手足口病預(yù)防與治療

手足口病預(yù)防與治療演講人：日期：目錄手足口病概述預(yù)防措施與建議治療方法及藥物選擇中醫(yī)辨證論治思路重癥患者救治經(jīng)驗(yàn)分享健康教育普及工作展望手足口病概述01手足口病是一種由腸道病毒引起的急性傳染病，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸傳播。定義病毒通過口腔或呼吸道進(jìn)入人體，在腸道內(nèi)繁殖，然后通過血液循環(huán)到達(dá)皮膚、黏膜等部位，引起相應(yīng)癥狀。發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制流行病學(xué)特點(diǎn)5歲以下兒童易感，特別是3歲以下嬰幼兒發(fā)病率最高。主要通過密切接觸傳播，如接觸被病毒污染的手、毛巾、玩具、食具等。全年均可發(fā)病，但夏秋季高發(fā)。全球范圍內(nèi)均有流行，但發(fā)展中國家發(fā)病率較高。易感人群傳播方式流行季節(jié)地區(qū)分布重型出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，如精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、肢體抖動(dòng)、無力或癱瘓等，部分病例有皮疹表現(xiàn)。普通型表現(xiàn)為發(fā)熱、手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱。危重型出現(xiàn)昏迷、腦疝、肺出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，病情兇險(xiǎn)，可導(dǎo)致死亡或留有嚴(yán)重后遺癥。臨床表現(xiàn)與分型診斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查作出診斷。鑒別診斷需與水痘、皰疹性咽峽炎、口蹄疫等疾病進(jìn)行鑒別。其中，水痘的皮疹主要分布于軀干，皰疹性咽峽炎的皰疹主要位于口腔后部，口蹄疫的皮疹主要位于口腔、手、足等部位，但手足口病的皮疹主要位于手、足、口、臀部等部位。診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷預(yù)防措施與建議02飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手。減少帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)避免接觸患病兒童勤洗手對公共場所、玩具、人造物品等要定期清潔和消毒，以減少病毒的傳播。整治環(huán)境消毒物品垃圾處理對可能被病毒污染的物品，如食具、奶具、毛巾等，要煮沸消毒或陽光暴曬。生活垃圾應(yīng)分類處理，避免病毒通過垃圾傳播。030201環(huán)境衛(wèi)生整治與消毒5歲以下兒童是手足口病的高危人群，應(yīng)特別關(guān)注。高危人群托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等兒童聚集場所應(yīng)加強(qiáng)晨檢和午檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離患病兒童。監(jiān)測對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，如出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。干預(yù)高危人群監(jiān)測與干預(yù)

疫苗接種政策宣傳疫苗接種接種手足口病疫苗可以有效預(yù)防手足口病的發(fā)生。政策宣傳通過媒體、宣傳欄、宣傳單等多種形式，向公眾普及手足口病疫苗接種的重要性和必要性。接種點(diǎn)設(shè)置在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置疫苗接種點(diǎn)，方便群眾接種。治療方法及藥物選擇03對于發(fā)熱的患兒，可采用物理降溫或藥物降溫，注意避免過度使用退熱藥物。降溫治療保持口腔清潔，使用口腔噴霧劑或藥膏緩解口腔疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合?？谇蛔o(hù)理保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皰疹，可局部使用抗病毒藥膏。皮膚護(hù)理對癥治療原則與方案目前尚無特效抗病毒藥物雖然有些抗病毒藥物在體外實(shí)驗(yàn)中顯示對腸道病毒有抑制作用，但臨床上使用效果有限，且可能產(chǎn)生副作用，因此需謹(jǐn)慎使用。遵循醫(yī)囑用藥在使用抗病毒藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，注意藥物的劑量和使用方法，避免自行增減劑量或更改用藥方式?？共《舅幬飸?yīng)用注意事項(xiàng)03無菌性腦膜腦炎處理給予降顱壓、止驚、營養(yǎng)腦細(xì)胞等藥物治療，同時(shí)密切觀察病情變化。01心肌炎處理對于并發(fā)心肌炎的患兒，應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)給予營養(yǎng)心肌藥物治療。02肺水腫處理保持呼吸道通暢，給予吸氧、利尿、強(qiáng)心等藥物治療，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。并發(fā)癥處理策略隔離患兒飲食調(diào)整保持皮膚清潔心理護(hù)理患者護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)01020304患兒應(yīng)隔離至癥狀完全消失后一周，避免交叉感染。給予患兒清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免刺激性食物?；純簯?yīng)勤洗澡、勤換衣，保持皮膚清潔干燥。關(guān)注患兒心理變化，給予關(guān)愛和鼓勵(lì)，幫助患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。中醫(yī)辨證論治思路04VS中醫(yī)認(rèn)為手足口病屬于“溫病”范疇，多因外感濕熱疫毒之邪，內(nèi)蘊(yùn)濕熱，發(fā)于肌膚而成。手足口病在中醫(yī)理論中，與心、脾、肺三臟功能失調(diào)有關(guān)，尤其是脾胃濕熱內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)感外邪，濕熱疫毒之邪從口鼻而入，侵襲肺脾，肺衛(wèi)失宣，脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，發(fā)為皰疹。