護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)簡(jiǎn)答題-道題-附答案

《護(hù)理學(xué)根底》模擬測(cè)試題

一、簡(jiǎn)答題

(1)對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者進(jìn)行導(dǎo)尿，第一次放尿量有何要

求？為什么？

(2)呼吸、心臟驟停的臨床表現(xiàn)？

(3)體溫過(guò)高患者的護(hù)理要點(diǎn)是什么？

(4)休息的意義有哪些？

(5)簡(jiǎn)述患者出院前的護(hù)理工作內(nèi)容？

(6)晨間護(hù)理的內(nèi)容有哪些？

(7)如何評(píng)估靜脈輸血病人

(8)試述潮式呼吸的發(fā)生機(jī)制。

(9)如何指導(dǎo)患者留取24h尿標(biāo)本作尿糖定量測(cè)定？

(10)為什么說(shuō)日光是維持人類健康的要素之一？

(11)試述靜脈輸血的適應(yīng)證

(12)如何評(píng)估軀體活動(dòng)能力？

(13)注入鼻飼液的溫度應(yīng)保持在多少？

(14)臨床哪些操作前要進(jìn)行手的消毒？

(15)醫(yī)院環(huán)境的總體要求是什么？

(16)高蛋白飲食的飲食原那么及用法有哪些？

(17)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定患者及家屬有權(quán)復(fù)印的病歷有哪些。

(18)簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏性休克的主要臨床表現(xiàn)。

(19)觀察病情應(yīng)從哪些方面進(jìn)行？

(20)低蛋白飲食的飲食原那么及用法是怎樣的？

(21)何謂壓瘡。壓瘡有哪些好發(fā)部位？

(22)被動(dòng)性ROM操作要點(diǎn)是什么？

(23)隨著年齡的增加，各個(gè)睡眠時(shí)相有何變化？

(24)成分輸血的考前須知

(25)試述輸液過(guò)程中，出現(xiàn)液體不滴的原因，如何判斷及處理方法。

(26)高熱能飲食的飲食原那么及用法是怎樣的？

(27)導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的原因有哪些？

(28)簡(jiǎn)述超聲霧化吸入的目的。

(29)某患者需查痰液中癌細(xì)胞，應(yīng)怎樣采集痰液標(biāo)本？

(30)簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)預(yù)防靜脈炎的措施及處理方法。

(31)簡(jiǎn)述調(diào)節(jié)靜脈點(diǎn)滴速度的方法

(32)如何做好臨終患者的護(hù)理？

(33)何謂噪音？醫(yī)院白天的噪音應(yīng)維持在什么強(qiáng)度內(nèi)？

(34)《護(hù)理學(xué)根底》的學(xué)習(xí)目的？

(35)簡(jiǎn)述自體諭血的禁忌證

(36)怎樣測(cè)量鼻飼法插入的長(zhǎng)度？

(37)低鹽飲食的適用范圍有哪些？

(38)簡(jiǎn)述青霉素皮試液的配制。

(39)低蛋白飲食的適用范圍有哪些？

(40)如何防治急性肺水腫

(41)隱血試驗(yàn)飲食的飲食原那么及用法是怎樣的？

(42)請(qǐng)列出臨床補(bǔ)液的原那么。

(43)簡(jiǎn)述全身擦浴時(shí)禁忌用冷療法部位有哪些？

(44)簡(jiǎn)述便秘患者的護(hù)理措施，

(45)為保證血壓的準(zhǔn)確性，測(cè)量應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

(46)簡(jiǎn)述尿失禁患者的護(hù)理措施。

(47)簡(jiǎn)述使用冷療法的目的是什么？

(48)醫(yī)院常用的治療飲食有哪些？

(49)休息的先決條件有哪些？

(50)簡(jiǎn)述過(guò)敏反響的預(yù)防措施。

(51)住院患者的睡眠特點(diǎn)有哪些，對(duì)患者造成哪些影響？

(52)通風(fēng)的效果與哪些因素有關(guān)？一般情況下通風(fēng)多少時(shí)間就可到達(dá)置

換室內(nèi)空氣的目的？

(53)簡(jiǎn)述鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法應(yīng)注意的問(wèn)題。

(54)分散患者對(duì)疼痛注意力的方法有哪些？

(55)ROM的目的是什么？

(56)何種情況下要執(zhí)行洗手技術(shù)。

(57)為什么不能長(zhǎng)時(shí)間留置肛管？

(58)軟質(zhì)飲食的用法是怎樣的？

(59)對(duì)缺氧和二氧化碳潴留同時(shí)并存者，如何給氧？為什么？

(60)簡(jiǎn)述傳染性非典型肺炎患者的隔離措施。

(61)為什么室內(nèi)要保持通風(fēng)？

(62)疼痛的三種共同特征是什么？

(63)簡(jiǎn)述晶體溶液的特點(diǎn)及臨床常用的晶體溶液的種類。

(64)簡(jiǎn)述熱水袋與冰袋為何灌1/2-2/3滿？為何要排盡空氣？

(65)列舉清潔衛(wèi)生護(hù)理的意義。

(66)一般成人鼻飼法插入的長(zhǎng)度是多少？

(67)簡(jiǎn)述皮內(nèi)注射的考前須知。

(68)簡(jiǎn)述平車搬運(yùn)患者時(shí)的考前須知？

(69)鼻飼法主要適用于哪些患者？

(70)常見(jiàn)的環(huán)境污染有哪些？

(71)醫(yī)院常用試驗(yàn)飲食有哪些？

(72)簡(jiǎn)述尿潴留患者的護(hù)理措施。

(73)簡(jiǎn)述死亡及腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

(74)簡(jiǎn)述自體輸血的適應(yīng)證

(75)簡(jiǎn)述乙靜擦浴的原理是什么？

(76)簡(jiǎn)述腸脹氣患者的護(hù)理措施。

(77)隱血試驗(yàn)飲食的適用范圍是什么？

(78)簡(jiǎn)述腹瀉患者的護(hù)理措施。

(79)簡(jiǎn)述頸外靜脈穿刺置管輸液法應(yīng)注意的問(wèn)題。

(80)請(qǐng)描述靜脈輸液的考前須知。

(81)《護(hù)理學(xué)根底》的學(xué)習(xí)方法與要求

(82)簡(jiǎn)述要素飲食的適應(yīng)證。

(83)簡(jiǎn)述化學(xué)消毒劑的使用原那么。

(84)腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)？

(85)環(huán)境的范圍有哪些？

(86)心肺復(fù)蘇的概念是什么？CPR的CAB三步是指什么？

(87)壓瘡有哪些分期？

(88)影響患者平安的因素有哪些？

(89)試述2歲以內(nèi)的患兒最適合的注射部位。

(90)簡(jiǎn)述自體輸血的優(yōu)點(diǎn)

(91)低鹽飲食的飲食原那么及用法是怎樣的？

(92)當(dāng)患者痰液黏稠難以咳出時(shí)應(yīng)如何處理？

(93)護(hù)理人員重要職責(zé)？

(94)簡(jiǎn)述臀大肌注射的定位方法的種類及具體部位。

(95)試述發(fā)生空氣栓塞時(shí)，讓患者呈左側(cè)頭低腳高位的原因

(96)證實(shí)胃管在胃內(nèi)有哪些方法？

(97)簡(jiǎn)述輸血發(fā)生過(guò)敏反響時(shí)的處理方法。

(98)簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。

(99)鼻飼灌注食物時(shí)，每次鼻飼量是多少，間隔時(shí)間不少于多少?

