醫(yī)院感染及傳染病管理制度樣本（四篇）

醫(yī)院感染及傳染病管理制度樣本醫(yī)院感染及傳染病管理制度第一章總則第一條為強化醫(yī)院感染及傳染病的防控工作，確?；颊吲c醫(yī)務(wù)人員的健康安全，維護醫(yī)療質(zhì)量與安全，根據(jù)國家法律法規(guī)與教育部的相關(guān)要求，特制定本制度。第二條本制度適用于本院所有科室、病區(qū)及相關(guān)人員。第三條醫(yī)院感染及傳染病管理需全院各部門協(xié)同配合，包括病區(qū)、手術(shù)室、檢驗科、護理部、院感科等，形成合力，共同推進。第四條醫(yī)院感染及傳染病管理的核心宗旨為：預防為主，綜合治理，科學管理，確?；颊吲c醫(yī)務(wù)人員的健康安全。第二章引導原則第五條依法依規(guī)。本院醫(yī)療行為須嚴格遵守國家法律法規(guī)和標準，確保依法行醫(yī)。第六條防控為主。以預防為主要手段，強化預防工作，降低感染和傳染病的發(fā)生率和傳播率。第七條科學管理。遵循規(guī)范化、科學化、系統(tǒng)化的原則，構(gòu)建科學的管理制度和工作流程。第八條全員參與。所有醫(yī)務(wù)人員須積極參與醫(yī)院感染及傳染病管理工作，共同維護健康安全。第三章感染及傳染病監(jiān)測與報告第九條醫(yī)院需建立完整的感染及傳染病監(jiān)測與報告機制，確保及時發(fā)現(xiàn)和上報病例。第十條醫(yī)務(wù)人員須按規(guī)定及時記錄并報告院內(nèi)感染和傳染病病例。第十一條對于急性或潛伏期傳染病病例，應立即向上級部門報告，并采取相應隔離措施。第十二條醫(yī)院需定期對感染及傳染病病例進行統(tǒng)計和分析，制定相應防控措施。第四章感染控制第十三條手衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員須經(jīng)培訓，掌握正確的手衛(wèi)生方法，并嚴格執(zhí)行。第十四條消毒與無菌操作。醫(yī)院需建立消毒與無菌操作制度，確保操作環(huán)境和器械的無菌狀態(tài)。第十五條環(huán)境衛(wèi)生。加強病區(qū)、手術(shù)室、檢驗科等區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生管理，定期清潔消毒，并妥善處理廢棄物。第十六條食品安全。建立食品安全制度，確保食品來源安全可靠，加強食品質(zhì)量監(jiān)管。第十七條隔離措施。根據(jù)病種和傳染性，對感染和傳染病病例實施科學合理的隔離和防護措施。第十八條醫(yī)廢管理。嚴格遵守醫(yī)廢管理法律法規(guī)，建立醫(yī)廢分類收集和處理制度，防止對環(huán)境和人體造成污染。第五章出院及轉(zhuǎn)院管理第十九條出院患者。對感染及傳染病患者，做好出院指導和教育，告知家屬相關(guān)預防知識。第二十條轉(zhuǎn)院患者。與接收醫(yī)院保持信息溝通，告知患者感染狀況，確保轉(zhuǎn)診安全。第二十一條轉(zhuǎn)診患者。加強轉(zhuǎn)診患者管理，做好登記、隔離和治療工作，確保不影響其他患者和醫(yī)務(wù)人員。第六章確診病例應急處理第二十二條確診病例應立即采取隔離和治療措施，防止擴散和傳播。第二十三條確診病例的隔離治療應在指定病房進行，確保治療效果。第二十四條與確診病例有密切接觸的人員須進行隔離觀察，并采取相應防控措施。第二十五條確診病例治療結(jié)束后，進行康復指導和健康檢查，防止復發(fā)。第七章監(jiān)督與評估第二十六條醫(yī)院需建立感染及傳染病防控的監(jiān)督與評估機制，定期進行檢查和評估。第二十七條定期開展技術(shù)培訓和業(yè)務(wù)考核，確保醫(yī)務(wù)人員掌握防控知識。第二十八條建立教育宣傳制度，提高醫(yī)務(wù)人員和患者的防控意識。第八章處罰與獎勵第二十九條對違反感染與傳染病防控制度的醫(yī)務(wù)人員，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)進行處罰。