大量釋放，增加藥物的毒副作用。

(7)泡騰片:嚴禁直接口服或含服，可先取半杯溫開水，將一次用

量的藥片投入其中，待氣泡完全消失后口服

(8)顆粒劑:用溫水溶解后服用，防止吞服時誤入氣道。

(9)千混懸劑:需用溫水沖泡后服用

(10)混懸劑:在每次使用前，應(yīng)充分搖勻后量取規(guī)定的劑量后服用，

以免藥物分布不均而影響劑量的準確量取。

9、混懸液有沉淀還能用嗎？使用前為何要搖勻？答:混懸液是指將

難溶性固體藥物以微粒的形式分布在液體中制成的制劑，混懸液靜止

放置一段時間后，藥物顆粒沉降，產(chǎn)生沉淀如混懸液沒有發(fā)生外觀性

狀變化，搖勻后是可以使用的。

使用前搖勻是由于混懸劑含有未溶解的藥物顆粒，給藥前如沒有

充分搖勻,藥物顆粒沉淀在瓶底部，用藥初期量取的混懸劑藥液中，

藥物含量不足，不能發(fā)揮應(yīng)有的藥效，而到用藥后期，量取的藥液中

藥物含量超過規(guī)定的劑量，可引發(fā)藥物不良反應(yīng)甚至藥物中毒。

10、為什么能口服用藥就不注射？

答:注射分為肌肉注射和靜脈注射，有些家長認為“打針”（肌肉注

射）、“吊針”（靜脈輸注用藥）比吃藥效果好、起效快，所以，生病就要

求醫(yī)生打針、吊針。實際上，這是一個誤區(qū)。雖然，“打針”“吊針”藥物

可以直接或快速吸收后進入血液，起效最快但是從安全角度來說，

對患兒其實是增加了用藥安全隱患，畢竟肌肉注射和靜脈注射給藥發(fā)

生藥物不良反應(yīng)的機會更多、風(fēng)險更高，從藥物經(jīng)濟學(xué)角度，過多肌

肉注射、靜脈注射給藥將帶來醫(yī)療資源的浪費。

11、為何兒童不宜肌肉注射用藥？

答:小兒（學(xué)齡前兒童）臀部肌肉不發(fā)達，肌內(nèi)纖維軟弱，油脂類藥

物肌肉注射后，難以吸收，易造成局部非化膿性炎癥。另外，由于局

部血流量及肌肉容量少，肌內(nèi)注射后藥物吸收不好，因而不適宜肌肉

注射，特別是新生兒不宜肌注給藥。

12、為什么服用某些藥物不能同時飲酒或飲、食含有酒精成分的

飲料或食物？

答:服用某些藥品時飲酒或飲、食含有酒精成分的飲料、食物，藥

物與酒精會發(fā)生相互作用，增強某些藥物的作用或產(chǎn)生毒性物質(zhì)或抑

制某些酶的作用，影響藥物代謝，從而發(fā)生不良反應(yīng)。例如服用頭抱

類抗菌藥物時如果喝酒，會發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，表現(xiàn)為身體軟弱眩暈、

嗜睡、幻覺、全身潮紅、頭痛、惡心、嘔吐、血壓下降，甚至休克死

亡等。服用解熱鎮(zhèn)痛類藥物，例如布洛芬，這類藥本身對胃黏膜有刺

激和損傷作用，而酒精也傷胃，兩者雙管齊下，可導(dǎo)致更加嚴重的胃

部不良反應(yīng)。所以服用藥物時應(yīng)避免飲酒，尤其是使用某些藥物時絕

對不能飲酒，具體是哪些藥物要咨詢藥師或注意聽取藥師的發(fā)藥交代。

13、為什么腸溶制劑不要和制酸藥同時服答:腸溶制劑是利用特

殊的包衣材料及制劑工藝制備的，其腸包衣在腸道堿性環(huán)境下溶解的

藥物制劑，包括腸溶片、腸溶膠囊等。比如阿司匹林腸溶片、奧美拉

嚶腸溶片等均屬于腸溶制劑。制酸藥如鋁碳酸鎂等，是堿性藥物，有

中和胃酸的作用，可升高胃內(nèi)PH值，如與腸溶制劑同時服用，可導(dǎo)