(100)靜脈輸液時(shí)，如何選擇血管

(101)簡(jiǎn)述肌力的評(píng)估分級(jí)。

(102)病區(qū)為控制噪聲，應(yīng)采取哪些有效措施？

(103)適宜的病室濕度是多少？過(guò)高或過(guò)低會(huì)帶來(lái)什么影響？

(104)簡(jiǎn)述糞便嵌塞患者的護(hù)理措施。

(105)醫(yī)院的物理環(huán)境包括哪些方面？

(106)簡(jiǎn)述給藥原那么中，三查七對(duì)，一注意的內(nèi)容。

(107)簡(jiǎn)述膠體溶液的特點(diǎn)及臨床常用的膠體溶液的種類。

(108).簡(jiǎn)述注射原那么的主要內(nèi)容。

(109)簡(jiǎn)述使用熱療法的目的是什么？

(110)試述輸血的考前須知。

(111)手術(shù)清點(diǎn)記錄包括哪些內(nèi)容。

(112)影響患者適應(yīng)醫(yī)院社會(huì)環(huán)境的因素有哪些？

(113)WHO對(duì)疼痛程度的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)有哪些？

(114)對(duì)病人的義齒應(yīng)如何護(hù)理？

(115)急癥、重?；颊叩娜朐撼醪阶o(hù)理有哪些？

(116)為昏迷病人做口腔護(hù)理應(yīng)注意什么。

(117)簡(jiǎn)述白血病患者的隔離措施。

(118)試述經(jīng)外周中心靜脈置管法(PICC)的優(yōu)點(diǎn)及適應(yīng)者

(119)簡(jiǎn)述破傷風(fēng)抗毒素陽(yáng)性反響的脫敏注射法。

(120)簡(jiǎn)述WHO所推薦的三階梯止痛法？

(121)簡(jiǎn)述特殊患者的靜脈穿刺的要點(diǎn)。

(122)簡(jiǎn)述尸體護(hù)理時(shí)的考前須知。

(2)撤去“患者一覽表〃上的診斷卡及床頭(尾)卡。

(3)填寫(xiě)出院患者登記本。

(4)囑患者到住院處結(jié)帳后，將H1院通知單送交病房護(hù)士，證明出院手續(xù)辦

齊，取出存放的物品。

(5)進(jìn)行出院指導(dǎo)，交待康復(fù)期考前須知。如飲食調(diào)理、康復(fù)治療:定期復(fù)

查、衛(wèi)生習(xí)慣等，并征求患者及家屬對(duì)醫(yī)院工作的意見(jiàn)等。

(6)整理病歷及有關(guān)醫(yī)療文件，以便及時(shí)歸檔。

(6)⑴協(xié)助排便，留取標(biāo)本。

⑵幫助患者漱口(口腔護(hù)理)，洗臉，洗手，梳頭。

⑶協(xié)助患者翻身，檢查皮膚受壓情況，擦洗背部后，用50%乙醇按摩骨突處,

進(jìn)行背部皮膚護(hù)理。

(4)整理病床，可酌情更換床單及衣褲，整理床單位。

⑸觀察病情，與患者交談，了解病情，進(jìn)行心理護(hù)理和衛(wèi)生指導(dǎo)。

(7)(1)病情、治療情況(作為合理輸血的依據(jù))

(2)患者血型、瑜血史及過(guò)敏史(作為輸血時(shí)查對(duì)及用藥的參考)

(3)心理狀態(tài)及對(duì)輸血相關(guān)知識(shí)的了解程度(為心理護(hù)理及健康教育提供依

據(jù))

(4)穿刺部位皮膚、血管狀況：根據(jù)病情、輸血量、年齡選擇靜脈，并避

開(kāi)破損、發(fā)紅、硬結(jié)、皮疹等部位的血管。(一般采用四肢淺靜脈；急癥輸

血時(shí)多采用肘部靜脈；周圍循環(huán)衰竭時(shí)，可采用頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈)。

(8)當(dāng)呼吸中樞興奮性減弱時(shí)，呼吸減弱至停，造成缺氧及血中二氧化碳

潴留，通過(guò)頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈弓的化學(xué)感受器反射性地刺激呼吸中樞，引起

呼吸由弱到強(qiáng)，隨著呼吸的進(jìn)行，二氧化碳排出，使二氧化碳分壓降低，呼

吸再次減弱至停止，從而形成周期性呼吸。

(9)準(zhǔn)備容量為3000?5000ml的清潔帶蓋的集尿瓶，在容器上貼上檢臉單

附聯(lián)，向患者解釋操作目的和方法，容器應(yīng)放陰涼處；囑患者于7:00排空膀

胱后開(kāi)始留取尿液，至次晨7:00留取最后一次尿液；囑患者將尿液先排在便

器或尿壺內(nèi)，然后冉倒入集尿瓶?jī)?nèi)；在第一次尿液倒入后冉加0.5%?1%甲

苯數(shù)滴，防止細(xì)菌污染。

(10)自然的光照可使患者感覺(jué)舒適愉快，對(duì)康復(fù)有利；適量的日光照射

可使局部溫度升高，血流加快，改善皮膚和組織的營(yíng)養(yǎng)狀況，增加食欲；日

光中的紫外線有殺菌作用，還可促進(jìn)機(jī)體內(nèi)生成維生素D,到達(dá)維持健康的

目的。

(11)(1)各種原因引起的大出血為靜脈輸血的主要適應(yīng)證。一次出血

量＜5()0ml時(shí)，機(jī)體可自我代償，不必輸血。失血量在50()?800ml時(shí)，需要

立即輸血，一般首選晶體溶液、膠體溶液或少量血漿增量劑輸注。失血

量,1000ml時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充全血或血液成分。

(2)貧血或低蛋白血癥輸注濃縮紅細(xì)胞、1IL漿、白蛋白。

(3)嚴(yán)重感染輸入新鮮血以補(bǔ)充抗體和補(bǔ)體。

(4)凝血功能障礙輸注相關(guān)血液成分。

(12一般機(jī)體的活動(dòng)功能可分為5度：

0度

-完全能獨(dú)立，可自由活動(dòng)

1度

需要使用設(shè)備或器械(如拐杖、輪椅)

2度

需要他人的幫助、監(jiān)護(hù)和教育

3度

既需要有人幫助，也需要設(shè)備和器械

4度

-完全不能獨(dú)立，不能參加活動(dòng)

(13)38?40℃。

(14)(1)實(shí)行侵入性醫(yī)療護(hù)理操作前;

(2)護(hù)理免疫力患者或新生兒前；

(3)接觸粘膜、血液、體液和分泌物后；

(4)接觸被致病微生物污染的物品后；

(5)護(hù)理傳染性患者后。

(15)醫(yī)院環(huán)境的總體要求是平安性、舒適性、整潔性、安靜性。

(16)在根本膳食根底上增加含蛋白質(zhì)豐富的食物，如肉類、魚(yú)類、蛋類、

乳類、豆類等。攝入的蛋白質(zhì)總量為?2.0g/(kg.d),但總量不超120g/d?？?/p>

熱量為?(2500-3000kcal/d)。

(17)根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，患者及家屬有權(quán)復(fù)印入院記錄、

體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)匯報(bào))、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查(治

療)同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄。

(18)(1)呼吸道阻塞病癥由于缺氧和室息，患者主觀感覺(jué)胸悶，喉頭

堵塞伴瀕危感，客觀表現(xiàn)氣急、紫絹、口吐白沫。

(2)循環(huán)衰竭病癥面色蒼白，出冷汗，脈細(xì)弱、血壓下降等。

(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥由于腦組織缺氧，患者表現(xiàn)煩躁不安、頭暈、面及

四肢麻木、意識(shí)喪失，抽搐，大小便失禁。

(4)皮膚過(guò)敏病癥，瘙癢、尊麻疹及其他皮疹。

(19)(1)生命體征

(2)神志變化

(3)瞳孔變化

(4)藥物反響

(5)一般情況：如營(yíng)養(yǎng)和發(fā)育、表情和面容、姿勢(shì)和體征、皮膚黏膜、排

泄、嘔吐物、飲食和睡眠等。

(6)精神狀態(tài)。

(20)應(yīng)多補(bǔ)充蔬菜和含糖高的食物，維持正常熱量，蛋白質(zhì)攝入量＜

40g/d,視病情需要，也可20?30g/d；應(yīng)盡量提供優(yōu)質(zhì)蛋白，如乳類、禽蛋、

魚(yú)類。

(21)是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮

膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。多發(fā)生于缺乏脂肪組織保護(hù)、

無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突出及受壓部位。

(22)(1)讓患者采取自然放松的姿勢(shì)，面向操作者的方向，盡量靠近操

作者。

(2)應(yīng)觀察患者的反響。

(3)依次對(duì)每個(gè)關(guān)節(jié)作屈、伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等活動(dòng)

