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文檔簡介
城鎮(zhèn)醫(yī)療救助管理辦法合同編號:__________甲方:__________地址:__________聯系人:__________聯系電話:__________乙方:__________地址:__________聯系人:__________聯系電話:__________鑒于甲方為乙方提供城鎮(zhèn)醫(yī)療救助管理服務,為確保雙方的權利和義務,經甲乙雙方友好協(xié)商,特訂立本合同,共同遵照執(zhí)行:第一條服務內容1.1甲方根據國家有關城鎮(zhèn)醫(yī)療救助管理的規(guī)定,為乙方提供醫(yī)療救助管理服務,包括醫(yī)療救助政策的宣傳、解釋、咨詢等工作。1.2甲方應按照乙方的實際需求,及時提供醫(yī)療救助申請、審核、發(fā)放等服務,確保乙方的合法權益得到保障。第二條服務期限本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,服務期限為____年,自____年__月__日起至____年__月__日止。第三條服務質量3.1甲方應具備專業(yè)的醫(yī)療救助管理團隊,確保服務質量和效率。3.2甲方應按照國家和地方的有關規(guī)定,為乙方提供真實、準確、及時的醫(yī)療救助信息。3.3甲方應尊重乙方的隱私權,妥善保管乙方提供的個人信息,不得泄露給第三方。第四條費用及支付4.1本合同服務費用為人民幣____元整(大寫:_______________________元整),乙方應按照本合同約定的付款方式及時支付。4.2乙方支付服務費用后,甲方應及時提供相應的服務,確保乙方的權益得到保障。4.3付款方式如下:4.3.1乙方在本合同簽訂后____個工作日內,向甲方支付服務費用的____%;4.3.2乙方在甲方完成服務后,按照實際情況支付剩余的服務費用。第五條違約責任5.1任何一方違反本合同的約定,導致合同無法履行或者造成對方損失的,應承擔違約責任,向對方支付違約金,并賠償因此給對方造成的損失。5.2若甲方未按照約定提供服務,乙方有權要求甲方退還已支付的服務費用。第六條爭議解決6.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。6.2雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭議,應通過友好協(xié)商解決;如協(xié)商不成,任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________代表(簽名):__________代表(簽名):__________簽訂日期:____年__月__日簽訂日期:____年__月__日合同編號:__________甲方:__________地址:__________聯系方式:__________乙方:__________地址:__________聯系方式:__________鑒于甲方為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療救助服務,乙方為需要醫(yī)療救助的居民,為明確雙方權利義務,經甲乙雙方友好協(xié)商,特訂立本合同,以便共同遵守。第一條醫(yī)療救助范圍1.1甲方提供的醫(yī)療救助服務包括:(1)為乙方提供基本醫(yī)療保險范圍內的醫(yī)療服務;(2)為乙方提供基本醫(yī)療保險范圍外的醫(yī)療服務,按照相關規(guī)定和標準進行救助;(3)為乙方提供緊急醫(yī)療救援服務。1.2乙方在甲方處享受醫(yī)療救助服務時,應遵守甲方的管理制度和操作規(guī)程。第二條醫(yī)療救助待遇2.1甲方根據乙方的實際醫(yī)療需求,按照公平、公正、公開的原則,給予乙方相應的醫(yī)療救助。2.2甲方為乙方提供的醫(yī)療救助待遇包括但不限于:(1)門診救助;(2)住院救助;(3)特殊疾病救助;(4)藥品援助。2.3乙方的醫(yī)療救助待遇具體按照甲方的相關規(guī)定和標準執(zhí)行。第三條醫(yī)療救助流程3.1乙方在需要醫(yī)療救助時,應向甲方提出申請,并提交相關證明材料。3.2甲方在收到乙方的醫(yī)療救助申請后,應當在規(guī)定時間內進行審核,并根據乙方的實際情況決定是否提供救助。3.3甲方在決定提供醫(yī)療救助后,應告知乙方救助的方式、金額和待遇等相關事項。3.4乙方在享受醫(yī)療救助服務時,應按照甲方的規(guī)定進行付費,甲方在扣除乙方應承擔的費用后,剩余部分予以救助。