第三十條對在防控工作中表現(xiàn)突出、貢獻重大的醫(yī)務(wù)人員，給予獎勵和表彰。第九章附則第三十一條本制度的解釋權(quán)歸本院所有，可根據(jù)實際情況進行調(diào)整和修改。第三十二條本制度自頒布之日起執(zhí)行，全體醫(yī)務(wù)人員須嚴格遵守，違者依法處理。醫(yī)院感染及傳染病管理制度樣本（二）1.目標本規(guī)定旨在確立和執(zhí)行醫(yī)院內(nèi)針對感染及傳染病的防控策略，以保障醫(yī)務(wù)人員、患者及所有在院人員的生命安全和健康，同時防止感染及傳染病在醫(yī)院內(nèi)部的擴散。2.適用范圍本規(guī)定適用于醫(yī)院內(nèi)的所有科室、病房、門診部、手術(shù)室、實驗室以及其他相關(guān)單位。3.醫(yī)院感染及傳染病管理機構(gòu)醫(yī)院將設(shè)立專門的感染控制辦公室，負責全面管理醫(yī)院感染及傳染病的預防和控制工作。該辦公室由醫(yī)療專業(yè)人員、感染病專家及各科室代表組成，負責制定、執(zhí)行和監(jiān)督本規(guī)定的實施。4.感染及傳染病防控措施4.1定義與分類4.1.1醫(yī)院感染：是指患者在醫(yī)院環(huán)境中，通過感染源或空氣、水、食物、工作場所及醫(yī)務(wù)人員等途徑所引發(fā)的感染性疾病。4.1.2傳染?。菏侵竿ㄟ^感染源傳播，導致患者發(fā)病的疾病。4.2預防與控制策略4.2.1醫(yī)務(wù)人員的培訓與監(jiān)管組織并確保醫(yī)務(wù)人員參加感染控制培訓，以提升其相關(guān)知識和技能水平。制定并執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員感染控制管理政策，包括手衛(wèi)生、個人防護設(shè)備使用、感染管理等方面的規(guī)定。對醫(yī)務(wù)人員進行定期的職業(yè)健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能的感染問題。4.2.2患者和就診人員的規(guī)范管理加強對患者和就診人員的教育，促進良好的個人衛(wèi)生習慣。嚴格控制訪客數(shù)量和時間，限制患者的陪護人數(shù)，以維持醫(yī)院內(nèi)部人員流動的有序和可控。鼓勵患者使用個人防護裝備，如佩戴口罩。4.2.3醫(yī)療器械與設(shè)備管理對醫(yī)療器械和設(shè)備進行定期清潔、消毒和維護，確保其安全衛(wèi)生。對特殊設(shè)備和器械（如透析機、呼吸機等）的使用實施嚴格控制和管理。4.2.4環(huán)境清潔與消毒制定并執(zhí)行環(huán)境清潔與消毒的標準操作程序，特別是對高風險區(qū)域和易污染場所進行重點管理。定期對床位、手術(shù)室、病房、衛(wèi)生間等區(qū)域進行消毒，以維持無菌環(huán)境。4.2.5廢棄物管理制定醫(yī)院廢棄物分類和管理政策，采取適當措施防止污染和傳播。對醫(yī)療廢棄物進行妥善處理，避免對環(huán)境和人員造成風險。4.3感染及傳染病信息監(jiān)測與報告4.3.1建立感染及傳染病監(jiān)測系統(tǒng)，定期評估醫(yī)院內(nèi)感染及傳染病的發(fā)生情況，并及時向相關(guān)管理部門報告。4.3.2完善感染及傳染病報告機制，明確報告程序和時間要求，確保信息的及時上報和有效應對。5.監(jiān)督與評估醫(yī)院將定期對感染及傳染病管理進行評估和監(jiān)督，并根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整和優(yōu)化相關(guān)制度。6.違反制度的處理對于嚴重違反醫(yī)院感染及傳染病管理制度的行為，醫(yī)院將依據(jù)內(nèi)部規(guī)定采取相應措施，包括但不限于紀律處分、教育和培訓等。