護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)

護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)

護(hù)士基本情況登記

姓名

性別

出生年月

工作時(shí)間

來(lái)院時(shí)間

政治面貌

副主取得時(shí)間

任護(hù)

師聘任時(shí)間

取得時(shí)間

主管

護(hù)師

聘任時(shí)間

取得時(shí)間

護(hù)師

聘任時(shí)間

執(zhí)業(yè)證書

護(hù)士

取得時(shí)間

名稱

職務(wù)

聘任時(shí)間

學(xué)校

第一

學(xué)歷

畢業(yè)時(shí)間

第二

學(xué)校

學(xué)歷

畢業(yè)時(shí)間

學(xué)校

第三

學(xué)歷

畢業(yè)時(shí)間

病區(qū)護(hù)理人員調(diào)動(dòng)情況

時(shí)間姓名原科室調(diào)入科室離職/調(diào)動(dòng)原因

病區(qū)護(hù)理人員結(jié)構(gòu)

項(xiàng)目比例

250歲

40-49歲

30-39歲

W29歲

年齡碩士

本科

?？?/p>

中專

副高

中級(jí)

職稱

初級(jí)

未注冊(cè)

病區(qū)固定床位數(shù)

病區(qū)床位及護(hù)理

人員比例

病區(qū)實(shí)際床位數(shù)

16、手衛(wèi)生執(zhí)行率三95%；

17、護(hù)理三基三嚴(yán)考核合格率100%；

18、用藥正確率100%；

2016年科室護(hù)理管理目標(biāo)及措施

在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹醫(yī)院管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持以患者為中心，提高

服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范服務(wù)行為，強(qiáng)化管理意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和安全意識(shí)。本著“質(zhì)量

為先，教育為重，管理為新，人員為本”的理念，以醫(yī)院迎接二甲復(fù)審為契機(jī)，不斷提高

護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、滿意”的服務(wù)。

一、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保證護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)。

目標(biāo)：護(hù)理管理規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。

1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控檢查一次，以便及時(shí)

發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正、處理。不足之處進(jìn)行原因分析及時(shí)整改，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、

質(zhì)量意識(shí)。

2、不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織學(xué)習(xí)，按照標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。

3、每月在護(hù)士例會(huì)上，護(hù)士長(zhǎng)將質(zhì)量控制小組質(zhì)量檢查信息及存在問(wèn)題，進(jìn)行綜合

分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況進(jìn)行反饋。

二、開展人文關(guān)懷，滿足患者需求，提高患者滿意度。

目標(biāo)：住院病人滿意率達(dá)295%,出院病人滿意率達(dá)290%,健康教育知曉率295%。

1.組織全科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《服務(wù)禮儀規(guī)范》，并組織全體護(hù)理人員考試，以此規(guī)范

護(hù)士行為。

2.開展以“患者在我心”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)競(jìng)賽活動(dòng)。旨在使護(hù)理人員更加重視護(hù)

理服務(wù)，讓患者感受護(hù)士的精湛技術(shù)、精心護(hù)理：建立和諧、向上、互動(dòng)、融洽的護(hù)患關(guān)

系，弘揚(yáng)傳統(tǒng)，提升護(hù)理價(jià)值。

3.繼續(xù)開展護(hù)理服務(wù)承諾，進(jìn)一步落實(shí)護(hù)理服務(wù)承諾內(nèi)容，做好夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，以繼續(xù)

提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

4.進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育工作，采取患者易于接受的施教方式，使健康教育知曉率295%。

5.每月召開工休座談會(huì)，征求病陪人意見，出院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表。

三、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，保證基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量

目標(biāo)：護(hù)理人員三基三嚴(yán)考核合格率達(dá)100%,護(hù)理技術(shù)操作合格率達(dá)100%?；A(chǔ)護(hù)理合

格率290%

1、堅(jiān)持基木理論，基本技能，基本知識(shí)的訓(xùn)練，培養(yǎng)嚴(yán)格要求，嚴(yán)格組織，嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度。

2、基礎(chǔ)知識(shí)的考核：重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士，低年資護(hù)士的培訓(xùn)與考核，強(qiáng)化她們的學(xué)

習(xí)意識(shí)，每月對(duì)護(hù)士進(jìn)行三基理論的考試，提高護(hù)理人員的理論水平。

3、加強(qiáng)專科技能的培訓(xùn)：制定出?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，定期組織考試，提

高護(hù)理人員的專科知識(shí)水平，更好的為患者服務(wù)。

4、基本技能考核:制定技術(shù)操作的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每月分層對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)與考