(4)每個(gè)關(guān)節(jié)每次可有節(jié)律地作5?10次完整的ROM。

(5)對(duì)急性關(guān)節(jié)炎、骨折、肌腱斷裂、關(guān)節(jié)脫位等患者進(jìn)行ROM時(shí)，應(yīng)與

醫(yī)生商量，以免進(jìn)一步損傷。

(6)指導(dǎo)患者利用健側(cè)肢體幫助患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)。

(23)①總的睡眠時(shí)間減少，其中首先是慢波睡眠第IV期睡眠時(shí)間的減少;

②睡眠過(guò)程中醒來(lái)的次數(shù)增多；③慢波睡眠第I、11期所占的睡眠時(shí)可增

加。在整個(gè)睡眠周期中，睡眠的各期應(yīng)是自動(dòng)一致的重復(fù)，旦各個(gè)睡眠階

段都應(yīng)占有最恰當(dāng)?shù)谋壤?/p>

(24)①某些成分血，如白細(xì)胞、血小板等(紅細(xì)胞除外)，存活期短，為

確保成分輸血的效果，以新鮮血為宜，且必須在24小時(shí)內(nèi)輸入體內(nèi)(從采血

開(kāi)始計(jì)時(shí))；②除血漿和白蛋白制劑外，其他各種成分血在輸入前均需進(jìn)行

交叉配血試驗(yàn)；③成分輸血時(shí)，由于一次輸入多個(gè)供血者的成分血，因此

在輸血前應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予患者抗過(guò)敏藥物，以減少過(guò)敏反響的發(fā)生；④由

于一袋成分血液只有25mL幾分鐘即可輸完，故輸血成分時(shí)，護(hù)士應(yīng)全程守

護(hù)在患者身邊，進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，不能擅自離開(kāi)患者，以免發(fā)生危險(xiǎn)；⑤如

患者在輸成分血的同時(shí)，還需輸全血，那么應(yīng)先輸成分血，后輸全血，以保

證成分血能發(fā)揮最好的效果。

(25)(1)針頭滑出血管外液體注入皮下組織，表現(xiàn)為局部腫脹并伴有

疼痛。處理：拔出針頭，另選血管重新穿刺。

(2)針頭斜面緊貼血管壁液體滴入不暢或不滴。處理：調(diào)整針頭位置或

適當(dāng)變換肢體位置，至點(diǎn)滴暢通為止。

(3)針頭阻塞輕輕擠壓滴管下端靠近針頭處的輸液管，假設(shè)感覺(jué)有阻力,

松手乂無(wú)回血時(shí)那么表示針頭己堵塞。處理：拔出針頭，更換針頭后重新穿

刺。切忌強(qiáng)行擠壓導(dǎo)管或用溶液沖注針頭，以免凝血塊進(jìn)入靜脈內(nèi)造成栓塞。

(4)靜脈痙攣由于患者穿刺肢體在冷環(huán)境中暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或輸入液體溫度

過(guò)低所致靜脈痙攣。處理：可在穿刺局部行熱敷，解除靜脈痙攣，促進(jìn)血液

循環(huán)。

(5)壓力過(guò)低因輸液瓶位置過(guò)低、患者肢體抬舉過(guò)高或患者周圍循環(huán)不良

所致。處理：可適當(dāng)抬高輸液瓶位置或放低患者肢體位置。

(26)在根本膳食的根底上加餐2次，如普通膳食者三餐之間可加牛奶、豆

漿、雞蛋、藕粉、蛋糕等，如半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，可加濃縮食品如奶油，巧

克力等。每日供給總熱量(3000kcal)o

(27)(1)力學(xué)因素：造成壓瘡主要是壓力、摩擦力、剪切力，通常是2?

3種力聯(lián)合作用所致。

①壓力：H部長(zhǎng)期受壓，經(jīng)久不改變體位，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙而發(fā)生組織

營(yíng)養(yǎng)不良。常見(jiàn)于不正確的半坐臥位或坐位、癱瘓、昏迷、年老體弱、消瘦、

水腫及手術(shù)后不能自己移動(dòng)體位者。

②摩擦力：皮膚經(jīng)常受潮濕及磨擦等物理因素的刺激，如大量出汗、大小

便失禁、分泌物、嘔吐物浸潤(rùn)局部，衣服不立整、床單皺褶有碎屑、翻身時(shí)

拖拉、使用破損便器等，可導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層受損，抵抗力降低。

③剪切力：剪切力可使皮下血管扭曲，造成局部的血流供給障礙。

(2J潮濕潮濕的皮膚有利于微生物的滋生，還可使皮膚浸潤(rùn)、變軟，易因

摩擦而破損，造成潮濕的情況有出汗、傷口引流液外滲、大小便失禁等。傷

口引流液及大小便除了使皮膚潮濕外，更有化學(xué)的刺激而加重皮膚的損傷引

起壓瘡。

(3)老化老化使皮膚的結(jié)構(gòu)及功能改變，再加上老年人的感覺(jué)遲鈍，當(dāng)有

壓力時(shí)不易發(fā)覺(jué)，無(wú)法改變姿勢(shì)減輕壓力，致使老年人易發(fā)生壓瘡。

(4)全身營(yíng)養(yǎng)不良或水腫如長(zhǎng)期發(fā)熱及惡病質(zhì)等患者易發(fā)生壓瘡。

(5)活動(dòng)障礙當(dāng)患者神經(jīng)功能受損、精神狀態(tài)改變、或服用鎮(zhèn)靜劑、止痛

劑時(shí)，患者的活動(dòng)減少，感覺(jué)功能改變，皮膚在受到過(guò)多的壓力時(shí)未能更換

姿勢(shì)，舒解壓力；使用石膏繃帶、夾板時(shí)，襯墊不當(dāng)，松緊不適，致使局部

組織血液循環(huán)障礙。而增加壓瘡的發(fā)生。

(28)(1)抗感染、鎮(zhèn)咳、祛痰。

(2)解除支氣管痙攣，使氣道通暢，改善通氣功能。

(3)在胸部手術(shù)前后，預(yù)防呼吸道感染。

(4)配合人工呼吸作呼吸道濕化或間歇霧化吸入藥物。

(5)應(yīng)用抗癌藥物治療肺癌。

(29)準(zhǔn)備清潔蠟紙盒并在容器上貼上檢險(xiǎn)單附聯(lián)，向患者解釋操作目的

和方法；囑患者晨起漱口，深呼吸數(shù)次后用力咳出深處的痰液置于清潔蠟紙

盒中。

(30)(1)預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)血管有刺激性的藥物應(yīng)充

分稀釋后應(yīng)用，減慢輸液速度，并防止藥液溢出血管外；同時(shí)，有方案地更

換輸液部位，以保護(hù)靜脈。

(2)處理：①停止在此處?kù)o脈輸液并將患肢抬高、制動(dòng)；局部用50%硫酸

鎂溶液行熱濕敷，每日兩次，每次20分鐘。②使用超短波理療，每日一次，

每次15?2()分鐘。③中藥如意金黃散局部外敷，可清熱、除濕、疏通氣血、

止痛、消腫，使用后患者感到清涼、舒適。④如合并全身感染，按照醫(yī)囑給

予抗生素治療。

(31)根據(jù)病情、年齡及藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，一般成人40?60滴/分鐘，