致本來在腸道溶解的腸溶制劑，提前在胃內(nèi)溶解釋放，失去腸溶特性。

所以腸溶制劑不要和制酸藥同時服用。

14、為什么有些藥物不能與牛奶同時服用？

答:牛奶與某些藥物同服，可影響某些藥物的吸收，如牛奶與鈣制

劑同服，牛奶中的蛋白質(zhì)可與乳酸鈣、葡萄糖酸鈣中的鈣形成凝塊,

不僅影響吸收，還會加重胃腸的負擔:牛奶與鐵制劑同服，牛奶中的鈣

離子可與鐵劑在十二指腸競爭吸收，降低藥物療效。所以不能與牛奶

同服，二者應(yīng)相隔2-3小時服用（食用）。

15、為什么有些藥品說明書上寫著“用藥后，避免陽光直射”?答:

因為有些藥物可致易感患者發(fā)生光敏反應(yīng)，患者接受陽光直接照射、

接觸溫水，可出現(xiàn)皮膚癢感、紅斑、水腫，嚴重者可起水泡，潰破后

形成糜爛或潰瘍。所以，使用這些藥物后，應(yīng)避免陽光直射。

16、為什么有些藥物要餐后或與食物同服？

答:藥物在餐后或與食物同服，可避免藥物對胃腸道的刺激，另外,

有些藥物與食物同服吸收更好，能增加療效或減少不良反應(yīng)，所以要

餐后或與食物同服。

17、為什么有些藥物需要整片吞服，不能咀嚼或掰碎服用？答:腸

溶衣制劑或緩、控釋制劑咀嚼或掰碎后服用，會破壞腸溶包衣及緩控

釋系統(tǒng)，藥物不能在預(yù)定的部位釋放或不能按預(yù)定的速率釋放，影響

效果，增加不良反應(yīng)的發(fā)生。有異味的藥物咀嚼或掰碎后服用，將難

以吞服;而刺激或可損傷口腔黏膜的藥物咀嚼或掰碎后服用，將刺激

或損傷口腔黏膜。所以以上這些藥物都不能咀嚼或掰碎后服用。

18、舌下含服的藥品能吞服嗎？

答:某些藥物有首過效應(yīng)，經(jīng)胃腸道給藥后，藥物在腸黏膜和肝臟

被代謝，使藥物進入血循環(huán)的藥量減少。而舌下含服時能避免首過效

應(yīng)，藥物可直接由口腔黏膜吸收進入上腔靜脈，再到體循環(huán)，而不經(jīng)