核，規(guī)范護(hù)理操作，提高技術(shù)水平。

四、加強(qiáng)危重患者的護(hù)理，提升護(hù)理質(zhì)量

目標(biāo)：危重患者護(hù)理合格率達(dá)290%。

1、由高年資護(hù)十帶領(lǐng)低年資護(hù)十對(duì)危重患者實(shí)施護(hù)理措施，提升年輕護(hù)十的護(hù)理水

平，使全體護(hù)理人員都能熟練掌握危重患者的護(hù)理技巧。

2、定期組織護(hù)理人員對(duì)疑難危重患者進(jìn)行病歷討論，解決護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理措施,

減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3、加強(qiáng)危重患者的安全管理，杜絕不良事件的發(fā)生。

五、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

目標(biāo)；急救藥品物品完好率達(dá)100%,醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率為0,護(hù)理文書合格率達(dá)

90%

1、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素要及時(shí)提醒，并提出整改措施。

2、完善護(hù)理安全管理措施，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理核心制度，定期檢查安全工作，堅(jiān)持護(hù)理

查房制度，著重節(jié)前檢查和節(jié)中檢查。

3、堅(jiān)持搶救藥品、物品班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，搶救物品完好率100%,

抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控、患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控、時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)

監(jiān)控。

4、強(qiáng)化護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案、各種操作程序告知內(nèi)容等知識(shí)的學(xué)習(xí)，不定期的

考試，將考試成績(jī)與年終考核相結(jié)合。

5、落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度，嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，責(zé)任護(hù)士必須掌握分級(jí)護(hù)理內(nèi)容。

6、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中的

“十字”原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，即要體現(xiàn)綜合護(hù)理問(wèn)題記錄，

又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

(1)、基礎(chǔ)護(hù)理合格率290%

(2)、危重患者護(hù)理合格率290%

(3)、技術(shù)操作合格率100%

(4)、急救藥品完好率100%

(5)、急救物品設(shè)備完好率100%

(6)、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%

(7)、特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率290%

(8)、護(hù)理文書合格率290%

(9)、健康教育覆蓋率100%

(10)、健康教育知曉率295%

(II)、急診病人搶救成功率~80%

(12)、護(hù)理三基三嚴(yán)考核合格率100%

(13)、非預(yù)期壓瘡發(fā)生數(shù)0

年護(hù)理工作計(jì)劃

年護(hù)理工作計(jì)劃

護(hù)理工作季度安排

季度主要工作安排內(nèi)容

-----

—,

四

月護(hù)理工作重點(diǎn)、月總結(jié)

月護(hù)理工作重點(diǎn)、總結(jié)

工作重點(diǎn):

工作總結(jié):

備注：月護(hù)理工作重點(diǎn)包括上月遺留問(wèn)題和本月工作重點(diǎn)，護(hù)理工作總結(jié)包括本月完成的工作和

需進(jìn)一步解決的問(wèn)題。

護(hù)士長(zhǎng)每月護(hù)理質(zhì)量檢查記錄

年月

抽查項(xiàng)目抽查內(nèi)容記載

危重、抽查人次：合格率：評(píng)分：

特級(jí)、存在的問(wèn)題：

一級(jí)護(hù)理

抽查人次：

基礎(chǔ)護(hù)理合格率：評(píng)分：

抽查項(xiàng)目：評(píng)分：

現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理

抽查情況：

技術(shù)操作

抽查份數(shù)：

護(hù)理文書

合格數(shù)：合格率：

書寫

病房規(guī)范抽查情況：

管理

交接班情況：

交接班及

查對(duì)情況：

查對(duì)情況

抽查消毒液更換：

無(wú)菌操作與抽查無(wú)菌操作：

消毒隔離抽查一次性用品的使用、處理：

護(hù)理安全檢查情況：

管理

注：以上內(nèi)容每月必須要有?次質(zhì)量匯總記錄。

護(hù)理質(zhì)量檢查分析

護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)完成情況：

基礎(chǔ)護(hù)理合格率（290%）_______（合格病人數(shù)）/________（檢查病人數(shù)）=_____%

?？谱o(hù)理合格率（290%）_______（合格病人數(shù)）/________（檢查病人數(shù)）=_____%

危重患者護(hù)理合格率（2_______（合格病人數(shù)）/"________（檢查病人數(shù)）=______%

技能操作合格率（290%）_______（合格病人數(shù)）/________（檢查病人數(shù)）=______%

健康教育覆蓋率（100%）_______（覆蓋病人數(shù)）/________（檢查病人數(shù)）=______%

健康教育知曉率（295%）_______（知曉病人數(shù)）/_________（檢查病人數(shù)）=_____%

護(hù)理文書合格率（290%）_______（合格數(shù)）/_____________（檢查數(shù)）=_____%

護(hù)士?jī)x表行為合格率（2_______（合格護(hù)士數(shù)）/"_________（檢查護(hù)士數(shù)）=_____%

病區(qū)管理合格率（290%）_______（合格次數(shù)）/___________（檢查次數(shù)）=_____%

手衛(wèi)生執(zhí)行率（100%）_______（執(zhí)行護(hù)士數(shù)）/_________（檢查護(hù)士數(shù)）=_____%