兒童20?40滴/分鐘。對(duì)年老體弱，嬰幼兒，心、肺、腎功能不良者及輸注

刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)速度宜慢；對(duì)嚴(yán)重脫水、血容量缺乏、心肺功能良好者

輸液速度適當(dāng)加快。

(32)⑴加強(qiáng)生活護(hù)理，促進(jìn)患者的舒適

⑵積極給與營(yíng)養(yǎng)支持，改善營(yíng)養(yǎng)狀況

⑶改善患者的血液循環(huán)

⑷促進(jìn)患者的呼吸功能

⑸減輕感、知覺(jué)改變的影響，緩解疼痛

(33)噪音是指凡與環(huán)境不協(xié)調(diào)的聲音，患者感覺(jué)不愉快的聲音均為噪音。

WHO規(guī)定：醫(yī)院白天的噪音強(qiáng)度在35?45dB。

(34)①獲得滿足患者生理.、心理社會(huì)需求所必備的根本知識(shí)和根本技能;

②認(rèn)識(shí)自身價(jià)值，樹(shù)立正確的價(jià)值觀認(rèn)識(shí)自身價(jià)值是做好護(hù)理工作的原

動(dòng)力；③具備良好的職業(yè)道德和職業(yè)情感。

(35)(1)胸腹腔開(kāi)放性損傷達(dá)4小時(shí)以上者

(2)凝血因子缺乏者

(3)合并心臟病、阻塞性肺部疾患或原有貧血的患者

(4)血液在術(shù)中受胃腸道內(nèi)容物污染

(5)血液可能受癌細(xì)胞污染者

(6)有膿毒血癥和菌血癥者

(36)前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突處的距離。

(37)原發(fā)性高血壓、充血性心力衰竭、腹水、先兆子癇、急慢性腎炎及

各種原因所致的鈉水潴留患者。

(38)⑴80萬(wàn)U青霉素瓶?jī)?nèi)注入4ml生理鹽水，稀釋為每ml含青霉素G20

萬(wàn)U。

(2)取上液加生理鹽水至1ml,那么每ml含青霉素G2萬(wàn)U。

(3)取上液加生理鹽水至1ml,那么每ml含青霉素G2000U。

(4)取上液或加生理鹽水至1ml,那么每ml含青霉素G200U或500U。

(5)每次配制時(shí)均需將溶液混勻。

(39)限制蛋白質(zhì)攝入的患者，如急性腎炎、尿毒癥、肝性腦病等患者。

(40)(1)預(yù)防：嚴(yán)格控制輸液速度與輸液量，對(duì)年老體弱、嬰幼兒、心

肺功能不良的患者需要特別慎重并密切觀察。

(2)處理：①如發(fā)現(xiàn).上述肺水腫病癥，應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)生，讓

患者取端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。②給予高

流量氧氣吸入，并在濕化瓶?jī)?nèi)盛20%?30%乙醇溶液，以減低肺泡內(nèi)泡沫外

表的張力，使泡沫破裂消散。從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧狀態(tài)。③按

醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥物、平喘和強(qiáng)心藥物。④必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，

用橡膠止血帶或血壓計(jì)袖帶在四肢適當(dāng)加壓，以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血仍

可通過(guò)。每5?10分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回

心血量。待病癥緩解后，止血帶應(yīng)逐漸解除。⑤做好心理護(hù)理，撫慰患者，

以解除其緊張情緒。

(41)試驗(yàn)前3天禁食易造成隱血試驗(yàn)假陽(yáng)性結(jié)果的食物，如肉類、肝臟、

血類食品、含鐵劑藥物及大量綠色蔬菜等。可食牛奶、豆制品、馬鈴薯等,

第4天開(kāi)始留取糞便作隱血檢查。

(42)(1)輸入溶液的種類和量應(yīng)根據(jù)患者體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊

亂的程度來(lái)定，“光晶后膠〃、“先鹽后糖〃、“寧酸勿堿〃、“寧少勿多〃。

(2)輸液后尿量增加到40ml/h時(shí)，需要適當(dāng)補(bǔ)鉀。補(bǔ)鉀應(yīng)遵循“四不宜〃：

不宜過(guò)濃(濃度不超過(guò)％),不宜過(guò)快(不超過(guò)2()mmol/h),不宜過(guò)多(成人每

日不超過(guò)5g；小兒?/kg體重)，不宜過(guò)早(見(jiàn)尿補(bǔ)鉀)。

(3)輸液過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格掌握輸液速度，隨時(shí)觀察患者反響，并根據(jù)患者病

情變化及時(shí)做出相應(yīng)調(diào)整。

(43)枕后、耳郭、陰囊、心前區(qū)、腹部、足心。

(44)幫助患者建立正常的排便習(xí)慣。合理安排飲食，多飲水。鼓勵(lì)患者

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境；選取適當(dāng)?shù)呐疟泱w位；可采用針刺療法；

指導(dǎo)患者進(jìn)行腹部環(huán)形按摩；遵醫(yī)囑用藥；使用簡(jiǎn)易通便術(shù)；以上方法均無(wú)

效時(shí)，避醫(yī)囑給予灌腸。

(45)①保證測(cè)量的準(zhǔn)確性和可比性，應(yīng)做到四定：定時(shí)間、定部位、定

體位、定血壓計(jì)；

②患者的情緒、運(yùn)動(dòng)影響血壓的準(zhǔn)確性，因此測(cè)血壓前應(yīng)休息20分鐘再測(cè);

③袖帶的寬窄、松緊影響血壓的準(zhǔn)確性，所以袖帶寬窄要適宜，袖帶松緊

以能放一指為宜；

④肱動(dòng)脈搏動(dòng)處與心臟是否在同一水平位影響其準(zhǔn)確性，所以坐位時(shí)患者

的肱動(dòng)脈平第四肋軟骨，臥位時(shí)所測(cè)肢體與腋中線平行；

⑤測(cè)量如一次未聽(tīng)清需要重新測(cè)量時(shí)，必須將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，并使汞柱

降至“()”點(diǎn)，稍等片刻再測(cè)量；

⑥血壓計(jì)本身誤差影響測(cè)量血壓的準(zhǔn)確性，因此應(yīng)定期檢測(cè)血壓計(jì)；⑦放

氣太慢使測(cè)得的It壓偏高；放氣太快使血壓偏低。

(46)加強(qiáng)心理護(hù)理；加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持床單位和局部皮膚清潔、枯燥;

使用外部引流；鼓勵(lì)患者每日攝入液體2000?3000ml；指導(dǎo)患者進(jìn)行骨盆底

部肌肉的鍛煉；龍長(zhǎng)期尿失禁的患者，可行留置導(dǎo)尿術(shù)。

(47)減輕局部出血、減輕組織的腫脹和疼痛、控制炎癥擴(kuò)散、降低體溫。

(48)高熱能飲食、高蛋白飲食、低蛋白飲食、低脂肪飲食、低膽固醇飲

食、低鹽飲食無(wú)鹽低鈉飲食、高纖維素飲食、少渣飲食。

(49)①生理舒適：最大限度降低不適程度；提供舒適效勞；②心理放

松減輕緊張、焦慮，保持情緒穩(wěn)定；③充足的睡眠最根本的先決條件。

(50)(1)用藥前詳細(xì)詢問(wèn)用藥史、過(guò)敏史、家族史，對(duì)有青霉素過(guò)敏史

者禁止做過(guò)敏試驗(yàn)。對(duì)已接受青霉素治療的患者，停藥3天后再用此藥時(shí)，

或使用中更換藥物批號(hào)時(shí)，需重新做做過(guò)敏試驗(yàn)。

(2)正確實(shí)施過(guò)敏試驗(yàn)，準(zhǔn)確判斷試驗(yàn)結(jié)果。

(3)做過(guò)敏試驗(yàn)和用藥過(guò)程中，嚴(yán)密觀察患者反映應(yīng)，并備好急救藥品，

如鹽酸腎上腺素等。首次注射青霉素者需觀察30分鐘。

(4)青霉素水溶液極不穩(wěn)定，放置后除引起效價(jià)降低外，還可分解產(chǎn)生各

種致敏物質(zhì)，因此使用青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。

(5)配制試驗(yàn)液或稀釋青霉素的生理鹽水應(yīng)專用。

(51)⑴晝夜性節(jié)律去同步化：病人覺(jué)醒的閾值明顯降低，極易被驚醒，

往往表現(xiàn)出焦慮、沮喪、不安、躁動(dòng)等；⑵睡眠減少：患者常感到身體疲勞,

機(jī)體活動(dòng)不協(xié)調(diào)，心理狀況不佳，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生神經(jīng)癥及精神障礙；⑶睡眠