肝臟就可發(fā)揮作用，也就是舌下含服的藥品能減少破壞、起效快，所

以，規(guī)定舌下含服的藥品不應(yīng)春服。

19、泡騰片為什么不可以吞服？

答:因為泡騰片在化解時需要大量的水，同時會產(chǎn)生大量的二氧

化碳。如果孩子直接吃進嘴里，藥片進入喉嚨會將周圍的水分吸收過

來，同時產(chǎn)生二氧化碳，很容易導(dǎo)致兒童室息。正確的用法是:取溫開

水，約100至150毫升，水溫不要超過80℃,將一次用量的藥片投

入杯子中，等氣泡完全消失、藥物全部溶化，攪勻后服下。兒童要在

家長的看護下服用，不能讓兒童自行服用。

20、某些藥品說明書上寫著“服藥后需大量飲水”，“大量”指的是

多少？

答:某些藥物需要喝大量水促進排泄或需水化治療，因此服藥后

需要大量飲水?！按罅俊话阒傅氖侵辽?50ml。

五、關(guān)于兒童劑量

1、藥品說明書上沒有標記兒童劑量，可以直接用成人劑量折算

嗎？

答:兒童不是縮小版的成人，單純根據(jù)成人劑量折算可能會導(dǎo)致

兒童劑量過高或過低。原則上應(yīng)選用有明確兒童劑量的藥物。如果在

說明書或藥典上均找不到兒童的用藥劑量而又必須使用該藥的情況

下，建議咨詢專業(yè)的醫(yī)生或藥師。

2、醫(yī)生是如何確定兒童的用藥劑量？

答:用藥劑量是經(jīng)過一系列嚴格的考慮、計算等而確定的，如兒溶

率后服后童用藥劑量的確定須根據(jù)具體藥物的臨床試驗結(jié)果、藥品說

明書，并兒童安全用藥結(jié)合具體患兒的年齡、肝腎功能、體重或體表

面積來計算確定，另外，對于一些有效劑量和中毒劑量較接近的藥物,

還需要通過測定血液中的藥物濃度或測定檢驗指標來確定合適的用

藥劑量。所以，家長在給患兒用藥時，不能自行確定劑量或自行增減

劑量。

3、同樣成分的藥，如果了廠家、換了規(guī)格，或換成了其他劑型

可以按原來藥品的服藥劑量服藥嗎？

答:不能。因為換了廠家、換了規(guī)格，或換成了其他劑型后，藥品

的有效成分的含量、濃度、吸收情況、藥效的發(fā)揮等與原來的藥品有

可能不同，發(fā)揮藥效、保證安全用藥所需的藥物劑量隨之也發(fā)生變化,

所以，更換藥品時不能按原來藥品的服藥劑量服藥，應(yīng)仔細閱讀所用

藥品的說明書，按說明書規(guī)定的劑量、方法服藥或按醫(yī)生處方的規(guī)定

用藥。

六、兒童的準確給藥

1、為什么家長要確保按醫(yī)囑給患兒服用藥物，不能擅自加、減

藥量？

答:藥物劑量是經(jīng)臨床試驗驗證，并結(jié)合患兒具體情況而確定的,

既保證療效、又在安全范圍內(nèi)。如果隨意減少劑量，則不能產(chǎn)生預(yù)期

療效。相反，如果隨意加大劑量，則可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，甚至造成致

殘、致死等嚴重后果，如鎮(zhèn)痛類藥物服用過量，會損害肝臟，甚至引

發(fā)中毒性肝炎;止咳藥服用過量，可引起神志不清、支氣管痙攣、呼吸

抑制等。所以不能擅自加、減藥量。

2、為何兒童劑量比成人更應(yīng)該準確？

答:因為兒童尤其是新生兒，處于生長發(fā)育期，無論在生理方面還

是藥物代謝方面，與成年人有較大差異，另外處于不同時期的兒童，

由于其生理方面的差異，對藥物的處置，包括吸收、分布、代謝、排

泄也有較大的差異，所以應(yīng)根據(jù)兒童不同的時期、不同的個體確定精

準的用藥劑量，否則會影響藥效的發(fā)揮及引發(fā)藥物不良反應(yīng)、甚至嚴

重的藥物不良反應(yīng)。

3、為何家長要重視患兒的用藥次數(shù)？

答:有些家長不太重視服藥次數(shù)，錯誤的認為反正吃進去就行了。

然而，醫(yī)生給出的服藥次數(shù)常常是依據(jù)藥物的半衰期及疾病的嚴重程

度而確定的，包括每天1次、2次、3次、4次、必要時等，家長只

有嚴格遵守服藥次數(shù)才可收到應(yīng)有的藥效并確保安全。

4、可以用湯勺量取藥物給患兒服藥嗎？

答:用湯量取藥物劑量不準確。藥店有很多喂藥小工具，可以根據(jù)