手衛(wèi)生合格率（95%）_______（合格護(hù)士數(shù)）/_________（檢查護(hù)士數(shù)）=_____%

滅菌物品消毒合格率（100%）_______（合格物品數(shù)）/_________（檢查物品數(shù)）=_____%

急救物品管理合格率（100%）（合格數(shù)）/_____________（檢查數(shù)）=%

用藥正確率（100%）_______（合格次數(shù)）/____________（檢查次數(shù)）=____%

出院患者滿意度（290$）______%

主要存在問(wèn)題、分析、整改及效果評(píng)價(jià)：

備注：內(nèi)容詳見相關(guān)文件夾

搶救危重病人護(hù)理登記

時(shí)間床號(hào)姓名住院號(hào)診斷參加人員

護(hù)理查房登記

時(shí)間床號(hào)姓名診斷查房主題參加人員

備注：內(nèi)容詳見相關(guān)文件夾。

疑難、危重病例討論登記

時(shí)間床號(hào)姓名診斷討論主題參加人員

備注：內(nèi)容詳見相關(guān)文件夾。

護(hù)理人員年培訓(xùn)計(jì)劃

月份培訓(xùn)內(nèi)容主講人參加人員

一月

二月

三月

四月

五月

六月

七月

八月

九月

十月

十一月

十二月

護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記

時(shí)間學(xué)習(xí)主題主講人參加人員補(bǔ)課人員及時(shí)間

備注：內(nèi)容詳見相關(guān)文件夾，補(bǔ)課人員及時(shí)間欄填寫方式為“XXX（乂年乂月乂日）”

護(hù)士“三基”考核安排

時(shí)間內(nèi)容

第一季度

第二季度

第三季度

第四季度

護(hù)士“三基”考核記錄

年月

S時(shí)被考考核內(nèi)容

期間核者操作項(xiàng)目成績(jī)考核者理論內(nèi)容成績(jī)考核者

注：護(hù)士長(zhǎng)每季度必須抽考每名護(hù)士技術(shù)操作和護(hù)理理論并記錄。（理論考試必須采取規(guī)

范打印試卷考試，考試內(nèi)容為基礎(chǔ)+?？谱o(hù)理理論知識(shí)。）

護(hù)士長(zhǎng)跟隨主任查房記錄

年月

查房時(shí)間查房記錄及發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題

注：護(hù)士長(zhǎng)每周必須隨主任或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)查房并記錄一次。

護(hù)理不良事件登記

（用藥錯(cuò)誤、跌倒、墜床、院內(nèi)壓瘡、管路滑脫、燙傷等意外事件）

發(fā)生患者不良后果

床號(hào)事由當(dāng)事者查對(duì)者

E寸間姓名及處理

注：發(fā)生護(hù)理不良事件及時(shí)上報(bào)、記錄。

護(hù)士獎(jiǎng)懲記錄

獎(jiǎng)

懲

院級(jí)獎(jiǎng)懲或

兌

時(shí)間姓名獎(jiǎng)懲理由現(xiàn)

科內(nèi)獎(jiǎng)懲

護(hù)理論文、著作、課題、科研、專利登記

時(shí)論文/著作/課題/雜志社/出卷期數(shù)/

作者名稱主辦單位

間科研/專利版社書號(hào)

外出進(jìn)修、參加學(xué)術(shù)會(huì)議登記

時(shí)間姓名名稱地點(diǎn)主辦單位級(jí)別金額

外來(lái)進(jìn)修人員登記

起止時(shí)間姓名所在單位目的

實(shí)習(xí)人員登記

起止時(shí)間學(xué)校人數(shù)

醫(yī)患座談會(huì)記錄

時(shí)間地點(diǎn)形式

參加人員

注：每個(gè)月召開一次。

醫(yī)護(hù)組會(huì)議記錄

第一季度醫(yī)護(hù)組會(huì)議記錄

第二季度醫(yī)護(hù)組會(huì)議記錄

第三季度醫(yī)護(hù)組會(huì)議記錄

第四季度醫(yī)護(hù)組會(huì)議記錄

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)