護資備考之基礎護理學（生命體征的評估）

22護資備考之基礎護理學（生命體征的評估）

1.測量呼吸時護士的手不離開診脈的部位主要是為了

A.易于記錄時間

B.保持患者體位不變

C.易于觀察呼吸的深淺度

D.不被患者察覺，以免緊張（正確答案）

E.保持護士姿勢不變，以免疲勞

答案解析：測量呼吸時護士的手不離開診脈的部位主要是為了不被患者察

覺，以免緊張，導致呼吸異常，測量結果不準確。

2.代謝性酸中毒患者的呼吸為

A.淺快呼吸

B.蟬鳴樣呼吸

C.鼾聲呼吸

D.嘆息樣呼吸

E.深而規(guī)則的大呼吸（正確答案）

答案解析：深度呼吸：又稱庫斯莫呼吸，是一種深而規(guī)則的大呼吸。見于尿

毒癥、糖尿病等引起的代謝性酸中毒病人。

3.脈壓增大常見于

A.主動脈瓣關閉不全（正確答案）

B.縮窄性心包炎

C.心包積液

D.肺心病

E.心肌炎

答案解析：脈壓的變化：（1）脈壓增大：見于主動脈瓣關閉不全、主動脈硬

化等病人；（2）脈壓減??；見于心包積液、縮窄性心包炎、主動脈瓣狹窄等病

人。

4.患者女性，2歲。因誤服安眠藥中藥，意識模糊不清，呼吸微弱，淺而慢，

不易觀察，護士應采取的測量方法是

A.觀察腹部起伏，一起一伏為一次

B.先測脈率，將數(shù)值除以4得出呼吸次數(shù)

C.用手放在患者鼻孔前感覺呼吸氣流計數(shù)

D.測脈率后保持診脈姿勢，觀察胸部起伏次數(shù)

E.用少許棉花置患者鼻孔前觀察棉花飄動次數(shù)計數(shù)（正確答案）

答案解析：危重或呼吸微弱病人，如不易觀察，可用少許棉花置于病人鼻孔

前，觀察棉花被吹動的次數(shù)，計數(shù)1分鐘。

5.李某，患肺炎。入院時體溫40℃。為觀察體溫的變化，常規(guī)測量體溫的時

間為

A.q8h

B.q6h

C.q4h（正確答案）

D.qd

E.qh

答案解析：體溫過高病人的護理，應每隔4小時測量體溫一次，即q4h；待體

溫恢復正常3天后，改為每日2次；同時注意觀察發(fā)熱的臨床過程、熱型、伴隨癥

狀及治療效果等

6.患者女性，60歲，因肺炎入院，體溫5℃,在退熱過程中護士應注意監(jiān)測患

者情況，提示可能發(fā)生虛脫的癥狀是

A.皮膚蒼白、寒戰(zhàn)、出汗

B.頭暈、惡心、無汗

C.脈搏、呼吸漸慢、無汗

D.脈速、四肢濕冷、血壓下降（正確答案）

E.脈速、面部潮紅、無汗

答案解析：體溫退熱期：其特點為散熱大于產(chǎn)熱，散熱增加而產(chǎn)熱趨于正

常，體溫恢復至正常調節(jié)水平。臨床表現(xiàn)為病人大量出汗，皮膚溫度下降。體溫下

降時，由于大量出汗，體液喪失，年老體弱及患心血管病的病人，易出現(xiàn)虛脫或休

克現(xiàn)象，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細速、四肢濕冷等，應密切觀察，加強護理。