患兒的年齡購買一些喂藥工具，如滴管、注射器、給藥量杯等，以便

準確給藥。

5.確保給藥劑量準確的方法有哪些？

答:（1）盡量選擇兒童專用劑型、規(guī)格的藥物。（2）請藥師幫忙分裝

成單劑量。（3）按藥師的指導(dǎo)進行規(guī)范的分劑量。以下是常用藥物制劑

的分劑量方法：

散劑、顆粒劑:取一定量的散劑、顆粒劑，以目測法，按劑量要求，

分成若干等體積的藥物。

溶液劑:用刻度準確、大小合適的量具量取藥液，盡量使用藥品隨

帶的量具。

片劑:取一片藥充分壓碎、混勻后，以目測法，按劑量要求，分成

若干等體積的藥物。也可使用藥片切割器對藥片進行準確分劑量

6、能否通過減少服用劑量以減少副作用嗎？

答:減量可能導(dǎo)致藥物無效。有的家長擔心藥物對患兒產(chǎn)生副作

用，想給患兒減少劑量服用。劑量減少了，確實對身體產(chǎn)生的副作用

就小了，但同時也可能沒有療效了，吃了藥等于白吃，所以，減量服

用不可取。

7、一頓藥忘了吃，下一頓一起補吃可以嗎？

答:不可以。

如果給患兒忘服一次藥，千萬別下次補。因為每種藥物每次服用

的正常劑量除了需要保證藥物吸收入人體后能起到理想的治療作用

外，還要盡可能地避免或減少副作用的發(fā)生。如果一次吃下兩次的劑

量，吸收到人體的藥量起的不僅是治療作用，而是過量的有害副作用

了，嚴重者甚至?xí)卸尽?/p>

對于一般的藥物（如作用溫和、毒副作用不大），一般的處理方法

是:如果漏服藥物的時間為兩次用藥間隔的一半時間以內(nèi)，可以在想

起時及時把忘記吃的藥補上，下次的藥仍然按原來的時間服用。如果

想起來的時候已經(jīng)超過了用藥間隔時間的一半，就不要補了，繼續(xù)原

劑量服用下一次的藥就好了。

對于特殊藥品或特殊治療方法用藥，須咨詢醫(yī)生或藥師，由醫(yī)生

或藥師根據(jù)具體的藥物性質(zhì)及治療的需要等決定是否補服或何時補

服

8、看錯劑量，給患兒吃了過量的藥物怎么辦？

答:第一時間咨詢醫(yī)生或看醫(yī)生，由醫(yī)生評估是否需要用解毒藥。

如服用對乙酰氨基酚或布洛芬過量，達到中毒劑量時，可能會造成肝

臟損傷，必要時需要解毒。因此，應(yīng)該第一時間咨詢醫(yī)生或帶患兒去

醫(yī)院，帶上患兒所吃的藥品，記住所吃的量及吃藥的時間，以方便醫(yī)

生準確判斷患兒藥物過量的情況，便于準確處理。

七、兒童服藥方法

1、你知道給小孩喂藥的一些技巧嗎？

答:小孩服藥宜采用適當?shù)奈顾幏绞?，以下是一些喂藥技巧?/p>

(1)選擇適合兒童口味和劑型的藥物

(2)選用滴管、喂藥器給小孩喂藥

(3)多一些耐心，喂藥前加強溝通

(4)采用正確的喂藥姿勢，如先把嬰幼兒抱在懷里，半坐，讓小孩

抬起頭，臉偏向一邊，然后家長試著把藥、滴管、喂藥器伸到幼兒的

舌根處，輕輕壓住，這樣既便于咽，也可以避免嗆咳，在確認藥被吃

下去后再取出喂藥用具。

(5)若嬰幼兒拒絕服藥，可用拇指按壓雙，然后再將藥物慢慢倒進

嘴里，待嬰幼兒把藥吞下后才把湯匙拿開。注意不宜將藥物直接倒入

咽部，以免引起嗆咳而使藥物被吸入肺中。

2、為何不能捏著患兒鼻子灌藥或在患兒哭鬧的時候喂藥？答:捏

著鼻子給患兒灌藥或在患兒哭鬧的時候喂藥，會使藥物嗆入氣管，輕

則引起呼吸道、肺部感染，重則堵塞呼吸道而造成室息所以，不能捏

著患兒鼻子灌藥或在患兒哭鬧的時候喂藥。

3、可否趁患兒靜睡時喂藥？

答:不可取，因為兒童的神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，受外來刺激時適

應(yīng)性及調(diào)整能力差。如果趁其睡眠時喂藥，藥液突然刺激舌、喉等部

位的神經(jīng)，可反射引起喉部痙攣，產(chǎn)生不良后果。

4、患兒吞不下膠囊，可以打開膠囊直接食用粉末嗎？答:部分膠

囊不可以打開給患兒用藥。因為一些膠囊里的藥物對胃有刺激或易被

胃液分解破壞，如打開膠囊服用，易產(chǎn)生刺激胃部的不良反應(yīng)以及藥

物受到破壞。另外，某些膠囊進到胃腸道，需要在規(guī)定的部位溶解,

如果打開膠囊使用，可能會失去它做成膠囊的意義。還有，直接打開

膠囊服用，也會造成服用劑量不準確。如果遇到這些情況，可以換用

患兒適用的其他劑型的藥物（如溶液劑等），或咨詢醫(yī)師、藥師。

5、給患兒喂藥可否加糖？

答:因患兒吃藥時怕苦，所以一些家長給患兒喂藥時加糖。糖有可

能與某些藥物發(fā)生反應(yīng)，影響某些藥物的藥效，干擾礦物質(zhì)和維生素

在腸道的消化吸收。另外，糖可能與某些中藥中的蛋白質(zhì)、鞅酸等發(fā)