中斷：會(huì)造成交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的刺激快速的改變，很可能會(huì)發(fā)生致命

的心律失常。⑷誘發(fā)補(bǔ)償現(xiàn)象：患者會(huì)出現(xiàn)知覺(jué)及人格方面的紊亂。

(52)通風(fēng)的效果與通風(fēng)的時(shí)間、室內(nèi)外溫差的大小、氣流的速度、通風(fēng)

面積有關(guān)。一般情況下通風(fēng)時(shí)間為30分鐘就可到iA置換室內(nèi)空氣的目的。

(53)(1)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度，預(yù)防感染及過(guò)失事故的發(fā)生。

(2)準(zhǔn)確選擇穿刺點(diǎn)，在鋪洞巾前將確定好的穿刺點(diǎn)及穿刺方向進(jìn)行標(biāo)記,

防止因進(jìn)針?lè)较蜻^(guò)度向外偏移而刺破胸膜發(fā)生氣胸。

(3)射管時(shí)，一定要用手壓住水槍圓孔處及硅膠管末端，以免硅膠管全部

射入體內(nèi)。另外，射管時(shí)推注水槍活塞應(yīng)迅速，使水槍內(nèi)壓力猛增而射出硅

管，如果緩慢推注，即使水槍內(nèi)的液體注完，仍不能射出硅膠管。

(4J退針時(shí)應(yīng)先將針尖退出靜脈以防止硅膠管被吸入。

(5)輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)硅膠管內(nèi)有回血，應(yīng)及時(shí)用％枸椽酸鈉

生理鹽水沖注，以免血塊阻塞硅膠管。

(6)防止硅膠管內(nèi)發(fā)生凝血，每天暫停輸液時(shí)，用％枸椽酸鈉生理鹽水1?

2ml或肝素稀釋液2ml注入硅膠管進(jìn)行封管。假設(shè)發(fā)現(xiàn)硅膠管內(nèi)有凝血，應(yīng)

用注射器將凝血塊抽出，切忌將凝血塊推入血管造成栓塞。

(7)穿刺點(diǎn)上的敷料應(yīng)每日更換，潮濕后要立即更換，并按正確的方法進(jìn)

行消毒。更換敷料時(shí)應(yīng)注意觀察局部的皮膚有無(wú)紅腫.一旦出現(xiàn)紅、腫、熱、

痛等炎癥表現(xiàn)，應(yīng)做相應(yīng)的抗炎處理。

(54)(1)參加活動(dòng)：組織患者參加有興趣的活動(dòng)，能有效轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的

注意力，從而減輕疼痛。

(2)選聽(tīng)音樂(lè)：優(yōu)美的旋律對(duì)減慢心率、減輕焦慮和憂郁、緩解壓力和疼

痛、降低血壓等都有很好的效果?？筛鶕?jù)不同個(gè)性和喜好，選擇不同類型的

音樂(lè)。

(3)有節(jié)律的按摩：囑患者雙眼凝視一個(gè)定點(diǎn)，想象物體的大小、形狀、

顏色等。同時(shí)在患者疼痛部位或身體某一部位上作環(huán)形按摩，

(4)松弛療法：①深呼吸：指導(dǎo)患者進(jìn)行有節(jié)律的腹式呼吸，用鼻深吸氣,

然后慢慢從口中將氣體呼出，反復(fù)進(jìn)行。②軀體放松療法：有規(guī)律的放松對(duì)

于由慢性疼痛所引起的疲勞及肌肉緊張效果明顯。氣功，喻伽以及心理治療

中的催眠與暗示療法都有助于放松機(jī)體，減小肌肉張力，從而減輕疼痛。③

想象：治療性的想象是利用一個(gè)人對(duì)某特定事物的想象而到達(dá)特定的正向效

果，可引起松弛，減輕疼痛。想象的焦點(diǎn)不僅限于對(duì)過(guò)去愉快事情經(jīng)歷的表

達(dá)，而且需要盡可能地把各種知覺(jué)與這種經(jīng)驗(yàn)結(jié)合起來(lái)，主動(dòng)地去想，使個(gè)

體感受到目前的行為反響就像這件愉快的事情是現(xiàn)在發(fā)生的一樣。

(55)(1)維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性。

(2)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、粘連和攣縮。

(3)促進(jìn)血液循環(huán)，有利關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)供給。

(4)修復(fù)關(guān)節(jié)喪失的功能。

(5)維持肌張力。

(56)(1)進(jìn)入和離開(kāi)病房前；

(2)接觸干凈物品前；處理污染物品后；

(3)上衛(wèi)生間前、后；無(wú)菌操作前、后；接觸傷口前、后；

(4)戴無(wú)菌手套前和脫手套后；

(5)護(hù)理特殊易感染患者前；護(hù)理感染患者后或護(hù)理可能攜帶傳染性病原

微生物的患者后。

(57)長(zhǎng)時(shí)間留置肛管，會(huì)減少肛門括約肌的反響，甚至導(dǎo)致肛門括約肌

的永久性松弛。所以保存肛管一般不超過(guò)2(hnin,必要時(shí)可間隔兒個(gè)小時(shí)后

再重復(fù)插管排氣。

(58)每日3?4餐,蛋白質(zhì)60?80g/d,總熱量約?(2200-2400kcal)o

(59)應(yīng)以低流量、低濃度、持續(xù)性給氧為宜，因患者長(zhǎng)期缺氧以致二氧

化碳分壓高，其呼吸主要依靠缺氧刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，沿

神經(jīng)上傳至呼吸中樞，反射性引起呼吸加強(qiáng)，假設(shè)給高濃度吸氧，那么缺氧

反射性刺激呼吸的作用消失，可導(dǎo)致呼吸抑制，二氧化碳潴留更加嚴(yán)重，可

發(fā)生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。

(60)(1)設(shè)專用隔離室，感染同一病菌或病毒的患者可同居一室，通向

走廊的門窗關(guān)閉。室內(nèi)物品簡(jiǎn)單并耐消毒。門口掛有采用黃色隔離標(biāo)志；

(2)進(jìn)入病室須戴口罩、帽子、手套，穿隔離衣、隔離鞋。接觸患者或污

染物品后、護(hù)理另一患者前.離開(kāi)隔離空前必須消毒手；

(3)污染的敷料、一次性醫(yī)療用物和生活用品要裝在雙層有警示標(biāo)識(shí)的感

染性醫(yī)療廢物袋內(nèi)封閉按規(guī)定運(yùn)送燃燒處理；

(4)患者的血液、體液、分泌物、排泄物等消毒處理后再排入下水道，，

經(jīng)密閉管道到醫(yī)院污水處理系統(tǒng)；

(5)室內(nèi)空氣、地面、物品外表每日消毒一次；

(6)原那么上禁止探視，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理和情感支持。

(61)室內(nèi)通風(fēng)可使室內(nèi)空氣流通，與外界空氣進(jìn)行交換，保持室內(nèi)空氣

新鮮，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，增加患者舒適感，降低室內(nèi)空氣污染，減少呼吸道

疾病的傳播。

(62)疼痛具有以下3種特征：①疼痛是一種身心受到侵害的危險(xiǎn)警告;