7.體溫過低見于

A.無菌性炎癥

B.大量失血性休克（正確答案）

C.組織破壞

D.惡性腫瘤

E.免疫反應

答案解析：體溫低于正常稱為體溫過低，見于休克、嚴重營養(yǎng)不良、甲狀腺

功能低下及過久暴露于低溫條件下。

8.測量血壓時出現(xiàn)假性高讀數(shù)的原因可能是

A.血壓計袖帶寬度太寬

B.血壓計袖帶纏繞過緊

C.被測者手臂位置高于心臟

D.被測者在進餐后立即測量血壓（正確答案）

E.測量時，放氣速度太快

答案解析：進餐、劇烈運動或情緒激動后血壓會短暫升高，因此出現(xiàn)假性高

讀數(shù)。其余選項會出現(xiàn)假性低讀數(shù)。

9.頻發(fā)的間歇脈見于

A.房室傳導阻滯

B.竇性心律不齊

C.洋地黃中毒（正確答案）

D.心動過緩

E.心動過速

答案解析：間歇脈是指在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的

搏動，其后有一較正常延長的間歇（即代償性間歇），亦稱過早搏動或期前收縮。

間歇脈多見于各種器質性心臟病或洋地黃中毒的病人。

10.下列表現(xiàn)符合間歇熱的是

答案解析：水銀體溫計需定期檢查，以保持準確性。方法：將所有體溫計的

水銀柱甩至35℃以下，于同一時間放入已經(jīng)測試過的40℃以下的溫水內，3分鐘

后取出檢視。若讀數(shù)相差0.2℃以上、玻璃管有裂隙、水銀柱自動下降的體溫計則

取出，不再使用。

13.高熱持續(xù)期的臨床表現(xiàn)為

A.畏寒、皮膚蒼白、脈快

B.皮膚灼熱、脈快、出汗

C.皮膚潮紅而灼熱、呼吸快、脈快（正確答案）

D.皮膚蒼白、出汗、易出現(xiàn)虛脫

E.體溫上升、出汗、易出現(xiàn)虛脫

答案解析：高熱的分期：①體溫上升期：特點為產(chǎn)熱大于散熱。臨床表現(xiàn)為

病人畏寒、無汗、皮膚蒼白，有時伴有寒戰(zhàn)。②高熱持續(xù)期：其特點為產(chǎn)熱和散熱

在較高水平趨于平衡，體溫維持在較高狀態(tài)。臨床表現(xiàn)為病人顏面潮紅，皮膚灼

熱，口唇干燥，呼吸深快，脈搏加快，尿量減少。③退熱期：其特點為散熱大于產(chǎn)

熱，散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常，體溫恢復至正常調節(jié)水平。臨床表現(xiàn)為病人大量出

汗，皮膚溫度下降。

14,下列哪項不屬于吸氣性呼吸困難的臨床表現(xiàn)