生化學(xué)反應(yīng)，影響療效或改變藥性。所以，給患兒喂藥時不應(yīng)加糖。

6、可以用果汁服藥嗎？

答:為了哄患兒服藥，家長用果汁給患兒送服藥物，或吃藥后立即

喝果汁或吃水果“送藥”。果汁中的果酸會中和堿性藥物，或使藥物提

前分解，降低藥效。正確的送服方法是用溫開水送服藥。

八、兒童用藥的依從性

1、什么是用藥依從性？為何要有良好的用藥依從性？

答:用藥依從性是指患者遵循醫(yī)生的處方或要求用藥的程度?；?/p>

醫(yī)生的用藥要求執(zhí)行的程度越好，用藥依從性越高，患者將會得

時、范的療，能夠及時解除病痛。如不能很好的執(zhí)行醫(yī)，會病的治療，

還會響醫(yī)生對病的診斷與治療效果的判斷，最影病的治療。只有良好

的用藥依從性，利于疾病的及時治并確保安全，減少費用開支。

2、如何提高患兒服藥的依從性？

要根據(jù)患的暗好或習(xí)慣，選擇適宜的劑型通過平時的教、、示范

等多神方式向患兒解釋疾病與用藥的因果關(guān)系，強調(diào)眼藥對病治愈的

必要性:哄、安慰、鼓勵與表揚優(yōu)于強迫。還有，擇適立兒童的藥物劑

型，盡量選擇患兒易于接受的顆粒劑、散劑、糖劑、滴劑、口液等，

以提高服藥的依從性。

九、藥療與安全用藥

1、什么是家庭藥療？

答:家庭藥療是指:在沒有醫(yī)生或其他醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)的情下，恰當

地使用曾經(jīng)服用過的，確認自身對藥物成分無過敏反應(yīng)的非處方藥、

如用于緩解感冒等輕度、短期的癥狀及不適，或者用以治療輕癥的療

方法(過程)。

2、家庭藥療要注意什么？

(1)家庭藥療前，須仔細閱讀藥品說明書。

(1)用藥須有適應(yīng)證，并避禁忌用藥。

(2)患兒對所用藥物有說明書載明的慎用情時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下

使用。

(3)須按說明書推薦的適合患兒的用法用量及療程用藥。

(4)聯(lián)合使用多種藥物時，應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師，以避相同藥物成分

的藥物同服，造成重復(fù)用藥。

(5)同時使用存在藥物相互作用的藥品可能導(dǎo)致藥效降低或增強，

需盡量避免；

(6)關(guān)注說明書中載明的藥品不良反應(yīng)，對于輕微的不良反應(yīng)則

應(yīng)及時到醫(yī)院進行處理。

3、家長可否自行購買處方藥物？

答:兒童用處方藥物不應(yīng)自行購買使用，除非在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下

或憑兒科醫(yī)生開出的外購處方購買藥物。因為(1)我國藥廠多、藥品品

種、劑型、格種類多，非專業(yè)人員難以準確認識每一種藥品:(2)如家

長為非專業(yè)人員，其對疾病的判斷不一定準確，對兒童的病理、生理

情況等不一定全面掌握，難以選擇到合適的藥品。由此，不能保證用

藥的有效性與安全性。所以，家長不應(yīng)自行購買、自主決定使用處方

藥。

4、家庭備藥須注意什么？

答:(1)同成分的藥品只保留一種(規(guī)格、劑型)。如布洛芬混懸液(美

林)和滴劑只常備一種即可，以免發(fā)生用藥錯誤。

(2)家里不要放過多的藥品。

(3)一般只備非處方藥，處方藥務(wù)必在專業(yè)人員的指導(dǎo)下使用，因

為孩子每次的疾病情況都有可能不一樣，上一次的使用情況不可以作

為經(jīng)驗給孩子再次使用。

(4)藥品要放置在陰涼、干燥的地方，避免陽光直射，也避免受潮。

如果發(fā)現(xiàn)藥品出現(xiàn)變色、潮濕、發(fā)霉、結(jié)塊、異味等情況就不能再使

用

(5)用藥前要留意藥品有效期，過期的藥品不能給孩子服用。

十、非處方藥(OTC藥物)的購買與安全使用

1、什么是處方藥和非處方藥？

答:處方藥是指必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、

購買和使用的藥品。

非處方藥是指不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方即可自行

判斷、購買及使用的藥品。美國將非處方藥又稱為“可在柜臺上買到

的藥品（verTheCorner）”簡稱OTC,此已成為全球通用的俗稱。非

處方藥又分為甲類（紅色oc標識）和乙類（綠色otc標識），甲類只能在

藥店和醫(yī)院藥房出售。乙類相對更安全、療效確切，經(jīng)省級藥品監(jiān)督

管理部門或其授權(quán)的藥品監(jiān)督管理部門批準的其它商業(yè)企業(yè)可以零

售乙類非處方藥。

2、家長可否自行判斷，為兒童購買及給患兒使用非處方藥？答:

由于兒童自身特殊的生理特點，其對藥物的處置及對藥物反應(yīng)與成人

有較大的差異，用藥稍有不慎，容易發(fā)生中毒或嚴重的藥品不良反應(yīng)

并導(dǎo)致身體損害甚至死亡。所以，對于非處方藥，家長是否可以通過

自行判斷，為兒童購買及給患兒使用，應(yīng)持慎重的態(tài)度。對于甲類非

處方藥，雖然屬于非處方藥，但使用不當仍存在安全風(fēng)險，建議在醫(yī)

生或藥師的指導(dǎo)下購買和使用，使用后須加強觀察。對于“乙類非處

方藥”，雖然屬于非處方藥，但也應(yīng)在在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下購買和

使用。

3、怎樣識別非處方藥？

答:非處方藥的包裝上印有國家指定的非處方藥專有標識(OTC)。

另外，在藥品包裝或藥品使用說明書上，印制有相應(yīng)的忠告語，

具體內(nèi)容為:請仔細閱讀藥品說明書并按說明使用或在藥師指導(dǎo)下購

買和使用！

4、是不是非處方藥就不會出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)？

答:非處方藥本身也是藥，總體來說不良反應(yīng)較少，比較輕，但不

是絕對的。有些非處方藥在少數(shù)人身上也能引起嚴重的不良反應(yīng)，有

時甚至能引起死亡，所以非處方也要按照藥品使用說明書的規(guī)定使用，

不能隨便增加服用次數(shù)，改變用藥方法或用藥途徑。

5、家庭可常備的兒童非處方藥有哪些？

答:退熱、止痛藥:對乙酰氨基酚、布洛芬:祛痰藥:鹽酸氨溟索乙酰

半胱氨酸;緩解鼻塞、流鼻涕用藥:鹽酸羥甲理啾鼻腔噴霧劑腹瀉用藥：

口服補液鹽、蒙脫石散、益生菌:便秘用藥:開塞露、乳果糖皮膚外用

藥:爐甘石洗劑、氧化鋅軟膏、莫匹羅星軟膏(百多邦);外傷消毒用藥：

碘伏、創(chuàng)可貼。

6、購買非處方藥需注意什么？

答:非處方藥具有安全性好、療效確切、毒副反應(yīng)小、質(zhì)量穩(wěn)定應(yīng)

用方便、價格合理、易于貯存等特點其標簽與說明書內(nèi)容較為詳細，

且通俗易懂。但是，若缺乏醫(yī)藥知識，不加注意購買和使用，反而會

始誤疾病診治，所以購買時需注意以下幾點：

(1)購藥前，應(yīng)根據(jù)癥狀，結(jié)合自己掌握的醫(yī)藥知識，對疾病作出

明確判斷，最好有醫(yī)生的指導(dǎo)或向藥師咨詢，以便準確選擇藥品C對

于無法自我判斷的疾病，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

(2)購藥時，應(yīng)查閱藥品說明書及藥品包裝盒上的藥品生產(chǎn)批準

文號、注冊商標及生產(chǎn)廠家等信息，對“三無”產(chǎn)品，絕對不能購買。

(3)購藥時，將藥品說明書上的藥理作用、適應(yīng)證、不良反應(yīng)、禁

忌等與疾病癥狀及自身情況作對照，選定與病癥相適應(yīng)的藥品。如存

在禁忌，不可使用。

(4)應(yīng)檢查藥品的包裝是否完好，標簽是否清晰，直接接觸藥品的

包裝是否有破損，藥品是否過期、變質(zhì)等

(5)購買藥品時，應(yīng)要求開具發(fā)票，寫清楚藥名等內(nèi)容，并妥善保

管，以防不測

十一、兒童安全用藥注意事項

1、怎樣才可做到安全、有效、經(jīng)濟地用藥？

答:安全、有效、經(jīng)濟用藥就是應(yīng)該做到:根據(jù)病情、病人體質(zhì)和

藥物的全面情況適當選擇藥物，真正做到‘對癥下藥”，同時以適當?shù)?/p>

劑量、在適當?shù)臅r間準確用藥，并注意該藥物的禁忌、不良反應(yīng)相互

作用等。另外，還要注意盡量少花錢。這樣就可以做到安全、有效經(jīng)

濟地用藥了。

2、你知道兒童安全用藥的注意事項嗎？

答:(1)在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下用藥。不能未經(jīng)醫(yī)生確認擅自用藥。