中醫(yī)對手足口病認(rèn)識(shí)癥見手足心、口腔黏膜出現(xiàn)皰疹或潰瘍，疼痛明顯，伴發(fā)熱、口渴、尿黃、便秘等。治宜清熱解毒，化濕透邪。方劑可選用銀翹散加減。濕熱內(nèi)蘊(yùn)型癥見口舌生瘡，疼痛流涎，拒食煩躁，伴發(fā)熱、大便干結(jié)等。治宜清心瀉脾，解毒透疹。方劑可選用清心導(dǎo)赤散加減。心脾積熱型辨證分型及方劑選用針灸、拔罐等非藥物治療方法針灸療法根據(jù)患兒癥狀，選取相應(yīng)穴位進(jìn)行針刺，如合谷、曲池、足三里等，可起到清熱解毒、化濕透疹的作用。拔罐療法在患兒背部膀胱經(jīng)及督脈上拔罐，可起到疏風(fēng)解表、清熱化濕的作用，有助于緩解手足口病癥狀?；純猴嬍硲?yīng)以清淡、易消化為主，多食用富含維生素的蔬菜和水果，如西瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜等。同時(shí)，可食用具有清熱解毒作用的食物，如綠豆、赤小豆、薏米等。飲食調(diào)養(yǎng)避免食用辛辣、油膩、煎炸等刺激性食物，以免加重病情。同時(shí)，避免食用海鮮、牛羊肉等發(fā)物，以免引起過敏反應(yīng)。飲食禁忌飲食調(diào)養(yǎng)與禁忌重癥患者救治經(jīng)驗(yàn)分享05持續(xù)高熱神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)呼吸異常循環(huán)功能障礙重癥患者早期識(shí)別標(biāo)志體溫大于39℃，常規(guī)退熱效果不佳。呼吸增快、減慢或節(jié)律不整，安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過30-40次/分。出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無力、站立或坐立不穩(wěn)等。出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋、心率增快、血壓升高等。發(fā)現(xiàn)重癥跡象，應(yīng)立即送往醫(yī)院救治。立即就醫(yī)必要時(shí)吸氧，確?；純汉粑槙?。保持呼吸道通暢采取物理降溫和藥物降溫措施，防止高熱驚厥?？刂聘邿岢掷m(xù)監(jiān)測生命體征，及時(shí)調(diào)整治療方案。密切監(jiān)測病情變化急救措施和流程介紹負(fù)責(zé)全面評估患兒病情，制定治療方案。兒科醫(yī)生主導(dǎo)感染科醫(yī)生協(xié)助神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生參與重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生支持負(fù)責(zé)抗病毒治療和感染控制。處理神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，提供專業(yè)建議。負(fù)責(zé)重癥患兒的生命支持治療。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式探討某患兒因手足口病并發(fā)腦炎，經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合治療，成功康復(fù)。啟示：多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作在重癥患者救治中具有重要作用。案例一某患兒手足口病重癥期，家長及時(shí)發(fā)現(xiàn)并送醫(yī)，經(jīng)積極救治成功脫險(xiǎn)。啟示：家長應(yīng)密切關(guān)注患兒病情變化，及時(shí)就醫(yī)。案例二某醫(yī)院成功救治多例手足口病重癥患兒，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。啟示：加強(qiáng)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和分享，有助于提高救治成功率。案例三成功案例分析和啟示健康教育普及工作展望06123通過各類媒體和宣傳渠道，向公眾普及手足口病的病因、傳播途徑、癥狀表現(xiàn)、預(yù)防措施等基本知識(shí)。宣傳手足口病基本知識(shí)教育公眾養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、不喝生水、不吃不潔食物等，以預(yù)防手足口病的發(fā)生。強(qiáng)調(diào)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣鼓勵(lì)公眾保持健康的生活方式，加強(qiáng)鍛煉、合理膳食、保證充足睡眠等，以提高自身免疫力，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。倡導(dǎo)健康生活方式提高公眾對手足口病認(rèn)知水平針對學(xué)校、幼兒園等場所的特點(diǎn)，組織專家開展手足口病防治專題講座和培訓(xùn)，提高教職員工和家長的防治意識(shí)。開展專題講座和培訓(xùn)要求學(xué)校、幼兒園等場所落實(shí)晨檢制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離患病兒童；同時(shí)加強(qiáng)環(huán)境消毒工作，減少病毒傳播機(jī)會(huì)。落實(shí)晨檢和消毒制度建立學(xué)校、幼兒園等場所的疫情報(bào)告機(jī)制，一旦發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)上報(bào)，以便迅速采取控制措施。建立疫情報(bào)告機(jī)制加強(qiáng)學(xué)校、幼兒園等場所健康教育工作利用新媒體平臺(tái)利用微信、微博、抖音等新媒體平臺(tái)，開展手足口病防治知識(shí)宣傳和互動(dòng)交流活動(dòng)，提高公眾的參與度和關(guān)注度。開展社區(qū)活動(dòng)在社區(qū)、公園等公共場所開展手足口病防治知識(shí)宣傳活動(dòng)，吸引更多公眾關(guān)注和參與。制作宣傳品制作手足口病防治宣傳海報(bào)、折頁、動(dòng)畫視頻等宣傳品，通過各類媒體和宣傳渠道進(jìn)行廣泛傳播。創(chuàng)新宣傳方式，擴(kuò)大覆蓋面監(jiān)測疫情變化密切關(guān)注手足口病的疫情動(dòng)態(tài)和變化趨勢，