對于因違反制度導致感染或傳染病傳播的，將依法追究法律責任。7.其他事項本規(guī)定的解釋權(quán)歸醫(yī)院所有，如有需要，醫(yī)院有權(quán)進行必要的調(diào)整和補充。醫(yī)院感染及傳染病管理制度樣本（三）第一章總則第一條為規(guī)范醫(yī)院感染及傳染病管理，確保醫(yī)療人員和患者健康安全，特制定本規(guī)定。第二條本規(guī)定適用于醫(yī)院所有科室、病區(qū)、門診等醫(yī)療場所及所有醫(yī)務(wù)人員。第三條醫(yī)院需設(shè)立感染及傳染病管理機構(gòu)，配置專職人員進行管理。第四條醫(yī)院應根據(jù)實際，制定并定期更新感染及傳染病防控方案。第五條醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行醫(yī)療任務(wù)前，必須遵循醫(yī)院規(guī)定進行手衛(wèi)生，穿戴適當個人防護裝備，保持醫(yī)療環(huán)境清潔。第二章感染及傳染病定義和分類第六條醫(yī)院感染指患者在接受醫(yī)療服務(wù)期間發(fā)生的感染。第七條醫(yī)院感染主要包括手術(shù)部位感染、尿路感染、呼吸道感染、血流感染等。第八條傳染病指由病原體引起，通過直接或間接接觸傳播的疾病。第九條法定傳染病應依照相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。第十條除法定傳染病外，醫(yī)院對其他傳染病也需采取相應預防和控制措施。第三章感染及傳染病的預防和控制第十一條感染及傳染病管理部門負責指導醫(yī)院的預防和控制工作，定期開展培訓。第十二條醫(yī)院需建立感染監(jiān)測機制，及時報告和監(jiān)控感染及傳染病情況。第十三條醫(yī)院應加強環(huán)境清潔，定期對病房、手術(shù)室等進行徹底清潔和消毒。第十四條醫(yī)院需制定手衛(wèi)生方案，確保醫(yī)務(wù)人員接受培訓，有效執(zhí)行手衛(wèi)生。第十五條醫(yī)院需制定消毒滅菌操作規(guī)范，保證醫(yī)療器械和設(shè)備的消毒滅菌質(zhì)量。第十六條醫(yī)院需制定患者隔離措施，對疑似感染和傳染病患者進行隔離，防止疫情擴散。第十七條醫(yī)院應妥善管理醫(yī)療廢物，防止對環(huán)境和人體健康造成影響。第十八條醫(yī)院需建立感染和傳染病應急響應預案，確保能有效應對感染爆發(fā)和傳染病暴發(fā)。第四章醫(yī)務(wù)人員的管理第十九條醫(yī)務(wù)人員應接受感染及傳染病相關(guān)培訓，增強自我防護意識。第二十條醫(yī)務(wù)人員應規(guī)范使用防護用品，不得隨意更換或減少個人防護裝備。第二十一條醫(yī)院需定期對醫(yī)務(wù)人員進行健康檢查，并保存相關(guān)醫(yī)學記錄。第二十二條醫(yī)務(wù)人員在疑似感染或感染期間，應主動報告并遵循醫(yī)院的管理安排。第二十三條醫(yī)院應對醫(yī)務(wù)人員進行監(jiān)督，對違反感染及傳染病管理制度的行為追究相應責任。第五章監(jiān)督和檢查第二十四條監(jiān)管部門負責監(jiān)督醫(yī)院執(zhí)行感染及傳染病管理制度的情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。第六章法律責任第二十五條違反感染及傳染病管理制度的醫(yī)務(wù)人員，將視情節(jié)輕重采取警告、記過、記大過、解聘等紀律處分。第二十六條對嚴重違反管理制度的行為，造成嚴重后果的，將依法追究法律責任。第七章附則第二十七條本規(guī)定自發(fā)布之日起實施，由醫(yī)院感染及傳染病管理部門負責解釋。醫(yī)院感染及傳染病管理制度樣本（四）一、總則1.為了做好醫(yī)院感染及傳染病管理工作，保障醫(yī)院內(nèi)部和患者的安全，提供安全的醫(yī)療服務(wù)，特制定本制度。2.