②疼痛是一種身心不舒適的感覺(jué)；③疼痛常伴隨有生理、行為和情緒的

反響。

(63)晶體溶液分子量小，在血管內(nèi)存留時(shí)間短，對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)外水分的

相對(duì)平衡具有重要作用，可有效糾正體液及電解質(zhì)平衡失調(diào)。常用的晶體溶

液包括：

(1)葡萄糖溶液：常用的溶液有5%葡萄糖溶液和1()%葡萄糖溶液。

(2)等滲電解質(zhì)溶液：常用的等滲電解質(zhì)溶液包括％氯化鈉溶液、復(fù)方氯

化鈉溶液(林格等滲溶液)和5%葡萄糖氯化鈉溶液。

(3)堿性溶液:①援酸氫鈉溶液，臨床常用的碳酸氫鈉溶液的濃度有4%和％

兩種。②乳酸鈉溶液，臨床上常用的乳酸鈉溶液的濃度有%和％兩種。

(4J高滲溶液用于利尿脫水，可以在短時(shí)間內(nèi)提高血漿滲透壓，回收組

織水分進(jìn)人血管，消除水腫。同時(shí)可以降低顱內(nèi)壓，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功

能。臨床上常用的高滲溶液有20%甘露醇、25%山梨醇和25%?5()%葡萄糖

溶液。

(64)1)如灌注過(guò)滿，袋球形與敷部接觸面積小而影響療效，過(guò)度充盈使

袋內(nèi)約張力增大，使患者感覺(jué)堅(jiān)硬不適，且稍用外力易脹裂破損。

2)空氣有隔溫作用如袋內(nèi)氣體未驅(qū)盡會(huì)影響冷或熱的傳導(dǎo)。

(65)①保持皮膚粘膜清潔，促進(jìn)血液循環(huán)，維持皮膚粘膜的生理功能,

預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥；②保持皮膚黏膜清潔，促進(jìn)生理和心理的舒適,

滿足個(gè)體自尊的需要；③為護(hù)士提供觀察病情和情緒狀態(tài)的時(shí)機(jī)，有利于

建立良好的護(hù)患關(guān)系。

(66)45?55cm.

(67)(I)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作制度。

(2)做皮試前，詳細(xì)詢問(wèn)用藥史、過(guò)敏史、家族史。

(3)忌用碘酊消毒，以免影響對(duì)局部反響的觀察。

(4)針尖斜面與皮膚呈5。進(jìn)針。

(5)注入劑量要準(zhǔn)確。

(6)假設(shè)需作對(duì)照試驗(yàn)，在另一側(cè)前臂注入生理鹽水。

(7)切勿按揉，以免影響反響的觀察。

(68)(1)搬運(yùn)患者時(shí)妥善安置各種導(dǎo)管，防止脫落、受壓或液體逆流。

(2)如有輸液而車上無(wú)輸架時(shí)，需由專人高舉輸液瓶，并注意觀察穿刺幫位,

防止針頭凝血或脫出。

(3)推車行走時(shí)不可過(guò)快，上、下坡時(shí)應(yīng)保持患者頭高位，以減輕不適。

(4)搬運(yùn)患者過(guò)程中注意節(jié)力原那么。

(5)搬運(yùn)過(guò)程中應(yīng)注意隨時(shí)觀察病情變化，將顱腦損傷、頜面部外傷及昏迷

患者應(yīng)將頭偏向一側(cè)。

(69)昏迷患者或不能經(jīng)口進(jìn)食者、不能張口的患者、早產(chǎn)兒和病情危重、

拒絕進(jìn)食的患者。

(70)常見(jiàn)的環(huán)境污染有大氣污染、水污染、噪音污染、輻射污染。

(71)隱血試驗(yàn)飲食、膽囊造影飲食、肌酊試驗(yàn)飲食、尿濃縮功能試驗(yàn)飲

食(亦稱干食)、甲狀腺⑶I試驗(yàn)飲食。

(72)加強(qiáng)心理護(hù)理；維持原有的排尿習(xí)慣，如以習(xí)慣的體位或姿勢(shì)排尿;

安排有利于排尿的環(huán)境，如關(guān)閉門窗、屏風(fēng)遮擋；使用聽(tīng)流水聲、溫水沖洗

等誘導(dǎo)法排尿；針灸或艾灸刺激排尿；腹部按摩；必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑肌內(nèi)注射

卡巴可等；經(jīng)上述處理仍不能解除尿潴留時(shí)，可采用導(dǎo)尿術(shù)。

(73)(I)不兀逆的深昏迷，對(duì)各種內(nèi)外刺激均無(wú)反響。

(2)自發(fā)呼吸停止。

(3)腦干反射消失。

⑷腦電波消失。

要求以上四條標(biāo)準(zhǔn)在24小時(shí)內(nèi)反復(fù)測(cè)試，結(jié)果無(wú)變化，并除外體溫過(guò)低(低

于32℃)及中樞神經(jīng)抑制藥的影響，即可作出死亡的診斷。

(74)(1)胸腔或腹腔內(nèi)出血，如脾破裂、異位妊娠破裂出血者

(2)估計(jì)出血量在1000ml以上的大手術(shù)，如肝葉切除術(shù)

(3)手術(shù)后引流血液回輸，一般僅能回輸術(shù)后6小時(shí)內(nèi)的引流血液

(4)體外循環(huán)或深低溫下進(jìn)行心內(nèi)直視手術(shù)

(5)患者血型特殊，難以找到供血者時(shí)。

(75)乙醇是一種揮發(fā)性的液體，擦浴時(shí)在皮膚上迅速蒸發(fā)，吸收和帶走

機(jī)體大量的熱，而且乙醇又具有刺激皮膚血管擴(kuò)張的作用，因而散熱能力較

強(qiáng)。

(76)去除腸脹氣的原因。鼓勵(lì)患者活動(dòng)。腹部熱敷或腹部按摩，針刺療

法。遵醫(yī)囑用藥或行肛管排氣。

(77)用于診斷有無(wú)消化道出血或原因不明的貧血。

(78)遵醫(yī)囑給予各種治療；給予清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者飲

水；每次便后用軟紙輕擦肛門，溫水清洗，并在肛門周圍涂油膏；臥床休息,

注意腹部保暖；加強(qiáng)心理護(hù)理；密切觀察病情，疑為傳染性疾病，按腸道隔

離患者處理。

(79)(1)嚴(yán)格執(zhí)行尢菌操作及查對(duì)制度，預(yù)防感染及過(guò)失事故的發(fā)生。

(2)仔細(xì)選擇穿刺點(diǎn)。穿刺點(diǎn)的位置不可過(guò)高或過(guò)低，過(guò)高因近下頷角而

阻礙操作，過(guò)低那么易損傷鎖骨下胸膜及肺尖而導(dǎo)致氣胸。

(3)加強(qiáng)巡視，如滴入不暢應(yīng)檢查硅膠管是否彎曲或滑出血管外；假設(shè)硅

膠管內(nèi)有凝血，應(yīng)用注射器將凝血塊抽出，切忌將凝血塊推入血管造成栓塞。

(4)每日更換穿刺點(diǎn)敷料，如潮濕立即更換，并注意觀察局部皮膚，一旦

出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)，應(yīng)做相應(yīng)的處理。

(80)(1)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原那么，預(yù)防感染及過(guò)失事故的

發(fā)生。

(2)根據(jù)用藥原那么、藥物性質(zhì)，患者病情，遵醫(yī)囑有方案地、合理地安

排藥物輸入順序，以盡快到達(dá)治療效果。

(3)注意藥物配伍禁忌，對(duì)于刺激性或特殊藥物，應(yīng)確保針頭在血管內(nèi)方

可輸入，以免造成組織損害，增加患者痛苦。

(4)嚴(yán)格掌握輸液速度，對(duì)年老體弱，嬰幼兒，心、肺、腎功能不良者及

輸注刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)速度宜慢；對(duì)嚴(yán)重脫水、血容量缺乏、心肺功能良