A.三凹征

B.吸氣時間縮短（正確答案）

C.指甲發(fā)絹

D.鼻翼扇動

E.胸悶、煩躁

答案解析：吸氣性呼吸困難的臨床變現(xiàn)病人吸氣費力，吸氣時間顯著長于呼

氣時間，輔助呼吸肌收縮增強，出現(xiàn)明顯三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹

陷）?？梢姸『眍^水腫、喉頭有異物的病人。故本題B的說法錯誤。

15.下列可用口腔測量法測體溫的患者是

A.腹瀉幼兒

B.支氣管哮喘發(fā)作時

C.昏迷者

D.痔瘡術后（正確答案）

E.精神病人

答案解析：根據(jù)病人病情選擇合適的測量體溫的方法：①凡嬰幼兒、精神異

常、昏迷、口鼻腔手術以及呼吸困難、不能合作的病人，不宜測口腔溫度；②凡消

瘦不能夾緊體溫計、腋下出汗較多者，以及腋下有炎癥、創(chuàng)傷或手術的病人不宜使

用腋下測溫法；③凡直腸或肛門手術、腹瀉，以及心肌梗死的病人不宜使用直腸測

溫法。

16.關于血壓的生理性變化，錯誤的敘述是

A.小兒血壓低于成年人

B.中年以前女性血壓低于男性

C.清晨血壓低于傍晚

D.上肢血壓低于下肢

E.寒冷環(huán)境血壓低于高溫環(huán)境（正確答案）

答案解析：寒冷環(huán)境，由于末梢血管收縮，血壓可略有升高；高溫環(huán)境，由

于皮膚血管擴張，血壓可略下降。其余選項均正確。

17.速脈常見于

A.休克患者（正確答案）

B.動脈硬化患者

C.顱內壓增高患者

D.房室傳導阻滯患者

E.甲狀腺功能減退患者

答案解析：速脈：在安靜狀體下，成人脈搏超過100次每分鐘，稱為速脈。

常見于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進、心力衰竭、血容量不足等。

18.使1位壓測量值相對海確的措施不包括

A.被測者坐位時，肱動脈平第4肋

B.纏袖帶松緊度以放入一指為宜

C.重測血壓必須使水銀汞柱降至“0”

D.偏癱患者在健側肢體測量

E.須密切觀察血壓的患者，應固定測量者（正確答案）

答案解析：測量血玉的注意事項：①須密切觀察血壓的患者，應做到“四

定”，即定時間、定體位、定部位、定血壓計。②測血壓時，血壓計“0”點應與

心、肱動脈在同一水平位上。坐位時肱動脈平第四肋，仰臥位時肱動脈平腋中線水

平。③排除袖帶因素干擾。④充氣至肱動脈搏動音消失，再升高20?30nmiHg,以

每秒4nmHg左右的速度放氣。不必固定測量者，故本題答案選E。

19.混合性呼吸困難多見于

A.喉頭水腫

B.哮喘

C.喉頭異物

D.C0PD

E.呼吸中樞衰竭（正確答案）

答案解析：混合性呼吸困難：其特點是吸氣、呼氣均感費力，呼吸頻率增

加。是由于廣泛性肺部病變使呼吸面積減少，影響換氣功能所致。常見于重癥肺

炎、廣泛性肺纖維化、大面積肺不張、大量胸腔積液等。

20.支氣管哮喘患者的呼吸表現(xiàn)為

A.吸氣性呼吸困難

B.呼氣性呼吸困難（正確答案）

C.呼吸間斷

D.呼吸深長而規(guī)則

E.呼吸淺表而不規(guī)則

答案解析：呼氣性呼吸困難：病人呼氣費力，呼氣時間顯著長于吸氣時間。

原因：由于下呼吸道部分梗阻，氣體呼出肺部不暢所致。多見于支氣管哮喘、肺氣

腫等病人。

21.呼吸增快常見于

A.高熱（正確答案）

B.顱內疾病

C.安眠藥中毒

D.呼吸中樞衰竭

E.老年人

答案解析：高熱、缺氧病人會出現(xiàn)呼吸增快。呼吸中樞衰竭、顱內疾病病人

會出現(xiàn)間斷呼吸；安眠藥中毒等病人會出現(xiàn)呼吸減慢；老年人呼吸頻率較成人減

慢。

22.節(jié)律改變的呼吸是

A.潮式呼吸（正確答案）

B.呼吸緩慢

C.蟬鳴樣呼吸

D.深度呼吸

E.鼾聲呼吸

答案解析：潮式呼吸（又稱陳-施呼吸）是一種周期性的呼吸節(jié)律異常，特點

是開始呼吸淺慢，以后逐漸加深加快，達高潮后又逐漸變淺變慢，然后呼吸暫停

5?30秒之后，又出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸，如此周而復始。選項B屬于呼吸頻率改

變；選項C、E屬于呼吸音異常；選項D屬于呼吸深度異常。

23.失血性休克病人的脈搏特征是

A.間歇脈

B.細脈

C.奇脈

D.洪脈

E.絲脈（正確答案）

答案解析：絲脈：又稱細脈。當心排出量減少，動脈充盈度降低，脈搏維弱

無力時，捫之如細絲，稱絲脈。常見于心功能不全、大出血、休克等病人。

24.體溫高低不一，日差大于1℃,但最低溫度仍在正常水平以上的熱型。稱

為

A.弛張熱（正確答案）

B.稽留熱

C.間歇熱

D.不規(guī)則熱

E.波浪熱

答案解析