第四條雙方義務4.1甲方義務:(1)按照本合同約定提供醫(yī)療救助服務;(2)為乙方保守個人隱私;(3)及時向乙方告知醫(yī)療救助的相關事項;(4)按照相關法律法規(guī)和政策規(guī)定,合理使用醫(yī)療救助資金。4.2乙方義務:(1)如實向甲方提供醫(yī)療救助所需的個人信息;(2)遵守甲方的管理制度和操作規(guī)程;(3)按照甲方的規(guī)定承擔應分擔的費用;(4)按照本合同約定享受醫(yī)療救助服務。第五條違約責任5.1甲方違反本合同的約定,未能提供醫(yī)療救助服務的,應按照乙方的實際損失予以賠償。5.2乙方違反本合同的約定,未能按照甲方規(guī)定承擔相應費用的,甲方有權解除本合同,并追究乙方的法律責任。第六條爭議解決本合同履行過程中,如發(fā)生爭議,雙方應友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權的人民法院起訴。第七條其他約定7.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。7.2本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________簽訂日期:__________合同編號:__________合同各方當事人:甲方:(姓名/名稱、地址、聯系方式)乙方:(姓名/名稱、地址、聯系方式)鑒于:1.甲方為城鎮(zhèn)居民,需要獲得醫(yī)療救助;2.乙方為城鎮(zhèn)醫(yī)療救助管理機構,愿意為甲方提供醫(yī)療救助服務;雙方為明確雙方的權利義務,經友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:第一條醫(yī)療救助范圍1.1甲方因疾病、意外傷害等原因導致的醫(yī)療費用,符合本合同約定的,由乙方負責提供醫(yī)療救助。1.2甲方在本合同有效期內發(fā)生的醫(yī)療費用,包括但不限于門診費用、住院費用、藥品費用等,均可申請醫(yī)療救助。第二條醫(yī)療救助標準2.1甲方申請醫(yī)療救助的費用,按照乙方制定的醫(yī)療救助政策執(zhí)行。2.2甲方申請醫(yī)療救助的費用,經乙方審核后,按照乙方制定的醫(yī)療救助標準進行救助。第三條醫(yī)療救助申請程序(1)本人有效身份證件;(2)醫(yī)療費用相關證明材料,如診斷書、病歷、收費單據等;(3)乙方要求提供的其他材料。3.2甲方應在醫(yī)療費用發(fā)生之日起__個工作日內,向乙方提出醫(yī)療救助申請。3.3乙方應在收到甲方醫(yī)療救助申請后的__個工作日內,完成審核并告知甲方審核結果。第四條醫(yī)療救助資金4.1甲方申請的醫(yī)療救助資金,由乙方負責籌集和管理。4.2乙方應保證醫(yī)療救助資金的??顚S茫坏门沧魉?。4.3甲方獲得的醫(yī)療救助資金,應按乙方規(guī)定的用途使用。第五條保密條款5.1雙方應對在合同執(zhí)行過程中獲取的對方商業(yè)秘密、個人隱私等敏感信息予以保密。5.2未經對方同意,任何一方不得向第三方披露本合同內容及其相關信息。第六條違約責任6.1任何一方違反本合同的約定,導致合同無法履行或者造成對方損失的,應承擔違約責任。6.2乙方未按約定提供醫(yī)療救助的,甲方有權要求乙方承擔相應的違約責任。第七條爭議解決7.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。7.2雙方同意,爭議解決過程中,不得影響本合同的履行。第八條合同的生效、變更和解除8.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。8.2除非雙方達成書面一致意見,否則任何一方不得單方面變更或解除本合同。8.3本合同的有效期為__年,自生效之日起計算。第九條其他約定9.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。9.2本合同未盡事宜,雙方可另行協(xié)商補充。甲方(簽名/蓋章):乙方(簽名/蓋章):簽訂日期:__________一、附件列表:1.甲乙雙方的有效營業(yè)執(zhí)照復印件2.甲乙雙方法定代表人的身份證明復印件3.甲乙雙方聯系人及聯系電話清單4.醫(yī)療救助管理相關政策文件5.醫(yī)療救助管理服務流程說明6.醫(yī)療救助管理服務費用明細表7.醫(yī)療救助管理服務業(yè)績證明文件二、違約行為及認定:1.甲方未按照約定時間提供服務,或服務內容不符合約定的,視為違約。2.甲方泄露乙方提供的個人信息,造成乙方損失的,視為違約。3.乙方未按照約定時間支付服務費用的,視為違約。4.乙方未按照約定提供相關資料,導致服務無法正常進行的,視為違約。三、法律名詞及解釋:1.