好者飾液速度適當(dāng)加快，

(5)穿刺靜脈的選擇應(yīng)粗直、彈性好、相走固定，避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣。需

長(zhǎng)期輸液者，注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始，交替使用。

(6)輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，耐心傾聽(tīng)取患者主訴，嚴(yán)密觀察患者全身及局

部反響，及時(shí)處理輸液故障或輸液反響并做好記錄。

(7)輸液前要注意排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，輸液過(guò)程中要及時(shí)更奧輸

液瓶，輸液完畢要及時(shí)拔針，嚴(yán)防造成空氣栓塞。

(8)留置針一般可保存3?5天，不超過(guò)7天。注意保護(hù)有留置針的肢體，在

不進(jìn)行輸液時(shí)，也應(yīng)防止肢體呈下垂姿勢(shì)。

(81)(1)系統(tǒng)學(xué)習(xí)與重點(diǎn)掌握相結(jié)合

①?gòu)目傮w上認(rèn)識(shí)和了解課程的內(nèi)容系統(tǒng)了解《護(hù)理學(xué)根底》課程的篇章結(jié)

構(gòu)和涵蓋內(nèi)容，形成總體印象。

②可以將課程前后內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)的聯(lián)系，便于理解和記憶

③發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)、難點(diǎn)，以便重點(diǎn)學(xué)習(xí)學(xué)生只有深入地理解重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，

才能以點(diǎn)帶面，帶動(dòng)對(duì)一般問(wèn)題的理解，從而更好地融會(huì)貫穿《護(hù)理學(xué)根底》

的根本知識(shí)。

(2)理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐學(xué)習(xí)相結(jié)合

學(xué)習(xí)根底護(hù)理知識(shí)應(yīng)與醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行有機(jī)聯(lián)系，以求從理論上弄

懂護(hù)理操作的原理、機(jī)制。護(hù)理學(xué)根底是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，在理論學(xué)

習(xí)的同時(shí)，要重視實(shí)踐學(xué)習(xí)。示教室操作練習(xí)、臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)，都是十分

重要的理論聯(lián)系實(shí)際的學(xué)習(xí)過(guò)程，邊學(xué)邊做，刻苦練習(xí)護(hù)理根本操作技術(shù)，

切實(shí)掌握根本功。熟練的技能技巧來(lái)源于手、腦并用，實(shí)踐技能的獲得依賴

于反復(fù)練習(xí)。只有在大腦指揮下，感官與手密切配合，進(jìn)行有目的、有組織

的操作活動(dòng)，在特定的動(dòng)作形成條件反射之后，技術(shù)才能到達(dá)準(zhǔn)確、標(biāo)狀的

熟練程度。在實(shí)踐中體驗(yàn)職業(yè)情感，培養(yǎng)職業(yè)的行為標(biāo)準(zhǔn)，提高根本技術(shù)的

熟練程度，是學(xué)好根底護(hù)理學(xué)的重要方法和烷那么。

(82)適用于不能經(jīng)口進(jìn)食者、急性胰腺炎、嚴(yán)重腸道感染、嚴(yán)重?zé)齻?/p>

外科手術(shù)前后補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)者、嚴(yán)重感染、腫瘤、重度營(yíng)養(yǎng)不良者等。

(83)(1)根據(jù)物品的性能及病原微生物的特性，選擇適宜的消毒齊IJ；

(2)嚴(yán)格掌握所用消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間及使用方法；

(3)消毒液應(yīng)新鮮配制；

(4)待消毒的物品必須先洗刷干凈，去除油脂及血、膿等有機(jī)物。浸泡時(shí)

物品的軸節(jié)要翻開(kāi)，管腔內(nèi)要充滿藥液，使物品完全浸沒(méi)在消毒液內(nèi)，充分

與藥液接觸；

(5)浸泡中途如另參加物品，應(yīng)重新計(jì)時(shí)。浸泡過(guò)的物品，使用前須用生

理鹽水沖洗，以免藥液刺激人體組織；

(6)消毒液應(yīng)貯放于無(wú)菌容器中，揮發(fā)性的消毒液容器要加蓋，并定期測(cè)

量其比重。

(84)腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容包括：無(wú)感受性及反響性、無(wú)運(yùn)動(dòng)或無(wú)呼吸、

無(wú)反射和腦電波平坦。上述標(biāo)準(zhǔn)24小時(shí)反復(fù)復(fù)查無(wú)改變，并排除體溫過(guò)低(低

于。C)及大量服用中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑的影響，即可做出腦死亡的判斷。

(85)內(nèi)環(huán)境：指人的生理、心理等方面；外環(huán)境：由自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)

境所組成。

(86)心肺復(fù)蘇的概念是：對(duì)由于外傷、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等

各種原因，導(dǎo)致呼吸、心跳停止，必須緊急采取重建和促進(jìn)心臟、呼吸有效

功能恢復(fù)的一系列措施。

CPR的CAB三步是C：胸外心臟按壓;A：開(kāi)放氣道;B：人工呼吸。

(87)①第1期：淤血紅潤(rùn)期；②第2期：炎性侵潤(rùn)期；③淺度潰瘍期;

④壞死潰瘍期。

(88)影響患者平安的因素有：感覺(jué)障礙、目前健康狀態(tài)、對(duì)環(huán)境的熟悉

度、年齡、診療方法等。

(89)臀中肌、臀小肌注射定位法

(1)以食指尖和中指尖分別置于骼前上棘和骼崎下緣處，這樣骼崎、示指、

中指便構(gòu)成一個(gè)三角形，注射部位在食指與中指間構(gòu)成的角內(nèi)。此處血管、

神經(jīng)較少，且脂肪組織也較薄，故被廣泛使用(圖。

(2)以骼前上棘外側(cè)3橫指處(以患兒自體手指寬度)為標(biāo)準(zhǔn)。

(90)(1)無(wú)需做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，不會(huì)產(chǎn)生免疫反響，防止了抗

原抗體反響所致的溶血、發(fā)熱和過(guò)敏反響。

(2)節(jié)省血源。

⑶防止了因輸血而引起的疾病傳播。

(91)低鹽飲食，成人食鹽的總量限制在V2g/d,但不包括食物內(nèi)自然存

在的氯化鈉。

(92)如痰液黏稠難以咳出時(shí)，可輕叩患者胸背部，通過(guò)振動(dòng)使痰液吸出；

用化痰藥物或生理鹽水緩慢氣道滴入或蒸氣吸入、霧化吸入使痰液稀釋便于

吸出。

(93)促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康和減輕痛苦。

(94)(1)十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或右作一水平線，然后從骼棘最高點(diǎn)

作一垂線，其外上1/4為注射部位。

(2)聯(lián)線法：取骼前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位。

(95)左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置處于低位，利于氣泡飄移至右心室尖部,

從而避開(kāi)肺動(dòng)脈入口。隨著心臟的舒縮，空氣被血液混合成泡沫，分次小量

進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)而逐漸被吸收。

(96)(1)連接注射器于胃管末端進(jìn)行抽吸，抽出胃液。

(2)置聽(tīng)診器于患者胃區(qū)，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入20ml空氣，聽(tīng)到氣過(guò)水

聲。

(3)將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無(wú)氣泡逸出。

(97)按反響輕重給予處理。①輕者減慢輸血速度，給予抗過(guò)敏藥物如苯

海拉明、異丙嗪；②重者應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑皮下注射％

腎上腺素?1ml或靜脈注射地塞米松等抗過(guò)敏藥物；③呼吸困難者給予氧氣

吸入，喉頭水腫者協(xié)助氣管插管或氣管切開(kāi);④循環(huán)衰竭者給予抗休克治療;

⑤監(jiān)測(cè)生命體征變化；⑥保存余血與輸血裝置送檢以查明原因。

(98)控制壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵在于消除發(fā)生的原因。要做到6勤：勤觀察、勤