本制度適用于本醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)療服務(wù)單位、科室和個人。3.醫(yī)院感染及傳染病管理工作主管部門為醫(yī)務(wù)部和感染控制科，負責監(jiān)督和指導本醫(yī)院各科室、病區(qū)和相關(guān)人員的感染控制工作。4.本醫(yī)院將定期開展職業(yè)衛(wèi)生培訓和感染控制理論知識培訓，提高員工的相關(guān)知識和技能。二、感染控制機構(gòu)1.醫(yī)務(wù)部設(shè)立感染控制科，負責制定、執(zhí)行和監(jiān)督本醫(yī)院的感染控制策略，指導和培訓相關(guān)人員。2.感染控制科負責醫(yī)院內(nèi)感染病例的調(diào)查、分析和報告工作，定期提交感染監(jiān)測報告。3.感染控制科負責制定感染控制相關(guān)文件和宣傳資料，組織實施感染控制宣傳活動。4.感染控制科負責指導醫(yī)院內(nèi)感染防控工作，定期進行巡查和評估，并提出改進建議。5.感染控制科負責開展員工的培訓和考核工作，確保員工具備感染控制的基礎(chǔ)知識和技能。三、基本要求1.所有醫(yī)務(wù)人員必須熟悉感染控制的理論知識，遵守醫(yī)院的感染控制制度和操作規(guī)程。2.所有醫(yī)務(wù)人員必須做到嚴格遵守手衛(wèi)生、口腔衛(wèi)生和消毒消毒規(guī)范。3.各科室和病區(qū)必須建立科室感染控制小組，負責本科室和病區(qū)的感染防控工作。4.醫(yī)院將定期進行感染監(jiān)測和數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施，做好相關(guān)病例調(diào)查報告。5.醫(yī)院將定期進行感染控制知識培訓和考核，確保每個醫(yī)務(wù)人員掌握感染控制的基礎(chǔ)知識和技能。四、感染控制措施1.手衛(wèi)生（1）醫(yī)務(wù)人員必須掌握正確的手衛(wèi)生操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生操作。（2）醫(yī)務(wù)人員需嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生五時機：接觸患者前、進行無菌操作前、接觸體液、分泌物、引流液、損傷后、接觸患者周圍環(huán)境后，以及離開密切接觸患者的場所后。（3）醫(yī)務(wù)人員應按規(guī)定使用手消毒劑，嚴禁私自使用其他物質(zhì)進行手消毒。（4）醫(yī)務(wù)人員應按規(guī)定使用手套，并在手套上涂抹合適的手消毒劑。2.消毒與無菌操作（1）醫(yī)務(wù)人員在進行消毒操作前必須按照規(guī)定的程序進行手衛(wèi)生，佩戴好個人防護裝備。（2）根據(jù)病室和器械的不同，使用適當?shù)南緞┻M行消毒處理。（3）醫(yī)院將定期檢測并評估醫(yī)療設(shè)備和器械的消毒效果，確保消毒措施的有效性。3.隔離措施（1）醫(yī)務(wù)人員需根據(jù)傳染病的傳播途徑和感染風險進行適當?shù)母綦x，做好隔離措施，阻斷傳播途徑。（2）醫(yī)務(wù)人員應對隔離病人做好個人防護，避免交叉感染。（3）醫(yī)務(wù)人員在與隔離病人接觸后務(wù)必進行手衛(wèi)生，并做好相關(guān)記錄。4.定期巡回消毒（1）各科室和病區(qū)應根據(jù)工作需要和感染風險，在病房、操作間、洗手間等區(qū)域定期進行消毒。（2）定期巡回消毒應有專人負責，按照規(guī)定的操作程序進行消毒，做好相關(guān)記錄。5.空氣凈化（1）醫(yī)院應根據(jù)實際情況安裝合適的空氣凈化設(shè)備，在手術(shù)室、病房等需要保持空氣清潔的區(qū)域使用。（2）空氣凈化設(shè)備應定期檢測和維護，確保其正常運行和過濾效果。6.垃圾處理（1）醫(yī)務(wù)人員需按照規(guī)定的垃圾分類和處理流程對醫(yī)療垃圾進行處理。（2）醫(yī)療垃圾應定期