城鎮(zhèn)醫(yī)療救助管理:是國家為解決城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障問題,通過財政資助、社會捐助等渠道,對城鎮(zhèn)特困人員、低收入家庭等特殊群體提供的醫(yī)療援助。2.甲方:指具備專業(yè)醫(yī)療救助管理能力的機構,負責為乙方提供醫(yī)療救助管理服務。3.乙方:指需要獲得城鎮(zhèn)醫(yī)療救助管理的城鎮(zhèn)居民或家庭。4.服務費用:是指甲方為乙方提供醫(yī)療救助管理服務所收取的費用。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:甲方未按照約定時間提供服務。解決辦法:乙方應及時與甲方溝通,要求甲方在規(guī)定時間內提供服務,如甲方仍不履約,乙方有權要求退還已支付的服務費用。2.問題:甲方提供的服務內容不符合約定。解決辦法:乙方應及時與甲方溝通,要求甲方在規(guī)定時間內改正,如甲方仍不改正,乙方有權要求退還已支付的服務費用。3.問題:乙方未按照約定時間支付服務費用。解決辦法:甲方應及時與乙方溝通,要求乙方在規(guī)定時間內支付服務費用,如乙方仍不支付,甲方有權終止提供服務。4.問題:乙方未按照約定提供相關資料。解決辦法:甲方應及時與乙方溝通,要求乙方在規(guī)定時間內提供相關資料,如乙方仍不提供,甲方有權終止提供服務。五、所有應用場景:1.城鎮(zhèn)特困人員、低收入家庭等特殊群體尋求醫(yī)療救助時。2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度實施過程中,需要專業(yè)機構提供管理服務時。3.各級政府部門、社會組織、企事業(yè)單位需要專業(yè)機構協(xié)助開展醫(yī)療救助管理工作時。4.醫(yī)療救助項目管理、評估、監(jiān)督等環(huán)節(jié),需要專業(yè)機構提供技術支持時。一、附件列表:1.甲方醫(yī)療救助服務規(guī)定2.乙方醫(yī)療救助申請證明材料3.醫(yī)療救助服務費用明細表4.醫(yī)療救助服務記錄5.醫(yī)療救助資金使用情況報告二、違約行為及認定:1.甲方未能按照合同約定提供醫(yī)療救助服務,認定違約。2.甲方未能為乙方保守個人隱私,認定違約。3.甲方未及時向乙方告知醫(yī)療救助相關事項,認定違約。4.甲方未合理使用醫(yī)療救助資金,認定違約。5.乙方未如實提供醫(yī)療救助所需個人信息,認定違約。6.乙方未按照甲方規(guī)定承擔相應費用,認定違約。三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療救助:指國家或社會組織為經濟困難的患者提供的醫(yī)療費用資助。2.甲方:指提供醫(yī)療救助服務的城鎮(zhèn)醫(yī)療救助管理部門。3.乙方:指需要接受醫(yī)療救助的居民。4.基本醫(yī)療保險:指國家實施的社會醫(yī)療保險制度,為參保人員提供基本醫(yī)療待遇。5.違約行為:指合同一方未履行合同義務或履行不符合約定的行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:甲方未能及時審核醫(yī)療救助申請。解決辦法:甲方應優(yōu)化審核流程,提高審核效率,確保在規(guī)定時間內完成審核。2.問題:乙方提供的證明材料不齊全。解決辦法:乙方應按照甲方要求,提供完整的證明材料,確保申請順利進行。3.問題:甲方提供的醫(yī)療救助服務不符合約定。解決辦法:甲方應按照合同約定,提供符合標準的醫(yī)療救助服務,確保乙方權益。4.問題:醫(yī)療救助資金使用不當。解決辦法:甲方應建立健全資金使用管理制度,確保醫(yī)療救助資金的合理使用。五、所有應用場景:1.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍內的醫(yī)療服務。2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍外的醫(yī)療服務救助。3.緊急醫(yī)療救援服務。4.特殊疾病救助。5.藥品援助。6.醫(yī)療救助資金使用監(jiān)管。7.醫(yī)療救助申請審核與發(fā)放。一、附件列表:1.甲方有效身份證件2.乙方制定的醫(yī)療救助政策3.甲方醫(yī)療費用相關證明材料,如診斷書、病歷、收費單據等4.乙方要求提供的其他材料5.甲方醫(yī)療救助申請表格6.乙方醫(yī)療救助審核結果通知7.醫(yī)療救助資金籌集和管理相關規(guī)定8.乙方保密協(xié)議9.甲方違約行為證明文件10.