即使是類似的癥狀，前后病因也可能有較大的差異。在醫(yī)生指導(dǎo)下用

藥，才能保證藥物發(fā)揮最大療效，同時把藥物副作用降到最低限度

(2)使用兒童專用藥，確保有效、安全及給藥方便。

(3)用藥前仔細閱讀說明書或藥品標簽信息，全面了解所用藥品

的信息。

(4)了解所用藥物的主要成分，檢查藥物成分是否為以往曾

用而且發(fā)生過過敏的藥物成分，否則，不應(yīng)再用:如同時服用兩種

或以上藥物時，檢查是否有相同成分藥物，以免劑量加大，造成

藥物中毒。

(5)了解藥物的適應(yīng)證，選擇有兒童適應(yīng)證的藥物，不要把

成人的藥物減半給兒童服用。

(6)了解藥物對兒童的禁忌，詢問醫(yī)生或藥師所用藥物對兒

童有沒有禁忌。

(7)正確理解用法、用量，嚴格遵照醫(yī)囑或說明書上的使用

時間使用方法、用藥間隔、用藥次數(shù)和用量等用藥，如醫(yī)囑與說

明書不致時，須找醫(yī)生確認。盡量避免超出說明書規(guī)定的劑量用

藥，因為超劑量可能會引發(fā)藥物中毒，而劑量過小則難以發(fā)揮藥

物療效。

(8)了解藥物是否能和食物、飲料、牛奶等同時服用。如不

確定，咨詢醫(yī)生或藥師。

(9)詢問醫(yī)生或藥師服用這種藥物時是否需要對某些食品忌

□o

(10)了解兒童的確切體重，以便醫(yī)生準確計算劑量。對自購

藥品，如不確定劑量計算方法，不要盲目猜測。如兒童體重異

常，要由藥師或醫(yī)生來確定用藥劑量。

(11)在醫(yī)院藥房領(lǐng)取藥物時，核對藥品名稱是否和醫(yī)生所

開藥物一致。必要時打開藥瓶，查看藥品外觀、性狀、氣味等,

如有疑問立即咨詢藥師;在藥店購買藥品時，檢查藥品的包裝是

否完好，有沒有任何被打開的痕跡或標簽不清的情況。

(12)使用藥品附帶的量器(量杯或針筒等)，不要隨意使用

日常生活中的湯匙給藥，否則劑量可能不準確。

(13)盡量不混合用藥。因為多種藥物混合在一起，會發(fā)生

物化學(xué)反應(yīng)，可能會影響藥物的吸收、降低藥物療效，甚至引發(fā)

潛在不良反應(yīng)等。

(14)在給兒童喂藥前，一定要檢查藥品包裝是否完好;打藥檢

查藥物的顏色、性狀和氣味是否有異常。否則不應(yīng)再用

(15)給兒童服藥時要看清用法用量以及注意事。

(16)要重視藥物的存放，藥物要放在兒童不易拿到的地方。

不要讓兒童單獨接觸藥物，如果在喂藥過程中家長需要離開，必

須先將藥物收好，以避免兒童誤服而造成中毒。

(17)兒童專用藥物要獨立保存，外包裝上應(yīng)標識明確，尤其

是劑量。

(18)不要把藥品說成糖果，家長應(yīng)告訴孩子為什么要吃藥,

沒病吃藥會引起哪些嚴重后果。

(19)藥袋要標示好藥品信息，仔細核對藥袋上的姓名、藥品

總量。

(20)自購藥品，最好選擇防兒童開啟瓶包裝的藥品。

3、安全用藥“五步曲”，你記住了嗎？

答:(1)看病時，告訴醫(yī)師病情:說清楚、講明白看病時告訴醫(yī)