翻身、勒按摩、勒擦洗、勤整理、勤更換。交班時(shí)，嚴(yán)格交接局部皮膚情況

及護(hù)理措施落實(shí)情況。

(1)防止局部組織長(zhǎng)期受壓

(2)防止局部受潮濕、摩擦刺激

(3)促進(jìn)血液循環(huán)

(4)改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況

(99)每次鼻飼量＜2()()ml,間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。

(100)輸液時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的年齡、神志、體位、病情、病程長(zhǎng)短、溶液種

類、輸液時(shí)間、靜脈情況或即將進(jìn)行的手術(shù)部位等情況來(lái)選擇穿刺的部位。

上肢常用的淺靜脈有肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、手背靜脈網(wǎng)。手背靜

脈網(wǎng)是成人患者飾液時(shí)的首選部位；肘正中靜脈、貴要靜脈和頭靜脈可用來(lái)

采集血標(biāo)本、靜脈推注藥液或作為經(jīng)外周中心靜脈插管(P1CC)的穿刺部位。

下肢常用的淺靜月燈f大隱靜脈、小隱靜脈和足背靜脈網(wǎng)，但下肢的淺靜林不

作為靜脈輸液時(shí)的首選部位，因?yàn)橄轮o脈有靜脈瓣，容易形成血栓。

(101)通過(guò)機(jī)體收縮特定肌肉群的能力來(lái)評(píng)估判斷肌力。肌力程度一般分

為6級(jí)

0級(jí)：完全癱瘓、肌力完全喪失。

1級(jí)：可見(jiàn)肌肉輕微收縮但無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)。

2級(jí)：肢體可移動(dòng)位置但不能抬起。

3級(jí)：肢體能抬離床面但不能對(duì)抗阻力。

4級(jí)：能作對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但肌力減弱。

5級(jí)：肌力正常。

(102)①工作人員要做到四輕：說(shuō)話輕、走路輕、關(guān)門輕、操作輕；②病

室的門及桌椅腳應(yīng)釘橡皮墊，推車輪軸定時(shí)滴注潤(rùn)滑油；③有條件的病室,

床頭可增設(shè)耳機(jī)裝置，醫(yī)院播送室可定時(shí)向病區(qū)播放節(jié)目，也可根據(jù)患者的

喜好，選擇收聽(tīng)適當(dāng)?shù)囊魳?lè)、曲藝節(jié)目等。

(103)適宜的病室濕度為50%?6()%。當(dāng)濕度過(guò)高時(shí)，蒸發(fā)作用弱，可抑

制出汗，患者感到胸悶不適，尿液排出量增加，加重腎臟負(fù)擔(dān)，對(duì)患有心、

腎疾病的患者尤為不利；濕度過(guò)低時(shí)，空氣枯燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起

口干舌燥，咽痛，煩渴等表現(xiàn)，對(duì)呼吸道疾患或氣管切開(kāi)患者不利。

(104)早期可使用栓劑、口服緩瀉劑來(lái)潤(rùn)腸通便。必要時(shí)，先行油類保存

灌腸,2h?3h后再做清潔灌腸。通常在清潔灌揚(yáng)無(wú)效后按醫(yī)囑執(zhí)行人工取便。

做好健康教育。

(105)醫(yī)院的物理環(huán)境包括：溫度、濕度、通風(fēng)、光線、音響、裝飾等。

(106)給藥原那么中，三查是指操作前、操作中、操作后查(查七對(duì)的內(nèi)

容)。七對(duì)是對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。一注意是給

藥后，要注意觀察藥物療效和不良反響。

(107)膠體溶液分子量大，其溶液在血管內(nèi)存留時(shí)間長(zhǎng)，能有效維持血漿

膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓。臨床上常用的膠體溶液

包括：

(1)右旋糖酊溶液：常用溶液有右旋糖酊-70和右旋糖酊-40兩種。

(2)代血漿：常用的代血漿有羥乙基淀粉(706代血漿)、氧化聚明膠、聚乙

烯毗咯酮等。

(3)血液制品：常用的血液制品有5%白蛋白和血漿蛋白等。

(108)(1)防感染：①嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原那么；②選擇適宜注射部

位勿于炎癥部位進(jìn)針，選擇適宜的注射部位，不能在有炎癥、化膿感染或

皮膚病的部位進(jìn)針。

(2)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：①認(rèn)真執(zhí)行“二查七對(duì)〃制度；②嚴(yán)格檢查藥物

質(zhì)量嚴(yán)格檢查藥液有無(wú)變質(zhì)、沉淀或混濁，藥物是否已失效，安甑或密封

瓶有無(wú)裂痕等現(xiàn)象，有那么不能應(yīng)用；③同時(shí)注射多種藥物時(shí)，應(yīng)檢查藥

物有無(wú)酉己伍禁忌。

(3)嚴(yán)格執(zhí)行擊毒隔離制度：①一套注射月物只供一位患者使用，所用物

品須按消毒隔離制度處理；②對(duì)一次性用物應(yīng)按規(guī)定處理，不可隨意丟棄。

(4)選擇適宜注射器及針頭：①根據(jù)藥物劑量選擇注射器注射器應(yīng)完整

無(wú)裂痕，空筒與活塞號(hào)碼相一致，以防漏氣、注射器乳頭與針?biāo)ū仨毦o密銜

接；②根據(jù)藥物粘稠度和刺激性強(qiáng)弱選擇針頭針頭大小適宜，針?shù)h利利

無(wú)彎曲。

(5)現(xiàn)用現(xiàn)配注射藥液：藥液在規(guī)定注射時(shí)間臨時(shí)抽取，即時(shí)注射，以防

藥物效價(jià)降低或被污染。

(6)注射前排盡空氣，檢查回血：①防空氣栓塞注射前必須排盡注射器

內(nèi)的空氣，以免空氣進(jìn)入血管形成栓子；②進(jìn)針后注入藥物前，都應(yīng)油動(dòng)

活塞，檢查有無(wú)回血。皮下、肌肉注射不可將藥液直接注入血管內(nèi)，但靜脈

注射必須見(jiàn)回血后，方可注入藥液。

(7)防意外：①防過(guò)敏詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，尤其在做過(guò)敏試驗(yàn)時(shí)，要備有

急救器材和藥品；②防斷針：針頭大小適宜，針?shù)h利利無(wú)彎曲；③防感染:

不宜在硬結(jié)和疤痕處進(jìn)針；④掌握正確的進(jìn)針?lè)椒?，如肌?nèi)注射時(shí)應(yīng)以前

臂帶腕部力量垂直快速進(jìn)針，并注意留針梗于皮膚外三分之一；⑤防7員傷

神經(jīng)和血管選擇適宜的注射部位，防止損傷神經(jīng)和血管。

(8)掌握減輕患者疼痛注射技術(shù)：①針尖必須鋒利(無(wú)鉤、無(wú)銹、無(wú)彎曲)；

②注射部位選擇正確：③肌肉必須松弛，注意說(shuō)明解釋，分散注意力，取

得合作，使肌肉松弛，易于進(jìn)針；④掌握“二快一慢〃(進(jìn)針及拔針快、推

藥慢)的方法，同時(shí)注射多種藥物時(shí)，應(yīng)先注射無(wú)刺激性的，再注射刺激性

強(qiáng)的藥物，并且選擇針頭宜粗長(zhǎng)，進(jìn)針要深，以減輕疼痛。

(109)促進(jìn)炎癥的消散和局限、減輕疼痛、減輕深部充血、保暖與舒適。

(110)(1)在取血和輸血過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作規(guī)程。

輸血前，要由兩名護(hù)士對(duì)需查對(duì)的工程再次進(jìn)行查對(duì)。

(2)血液制品及瑜血器內(nèi)不可隨意參加其他藥物，如鈣劑、酸性及堿性藥

品、高滲或低滲液體，以防發(fā)生血液凝集或溶解。

(3)愉血前