乙方違約行為證明文件二、違約行為及認定:1.甲方未按約定時間向乙方提出醫(yī)療救助申請2.乙方未按約定時間完成醫(yī)療救助審核3.乙方未按約定標準提供醫(yī)療救助4.甲方未按約定用途使用醫(yī)療救助資金5.乙方未按約定保密甲方相關信息6.甲方未按約定履行合同義務,導致合同無法履行或造成乙方損失7.乙方未按約定履行合同義務,導致合同無法履行或造成甲方損失三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療救助:指國家或社會組織對經濟困難患者提供的醫(yī)療費用資助。2.醫(yī)療救助管理機構:指負責medicalassistancemanagementorganization。3.醫(yī)療費用:指患者在就醫(yī)過程中產生的各項費用,包括門診費用、住院費用、藥品費用等。4.醫(yī)療救助資金:指專門用于資助經濟困難患者的資金。6.保密協(xié)議:指雙方約定對特定信息予以保密的協(xié)議。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方忘記申請醫(yī)療救助:提醒甲方及時申請,避免錯過救助時間。2.乙方拖延審核時間:乙方應加強審核人員配置,提高審核效率。3.甲方未按約定用途使用醫(yī)療救助資金:甲方應遵守合同約定,合理使用救助資金。4.乙方泄露甲方相關信息:乙方應加強信息安全管理,防止信息泄露。5.合同爭議:通過友好協(xié)商解決,協(xié)商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。五、所有應用場景:1.甲方因病需要就醫(yī),但經濟困難無法承擔醫(yī)療費用。2.乙方作為醫(yī)療救助管理機構,為甲方提供醫(yī)療救助服務。3.甲方申請醫(yī)療救助,乙方審核并發(fā)放救助資金。4.甲方未按約定時間申請醫(yī)療救助,乙方提醒甲方并及時審核。5.甲方未按約定用途使用醫(yī)療救助資金,乙方督促甲方改正。6.乙方泄露甲方相關信息,乙方加強信息安全管理。7.雙方在合同履行過程中發(fā)生爭議,通過友好協(xié)商解決或向法院提起訴訟。合同編號:__________甲方:__________地址:__________聯系人:__________聯系電話:__________乙方:__________地址:__________聯系人:__________聯系電話:__________鑒于甲方為乙方提供城鎮(zhèn)醫(yī)療救助管理服務,為確保雙方的權利和義務,經甲乙雙方友好協(xié)商,特訂立本合同,共同遵照執(zhí)行:第一條服務內容1.1甲方根據國家及地方城鎮(zhèn)醫(yī)療救助政策,為乙方提供醫(yī)療救助管理服務,包括救助政策的宣傳、解釋、咨詢等工作。1.2甲方負責對乙方的醫(yī)療救助申請進行審核,確保救助資金的合理、合規(guī)使用。1.3甲方應定期對乙方進行醫(yī)療救助培訓,提高乙方的醫(yī)療救助管理水平。第二條服務期限本合同自雙方簽訂之日起生效,有效期為____年,期滿后雙方可續(xù)簽。第三條服務費用3.1甲方提供醫(yī)療救助管理服務,乙方向甲方支付服務費用,具體金額為人民幣____元整(大寫:____________________元整)。3.2乙方應按照本合同約定的付款方式及時支付服務費用。第四條付款方式4.1乙方在本合同簽訂后____個工作日內,向甲方支付服務費用的一半,即人民幣____元整(大寫:____________________元整)。4.2乙方在甲方完成本合同約定的服務內容后,支付剩余的服務費用,即人民幣____元整(大寫:____________________元整)。第五條違約責任5.1任何一方違反本合同的約定,導致合同無法履行或者造成對方損失的,應承擔違約責任,向對方支付違約金,違約金為本合同服務費用的____%。5.2甲方未按照約定時間提供服務,乙方有權要求甲方支付逾期違約金,逾期違約金為本合同服務費用的____%。第六條爭議解決6.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權的人民法院起訴。第七條其他約定7.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________代表(簽名):__________代表(簽名):__________簽訂日期:__________簽訂日期:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________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