師病情:說清楚、講明白患兒的癥狀、正在服用的藥品、曾對哪些

食物、藥品、物質(zhì)(如花、草、精油、動物皮毛等)過敏:既往病史。

(2)到藥房取藥:看清楚、問明白

看清楚:看清楚藥袋上的姓名、就診卡號是否患兒本人的信

息藥品名稱、用法、用量是否清楚。

問明白:對看不懂的藥品使用方法要問;對更換藥品或用法

有疑問的要問;不能同時吃哪些食物或藥品要問;藥品開瓶后怎么

保存也要問。

(3)回到家吃藥:看清楚、遵照醫(yī)囑用藥

看清楚:吃藥時，要在光線充足的地方，仔細看清楚藥品說明

書上所有的提示或藥袋、標簽上的信息等。

遵照醫(yī)囑用藥:一定要聽醫(yī)師和藥師的話，按規(guī)定的用法使

用不可隨便停藥或更改用法。

(4)放置藥品時:標示清楚、正確存放

標示清楚:常備藥品(如維生素等)或外用藥要標示清楚“用

途、用法”，最好以熒光筆標劃“有效日期”。內(nèi)服及外用藥應(yīng)分開

存放藥品未用完前，盡可能保持原有包裝及說明書，不要丟棄有

標示藥名、用法的藥袋，每次使用時再細讀一次，確保無誤。

正確存放:通常以“避光、干燥、陰涼”為原則。陽臺、廚房、

沿、車上、暖氣間內(nèi)都不適宜存放藥物:散裝藥品最好以不透明容

器家中有孩子，應(yīng)將藥品置于高處需冷藏的藥品，應(yīng)特別注意冷

藏的溫度是29~8七，應(yīng)放置于冰箱冷藏室存放。

(5)有疑問時:問藥找藥師或醫(yī)生，選好非處方藥

問藥找藥師:服藥前如有任何有關(guān)藥物的疑問，服藥后有任何不

適癥狀或問題，應(yīng)該與藥師或醫(yī)生聯(lián)系、咨詢。

選好非處方藥:非處方藥的優(yōu)點是安全性好、療效確切、毒

副反應(yīng)小、質(zhì)量穩(wěn)定、應(yīng)用方便、價格合理、易于貯存等。而且

標簽與說明書頗為詳細，且通俗易懂。但是，若缺乏醫(yī)藥知識,

盲目購買使用，反而會貽誤診治或加劇病情。所以要在醫(yī)生、藥

師指導(dǎo)下選擇。

4、為什么有些藥物用藥前需要做皮試？兒童皮試需要注意什

么？

答:(1)皮試是皮膚敏感試驗的簡稱。有些藥物在臨床使用過

程中容易發(fā)生過敏反應(yīng)，用藥前需要做皮試。如青霉素、青霉素

類、破傷風(fēng)抗毒素(TAT)、精制抗狂犬病血清、結(jié)核菌素等。常

見的過敏反應(yīng)包括皮疹、暮麻疹、皮炎、發(fā)熱、血管神經(jīng)性水腫、

哮喘、過敏性休克等，其中以過敏性休克最為嚴重，甚至可導(dǎo)致

死亡。為了防止過敏反應(yīng)的發(fā)生，特別是嚴重過敏反應(yīng)的發(fā)生,

一些容易發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物在使用前需要做皮膚敏感試驗，皮

試陰性的藥物才可以給患者使用，皮試陽性的則禁止使用。

(2)皮試前應(yīng)告知醫(yī)生近期用藥史、藥物過敏史以及家族成

員過敏史。另外兒童不宜空腹進行皮試，因有些兒童空腹時注射

給藥，會發(fā)生眩暈、惡心等反應(yīng)，易與過敏反應(yīng)混淆。皮試后,

家長要帶孩子繼續(xù)在注射室觀察一段時間，要保持安靜狀態(tài)，避

免隨意走動及情波動、劇烈運動。不可搔抓或揉按皮試部位的局

部皮膚以免影響觀察結(jié)果。觀察期間如孩子感覺不適，如頭暈、

面色蒼、出冷汗、皮試處皮膚出現(xiàn)皮疹，則應(yīng)立即告知護士。

5、在家里給兒童用藥須注意什么？

答：(1)對于有慢性疾病、遺傳病、肝腎功能不全或嚴重過額

史等情況的患兒，使用任何藥品前都應(yīng)該非常謹慎，應(yīng)在醫(yī)師或

藥師的指導(dǎo)下使用；

(2)兒童必須在成人監(jiān)護下使用藥品；

(3)用藥期間密切關(guān)注患兒狀態(tài)，如服用過量或出現(xiàn)嚴重不

良反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)；

(4)服用藥品后癥狀未見緩解，應(yīng)到醫(yī)院就醫(yī)；

(5)如需合用兩種及以上藥品，應(yīng)咨詢醫(yī)師或藥師；

(6)不能隨意使用以往未使用過的藥物，除非是經(jīng)醫(yī)生診治

開具處方的藥品，或經(jīng)醫(yī)生、藥師指導(dǎo)購買的非處方藥。

6、這些服藥禁忌你知道嗎？

答:(1)避免誤用藥品:給患兒用藥前須仔細閱讀說明書和核

對藥品，以免拿錯藥、用錯藥。

(2)